2026住院医师规范化培训招录考试（妇产科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训招录考试（妇产科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口开大5cm，胎头S+2，胎心140次/分，尿常规示酮体（++）。此时正确处理应为A.立即剖宫产术B.给予镇静剂C.静脉滴注缩宫素D.静脉补液纠正酮症E.人工破膜加速产程2、孕妇，29岁，妊娠32周，出现无痛性阴道流血500ml，无宫缩，胎心150次/分，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉出血E.临产3、关于妊娠期高血压疾病的病理生理改变，下列描述错误的是A.全身小动脉痉挛B.endothelialdysfunctionC.水钠潴留D.血管通透性增加E.血容量减少4、初产妇，30岁，G1P0，妊娠40周，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心120次/分，宫缩弱，最佳处理方法是A.继续等待自然分娩B.剖宫产术C.产钳助产D.等待1小时后处理E.静滴缩宫素5、正常妊娠期间，孕妇血容量达到高峰的时间是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠足月时E.临产时6、确诊子宫内膜癌最有价值的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.诊断性刮宫C.阴道镜检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查7、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.宫颈D.腹腔E.阔韧带8、葡萄胎排出后，随访中hCG转阴后仍需继续随访多长时间A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月9、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.子宫血管扭曲10、孕妇，31岁，G2P1，妊娠38周，产前检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压合并妊娠E.妊娠水肿11、关于产褥感染，下列哪项描述是正确的A.多由单一细菌引起B.最常见的病原体是厌氧链球菌C.主要表现为发热、腹痛、恶露异常D.产后1周发病多见E.与剖宫产无关12、正常胎盘剥离的征象不包括A.宫体变硬呈球形B.宫底升高达脐上C.阴道口外露脐带自行下降延长D.阴道大量出血E.子宫底升高13、原发性闭经是指A.年龄超过14岁，无第二性征发育，无月经来潮B.年龄超过16岁，有第二性征发育，无月经来潮C.年龄超过14岁，有第二性征发育，无月经来潮D.年龄超过16岁，无第二性征发育，无月经来潮E.年龄超过18岁，无月经来潮14、关于难免流产，下列描述正确的是A.阴道流血量少B.宫口未开C.妊娠物尚未排出D.流产不可避免E.子宫大小与孕周相符15、孕妇，33岁，G3P2，妊娠40周，规律宫缩10小时，破膜后突然呛咳、烦躁不安、呼吸困难，血压下降至60/40mmHg，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.癫痫发作E.心力衰竭16、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.多发生于育龄妇女C.绝经后肌瘤可缩小D.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转E.黏膜下肌瘤不影响月经17、正常胎心率的范围是A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.120-180次/分18、前置胎盘孕妇，妊娠34周，阴道流血300ml，生命体征平稳，胎心正常，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法C.引产终止妊娠D.急诊入院观察E.绝对卧床休息19、关于产后子宫复旧，下列描述正确的是A.产后当天宫底平脐B.产后1周子宫如孕5周大小C.产后2周宫底降至耻骨联合上方D.产后6周日膜面基本修复E.产后1周日颈内口关闭20、卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血21、关于异位妊娠的临床表现，以下哪项描述是错误的？A.停经后阴道流血是异位妊娠常见症状B.腹痛是异位妊娠的主要症状C.晕厥与休克程度与阴道流血量成正比D.腹部检查可触及包块E.内出血多时患者可有肩胛部放射痛22、子宫肌瘤患者出现月经量增多最常见的原因是？