2026年沈阳骨科护理试题及答案

2026年沈阳骨科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.牵引针孔每日用75%酒精消毒B.牵引重量根据患者体重调整，一般为体重的1/7-1/10C.定期测量患肢长度，与健侧对比D.若牵引针偏移，应立即手动推回原位答案：D（解析：牵引针偏移时不可自行推回，以免造成感染，应通知医生处理）2.石膏固定患者出现肢端发绀、皮温降低、麻木刺痛，首先考虑A.石膏过紧导致血液循环障碍B.神经损伤C.感染D.压疮答案：A（解析：石膏固定后肢端血运异常是早期血液循环障碍的典型表现）3.脊髓损伤患者最严重的早期并发症是A.压疮B.深静脉血栓C.呼吸道感染D.自主神经反射亢进答案：C（解析：高位脊髓损伤患者呼吸肌麻痹，易发生肺不张、肺炎，是早期致死主因）4.骨筋膜室综合征的典型表现不包括A.患肢进行性剧痛B.被动牵拉手指/足趾时疼痛加剧C.患肢皮肤苍白或发绀D.患肢远端动脉搏动增强答案：D（解析：骨筋膜室综合征因筋膜内压力增高，远端动脉搏动会减弱或消失）5.全髋关节置换术后患者的正确体位是A.患侧下肢内收内旋B.两腿间放置软枕保持外展中立位C.屈髋超过90°D.患侧卧位时双腿交叉答案：B（解析：外展中立位可防止关节脱位，内收内旋、过度屈髋是禁忌）6.骨折早期最危险的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：A（解析：脂肪栓塞多发生于骨折后24-72小时，可导致呼吸衰竭甚至死亡）7.骨质疏松患者的用药指导中，错误的是A.钙剂应与维生素D同服以促进吸收B.双膦酸盐类药物需空腹服用，服药后30分钟内保持直立C.降钙素可能引起面部潮红、恶心等不良反应D.雌激素替代治疗可长期使用无风险答案：D（解析：雌激素替代治疗需严格评估适应症，长期使用可能增加乳腺癌、血栓风险）8.腰椎间盘突出症患者保守治疗的护理重点不包括A.绝对卧床3周，轴线翻身B.骨盆牵引时重量为体重的1/3-1/2C.指导患者进行弯腰、扭腰锻炼D.观察下肢感觉、运动及反射变化答案：C（解析：保守治疗期应避免弯腰、扭腰等增加腰椎压力的动作）9.断肢（指）再植患者转运前，断肢的正确保存方法是A.浸泡于冰水中B.用无菌纱布包裹后放入塑料袋，外层放置冰块C.直接放入冰箱冷冻层D.用消毒液冲洗后保存答案：B（解析：断肢需干燥冷藏，避免浸泡或冷冻，防止细胞损伤）10.患者主诉颈肩痛伴双手麻木、握力减退，X线显示颈椎生理曲度消失、椎间隙变窄，最可能的颈椎病类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A（解析：神经根型以颈肩痛伴上肢放射痛、麻木为特征，脊髓型多有步态不稳、踩棉感）11.骨盆骨折患者的护理中，错误的是A.密切观察血压、脉搏，警惕失血性休克B.留置导尿，观察尿液颜色及量C.用骨盆兜带固定时需保持兜带平整，避免压疮D.早期进行髋关节大范围活动以预防关节僵硬答案：D（解析：骨盆骨折早期需制动，避免活动加重出血或骨折移位）12.膝关节半月板损伤患者术后第2天，护理重点是A.完全制动膝关节B.开始股四头肌等长收缩训练C.进行膝关节屈曲90°训练D.指导患者负重行走答案：B（解析：术后早期需进行肌肉收缩训练预防肌肉萎缩，避免过早负重或过度屈曲）13.化脓性骨髓炎患者的护理措施中，关键是A.局部冷敷减轻疼痛B.遵医嘱早期、足量、联合使用抗生素C.立即进行手术清创D.鼓励患者多活动患肢答案：B（解析：早期合理使用抗生素是控制感染、防止转为慢性骨髓炎的关键）14.类风湿关节炎患者的关节护理，错误的是A.急性期关节制动，保持功能位B.缓解期指导患者进行主动或被动关节活动C.避免用冷水洗手，注意关节保暖D.关节肿胀时用力按摩以促进血液循环答案：D（解析：肿胀关节按摩可能加重炎症，应避免）15.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（解析：肱骨髁上骨折断端易压迫或损伤前方的正中神经）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折急救的基本原则。答案：①抢救生命：优先处理危及生命的合并伤（如颅脑损伤、胸腹腔出血）；②伤口处理：用无菌或清洁敷料覆盖开放性伤口，止血（加压包扎为主，必要时止血带，记录时间）；③固定患肢：使用夹板、木板等临时固定，避免骨折端移动加重损伤；④迅速转运：保持平稳，密切观察生命体征。2.牵引患者的护理要点有哪些？答案：①保持有效牵引：检查牵引装置是否牢固，滑轮是否灵活，牵引绳是否与患肢长轴一致；②观察肢端血运：包括皮肤颜色、温度、感觉、肿胀及动脉搏动；③预防并发症：骨牵引针孔每日消毒，避免感染；定时轴线翻身，预防压疮；指导深呼吸、咳嗽，预防坠积性肺炎；进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩；④心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。