2026年临床核医学复习题(附参考答案)

2026年临床核医学复习题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种放射性衰变方式会释放出正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变参考答案：C2.某放射性核素的物理半衰期为6小时，生物半衰期为12小时，其有效半衰期为？A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时参考答案：A（公式：1/Teff=1/Tp+1/Tb，计算得Teff=4小时）3.甲状腺静态显像中，“热结节”最常见于？A.甲状腺癌B.甲状腺囊肿C.功能自主性甲状腺腺瘤D.亚急性甲状腺炎参考答案：C4.心肌灌注显像中，负荷试验常用的药物不包括？A.腺苷B.多巴酚丁胺C.双嘧达莫D.呋塞米参考答案：D5.FDGPET/CT显像的原理基于？A.细胞对葡萄糖的高摄取B.肿瘤细胞对氨基酸的转运增强C.血流灌注差异D.神经受体结合参考答案：A6.放射性核素治疗甲状腺功能亢进症时，¹³¹I的剂量计算主要依据？A.患者体重B.甲状腺重量及摄碘率C.年龄D.血清TSH水平参考答案：B7.骨显像中“超级骨显像”多见于？A.骨质疏松B.骨转移瘤（广泛）C.骨折D.骨髓炎参考答案：B8.肾动态显像中，反映肾小球滤过率（GFR）的指标是？A.峰时（Tp）B.肾图b段斜率C.清除率（ERPF）D.肾小球滤过分数参考答案：D（注：GFR常用⁹⁹ᵐTc-DTPA计算，ERPF用⁹⁹ᵐTc-MAG3或¹³¹I-OIH）9.分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I治疗前，需停用左甲状腺素（L-T4）的主要目的是？A.降低血清TSH水平B.升高血清TSH水平以增强病灶摄碘C.减少药物相互作用D.预防甲状腺功能减退参考答案：B10.脑血流灌注显像（SPECT）常用的显像剂是？A.⁹⁹ᵐTc-MIBIB.⁹⁹ᵐTc-ECDC.¹⁸F-FDGD.¹³¹I-MIBG参考答案：B11.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的药物是？A.⁹⁰Y-微球B.¹⁵³Sm-EDTMPC.¹³¹I-MIBGD.⁸⁹SrCl₂参考答案：D（注：¹⁵³Sm-EDTMP和⁸⁹SrCl₂均为常用骨转移治疗药物，此题以⁸⁹Sr为答案）12.肺灌注显像（V/Q）中，“灌注缺损区”而“通气正常”提示？A.肺炎B.肺不张C.肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）参考答案：C13.甲状旁腺显像常用的双时相法是指？A.注射显像剂后10分钟和2小时显像B.注射两种不同显像剂先后显像C.平扫和延迟显像D.负荷试验前后显像参考答案：A（常用⁹⁹ᵐTc-MIBI，早期（10分钟）显示甲状腺和甲状旁腺，延迟（2小时）甲状腺摄取减少，甲状旁腺仍显影）14.肿瘤放射免疫显像（RII）的原理是？A.肿瘤细胞高代谢B.抗原-抗体特异性结合C.肿瘤血管通透性增加D.肿瘤细胞凋亡参考答案：B15.辐射防护的“ALARA原则”是指？A.合理可行尽量低B.绝对最低C.平均剂量限制D.个体剂量约束参考答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述甲状腺摄¹³¹I率测定的临床意义及注意事项。参考答案：临床意义：①诊断甲状腺功能亢进（甲亢）：摄碘率增高且高峰前移；②鉴别Graves病与亚急性甲状腺炎（后者摄碘率降低）；③指导¹³¹I治疗甲亢的剂量计算。注意事项：①检查前2-4周避免含碘食物（如海带、紫菜）及药物（如胺碘酮、含碘造影剂）；②妊娠期及哺乳期禁用；③近期行增强CT者需延迟检查（因造影剂含碘）。2.心肌灌注显像（MPI）的主要临床应用有哪些？参考答案：①冠心病的诊断：判断心肌缺血的部位、范围及程度；②评估心肌存活性（冬眠心肌或顿抑心肌），指导血运重建（PCI/CABG）；③评价治疗效果（如药物、介入术后心肌灌注改善情况）；④危险分层：预测心血管事件风险；⑤鉴别胸痛原因（如心肌缺血vs.非心源性胸痛）。3.列举3种常用的肿瘤PET/CT显像剂及其应用特点。参考答案：①¹⁸F-FDG：基于肿瘤细胞葡萄糖代谢增高，用于大多数实体瘤（如肺癌、淋巴瘤、结直肠癌）的诊断、分期、疗效评估及复发监测；②¹⁸F-FLT：反映细胞增殖活性（胸腺嘧啶核苷类似物），用于评估肿瘤增殖程度；③⁶⁸Ga-PSMA：靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA），对前列腺癌（尤其是转移灶、复发灶）的检测敏感性高；④¹¹C-胆碱：反映细胞膜合成（胆碱代谢），用于前列腺癌、脑胶质瘤等的显像。