A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤23、妊娠期合并急性阑尾炎的手术时机应为？A.妊娠晚期禁用手术B.无论何期，一旦确诊应尽快手术C.仅在妊娠中期才能手术D.妊娠早期首选保守治疗E.分娩后再行阑尾切除术24、正常胎心率的范围是？A.80-100次/分B.90-110次/分C.110-160次/分D.120-180次/分E.100-140次/分25、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩时肛查坐骨棘平齐，最恰当的处理是？A.剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.人工破膜D.继续观察产程进展E.立即行会阴侧切26、产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中27、卵巢恶性肿瘤早期的临床表现是？A.腹胀、腹部包块B.不规则阴道流血C.消瘦、贫血D.早期多无明显症状E.尿频、便秘28、前置胎盘的典型临床表现是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血伴休克D.外伤后阴道流血E.临产后阴道流血29、子痫前期首要的病理生理改变是？A.全身小动脉痉挛B.血管内皮细胞损伤C.凝血功能障碍D.水钠潴留E.肾功能损害30、葡萄胎清宫后随访期间，最有效的避孕方法是？A.口服避孕药B.安全期避孕C.避孕套D.宫内节育器E.输卵管结扎31、正常分娩时胎头通过产道的俯屈动作发生在？A.胎头衔接时B.胎头内旋转时C.胎头仰伸时D.胎头下降遇阻力时E.胎盘娩出时32、绝经后阴道流血最常见的原因是？A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.子宫肌瘤D.宫颈癌E.子宫内膜息肉33、关于早孕诊断，以下哪项是错误的？A.停经是早孕最早最重要的症状B.乳房胀痛是早孕早期症状C.黑加征是早孕体征D.超声可见妊娠环是最可靠的诊断依据E.尿频是早孕晚期症状34、羊水栓塞的抢救措施不包括？A.纠正缺氧B.抗过敏C.抗休克D.预防DICE.立即剖宫产终止妊娠35、产褥感染的病原菌主要是？A.单一需氧菌B.单一厌氧菌C.需氧菌与厌氧菌混合感染D.真菌感染为主E.支原体感染36、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是？A.妊娠12-14周B.妊娠20-24周C.妊娠24-28周D.妊娠30-32周E.妊娠36周后37、胎位异常的胎位是？A.枕前位B.枕后位C.头位D.面先露E.臀先露38、异位妊娠破裂最常见的时间是？A.妊娠4-6周B.妊娠6-8周C.妊娠8-12周D.妊娠12-16周E.妊娠16周以后39、关于会阴切开术的适应证，错误的是？A.初产妇宫口开全会阴坚韧B.胎儿窘迫需尽快娩出C.臀位助产D.经产妇会阴条件好E.手术产需扩大出口40、产后子宫复旧正常的表现是？A.产后10天子宫降至盆腔B.产后6周子宫恢复至孕前大小C.产后恶露持续4周D.产后2周恶露转为白色E.产后1周子宫如孕8周大小41、一位35岁经产妇，孕40周，第一产程潜伏期延长，宫口开大3cm，胎膜已破，自然临产24小时后仍未分娩。下列哪项处理最恰当？A.继续等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.人工破膜后观察E.给予镇静剂休息42、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是？A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.分娩期及产后最初3天D.产后1周E.产后2周43、关于卵巢恶性肿瘤的治疗原则，下列哪项正确？A.以化疗为主，手术为辅B.以手术为主，辅以化疗C.以放疗为主D.中医药治疗为主E.仅需随访观察44、妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，下列哪项是错误的？A.妊娠期注意营养，给予高蛋白饮食B.妊娠晚期应卧床休息C.分娩期应预防性使用抗生素D.产后不应哺乳E.分娩后立即静脉滴注缩宫素45、前置胎盘患者阴道流血的特点是？A.常有外伤史，流血伴腹痛B.无诱因无痛性反复阴道流血C.流血量与贫血程度不成正比D.常在妊娠28周后突然大量流血E.流血后子宫收缩停止46、初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎心140次/分，下一正确处理是？A.立即行剖宫产术B.继续观察等待自然分娩C.行人工破膜加速产程D.肌注哌替啶镇静E.静脉滴注缩宫素加强宫缩47、关于胎膜早破的处理，下列哪项是正确的？A.足月胎膜早破应立即引产B.足月胎膜早破等待自然临产不超过24小时C.未足月胎膜早破一律保胎治疗D.