2026年卵巢肿物试题(附答案)

2026年卵巢肿物试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女性，32岁，体检发现右侧卵巢肿物5cm，超声提示“囊性为主，内见细分隔，囊壁光滑，血流阻力指数（RI）0.58”，CA12528U/ml（正常<35U/ml）。最可能的诊断是：A.卵巢浆液性囊腺癌B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢浆液性囊腺瘤2.卵巢性索间质肿瘤中，最易引起雌激素升高的是：A.颗粒细胞瘤B.支持-间质细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.环状小管性索肿瘤3.关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是：A.主要通过直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移少见C.血行转移多发生于晚期D.横膈是常见转移部位4.患者女性，55岁，绝经3年，因“腹胀1月”就诊。妇科检查：子宫萎缩，右侧附件区触及8cm实性肿物，活动差。超声提示“囊实性混合回声，分隔厚度约4mm，血流RI0.32”，CA125560U/ml，HE4180pmol/L（正常<140pmol/L）。首先考虑的诊断是：A.卵巢交界性肿瘤B.卵巢上皮性癌C.卵巢纤维瘤D.转移性卵巢癌5.卵巢肿瘤蒂扭转的典型临床表现不包括：A.突发一侧下腹剧痛B.恶心、呕吐C.体温显著升高（>38.5℃）D.妇科检查肿物压痛明显6.对于青春期女性卵巢肿物，最常见的组织学类型是：A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤7.卵巢黏液性囊腺瘤与黏液性囊腺癌的主要鉴别点是：A.肿瘤大小B.囊壁厚度C.有无腹膜假黏液瘤D.上皮细胞异型性及浸润8.患者女性，28岁，孕6周，超声发现左侧卵巢6cm囊性肿物，内见密集点状回声。最可能的诊断是：A.黄体囊肿B.巧克力囊肿C.浆液性囊腺瘤D.卵巢冠囊肿9.卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术的禁忌证是：A.肿瘤局限于单侧卵巢（Ⅰa期）B.高分化上皮性癌C.无腹水或腹水细胞学阴性D.合并子宫或对侧卵巢转移10.关于卵巢肿瘤标志物，错误的是：A.CA125对浆液性癌敏感性高B.AFP对卵黄囊瘤特异性强C.β-hCG升高提示无性细胞瘤D.HE4联合CA125可提高诊断效能11.患者女性，16岁，因“腹痛伴肛门坠胀1天”就诊，无月经来潮。超声提示“盆腔10cm囊实性肿物，内见脂肪及钙化灶，血流丰富”。最可能的诊断是：A.未成熟畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.库肯勃瘤D.卵巢纤维瘤12.卵巢癌初次手术的关键原则是：A.仅切除肉眼可见病灶B.保留对侧卵巢以维持内分泌功能C.达到满意肿瘤细胞减灭（残留病灶≤1cm）D.绝经前女性常规保留子宫13.患者女性，48岁，因“卵巢黏液性囊腺癌Ⅲc期”术后接受TC方案（紫杉醇+卡铂）化疗6程。复查CA125正常，CT提示盆腔可疑1cm结节。下一步首选：A.继续原方案化疗B.换用二线化疗C.手术探查+二次减灭术D.PET-CT明确结节性质14.关于卵巢交界性肿瘤，正确的是：A.属于恶性肿瘤，需按卵巢癌处理B.预后差，5年生存率<50%C.主要表现为细胞异型性，无浸润D.术后常规辅助化疗15.卵巢纤维瘤合并腹腔积液及胸腔积液，称为：A.Meigs综合征B.Krukenberg瘤C.Stein-Leventhal综合征D.Tumer综合征二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.支持卵巢恶性肿瘤诊断的临床特征包括：A.绝经后女性B.肿物生长迅速（<3个月增大>2cm）C.腹水为漏出液D.CA125显著升高（>200U/ml）2.卵巢生殖细胞肿瘤常见类型有：A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤3.卵巢肿物的鉴别诊断包括：A.输卵管积水B.子宫肌瘤C.腹膜后肿瘤D.充盈膀胱4.关于卵巢肿瘤手术方式，正确的是：A.良性肿瘤可行患侧卵巢肿瘤剥除术B.交界性肿瘤年轻患者可保留生育功能C.恶性肿瘤Ⅰa期高分化者可保留对侧卵巢D.绝经后女性良性肿瘤建议切除全子宫+双附件5.卵巢癌的高危因素包括：A.BRCA1/2基因突变B.初潮早、绝经晚C.多次妊娠D.长期口服避孕药6.卵巢囊肿破裂的临床表现可能有：A.突发剧烈腹痛B.腹膜刺激征C.血压下降（内出血多时）D.发热（继发感染）7.可引起女性男性化的卵巢肿瘤有：A.