3.全髋关节置换术后康复训练分哪几个阶段？各阶段的主要内容是什么？答案：①术后1-3天（急性期）：进行踝泵运动（促进血液循环）、股四头肌及臀肌等长收缩训练（预防肌肉萎缩）；②术后4-14天（亚急性期）：在助行器辅助下部分负重行走（根据医生指导），进行髋关节被动屈曲训练（<90°），逐步增加活动范围；③术后2-6周（恢复期）：继续增加负重，进行主动髋关节屈伸、外展训练，强化髋周肌肉力量；④术后6周后（巩固期）：逐步恢复日常活动，避免跑跳、深蹲、盘腿等动作，6个月内禁止患侧卧位。4.骨筋膜室综合征的观察要点有哪些？答案：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不相符，被动牵拉患肢远端（如手指/足趾）时疼痛剧烈（“牵拉痛”）；②肿胀：患肢张力增高，皮肤发亮，出现张力性水疱；③感觉异常：肢端麻木、刺痛，触觉减退；④血运障碍：皮肤苍白或发绀，皮温降低，远端动脉搏动减弱或消失；⑤运动障碍：肌肉无力，甚至瘫痪。5.脊髓损伤患者膀胱功能训练的方法有哪些？答案：①间歇导尿：定时（每4-6小时）清洁导尿，逐渐建立规律的排尿反射；②反射性膀胱训练：寻找触发点（如轻叩下腹部、牵拉阴毛），刺激排尿反射；③手法按压：对于无反射性膀胱患者，在膀胱充盈时用手由外向内、由上向下轻压下腹部，帮助排尿（需避免用力过猛导致膀胱破裂）；④药物治疗：遵医嘱使用抗胆碱能药物（如奥昔布宁）减少膀胱痉挛；⑤心理支持：鼓励患者参与训练，增强自主排尿信心。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，诊断为右股骨颈骨折（头下型），拟行人工股骨头置换术。术后第1天，患者主诉切口疼痛（VAS评分6分），右下肢轻度肿胀，足背动脉搏动可及，皮肤温度正常。问题：（1）该患者术后主要的护理问题有哪些？（2）针对疼痛应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛：与手术创伤有关；②有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、活动受限有关；③潜在并发症：深静脉血栓形成、切口感染；④躯体活动障碍：与术后制动、疼痛有关；⑤知识缺乏：缺乏术后康复及预防并发症的知识。（2）疼痛护理措施：①评估疼痛：动态观察VAS评分，了解疼痛性质、部位及影响因素；②药物镇痛：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如塞来昔布）或阿片类药物（如哌替啶），注意观察不良反应（如恶心、便秘）；③非药物镇痛：指导患者听音乐、深呼吸放松；取舒适体位（患肢外展中立位），避免压迫切口；局部冷敷（术后24小时内）减轻肿胀和疼痛；④心理护理：解释疼痛的暂时性，鼓励患者表达感受，给予情感支持。案例2（10分）：患者女性，32岁，因“左大腿外伤后肿痛、活动受限1天”入院，诊断为左股骨干骨折，行石膏固定。术后6小时，患者诉左小腿剧烈疼痛，呈进行性加重，给予止痛药后无缓解；查体：左小腿肿胀明显，皮肤苍白，张力高，足背动脉搏动微弱，足趾被动背伸时疼痛加剧。问题：（1）该患者可能出现了哪种并发症？（2）应采取哪些急救护理措施？答案：（1）并发症：左小腿骨筋膜室综合征（因股骨干骨折石膏固定后，骨折端出血或组织水肿导致筋膜室内压力增高）。（2）急救措施：①立即通知医生，同时松解石膏或剪开石膏绷带，降低外部压力；②将患肢置于与心脏平齐位置（避免过高加重缺血）；③密切观察患肢血运、感觉、运动变化，监测生命体征；④准备手术切开减压（骨筋膜室切开术），做好术前准备（备皮、配血等）；⑤心理护理：安抚患者，解释病情及处理措施，缓解焦虑。案例3（10分）：患者男性，50岁，搬运重物时突发腰痛伴双下肢麻木、无力，CT显示L4-5腰椎压缩性骨折（压缩程度约1/3），无神经压迫症状，医嘱行保守治疗。问题：（1）该患者的护理目标是什么？（2）请制定具体的护理计划。答案：（1）护理目标：①疼痛缓解或消失；②维持脊柱稳定性，避免骨折加重；③预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症；④患者掌握腰背肌锻炼方法，逐步恢复活动能力。（2）护理计划：①体位护理：绝对卧硬板床，取仰卧位或侧卧位（侧卧位时双膝间垫软枕，保持脊柱轴线平直），轴向翻身（三人平托法）；②疼痛管理：遵医嘱使用止痛药（如布洛芬），局部热敷或理疗（伤后48小时后）；③并发症预防：每2小时翻身1次，骨突处垫软枕，保持皮肤清洁干燥（预防压疮）；指导深呼吸、有效咳嗽，