胎膜早破后常规预防性使用抗生素E.胎膜早破后禁止肛查和阴道检查48、异位妊娠最常见的着床部位是？A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带49、先兆子痫患者出现头痛、视物模糊时，首选的处理药物是？A.哌替啶B.硫酸镁C.甘露醇D.地塞米松E.呋塞米50、关于产后宫缩剂的临床应用，下列哪项是正确的？A.缩宫素适用于所有产后出血患者B.麦角新碱适用于高血压产妇C.卡前列素氨丁三醇禁用于哮喘患者D.米索前列醇口服吸收不稳定E.前列腺素类药物均可引起高热51、关于葡萄胎的随访，下列说法正确的是？A.葡萄胎清除后无需随访B.随访期间应严格避孕1年C.随访内容不包括hCG测定D.随访时间为1年E.随访期间可以再次妊娠52、妊娠合并梅毒的诊断依据包括？A.孕妇有梅毒病史及冶游史B.孕妇血清学试验阳性C.新生儿有先天性梅毒表现D.以上全部E.仅靠孕妇症状诊断53、关于不孕症的诊断，下列哪项是不正确的？A.婚后同居2年未避孕而未孕定义为不孕症B.男方精液分析是必要检查C.输卵管通畅试验可在月经干净后3-7天进行D.基础体温测定可判断有无排卵E.子宫输卵管造影前需排除妊娠54、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的？A.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转B.黏膜下肌瘤常引起月经过多C.肌壁间肌瘤可导致不孕D.浆膜下肌瘤不会出现压迫症状E.肌瘤红色变性多见于妊娠期55、关于宫颈癌的筛查，下列说法正确的是？A.宫颈癌筛查应从21岁开始B.细胞学检查阴性无需进一步检查C.高危型HPV检测比细胞学更敏感D.筛查阳性者无需进一步检查E.所有女性均需每年筛查56、关于产褥感染的定义，正确的是？A.分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起局部或全身炎性变化B.仅指产褥期子宫内膜炎C.仅指手术产后的感染D.不包括会阴切口感染E.仅限于产后发热57、关于胎位异常的分类，下列哪项是正确的？A.胎位异常仅指头位异常B.臀位是最常见的胎位异常C.横位不会导致难产D.面先露不会引起头盆不称E.额先露可转为面先露58、关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项是错误的？A.痛经是其主要症状B.慢性盆腔痛是其常见症状C.不孕是其常见并发症D.异位病灶不会随月经周期变化E.可触及子宫骶韧带结节59、关于HELLP综合征的描述，下列哪项是正确的？A.是子痫的特异性并发症B.以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征C.仅发生在妊娠期D.血小板减少不需处理E.预后良好无需特殊治疗60、关于妊娠滋养细胞肿瘤的化疗，下列说法正确的是？A.化疗方案首选甲氨蝶呤单药B.低危患者可单用氟尿嘧啶C.高危患者采用EMA-CO方案D.化疗期间不需要避孕E.停药后当月即可妊娠61、前置胎盘患者最典型的临床症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.分娩期剧烈腹痛D.妊娠早期阴道流血伴下腹痛E.外伤后阴道流血伴休克62、关于妊娠期高血压疾病，下列哪项是正确的A.所有孕妇均会发生高血压B.疾病仅发生在妊娠期，产后不会持续C.轻度高血压无需特殊处理，定期随访即可D.子痫前期患者可能出现蛋白尿E.高血压疾病不影响胎儿发育63、异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带64、产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过A.200mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml65、葡萄胎行清宫术时，下列哪项操作是错误的A.选用大号吸管B.在输液输血备血条件下进行C.先吸宫后注射缩宫素D.必要时行第二次刮宫E.刮出物送病理检查66、关于卵巢恶性肿瘤，下列说法正确的是A.早期症状典型，易于诊断B.卵巢囊肿短期内迅速增大需警惕恶变C.肿瘤标志物CA125仅见于上皮性卵巢癌D.治疗以手术治疗为主，化疗为辅E.预后与分期无关67、宫颈癌筛查的主要方法是A.盆腔超声检查B.宫颈细胞学检查联合HPV检测C.腹腔镜检查D.胸部X线检查E.盆腔CT扫描68、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的A.是最常见的妇科良性肿瘤B.好发于育龄期妇女C.肌瘤增大可压迫膀胱引起尿频D.所有子宫肌瘤均需手术治疗E.绝经后肌瘤多萎缩69、子宫内膜癌的高危因素不包括A.长期无孕激素拮抗的雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.