2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于腹膜后纤维化的CT表现，下列描述正确的是A.主要累及腹腔内器官B.CT表现为腹主动脉周围的软组织肿块C.增强扫描明显强化D.双侧肾盂积水少见E.病变常包裹腹主动脉呈"三明治征"2、新生儿脐膨出最常见的并发症是A.肠梗阻B.腹腔感染C.呼吸窘迫D.低血糖E.高胆红素血症3、小儿急性阑尾炎最常见的首发症状是A.转移性右下腹痛B.高热C.恶心呕吐D.腹泻E.血便4、先天性肥厚性幽门狭窄的典型呕吐特点是A.喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁C.溢奶样呕吐D.咖啡色呕吐物E.粪样呕吐物5、小儿腹股沟斜疝最常见的病因是A.腹壁肌肉薄弱B.鞘状突未闭锁C.便秘D.长期咳嗽E.哭泣过多6、新生儿先天性食管闭锁最常见的类型是A.食管两端均闭锁B.食管上端闭锁，下端与气管相通C.食管全程狭窄D.食管上端与气管相通，下端闭锁E.食管环状狭窄7、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.空回型D.结结型E.盲盲型8、先天性巨结肠的特征性病理改变是A.肠壁平滑肌增生B.肠壁神经节细胞缺失C.肠壁弹性纤维减少D.肠黏膜溃疡E.肠系膜血管畸形9、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.动静脉疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝10、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.膈下游离气体B.肠管扩张伴气液平面C.肠壁积气D.靶征E.弹簧征11、小儿先天性胆道闭锁最早出现的症状是A.黄疸进行性加重B.肝脾肿大C.陶土色大便D.肝硬化E.出血倾向12、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹痛C.腹部肿块D.高血压E.发热13、小儿睾丸扭转最佳手术时间窗为发病后A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内14、先天性甲状腺功能减低症典型面部特征为A.眼距宽、鼻梁低平、舌大外伸B.特殊面容伴智力低下C.满月脸D.向心性肥胖E.肢端肥大面容15、小儿多发性内分泌腺瘤病2型与哪个基因突变相关A.WT1基因B.RET原癌基因C.p53基因D.RB基因E.VHL基因16、小儿烧伤面积估算中，成人下肢面积占体表面积A.11%B.13%C.21%D.46%E.50%17、小儿先天性髋关节脱位晚期典型步态为A.剪刀步态B.跨阈步态C.鸭步D.共济步态E.慌张步态18、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.肾上腺髓质B.纵隔C.颈部交感神经节D.腹部交感神经节E.盆腔交感神经节19、小儿肾损伤最常见的致伤原因是A.医源性损伤B.穿透伤C.枪弹伤D.闭合性钝性伤E.自发性破裂20、新生儿溶血病最常见的原因是A.Kell血型不合B.Duffy血型不合C.ABO血型不合D.Rh血型不合E.MNSSu血型不合21、先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的发病部位是哪里？A.胃底B.胃体C.幽门环肌D.十二指肠球部E.空肠近端22、新生儿急性胆囊炎最常见的病因是什么？A.胆管结石B.蛔虫感染C.溶血性疾病D.胆管发育异常E.胆囊扭转23、小儿腹股沟斜疝最常见的发生机制是什么？A.后天性腹壁薄弱B.鞘状突未闭锁C.脐环闭合不全D.腹白线缺损E.切口疝24、先天性肛门闭锁最常见的分型是哪一种？A.肛门膜性闭锁B.肛管狭窄C.直肠瘘型D.直肠闭锁E.合并泌尿系畸形25、小儿肠套叠最常见的类型是什么？A.回盲型B.空回型C.回回型D.结肠型E.多段型26、先天性巨结肠最常见的病理改变是哪里？A.肠壁神经节细胞缺如B.肠管扩张C.肠系膜扭转D.肠壁炎症E.肿瘤形成27、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是什么？A.阑尾周围脓肿B.门静脉炎C.肠梗阻D.腹膜炎E.败血症28、小儿胆总管囊肿最常见的临床表现是什么？A.腹痛、黄疸、腹部包块B.发热、呕吐C.黑便、贫血D.黄疸、肝脾肿大E.腹胀、便秘29、先天性膈疝最常见的类型是哪一种？A.Bochdalek疝B.Morgagni疝C.食管裂孔疝D.切口疝E.创伤性疝30、小儿睾丸扭转最常见的发病年龄是？A.新生儿期B.青春期前C.围产期D.学龄期E.婴儿期31、先天性食管闭锁最常见的分型是？A.纯闭锁型B.食管气管瘘型C.食管狭窄型D.食管重复畸形E.食管裂孔疝32、小儿先天性心脏病最常见的手术适应证是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄33、小儿腹壁疝最常见的发生部位是？A.脐部B.腹白线C.切口处D.腹股沟E.腰三角34、小儿先天性肥厚性pyloricstenosis的确诊方法是？A.胃镜检查B.超声检查C.X线钡餐D.CT扫描E.MRI35、小儿肠系膜囊肿最常见的症状是？A.腹痛、腹部包块B.发热、呕吐C.黑便、贫血D.黄疸、肝脾肿大E.腹胀、便秘36、小儿肾母细胞瘤最常见的发病年龄是？A.新生儿期B.3岁以下C.学龄期D.青春期E.青年期37、小儿血管瘤最常见的治疗方法是？A.手术切除B.口服普萘洛尔C.激光治疗D.硬化剂注射E.放射治疗38、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是？A.肾上腺B.交感神经节C.纵隔D.盆腔E.颈部39、小儿先天性肥厚性pyloricstenosis的首选治疗方法是？A.药物治疗B.内镜治疗C.手术治疗D.放射治疗E.观察等待40、小儿先天性巨结肠的术前准备最重要的是？A.禁食B.结肠冲洗C.