4.放射性核素治疗骨转移癌的适应症及禁忌症。参考答案：适应症：①骨转移癌引起的顽固性疼痛；②骨扫描显示骨转移灶有放射性浓聚（提示病灶有活力）；③预计生存期＞3个月；④白细胞＞3.0×10⁹/L，血小板＞80×10⁹/L（根据药物调整）。禁忌症：①严重骨髓抑制（如白细胞＜2.0×10⁹/L，血小板＜50×10⁹/L）；②骨显像显示“超级骨显像”（广泛转移，可能无明确浓聚灶）；③未控制的高钙血症；④妊娠及哺乳期女性。5.简述肾动态显像的主要参数及其临床意义。参考答案：主要参数：①肾图曲线：a段（血管相，反映肾血流）、b段（分泌相，反映肾小管分泌/肾小球滤过功能）、c段（排泄相，反映尿路通畅性）；②肾有效血浆流量（ERPF）：用⁹⁹ᵐTc-MAG3或¹³¹I-OIH计算，反映肾血流灌注及肾小管功能；③肾小球滤过率（GFR）：用⁹⁹ᵐTc-DTPA计算，反映肾小球功能；④峰时（Tp）：正常＜4.5分钟，延长提示肾功能受损或尿路梗阻；⑤半排时间（T1/2）：正常＜8分钟，延长提示尿路梗阻（如肾盂积水）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女，58岁，因“发现颈部包块3个月”就诊。查体：甲状腺右叶触及一2cm×2cm结节，质硬，活动度差，无压痛。实验室检查：FT3、FT4正常，TSH2.1mIU/L（正常范围0.35-5.5）。甲状腺超声：右叶低回声结节，边界不清，纵横比＞1，可见微钙化。甲状腺静态显像：右叶结节处放射性分布缺损（“冷结节”），余甲状腺组织显影正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为明确诊断，下一步应首选何种检查？（3）若确诊为甲状腺乳头状癌，后续治疗方案包括哪些？参考答案：（1）最可能诊断：甲状腺癌（乳头状癌可能性大）。依据：①结节特征：质硬、活动度差；②超声提示恶性征象（边界不清、纵横比＞1、微钙化）；③甲状腺显像“冷结节”（约20%-30%冷结节为恶性，尤其单发、质地硬者）。（2）首选检查：超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），为甲状腺结节良恶性鉴别的金标准。（3）治疗方案：①手术治疗（甲状腺全切或近全切+区域淋巴结清扫）；②术后¹³¹I清甲治疗（清除残留甲状腺组织，便于后续随访）；③TSH抑制治疗（口服L-T4，将TSH抑制至目标值，降低复发风险）；④定期随访（监测血清Tg、TgAb及颈部超声，必要时行¹³¹I全身显像或PET/CT）。案例2：患者男，65岁，因“活动后胸痛2周”就诊。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。心电图：静息时ST-T无明显异常。心肌负荷试验（腺苷）后，心肌灌注显像（SPECT）显示：前壁、前间壁放射性分布稀疏，静息显像上述区域放射性填充（可逆性缺损）。问题：（1）该患者心肌灌注显像结果提示什么？（2）结合病史，最可能的诊断是什么？（3）为评估心肌存活性，可选择哪些检查？（4）若患者拟行PCI治疗，术前需关注哪些核医学指标？参考答案：（1）结果提示：前壁、前间壁存在可逆性心肌缺血（负荷时灌注减低，静息时恢复，提示心肌细胞存活但血流储备下降）。（2）最可能诊断：冠心病（稳定型心绞痛），前降支支配区域心肌缺血。（3）评估心肌存活性的检查：①静息心肌灌注显像（若静息时缺损区填充，提示存活）；②PET心肌代谢显像（¹⁸F-FDG显像，存活心肌表现为“灌注-代谢不匹配”）；③多巴酚丁胺负荷超声心动图（存活心肌在低剂量多巴酚丁胺时收缩力增强）。（4）术前需关注的核医学指标：①心肌缺血的范围（判断是否为“罪犯血管”）；②缺血心肌的存活性（若为冬眠心肌，血运重建后功能可恢复）；③左心室射血分数（LVEF，评估心功能，指导手术风险）。案例3：患者男，72岁，前列腺癌根治术后3年，近期PSA升高（8.5ng/mL，术后曾降至0.1ng/mL以下）。盆腔MRI未见明确复发灶。PET/CT检查使用⁶⁸Ga-PSMA显像，结果显示：左侧髂血管旁淋巴结（1.2cm×1.0cm）及右侧第5腰椎椎体放射性浓聚（SUVmax分别为12.3和9.8）。问题：（1）⁶⁸Ga-PSMAPET/CT在此病例中的应用价值是什么？（2）结合检查结果，患者的分期应如何更新？（3）针对该患者的转移灶，可选择哪些放射性核素治疗方法？参考答案：（1）应用价值：①PSMA在前列腺癌细胞高表达，⁶⁸Ga-PSMAPET/CT对生化复发（PSA升高但常规影像学阴性）的前列腺癌具有高敏感性，可定位微小转移灶；②指导后续治疗（如局部放疗或全身治疗）