高血压E.多产70、正常产程第三产程的处理，错误的是A.协助胎盘完整娩出B.检查胎盘胎膜是否完整C.胎盘娩出后按摩子宫D.立即断脐E.观察阴道出血量71、早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，其胎儿体重多在A.500g以下B.500～999gC.1000～2499gD.2500～3999gE.4000g以上72、诊断胎儿窘迫的指标不包括A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动＜10次/12小时C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH＜7.20E.宫缩频率增加73、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠12周以前C.妊娠32～34周、分娩期及产后3天内D.妊娠28周以前E.产褥期第7天以后74、妊娠期糖尿病筛查的时间一般是A.妊娠12～14周B.妊娠16～18周C.妊娠24～28周D.妊娠30～32周E.妊娠36周以后75、关于TORCH感染，下列说法正确的是A.TORCH感染仅包括弓形虫和巨细胞病毒B.原发性TORCH感染对胎儿危害较小C.孕妇孕前筛查TORCH抗体有助于风险评估D.TORCH感染不会引起胎儿畸形E.分娩方式与TORCH感染传播无关76、羊水过多的诊断标准是妊娠期间羊水量超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml77、关于双胎妊娠，下列哪项说法是错误的A.双胎妊娠流产率较单胎高B.双胎妊娠妊娠期高血压疾病发生率增加C.双胎妊娠早产发生率显著升高D.双胎妊娠胎盘早期剥离发生率降低E.双胎妊娠产后出血发生率增加78、产后抑郁症的筛查时间一般在产后A.1周内B.2～3周C.6～8周D.3～6个月E.1年以后79、关于避孕方法的禁忌证，下列说法正确的是A.哺乳期妇女可安全使用含雌激素避孕药B.有血栓栓塞病史者禁用口服避孕药C.子宫肌瘤患者禁用宫内节育器D.高血压患者可常规使用短效口服避孕药E.乳腺癌患者可使用宫内节育器80、正常分娩时，胎头衔接是指A.胎头枕骨到达坐骨棘水平B.胎头双顶径进入骨盆入口平面C.胎头矢状缝位于骨盆横径上D.胎头开始俯屈E.胎头娩出81、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：骨盆外测量正常，胎位LOA，胎心率140次/分，宫口开大5cm，胎头S=+1。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程进展D.密切观察产程进展82、经产妇，35岁，妊娠39周，阴道流血2小时，量多于月经，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，宫高38cm，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.临产83、孕妇，30岁，妊娠32周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++）。既往有慢性肾炎史。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并子痫前期84、女性，26岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈口未开，子宫如孕45天大小，质软。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.不全流产85、孕妇，34岁，G2P1，妊娠38周，规律宫缩8小时，阴道检查：宫口开大8cm，胎头S=+2，胎位ROA，胎膜已破。下一步最恰当的处理是A.剖宫产术B.会阴侧切助产C.继续观察，等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素86、初产妇，27岁，妊娠41周，规律宫缩6小时入院。胎膜已破，羊水Ⅱ度粪染。阴道检查：宫口开大6cm，胎头S=0，枕左前位。胎心基线150次/分，变异正常，偶发早期减速。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.持续胎心监护，等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.产钳助产87、女，32岁，白带增多伴异味2个月。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈灰白色，稀薄，均匀附着于阴道壁。阴道pH值5.2。最可能的诊断是A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎88、孕妇，29岁，妊娠36周，突然阴道大量流血，无腹痛。