抗生素D.营养支持E.呼吸支持41、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现不包括A.肠管扩张B.肠壁积气C.门静脉积气D.膈下游离气体E.鸟嘴征42、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的呕吐特点是A.喷射性呕吐B.非喷射性呕吐C.胆汁性呕吐D.血性呕吐E.黏液性呕吐43、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.持续上腹痛C.全腹痛D.脐周疼痛E.右下腹痛伴腹泻44、肠套叠最常见的类型是A.回结型B.回回型C.盲结型D.空结型E.回空型45、先天性胆道闭锁患儿最早出现的临床表现是A.黄疸进行性加重B.肝脾肿大C.消瘦D.陶土样大便E.出血倾向46、小儿腹股沟斜疝最主要的发病原因是A.腹壁肌肉薄弱B.鞘状突未闭锁C.腹内压增高D.脐环闭合不全E.白线发育不良47、肛门前庭型肛瘘多见于A.男性婴儿B.女性婴儿C.年长儿D.青少年E.成人48、先天性巨结肠的特征性病理改变是A.肠壁神经节细胞缺失B.肠壁平滑肌增生C.肠壁黏膜溃疡D.肠壁脂肪沉积E.肠壁钙化49、小儿急性肠梗阻最常见的病因是A.肠套叠B.肠扭转C.肠粘连D.嵌顿疝E.肠蛔虫堵塞50、脐疝最常见的发病年龄是A.新生儿期B.1岁以内C.2-5岁D.青春期E.成年期51、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝52、腹裂畸形与脐膨出的主要区别是A.有无腹膜囊被覆B.有无合并其他畸形C.发生部位D.预后好坏E.发病率高低53、小儿肠旋转不良最常见的临床表现是A.胆汁性呕吐B.血便C.腹痛D.腹胀E.发热54、高渗性脱水患儿补液时宜选用A.1/2张含钠液B.等张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液E.5%葡萄糖溶液55、小儿肠梗阻手术治疗的主要适应证是A.不完全性肠梗阻B.单纯性粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻56、先天性食管闭锁最常见的分型是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型57、小儿急性阑尾炎穿孔率高的主要原因是A.大网膜发育不完善B.阑尾位置变异C.血管解剖特点D.病情进展快E.以上都是58、新生儿胎粪性腹膜炎的典型X线表现是A.腹腔钙化灶B.肠管扩张C.液气平面D.膈下游离气体E.肠壁积气59、小儿肛周脓肿最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.绿脓杆菌60、小儿先天性膈疝出生后首先应采取的处理措施是A.急诊手术B.气管插管机械通气C.胃肠减压D.补液纠正脱水E.抗感染治疗61、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最常见的临床表现是？A.进食后立即呕吐胆汁样物B.出生后2～3周开始出现喷射性非胆汁性呕吐C.持续性呕吐伴腹胀D.进食后呕吐咖啡样物E.频繁呕吐伴腹泻62、关于先天性胆道闭锁的描述，下列哪项是正确的？A.生后不久即出现大量黑便B.大便颜色正常，仅尿色深黄C.生后2～3周出现进行性黄疸，大便呈陶土色D.黄疸呈波动性，时轻时重E.腹部B超显示胆囊明显增大63、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌和克雷伯菌C.链球菌D.念珠菌E.铜绿假单胞菌64、先天性巨结肠患儿最重要的临床表现是？A.腹痛和便秘交替出现B.胎粪排出延迟，腹胀，便秘C.出生后数天内出现呕血D.阵发性哭闹伴果酱样便E.发热伴腹泻65、小儿急性阑尾炎最典型的症状是？A.持续性脐周疼痛B.转移性右下腹痛C.餐后上腹痛D.左下腹痛E.全腹弥漫性疼痛66、小儿腹股沟斜疝发生嵌顿后，最严重的并发症是？A.腹膜炎B.肠坏死C.睾丸萎缩D.肠梗阻E.疝囊破裂67、关于小儿肾母细胞瘤，下列哪项描述是错误的？A.是最常见的儿童肾脏恶性肿瘤B.多发生于5岁以下儿童C.主要表现为腹部肿块D.常伴有血尿和高血压E.手术治疗前应常规行放疗68、小儿肠套叠的典型三联征是？A.腹痛、呕吐、果酱样便B.发热、腹痛、腹胀C.黄疸、腹痛、呕吐D.便秘、腹痛、呕吐E.腹泻、腹痛、便血69、小儿烧伤面积估算中，手掌法是指？A.患儿单手手掌面积约占体表面积的1%B.患儿单手手掌面积约占体表面积的5%C.患儿单手手掌面积约占体表面积的10%D.患儿双掌面积约占体表面积的1%E.患儿单手手掌面积约占体表面积的3%70、先天性髋关节脱位早期筛查的主要方法是？A.X线摄片B.B超检查C.髋关节造影D.体格检查（Ortolani试验和Barlow试验）E.MRI检查71、小儿先天性斜颈最常见的原因是？A.胸锁乳突肌肿瘤B.胸锁乳突肌纤维瘤样变C.颈椎先天性畸形D.眼部疾病导致代偿性头位E.神经系统疾病72、小儿颅内压增高的典型表现不包括？A.头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.血压下降E.意识障碍73、关于小儿烧伤深度分度，下列描述正确的是？A.Ⅰ度烧伤伤及全层皮肤，愈合后遗留瘢痕B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，愈合后一般不留瘢痕C.深Ⅱ度烧伤愈合时间为1～2周D.Ⅲ度烧伤创面基底潮红，疼痛剧烈E.Ⅰ度烧伤有水疱形成74、新生儿先天性食管闭锁最常见的类型是？A.食管上闭锁，下段与气管不相通B.食管上段与气管相通，下段闭锁C.食管全程闭锁D.食管上、下段均与气管相通E.食管膜状闭锁75、小儿隐睾症最佳手术时机是？A.出生后3个月内B.1岁以内C.1～2岁D.3～5岁E.青春期前76、小儿鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要区别是？A.鞘膜积液透光试验阳性B.