儿科常见病的全科诊疗

儿科常见病的全科诊疗面向全科医生的常见病诊疗规范与能力提升2026年内容导览01儿科诊疗基础儿童生理特点与通用诊疗原则02常见病种诊疗呼吸、消化系统常见病诊疗要点03安全用药规范儿童用药红线与剂量计算原则04全科能力建设培训要求、转诊指征与社区实践01儿科诊疗基础儿童不是成人的缩小版生理特点决定诊疗思路，通用原则贯穿全程儿童生理特点决定诊疗差异代谢解毒肝脏解毒功能不成熟肾脏排泄能力弱药物代谢与成人显著不同生长发育新陈代谢旺盛营养需求高对营养不良反应敏感病情演变病情进展快但恢复也较快，需密切动态观察体温调节体表面积与体重比例大，散热快体温调节中枢发育不完善，易发热或体温不稳诊疗核心：按体重而非按年龄给药，动态评估病情变化VS免疫系统发育与生命体征母源性IgG抗体在生后约6个月

逐渐消失，此期是感染高危窗口疫苗接种是预防传染病的最有效手段，需严格执行国家免疫程序免疫系统发育特点2项先天免疫巨噬细胞、补体系统功能不完善，炎症反应能力弱获得性免疫T、B细胞功能发育不全，抗体产生能力有限年龄段心率（次/分）呼吸（次/分）新生儿120-16040-601-12月80-14030-401-5岁80-12020-306-12岁70-11016-22各年龄段生命体征正常值儿科诊疗通用原则诊疗五原则：安全、有效、经济、适宜、及时五项原则相互衔接、贯穿诊疗全程，共同构成儿科临床决策与治疗方案调整的基本遵循儿童为本、综合评估结合年龄特点、生长发育阶段与个体差异，全面采集病史并细致查体，避免片面依赖化验结果综合评估循证决策、合理用药基于最佳证据，严格掌握适应证与禁忌证合理用药预防为主、健康教育重视计划免疫与科学育儿指导，将宣教贯穿诊疗全程健康教育持续监测、动态调整对患儿进行动态观察，及时调整治疗方案动态调整多学科协作复杂病例组织会诊，制定综合方案多学科协作02常见病种诊疗呼吸消化占门诊六成聚焦高发系统，掌握诊疗与鉴别要点急性上呼吸道感染诊疗占儿科门诊就诊量的60%以上，病原体以病毒为主需鉴别：流感、疱疹性咽峡炎、急性传染病早期临床表现婴幼儿症状较重：高热（39-40℃）、烦躁、拒食、呕吐，可伴肠系膜淋巴结炎致腹痛年长儿以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等局部症状为主治疗要点治疗以对症支持为主，病毒感染无需特殊抗病毒药物流感病毒确诊后

48小时

内可予奥司他韦，疗程

5天细菌感染明确时首选青霉素类，过敏者改用大环内酯类发热全程管理要点核心原则：看状态，而非只看体温退热用药规范体温≥38.5℃

且出现明显不适时才考虑用药首选

对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时）或

布洛芬（5-10mg/kg/次，间隔6-8小时）两种退热药严禁同时或叠加使用，24小时内各不超过

4次物理降温与复诊指征婴儿可采用温水擦浴物理降温，避免酒精擦浴发热超过

3天

不退，或出现耳痛、气促、精神萎靡，需及时复诊评估支气管肺炎识别与处理>50次/分婴儿呼吸增快阈值>40次/分1-5岁呼吸增快阈值≥92%血氧饱和度维持目标重症转诊信号：发绀、心率

＞160次/分、烦躁或嗜睡，提示心力衰竭风险，需及时转诊识别要点高发人群：婴幼儿期最常见肺炎类型，多见于

2岁以下，细菌、病毒或混合感染典型体征：呼吸增快（阈值见上）、鼻翼扇动、三凹征、肺部固定中细湿啰音处理原则吸氧：缺氧者予吸氧，维持血氧饱和度在目标水平抗感染：细菌性肺炎首选

β-内酰胺类，静脉给药按体重计算小儿腹泻诊疗规范治疗核心不是立即止泻，而是

预防和纠正脱水口服补液盐蒙脱石散母乳或流质饮食洛哌丁胺抗生素补液与用药3项首要措施·口服补液盐及时补充口服补液盐，维持水电解质平衡蒙脱石散吸附病毒与毒素，需与其他药物间隔2小时以上饮食腹泻期间可继续母乳或流质饮食，保持清淡禁忌与鉴别2项洛哌丁胺不推荐自行使用洛哌丁胺等强力止泻药，以免毒素滞留抗生素使用需区分感染性与非感染性腹泻，合理使用抗生素，避免滥用03安全用药规范用药安全是儿科第一防线按体重给药，拒绝成人药减量儿童用药基本红线核心原则：能不用就不用，能少用就不多用绝不减量给药严禁将成人药减量给儿童使用，儿童绝非缩小版成人严禁慎用复方感冒药6岁以下儿童不建议使用复方感冒药成分复杂，易造成过量不建议按体重算剂量用药剂量按体重（或体表面积）计算而非按年龄估算按体重计算给药有顺序给药顺序：口服优先→肌注→静脉输液能口服不输液口服优先选儿童专用剂型首选儿童专用剂型避免成人片剂掰开使用儿童专用抗生素与药物监测抗生素使用原则病毒感染无效病毒感染使用抗生素无效，反而增加耐药风险足量足疗程仅在医生明确诊断细菌感染后，按处方使用新一代四环素类8岁以下儿童需严格掌握适应证，警惕牙齿变色风险停药指征与监测立即停药就医用药后出现皮疹、发热寒战、呼吸困难、精神萎靡等表现，应立即停药并就医。首次用药需警惕密切观察疗效与不良反应，首次用药尤需提高警惕。04全科能力建设小病不出社区，大病及时转诊明确能力边界，筑牢基层儿科防线全科医生儿科培训要求生长发育评估掌握体重、身长、头围等指标测量与计算方法，熟悉神经精神发育规律新生儿常见病掌握Apgar评分、窒息复苏及转诊指征，熟悉新生儿肺炎、黄疸诊断营养性疾病掌握营养不良、贫血、佝偻病的诊断与治疗原则各系统疾病掌握呼吸道疾病、小儿腹泻、高热惊厥的诊断处理与转诊指征急救技能高热惊厥急救、脱水补液等基层常见急症处置能力短板与转诊决策能力边界92.79%专科教育非儿科专业51.44%自认不能完全胜任社区儿科服务转诊信号需明确能力边界，准确识别危重症与普通患者，避免延误；应提供血常规、C反应蛋白等必要监测手段，辅助判断热持续高热不退喘气促发绀萎精神萎靡感反复感染长生长迟缓出现以上信号，需及时转上级医院社区儿科实践路径服务网络完善基层儿童诊疗服务网络持续完善多地已实现儿童诊疗全覆盖，其中约

八成以上

为常见病。核心需求常见病诊疗与健康管理咨询居民核心需求聚焦发热、咳嗽、呕吐、腹泻等常见病诊疗及健康管理咨询。行动建议执业范围明确全科医师执业范围包含儿科患者，至少覆