血压90/60mmHg，面色苍白，宫底剑突下两横指，胎位不清，胎心150次/分。首先应进行的检查是A.阴道检查B.腹部X线摄片C.B型超声检查D.后穹隆穿刺89、女性，28岁，婚后3年不孕，月经规律。基础体温呈双相，但高温相持续11天后下降。子宫内膜活检示分泌反应落后2天。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.无排卵性功能失调性子宫出血C.子宫内膜结核D.正常月经90、孕妇，31岁，G1P0，妊娠35周，产前检查发现胎位臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.行外倒转术C.观察至足月再决定分娩方式D.让孕妇膝胸卧位矫正胎位91、女性，45岁，月经紊乱1年，阴道不规则流血20天。妇科检查：子宫如孕8周大小，质软，活动好，双附件未触及异常。诊刮病理示子宫内膜复杂性增生伴非典型增生。最恰当的处理是A.大剂量孕激素治疗B.单纯筋膜内子宫切除术C.全子宫切除术D.放射治疗92、初产妇，26岁，妊娠40周，第一产程活跃期停滞，宫口开大6cm已4小时无进展。下列处理不正确的是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.给予镇静剂休息93、孕妇，28岁，妊娠20周，B超筛查发现胎儿脊柱裂。下列处理正确的是A.继续妊娠，产后手术修复B.立即行引产术C.进一步行羊水穿刺确诊D.定期B超随访观察94、女性，30岁，右侧附件区触及囊实性包块，直径约8cm，表面光滑，活动度好。肿瘤标志物CA125轻度升高。最可能的诊断是A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢恶性肿瘤95、孕妇，33岁，G2P1，妊娠39周，规律宫缩5小时。阴道检查：宫口开大3cm，胎头S=-1，枕后位。胎心140次/分。下列处理正确的是A.立即剖宫产B.继续观察，嘱产妇向胎背方向侧卧C.静脉滴注缩宫素D.手转胎头至枕前位96、女，25岁，性交后阴道流血3次。妇科检查：宫颈中度糜烂，接触性出血阳性，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。最恰当的下一步处理是A.物理治疗宫颈糜烂B.阴道镜指导下宫颈活检C.定期随访观察D.宫颈锥切术97、孕妇，30岁，妊娠34周，产前检查发现血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×10^12/L，血清铁10μmol/L。最可能的诊断是A.生理性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血98、经产妇，38岁，阴道不规则流血1年。妇科检查：宫颈菜花样改变，直径约3cm，质地脆，接触性出血阳性，宫旁组织未增厚，三合诊盆腔无异常。FIGO分期应为A.IA期B.IB1期C.IB2期D.IIA期99、孕妇，27岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，阴道检查：宫口开大9cm，胎膜已破，羊水清，胎头S=+3，胎位ROA，胎心140次/分。产妇用力屏气，肛查宫口开全。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.等待胎头着冠后协助娩出C.静脉滴注缩宫素D.会阴侧切后产钳助产100、女性，22岁，月经初潮13岁，周期28-30天，经期5-6天。近2年来月经量增多，伴经期延长至8-10天。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.功能失调性子宫出血

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】该产妇第一产程活跃期延长，尿酮体阳性提示能量摄入不足导致饥饿性酮症。处理应首先纠正代谢紊乱，给予静脉补液补充葡萄糖和维生素，改善产妇全身状况后再观察产程进展。并非立即需要手术干预或加速产程措施。2.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。患者妊娠32周出现无痛性阴道流血，无宫缩，胎心正常，符合前置胎盘的特点。胎盘早剥多有腹痛和子宫压痛。先兆早产应有规律宫缩。宫颈息肉出血量通常较少。3.【参考答案】E【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血浆外渗引起水肿。疾病早期即有水钠潴留，血容量并非减少而是增加，只是血液浓缩表现。因此血容量减少是错误的描述，实际是血容量正常或增加但血液浓缩。4.【参考答案】C【解析】第一产程末，宫口开全已2小时，胎头已达坐骨棘平面以下3cm，属于第二产程延长。此时胎心正常但偏慢，宫缩弱，应尽快结束分娩。