鞘膜积液有肠鸣音C.鞘膜积液可手法还纳D.鞘膜积液可有压痛E.鞘膜积液表面皮肤有变化77、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是？A.肾上腺B.纵隔C.颈部交感神经节D.盆腔E.胸部交感神经节78、小儿急性喉梗阻最典型的症状是？A.犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.持续性咳嗽伴发热D.吞咽困难伴流涎E.声音嘶哑伴咯血79、关于小儿先天性肛门直肠畸形的描述，下列哪项是正确的？A.高位畸形多伴有泌尿系瘘管B.低位畸形无需手术治疗C.新生儿期均应行结肠造瘘D.所有患儿均需终身随访E.男孩低位畸形多伴有前列腺瘘80、小儿股骨头骨骺滑脱最常见的年龄段是？A.3～5岁B.6～8岁C.10～16岁D.17～20岁E.20～25岁81、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.生后1周出现呕吐，呕吐物为胆汁B.生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁C.生后立即出现呕吐，呕吐物含血液D.生后2个月出现间歇性呕吐，呕吐物为宿食E.生后出现频繁打嗝，无呕吐82、小儿急性阑尾炎与成人急性阑尾炎相比，下列哪项说法正确A.小儿阑尾壁较厚，穿孔率较低B.小儿大网膜发育完善，局限性腹膜炎多见C.小儿病情进展快，穿孔率和并发症发生率较高D.小儿阑尾炎症状典型，诊断容易E.小儿阑尾炎以保守治疗为主83、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型E.乙状结肠型84、先天性巨结肠患儿确诊的首选检查方法是A.腹部X线平片B.钡剂灌肠造影C.直肠指诊D.腹部B超E.CT检查85、小儿先天性膈疝最常见的是A.食管裂孔疝B.Morgagni疝C.Bochdalek疝D.创伤性膈疝E.漏斗胸合并膈疝86、小儿先天性胆道闭锁最早期的临床表现是A.肝脾肿大B.进行性黄疸和陶土色大便C.腹水D.消化道出血E.肝硬化表现87、小儿肾母细胞瘤最常见的首发症状是A.血尿B.腹痛C.腹部肿块D.高血压E.发热88、小儿腹股沟斜疝最常见的发生原因是A.腹横筋膜薄弱B.鞘状突未闭锁C.腹股沟管横径过长D.腹腔压力增高E.提睾肌发育不良89、小儿睾丸扭转最早出现的症状是A.阴囊肿胀B.剧烈阴囊疼痛C.恶心呕吐D.发热E.尿频尿急90、小儿先天性肥厚性pyloricstenosis的首选治疗方法是A.药物治疗B.幽门环肌切开术C.幽门成形术D.胃大部切除术E.全胃切除术91、小儿先天性肠旋转不良的典型X线表现是A.十二指肠壅滞征B.鸟嘴征C.阶梯状气液平面D.结肠袋消失E.小肠结肠无差异92、小儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.胎粪性肠炎B.肠管穿孔C.肠闭锁D.肠重复畸形E.Meckel憩室93、小儿先天性肛门闭锁的高位类型是指A.肛门皮肤凹陷B.肛门前移C.直肠盲端位于耻骨直肠肌以上D.直肠末端位于会阴部E.直肠狭窄94、小儿先天性巨结肠的病理特征是A.肠壁平滑肌增生B.肠壁神经节细胞缺如C.肠壁黏膜萎缩D.肠壁血管畸形E.肠壁淋巴组织增生95、小儿先天性胆总管囊肿的最佳手术时机是A.新生儿期立即手术B.出现黄疸时手术C.确诊后尽早手术D.出现并发症时手术E.成年后再手术96、小儿先天性膈疝出生后最紧急的处理措施是A.立即手术修补B.先进行胃肠减压和呼吸机支持C.给予抗生素治疗D.进行腹腔穿刺E.静脉补充营养97、小儿肾母细胞瘤术后随访的主要目的是A.监测化疗副作用B.及时发现复发或转移C.评估肾功能恢复D.监测血压变化E.观察生长发育情况98、小儿腹股沟斜疝与腹股沟直疝的主要区别是A.发病年龄B.是否可降入阴囊C.疝囊颈与腹壁下血管的关系D.有无嵌顿E.手术治疗方式99、小儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现不包括A.肠管扩张B.肠壁积气C.门静脉积气D.膈下游离气体E.结肠袋加深100、小儿先天性肾积水最常见的原因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.输尿管囊肿C.重复肾积水D.泌尿系结石E.泌尿系肿瘤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】腹膜后纤维化是一种原因不明的慢性炎症性病变，CT表现为腹主动脉周围软组织肿块，包绕腹主动脉和下腔静脉，但不侵犯血管壁。病变沿腹膜后间隙广泛蔓延，常侵犯输尿管导致双侧肾盂积水。增强扫描呈轻度至中度强化。"三明治征"是淋巴瘤的典型表现，而非腹膜后纤维化。2.【参考答案】C【解析】脐膨出患儿常合并先天性心脏病及肺发育不良，出生后易出现呼吸窘迫。大型脐膨出因腹腔容积小，脏器还纳困难，腹内压升高可进一步影响呼吸功能。早期重点是保护囊膜完整性、预防感染，并评估心肺功能以制定手术方案。3.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎起病急，典型表现为转移性右下腹痛，早期为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。婴幼儿症状不典型，常以高热、呕吐、烦躁为主要表现，易误诊。体检右下腹压痛、肌紧张及反跳痛为重要体征。4.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于2～8周男婴，典型表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。患儿呕吐后常有饥饿感，体检可于右上腹触及橄榄样包块，超声波检查可见幽门肌层增厚。纠正脱水及电解质紊乱后行幽门肌切开术。5.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝多因先天性鞘状突未闭锁所致，腹腔内容物经未闭合的鞘状突进入腹股沟管或阴囊形成疝。