支持-间质细胞瘤B.卵泡膜细胞瘤C.睾丸母细胞瘤D.颗粒细胞瘤8.卵巢癌术后随访内容包括：A.妇科检查B.CA125监测C.盆腔超声/CTD.胸部X线（筛查转移）9.关于卵巢肿瘤标志物的应用，正确的是：A.AFP升高提示卵黄囊瘤B.β-hCG升高可见于原发性卵巢绒癌C.CA125正常可排除卵巢癌D.HE4对绝经后女性更敏感10.卵巢肿瘤的并发症包括：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女性，52岁，绝经4年，因“腹胀伴食欲减退2月”就诊。既往体健，无肿瘤家族史。查体：BMI24kg/m²，腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，右侧附件区触及8cm囊实性肿物，活动差，压痛（-）。辅助检查：超声：盆腔混合回声肿物（8.2cm×7.5cm×6.8cm），边界不清，内见乳头状突起，血流阻力指数（RI）0.30；腹腔积液（最大深度5cm）。肿瘤标志物：CA125890U/ml，HE4210pmol/L，AFP4.2ng/ml，β-hCG0.5mIU/ml。腹水细胞学：查见异型细胞，考虑腺癌细胞。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（6分）（3）下一步应完善哪些检查？（4分）（4）制定初步治疗方案。（4分）案例2（20分）：患者女性，19岁，未婚，因“突发右下腹剧痛6小时”急诊入院。无性生活史，末次月经10天前。查体：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。妇科检查（肛诊）：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及6cm囊性肿物，张力高，压痛明显，左侧附件未及异常。超声：右侧卵巢6.2cm×5.8cm×5.5cm囊性肿物，壁薄，内透声差，未见血流信号；左侧卵巢正常；子宫及盆腔未见积液。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）需与哪些急腹症鉴别？（6分）（3）简述处理原则。（8分）答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.D10.C11.A12.C13.D14.C15.A二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.AB6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：卵巢上皮性癌（浆液性癌可能性大）。诊断依据：①绝经后女性，腹胀、腹水；②妇科检查及超声提示右侧囊实性肿物（>5cm），边界不清，乳头状突起，血流RI低（<0.4提示恶性）；③CA125（>200U/ml）和HE4显著升高；④腹水细胞学查见腺癌细胞。（2）鉴别诊断：①输卵管癌（“三联征”：阴道排液、腹痛、盆腔包块，超声可见腊肠样肿物）；②转移性卵巢癌（如胃肠道来源，需结合胃肠镜及CEA等标志物）；③结核性腹膜炎（腹水多为草黄色，淋巴细胞为主，PPD试验阳性，抗结核治疗有效）；④卵巢性索间质肿瘤（多伴激素异常，如颗粒细胞瘤可引起异常子宫出血）。（3）下一步检查：①盆腔MRI（更清晰显示肿物与周围组织关系）；②胸腹盆腔CT（评估转移范围，如大网膜、腹膜、肝转移）；③胃镜、肠镜（排除消化道原发肿瘤）；④BRCA1/2基因检测（指导靶向治疗）；⑤血常规、肝肾功能、凝血功能（评估手术耐受）。（4）治疗方案：①手术治疗：行肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+腹膜多点活检），目标残留病灶≤1cm；②术后化疗：根据病理类型（浆液性癌最常见）选择TC方案（紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC6），静脉化疗6程；③维持治疗：若BRCA突变或HRD阳性，可加用PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗2-3年。案例2答案：（1）诊断：右侧卵巢囊肿蒂扭转。诊断依据：①年轻女性，突发右下腹剧痛；②妇科检查（肛诊）触及右侧附件区囊性肿物，张力高，压痛明显；③超声提示右侧卵巢囊性肿物，未见血流信号（扭转后血供阻断）；④无发热及盆腔积液（排除感染或破裂）。（2）鉴别诊断：①急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛，妇科检查无肿物）；②卵巢囊肿破裂（腹痛更剧烈，伴恶心呕吐，超声可见盆腔积液）；③输卵管炎（发热、白细胞升高，肿物边界不清，压痛广泛）；④输尿管结石（肾区叩痛，血尿，