产钳助产术适用于胎头已降至骨盆底，宫口开全的情况，可迅速结束分娩，避免胎儿窘迫进一步发展。5.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml。血容量增加包括血浆和红细胞，但血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。了解血容量变化高峰时间对评估孕妇心血管负担和处理妊娠期并发症具有重要意义。6.【参考答案】B【解析】诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最常用且最重要的方法，可以获取子宫内膜组织进行病理检查，明确诊断并了解病变范围和程度。宫腔镜检查可直接观察宫腔并定点活检，准确性更高，但诊断性刮宫仍是首选的初步筛查方法。宫颈刮片主要用于宫颈癌筛查。7.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。壶腹部妊娠最常见，其次是峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6-8周，间质部妊娠破裂较晚但出血更严重。卵巢、宫颈、腹腔妊娠均较少见。8.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后排出的滋养细胞可能继续生长，有恶变为侵蚀性葡萄胎或绒癌的可能。随访标准是hCG恢复正常后继续随访12个月，期间应严格避孕。随访内容包括定期测定hCG水平，注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。若hCG持续不降或回升，需警惕恶性病变。9.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多因素可导致子宫收缩乏力，包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、经产妇、产程延长、子宫肌纤维发育不良等。临床表现多为胎盘娩出后阴道流血多、血色暗红、子宫轮廓不清、质软。及时识别和处理对降低孕产妇死亡率至关重要。10.【参考答案】B【解析】重度子痫前期的诊断标准包括：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或（++）；伴有头痛、视力模糊等自觉症状。该患者血压达160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿明显，符合重度子痫前期的诊断标准，需积极治疗防止进展为子痫。11.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，常为混合感染。主要临床表现为发热、腹痛、恶露有臭味，严重者可出现全身中毒症状。产褥感染多见于胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、剖宫产等高危因素。厌氧菌感染常见，但并非唯一病原体。12.【参考答案】D【解析】胎盘剥离的征象包括：宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道口外露脐带自行下降延长；阴道少量流血。选项D描述阴道大量出血不符合正常胎盘剥离的表现，正常剥离时出血量一般不超过300ml。胎盘未剥离或剥离不全时可能出现异常出血。13.【参考答案】B【解析】原发性闭经是指年龄超过16岁，有正常第二性征发育但无月经来潮；或年龄超过14岁，无第二性征发育且无月经来潮。继发性闭经是指原有正常月经，但停经6个月以上或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。区分原发性和继发性闭经有助于病因诊断和检查方案的选择。14.【参考答案】D【解析】难免流产是指流产已不可避免，临床表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。此时需尽快清除宫腔内容物，行负压吸引术或钳刮术，以避免大出血和感染。15.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的过敏性休克、肺动脉高压、弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。典型表现为突发性呼吸困难、呛咳、发绀、血压急剧下降，甚至死亡。本例患者在破膜后突然出现上述症状，应首先考虑羊水栓塞，需立即抢救。16.【参考答案】E【解析】黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅由黏膜覆盖，是最容易引起月经改变的肌瘤类型，常导致月经过多、经期延长甚至不孕。浆膜下肌瘤向子宫外表面生长，可带蒂，易发生蒂扭转。