男孩发病率高于女孩，右侧多于左侧。确诊后应尽早手术，以预防嵌顿及睾丸血运障碍等并发症。6.【参考答案】B【解析】食管闭锁合并气管食管瘘最常见类型为食管上端闭锁、下端与气管相通，约占85%。患儿出生后流涎、呛咳、发绀，试插胃管受阻。诊断主要依靠X线检查，治疗需外科手术，术前应保持头高位以减少误吸。7.【参考答案】A【解析】肠套叠多见于2岁以下儿童，回盲型最为常见，即回肠套入结肠。典型表现为阵发性哭闹、果酱样大便及腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位为首选治疗方法，若复位失败或存在肠坏死征象则需手术治疗。8.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于肠壁肌间神经丛及黏膜下神经丛中神经节细胞先天性缺失，导致病变肠段持续痉挛，近端肠管代偿性扩张肥厚。临床表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘，确诊依赖直肠活检显示神经节细胞缺如，根治需手术切除病变肠段。9.【参考答案】C【解析】Bochdalek疝又称后外侧膈疝，是最常见的先天性膈疝，多见于左侧。胚胎期膈肌发育不全致腹腔脏器疝入胸腔，压迫肺组织影响呼吸功能。新生儿期可出现严重呼吸窘迫，确诊后应尽快手术还纳脏器并修补膈肌。10.【参考答案】C【解析】坏死性小肠结肠炎多见于早产儿，表现为腹胀、呕吐、血便，X线可见肠壁积气为特征性表现。病情严重时可见门静脉积气或膈下游离气体提示肠穿孔。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染及必要时的手术干预。11.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁患儿出生时黄疸往往不明显，生后2～4周黄疸逐渐加重且持续不退，伴陶土色大便和肝脾肿大。肝功能检查示直接胆红素升高。早诊断早手术至关重要，Kasai肝门空肠吻合术应在出生后60天内进行。12.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肾脏肿瘤，多见于3岁以下儿童。最突出的表现为无症状的腹部肿块，多数在无意中被家长发现。常伴有高血压、血尿、发热等症状。确诊后综合治疗包括手术切除、化疗及放疗。13.【参考答案】C【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，多见于青少年。典型表现为突发阴囊剧痛、肿胀，Prehn征阴性。彩色多普勒超声可协助诊断。发病6小时内手术复位并固定可保全睾丸，超过此时间窗睾丸存活率显著下降，必要时需行睾丸切除。14.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症患儿出生时常有生理性黄疸延长、脐疝、喂养困难，随年龄增长出现特殊面容：眼距宽、鼻梁低平、舌大常伸出口外、面部黏液性水肿。伴有智力低下及生长发育迟缓，早期诊断并终身甲状腺素替代治疗可改善预后。15.【参考答案】B【解析】多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）是由RET原癌基因突变引起的常染色体显性遗传病，包括MEN2A和MEN2B两型。主要特征是甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进。基因检测对高危人群筛查及早期干预具有重要意义。16.【参考答案】D【解析】中国新九分法将成人体表面积划分为：头颈部9%，双上肢18%，躯干前13%后13%会阴1%，双下肢46%。儿童头部比例较大而下肢较小，随年龄增长逐渐接近成人比例。烧伤面积估算是补液治疗的重要依据。17.【参考答案】C【解析】先天性髋关节脱位患儿因股骨头脱出髋臼，站立时重心代偿性偏移，行走时出现双侧摇摆的鸭步。单侧脱位患侧肢体缩短，双侧脱位则步态异常明显。早期诊断治疗可避免晚期后遗症，新生儿期Barlow试验和Ortolani试验有助于筛查。18.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约60%发生于肾上腺髓质，其余可发生于腹部、胸部、颈部或盆腔的交感神经节。肿瘤可分泌儿茶酚胺，尿中VMA和HVA升高有助诊断。治疗依据分期和风险分层制定个体化方案。19.【参考答案】D【解析】小儿肾损伤绝大多数由闭合性钝性伤引起，常见于车祸、坠落伤及运动损伤。因儿童肾脏位置相对较低且周围脂肪垫较少，更易受伤。临床表现包括血尿、腰痛及腹部包块，多数保守治疗即可痊愈，严重损伤需手术干预。20.【参考答案】C【解析】ABO溶血病是最常见的新生儿溶血病，多见于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血。临床表现轻重不一，轻者仅有轻度黄疸，重者可出现严重贫血、水肿甚至胆红素脑病。早期光疗及必要时换血治疗可有效控制病情。21.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性pyloricstenosis是新生儿期常见的消化系统畸形，主要病变位于幽门环肌增厚肥大成橄榄样肿块，导致胃出口梗阻。临床表现为生后2-4周出现喷射性呕吐，可触及右上腹橄榄样包块。超声检查可见pyloric肌层厚度超过4mm。手术治疗为pyloromyotomy，切开肥厚肌层，术后症状立即缓解，预后良好。22.【参考答案】C【解析】新生儿急性胆囊炎相对罕见，但溶血性疾病如遗传性球形红细胞增多症可引起胆色素结石形成，进而导致胆囊炎。其他病因包括胆管发育异常、感染、胆囊扭转等。临床表现不典型，多表现为黄疸、发热、右上腹压痛。治疗以抗感染、必要时行胆囊切除为主。23.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝与先天性鞘状突未闭锁直接相关。胚胎期睾丸下降过程中，腹膜形成鞘状突，若出生后未完全闭锁，腹腔内容物可经此通道突出形成疝。