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁育龄妇女，绝经后肌瘤可萎缩。17.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110-160次/分，基线变异6-25次/分。胎心率减速分为早期减速、变异减速和晚期减速。早期减速多见于胎头受压，变异减速多见于脐带受压，晚期减速多见于胎盘功能减退胎儿缺氧。胎心率>160次/分为心动过速，<110次/分为心动过缓，需警惕胎儿窘迫。18.【参考答案】B【解析】妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的前置胎盘患者可采用期待疗法，目的是在保障孕妇安全的前提下尽量延长孕周以提高胎儿存活率。期待疗法包括绝对卧床休息、止血、纠正贫血、预防感染，必要时使用糖皮质激素促进胎肺成熟。妊娠34周阴道流血300ml且病情稳定，适合期待治疗。19.【参考答案】A【解析】胎盘娩出后子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第一天宫底稍上升至平脐，以后每日下降1-2cm，产后10日子宫降入骨盆腔内。产后6-8周日膜面基本修复，产后2周日颈内口关闭，产后4周子宫恢复至非孕期大小。产后1周子宫约如孕12周大小，非5周大小。20.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，占卵巢肿瘤并发症的首位。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度佳的肿瘤，如浆液性囊腺瘤。典型表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及压痛明显的肿块。蒂扭转后肿瘤缺血坏死，若不及时处理可导致肿瘤破裂和感染，需急诊手术。21.【参考答案】C【解析】异位妊娠的晕厥与休克程度主要与腹腔内急性出血量和出血速度有关，与阴道流血量不成正比。内出血越多、越快，休克越严重，而阴道流血量往往较少，两者不平行。22.【参考答案】B【解析】黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使宫腔面积增大，影响子宫收缩，且表面子宫内膜易发生溃疡、感染，导致月经量增多、经期延长，是最常引起月经改变的肌瘤类型。23.【参考答案】B【解析】妊娠期急性阑尾炎发展快、易穿孔，应尽早诊断、尽快手术。阑尾炎是妊娠期非产科手术最常见的原因，延误治疗可增加孕妇和胎儿死亡率。24.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分，胎儿心动过速指胎心率持续大于160次/分，心动过缓指胎心率持续低于110次/分，是评估胎儿宫内状况的重要指标。25.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心正常，坐骨棘平齐无头盆不称证据，应继续观察产程进展，等待自然分娩，无需干预。26.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多因产妇精神紧张、产程延长、多胎妊娠、巨大儿等因素导致子宫肌纤维过度伸展，收缩力减弱。27.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，一旦发现有盆腔肿块伴腹水或消瘦贫血等表现时，多为晚期，这也是卵巢癌死亡率高的主要原因之一。28.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量与胎盘附着位置有关，previa类型不同出血量亦有差异。29.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各脏器灌注减少，从而产生蛋白尿、水肿及各项临床症状。30.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后随访期间应严格避孕，首选避孕套。口服避孕药可能干扰激素监测，宫内节育器有子宫穿孔风险，均不推荐作为首选方法。31.【参考答案】D【解析】胎头俯屈发生在下降过程中遇阻力时，胎头由下降时的枕额径变为枕下前囟径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。32.【参考答案】A【解析】绝经后阴道流血应首先警惕子宫内膜癌，这是子宫内膜癌最常见的早期症状，需及时行妇科检查、超声及诊刮明确诊断。33.【参考答案】E【解析】早孕期子宫增大压迫膀胱可引起尿频，这是早孕症状而非晚期症状。到妊娠中晚期子宫进入腹腔后，尿频症状通常会自然消失。34.【参考答案】E【解析】羊水栓塞抢救关键在于纠正缺氧、抗过敏、抗休克、防治DIC和处理心力衰竭。是否剖宫产需根据产妇情况和胎儿状况综合评估，不是所有病例都需立即手术。35.