男孩发病率明显高于女孩，右侧多于左侧。临床表现为腹股沟区可复性肿物，哭闹时明显。手术治疗为疝囊高位结扎术，疗效确切。24.【参考答案】A【解析】先天性肛门闭锁是最常见的消化道畸形之一，根据闭锁位置分为高位、中间和低位三种类型。肛门膜性闭锁最为常见，表现为新生儿出生后无胎粪排出，肛门处仅见薄膜覆盖。排便困难、腹胀为典型症状。早期手术治疗为会阴部肛门成形术，部分病例需先做结肠造瘘。术后排便功能恢复良好，但需定期随访。25.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，以回盲型最为多见。典型表现为阵发性哭闹、果酱样便、腹部腊肠样包块三联征。超声检查可见靶环征象。早期治疗为空气灌肠复位，失败或病程超过48小时需手术治疗。病程越长，肠管坏死风险越高，预后越差。26.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致远端结肠持续性痉挛，近端结肠代偿性扩张。常见症状为胎粪排出延迟、腹胀、便秘。钡剂灌肠可见典型窄宽段。手术治疗为切除无神经节细胞的肠段，结肠造瘘作为过渡。术后排便功能可恢复正常，但需长期随访。27.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎进展迅速，阑尾周围脓肿是最常见的并发症。年龄越小，穿孔风险越高，脓肿形成概率越大。临床表现为右下腹痛、发热、可触及包块。超声检查有助于诊断。治疗以抗感染、必要时行脓肿引流为主，部分病例需延期阑尾切除术。28.【参考答案】A【解析】小儿胆总管囊肿是一种先天性胆道畸形，表现为腹痛、黄疸、右上腹囊性包块三联征。部分患儿可合并胆管炎、胰腺炎。超声检查可明确诊断。手术治疗为囊肿切除、胆肠吻合术，术后远期需监测有无胆管癌变风险。29.【参考答案】A【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最为常见，占先天性膈疝的85%以上。多见于左侧，腹腔脏器经后外侧膈肌缺损进入胸腔，压迫肺组织导致呼吸窘迫。出生后即可出现呼吸困难、发绀等症状。手术治疗为膈疝修补术，新生儿期病情危重，需呼吸支持。30.【参考答案】B【解析】小儿睾丸扭转好发于青春期前男孩，是泌尿外科急症。表现为突发性阴囊疼痛、肿胀、睾丸位置上提。多普勒超声检查有助于诊断。手术治疗为睾丸固定术，黄金救治时间为发病后6小时内，时间越长睾丸坏死风险越高，影响生育功能。31.【参考答案】B【解析】先天性食管闭锁以食管气管瘘型最为常见，约占85%。表现为喂养困难、呛咳、口吐泡沫等症状。X线检查可见胃管受阻。手术治疗为食管吻合术，合并气管食管瘘需同时修补。术后需监测有无吻合口瘘、食管狭窄等并发症。32.【参考答案】D【解析】小儿先天性心脏病以法洛四联症最为常见需要手术干预的类型。表现为青紫、蹲踞现象、杵状指。超声心动图可明确诊断。手术治疗为根治术，包括室间隔缺损修补、右心室流出道疏通。手术时机多在6-12个月，术前需监测有无缺氧发作。33.【参考答案】A【解析】小儿腹壁疝以脐疝最为常见，是由于脐环闭合不全所致。表现为脐部可复性肿物，哭闹时明显。多数在2岁内可自行愈合。手术治疗为脐疝修补术，适用于2岁以上未自愈或疝囊较大的患儿。手术简单，预后良好。34.【参考答案】B【解析】小儿先天性肥厚性pyloricstenosis的确诊主要依靠超声检查，可见pyloric肌层厚度超过4mm，管腔长度超过16mm。临床症状包括喷射性呕吐、可触及橄榄样包块。手术治疗为pyloromyotomy，术后呕吐症状立即消失，预后良好。35.【参考答案】A【解析】小儿肠系膜囊肿是一种良性疾病，表现为腹痛、腹部包块。部分患儿可合并肠梗阻症状。超声检查可明确诊断。手术治疗为囊肿切除术，完整切除后预后良好，复发率极低。部分病例需行肠切除术，特别是合并肠管血供障碍时。36.【参考答案】B【解析】小儿肾母细胞瘤是最常见的儿童腹部恶性肿瘤，好发于3岁以下幼儿。表现为无症状腹部包块，部分患儿可合并高血压、血尿。超声检查可发现肾脏实性肿块。手术治疗为nephrectomy，术后需综合放化疗。5年生存率可达90%以上。37.【参考答案】B【解析】小儿血管瘤是最常见的婴幼儿良性肿瘤，口服普萘洛尔已成为一线治疗方法。表现为红色或紫红色斑片、结节，生长迅速后逐渐消退。药物治疗有效率高，副作用小。手术治疗适用于药物治疗无效或遗留皮肤松弛的病例。38.【参考答案】A【解析】小儿神经母细胞瘤是最常见的颅外实体肿瘤，肾上腺是最常见的原发部位。表现为腹部包块、发热、骨痛等症状。尿液儿茶酚胺代谢产物升高有助于诊断。手术治疗为肿瘤切除术，术后需综合化疗、放疗。高危患儿预后较差。39.【参考答案】C【解析】小儿先天性肥厚性pyloricstenosis的首选治疗为pyloromyotomy手术治疗。术前需纠正脱水、电解质紊乱。术后恢复快，呕吐症状立即消失，可尽早开奶。手术并发症少，预后良好，复发罕见。40.【参考答案】B【解析】小儿先天性巨结肠的术前准备以结肠冲洗最为重要，可清除潴留粪便，减轻中毒症状。同时需纠正营养不良、电解质紊乱。部分患儿需先行结肠造瘘，二期行根治手术。术后需长期随访排便功能，预防吻合口狭窄。41.【参考答案】E【解析】鸟嘴征是肠扭转的典型X线表现，而非新生儿坏死性小肠结肠炎的影像学特征。NEC的典型表现包括肠管扩张、肠壁积气、门静脉积气等。膈下游离气体提示肠穿孔，是NEC的严重并发症表现之一。42.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄患儿典型表现为出生后2-4周开始出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。这是由于幽门环肌肥厚导致胃出口梗阻所致。查体可见胃部蠕动波，幽门部可触及橄榄样肿块。43.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎的临床表现与成人相似，典型症状为转移性右下腹痛。起病时常有脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。小儿阑尾炎病情进展较快，容易穿孔，早期诊断尤为重要。44.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，其中回结型最为常见，约占80%以上。多见于2岁以下小儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。空气灌肠既是诊断方法，也是常用的复位治疗手段。45.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁的早期主要表现为黄疸进行性加重，多在出生后2-3周内出现并逐渐加深。随着病情进展可出现陶土样大便、肝脾肿大等症状。早期诊断和及时行Kasai手术是改善预后的关键，超过60天手术效果明显下降。46.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是先天性发育异常所致，主要原因是胚胎期鞘状突未闭锁或未完全闭锁，导致腹腔内容物经未闭锁的鞘状突进入腹股沟管或阴囊形成疝。多数患儿在一岁以内有自愈可能，但若疝块频繁脱出则需手术治疗。47.【参考答案】B【解析】肛瘘在小儿中较为常见，根据瘘管外口位置可分为多种类型。肛门前庭型肛瘘多见于女性婴儿，外口位于肛门与前庭之间。该类型肛瘘多采用保守治疗，因多数患儿可自行愈合。若形成慢性肛瘘则需要手术干预。48.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于远端肠管神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛，近端肠管继发性扩张。病变肠段缺乏正常的排便反射，导致粪便潴留。诊断依靠钡剂灌肠显示狭窄段与扩张段交界处，确诊需直肠黏膜活检发现神经节细胞缺失。49.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿时期最常见的急性肠梗阻原因，多发生于2岁以下儿童。起病急骤，表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部包块。非手术治疗首选空气或钡剂灌肠复位，若复位失败或出现肠坏死迹象则需手术治疗。50.【参考答案】B【解析】脐疝是婴幼儿常见的腹壁发育异常，多见于1岁以内婴儿，尤其是早产儿和低出生体重儿。由于脐环闭合不全，腹腔内容物经脐环突出形成脐疝。大多数脐疝可在2岁前自愈，一般不需特殊治疗，仅在疝环直径大于2cm或2岁后仍未自愈时考虑手术。51.【参考答案】C【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最为常见，约占85%，多发生于左侧后外侧。胚胎期腹膜膈角闭合不全所致，腹腔脏器突入胸腔影响肺发育。新生儿期即可出现呼吸窘迫，胸部X线可见患侧胸腔内有肠管影，确诊后需尽快手术治疗。52.【参考答案】A【解析】腹裂与脐膨出均为先天性腹壁缺损，但二者有明显区别。腹裂的肠管直接暴露于羊水中，无腹膜囊被覆，多发生在脐旁右侧；而脐膨出有腹膜囊包裹，内容物包括肝脏。腹裂患儿预后相对较好，脐膨出常合并其他先天畸形。53.【参考答案】A【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠道旋转异常所致，典型表现为胆汁性呕吐，提示十二指肠水平部受压。新生儿期症状较重，可伴有脱水、电解质紊乱。钡餐造影是主要诊断方法，可见十二指肠空肠曲位置异常。确诊后需行Ladd手术矫正。54.【参考答案】D【解析】高渗性脱水以失水多于失钠为特点，血清钠浓度高于150mmol/L。补液时应避免使用高张或等张溶液，以免血钠下降过快引起脑水肿。宜选用低张含钠液如1/3张液，同时注意缓慢纠正，密切监测血钠变化，防止并发症发生。55.【参考答案】C【解析】绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，极易发生肠坏死和穿孔，属于外科急症，应尽早手术解除病因并切除坏死肠段。其他类型肠梗阻多可先采取保守治疗，观察病情变化，若保守治疗无效或病情加重时再考虑手术干预。56.【参考答案】C【解析】先天性食管闭锁按Gross分型，其中Ⅲ型最为常见，约占85%，表现为食管上端盲袋、下端与气管相通形成气管食管瘘。患儿生后即出现流涎、呛咳、发绀，首次喂奶时可发生窒息。诊断依靠食管探针无法进入胃内，确诊后应尽早手术修复。57.【参考答案】E【解析】小儿急性阑尾炎穿孔率高是多因素共同作用的结果。小儿大网膜发育不完善，难以包裹局限性炎症；阑尾壁薄、血管少，容易发生坏死穿孔；病情进展迅速，诊断不及时导致延误治疗。因此小儿阑尾炎一旦确诊应尽早手术，降低并发症发生率。58.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪流入腹腔引起的无菌性化学性腹膜炎，愈复后可形成钙化灶。腹部X线平片可见特征性的斑片状或条索状钙化影，分布于腹膜表面或肠系膜。临床可表现为肠梗阻，需与新生儿其他急腹症相鉴别。59.【参考答案】A【解析】小儿肛周脓肿多由肛腺感染引起，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。患儿表现为肛门周围红肿热痛，可伴有发热等全身症状。脓肿形成后应切开引流，注意切口位置应选择合适，避免损伤肛门括约肌。部分患儿后期可发展为肛瘘。60.【参考答案】C【解析】先天性膈疝患儿出生后首要处理是立即进行胃肠减压，避免胃肠道胀气压迫肺组织加重呼吸困难。同时给予氧气支持，必要时进行气管插管和机械通气。病情稳定后应尽快安排手术修复膈肌缺损，术前准备时间不宜过长。61.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于出生后2～3周的男婴，典型表现为进行性加重的喷射性非胆汁性呕吐，呕吐物为乳汁，不含胆汁。患儿呕吐后常有饥饿感，继续寻求进食。查体可在右上腹触及橄榄样肿块，超声检查可明确诊断。62.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁是一种进行性胆道梗阻性疾病，患儿出生时多正常，生后2～3周逐渐出现黄疸并进行性加重，大便颜色逐渐变浅呈灰白色或陶土色，尿色深黄。肝脏进行性肿大，肝功能异常。B超检查胆囊缩小或未见，是重要诊断依据。63.【参考答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病因尚未完全明确，目前认为与肠道感染有关，最常见致病菌为大肠杆菌和克雷伯菌等革兰阴性杆菌。早产儿和低出生体重儿为高危人群，临床表现包括腹胀、呕吐、血便等，X线可见肠壁积气是特征性表现。64.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于结肠远端肠管神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛，近端肠管扩张。主要临床表现为胎粪排出延迟（多数超过24～48小时），继之出现腹胀、便秘，病情严重者可出现呕吐、喂养困难。经灌肠后可暂时缓解症状，钡剂灌肠可见典型狭窄段与扩张段。65.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即疼痛最初位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。婴幼儿临床表现不典型，可仅有拒食、呕吐、发热、哭闹不安等，易延误诊断。右下腹压痛是最重要体征，小儿阑尾炎穿孔率较高，应及时诊治。66.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝嵌顿是指疝内容物（多为肠管）被卡压不能回纳，导致肠管血运障碍。若不及时解除嵌顿，可导致肠绞窄、肠坏死，甚至危及生命。临床表现包括疝块紧张发硬、触痛明显，伴呕吐、腹胀等肠梗阻症状。嵌顿时间超过6～12小时肠坏死风险显著增加，需紧急手术。67.【参考答案】E【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的恶性肿瘤之一，多发生于2～5岁儿童。主要表现为腹部无痛性肿块，约25%～30%患儿伴有高血压，部分可有血尿。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗。治疗前不需要常规放疗，应根据病理分期制定个体化治疗方案。68.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症之一，多见于2岁以下儿童。典型临床表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐和果酱样便，称为三联征。腹部可触及腊肠样包块。空气或钡剂灌肠既是诊断方法也是复位手段，越早复位成功率越高。病程超过48小时或出现腹膜刺激征者不宜保守复位。69.【参考答案】A【解析】手掌法是烧伤面积估算的简便方法，以患儿本人单手手掌（手指并拢）面积约占体表总面积的1%进行估算，适用于小面积烧伤或散在烧伤的面积估算。头颈部面积公式为9%+（12-年龄）%，双上肢为2×9%，躯干为3×9%，双下肢为46%-（12-年龄）%。70.【参考答案】D【解析】先天性髋关节脱位早期筛查主要通过体格检查完成，包括Ortolani试验（弹入试验）和Barlow试验（弹出试验），适用于新生儿及3个月以内婴儿。对于3个月以上婴儿，X线摄片是主要诊断方法。B超适用于6个月以内婴儿的筛查。早期发现、早期治疗是改善预后的关键。71.【参考答案】B【解析】先天性肌性斜颈是小儿斜颈最常见的原因，约占90%以上。病因是胸锁乳突肌纤维瘤样变，可能与宫内姿势异常或产伤有关。患儿表现为头向患侧倾斜，面部转向健侧，患侧胸锁乳突肌可触及橄榄样肿块。多数患儿通过保守治疗（牵拉锻炼、理疗）可获得良好疗效，保守治疗无效者可考虑手术。72.【参考答案】D【解析】小儿颅内压增高的典型表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，婴儿可表现为头围增大、前囟饱满紧张、颅缝分离。严重者可出现意识障碍、呼吸节律改变等。血压通常升高而非下降，心率减慢，此为库欣反应的表现。颅内压持续增高可导致脑疝形成，危及生命。73.【参考答案】B【解析】小儿烧伤深度采用三度四分法。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为红斑、疼痛，无水疱，3～7天愈合，不留瘢痕。浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，有水疱，创面基底潮红，疼痛明显，1～2周愈合，一般不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，3～4周愈合，可留有瘢痕。Ⅲ度烧伤伤及全层皮肤，创面蜡白或焦黄，无痛感。74.【参考答案】B【解析】先天性食管闭锁常合并食管气管瘘，最常见类型为食管上段闭锁、下段与气管相通（Gross分型A型），约占85%。患儿出生后流涎、呛咳、发绀，首次喂奶后立即从口鼻溢出，鼻腔插管受阻。X线摄片可见胃内无气体影。手术治疗是主要方法，需根据患儿情况选择一期吻合或分期手术。75.【参考答案】C【解析】小儿隐睾是指睾丸未能下降到阴囊内，可单侧或双侧发生。出生后3～6个月内睾丸仍有自行下降的可能，若6个月后仍未下降则自行下降可能性很小。目前主张在1～2岁进行手术固定，此时手术效果较好，可减少将来发生不育和睾丸肿瘤的风险。促性腺激素治疗对部分患儿有效，但不能替代手术。76.【参考答案】A【解析】鞘膜积液与腹股沟斜疝均表现为阴囊或腹股沟区肿块，主要鉴别点是透光试验。鞘膜积液为囊性肿块，内含清亮液体，透光试验阳性；腹股沟斜疝内含肠管或大网膜，透光试验阴性。此外，斜疝可还纳，有时可听到肠鸣音，而鞘膜积液张力恒定，不可还纳。交通性鞘膜积液与斜疝病理基础相似，但临床表现不同。77.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，起源于交感神经系统的神经嵴细胞。最常见的原发部位是肾上腺（约占40%～50%），其次是腹部腹膜后交感神经节。患儿可表现为腹部肿块、发热、骨痛等，部分患儿可有眼眶瘀斑（"熊猫眼"）。尿液儿茶酚胺代谢产物VMA和HVA升高有助于诊断。78.【参考答案】A【解析】小儿急性喉梗阻多由急性喉炎、喉异物或喉水肿等引起。典型表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣和犬吠样咳嗽。重症可出现三凹征、发绀、烦躁不安甚至窒息。小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管丰富，发生炎症时易肿胀堵塞，因此小儿急性喉梗阻病情进展迅速，需及时处理。79.【参考答案】A【解析】先天性肛门直肠畸形是常见的消化道先天畸形，按畸形程度分为高、中、低位。高位畸形常合并泌尿生殖系统瘘管，男孩多见直肠膀胱颈瘘或直肠尿道前列腺部瘘，女孩多见直肠阴道瘘。低位畸形一般只需行会阴部成形术，无需分期手术。新生儿期并非所有患儿均需结肠造瘘，应根据畸形类型和患儿情况个体化处理。80.【参考答案】C【解析】股骨头骨骺滑脱是青少年髋关节常见疾病，多见于10～16岁肥胖男孩。病因与骨骺板脆弱、创伤及内分泌因素有关。患儿表现为髋部或膝关节疼痛，跛行，患髋活动受限，尤其内旋受限明显。X线摄片可明确诊断。治疗以手术固定为主，需避免骨骺进一步滑脱，防止股骨头缺血性坏死等并发症。81.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚狭窄导致胃出口梗阻。典型表现为生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，呈奶汁样。患儿呕吐后常有饥饿感，体重不增甚至下降。查体可见上腹部胃型及蠕动波，右季肋下可触及橄榄样肿块。超声检查可明确诊断，幽门管长度大于14mm、幽门直径大于4mm。治疗以幽门环肌切开术为主，术前需纠正脱水和低氯低钾性碱中毒。82.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎与成人相比有以下特点：阑尾壁薄，大网膜发育不全，阑尾腔相对较大且开口位置变异多。这些解剖特点导致小儿阑尾炎病情进展迅速，易于发生穿孔和弥漫性腹膜炎。临床表现常不典型，患儿多主诉不清，易误诊。发热、呕吐等症状出现较早，右下腹压痛定位不明确。因此小儿阑尾炎穿孔率和并发症发生率明显高于成人，应尽早手术切除阑尾。术前需积极补液抗感染治疗。83.【参考答案】A【解析】肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内所致的一种肠梗阻，是小儿时期最常见的急腹症之一。发病年龄多在2岁以内，尤以4-10个月婴儿多见。根据套叠发生的部位可分为回盲型、回结型、小肠型等类型。其中回盲型最为常见，约占80%-90%，即回肠从盲肠或升结肠套入。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块四大典型症状。早期行空气或钡剂灌肠复位成功率较高，病程超过48小时或已有腹膜刺激征者宜手术。84.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致肠道蠕动障碍形成的结肠梗阻。患儿出生后常表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐等症状。钡剂灌肠造影是确诊的重要检查方法，可显示病变肠段狭窄、近端肠管扩张及典型的移行区。但确诊需依靠直肠黏膜或黏膜下层活检发现神经节细胞缺如。直肠指诊可见直肠壶腹空虚，指诊后常有气体和粪便排出。治疗以手术为主，先行结肠造瘘缓解梗阻，二期行拖出术根治。85.【参考答案】C【解析】先天性膈疝是胎儿期膈肌发育不良导致的先天畸形，Bochdalek疝是最常见的类型，占先天性膈疝的85%以上。多发生在左侧后外侧，内容物多为小肠、结肠、脾脏等腹腔脏器进入胸腔，压迫肺组织导致肺发育不良。产前超声可发现部分病例。患儿出生后即出现呼吸窘迫、青紫、舟状腹等表现，胸部X线可见患侧胸腔内有胃肠影，气管向对侧移位。治疗原则是手术修补膈肌缺损，术前需充分准备包括呼吸机支持。86.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁是一种以肝外胆管进行性炎症和纤维化为特征的先天性畸形，导致胆汁排出受阻。患儿出生时外观正常，生后1-2周逐渐出现黄疸并呈进行性加重，大便可由黄色渐变为陶土色。早期肝功能异常主要表现为直接胆红素升高。随着病情进展可出现肝脾肿大、营养不良、腹水等门静脉高压表现。超声检查可见肝门区囊性结构缺失。最佳治疗时机是在生后60天内行葛西手术，超过此时间预后较差，最终需肝移植。87.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于2-5岁儿童。约60%-70%患儿以腹部肿块为首发表现，常在沐浴或更衣时被发现。肿块多位于侧腹部，表面光滑、质地中等、无明显压痛。少数患儿可出现血尿、腹痛、高血压等症状。腹部B超是首选筛查方法，CT或MRI可明确肿瘤范围。治疗以手术切除为主，配合术前或术后化疗，预后较好，5年生存率可达90%以上。88.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期鞘状突未闭锁所致，属先天性腹膜鞘状突未完全闭合的解剖异常。男孩多见，右侧多于左侧。患儿在哭闹、咳嗽、用力排便等腹压增高时，腹内容物经未闭的鞘状突进入腹股沟管或阴囊，形成可复性肿块。嵌顿是常见并发症，可导致肠梗阻或睾丸血运障碍。一岁以上患儿自愈可能性小，应择期行疝囊高位结扎术。嵌顿疝应及时手法复位或急诊手术。89.【参考答案】B【解析】睾丸扭转多见于新生儿期和青春期男孩，是由于精索扭转导致睾丸血供障碍的泌尿外科急症。典型表现为突发的剧烈阴囊疼痛，可向腹股沟或下腹部放射，常伴有恶心呕吐。患侧睾丸位置上提，托举阴囊时疼痛加重（Prehn征阳性）。彩色多普勒超声可明确睾丸血