【参考答案】C【解析】产褥感染多为需氧菌与厌氧菌混合感染，以大肠杆菌、厌氧性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主，混合感染增加了治疗的复杂性。36.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查应在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验，此时期胎盘分泌的对抗胰岛素激素水平最高，糖尿病表现最为明显。37.【参考答案】E【解析】正常胎位为枕前位，属于头位。臀先露是最常见的胎位异常，约占足月妊娠的3%-4%，可增加难产风险和新生儿并发症。38.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6-8周，壶腹部妊娠多在8-12周破裂，间质部妊娠可延至12-16周。破裂时间越早，出血越多，病情越危重。39.【参考答案】D【解析】经产妇会阴条件好、弹性佳时通常不需要会阴切开术。会阴切开主要适用于初产妇会阴坚韧、需手术助产、胎儿窘迫等特殊情况。40.【参考答案】B【解析】正常情况下产后6周子宫恢复至孕前大小。产后10天左右子宫降至盆腔，在腹部摸不到宫底。恶露一般持续4-6周，血性恶露约持续3-4天后转为浆液性，再转为白色恶露。41.【参考答案】B【解析】正常潜伏期应≤8小时，该产妇临产已超过24小时仍无进展，且已行人工破膜，属于产程异常。经产妇第一产程潜伏期延长，经催产素处理后仍无进展，应考虑头盆不称或胎位异常，及时行剖宫产术更为安全，避免子宫破裂及胎儿窘迫的发生。42.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭的高危时段主要在分娩期及产后最初3天。分娩时心脏负荷达高峰，宫缩使大量血液进入体循环，产后子宫收缩血液重新分布至体循环，加之组织间液回吸收，心脏容量负荷骤增，故此时最易诱发心衰。43.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤的治疗以手术为主，辅以化疗的综合治疗。手术治疗包括全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，术后根据病理类型和分期进行铂类为基础的联合化疗。放疗在卵巢癌中的应用相对有限，主要用于少数特定情况。早期病例手术后往往无需辅助治疗。44.【参考答案】D【解析】妊娠合并急性病毒性肝炎时，产后并非绝对禁忌哺乳，主要取决于母亲病情及是否服用抗病毒药物。轻症患者肝功能恢复后可考虑哺乳，但重症肝炎患者应避免哺乳。其他措施均正确：妊娠晚期卧床休息可改善肝脏血供，分娩期预防性使用抗生素防止感染，产后使用缩宫素促进子宫收缩减少出血。45.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随着子宫下段拉长及宫颈管消失，胎盘与子宫壁发生错位剥离而出血。出血量与贫血程度成正比，严重时危及母婴生命。46.【参考答案】A【解析】该初产妇宫口开大8cm，处于活跃期，胎头已降至S+2，胎心正常，产程进展良好。此时不应行剖宫产术，也不应盲目干预。应继续观察等待自然分娩，因为宫颈尚未开全，过早干预可能增加感染风险和产伤。47.【参考答案】D【解析】胎膜早破后应常规预防性使用抗生素以降低绒毛膜羊膜炎的发生率。足月胎膜早破若未自然临产，通常在12-24小时内引产，而非立即引产。未足月胎膜早破需根据孕周、有无感染等综合考虑是否保胎，并非一律保胎。胎膜早破后应避免不必要的阴道检查，但必要时可进行无菌操作下的检查以评估宫颈情况。48.【参考答案】C【解析】异位妊娠又称宫外孕，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠好发于壶腹部，其次为峡部、伞部及间质部。输卵管妊娠发病的主要原因包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等。卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠较为罕见。49.【参考答案】B【解析】先兆子痫患者出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状时，提示病情可能发展为子痫，首选硫酸镁进行治疗。硫酸镁能有效预防和控制子痫发作，是妊娠期高血压疾病治疗的首选药物。甘露醇可用于脑水肿但非首选，哌替啶为镇痛药，地塞米松主要用于促胎肺成熟，呋塞米为利尿剂。50.【参考答案】C【解析】卡前列素氨丁三醇是强效子宫收缩剂，但其具有收缩支气管平滑肌的作用，禁用于哮喘患者。缩宫素虽为首选但大剂量使用可引起水中毒；麦角新碱可引起血压升高，禁用于高血压产妇；米索前列醇口服吸收良好且稳定；前列腺素类药物一般不引起高热，可能出现胃肠道反应。51.【参考答案】B【解析】葡萄胎清除后必须严格随访，随访期间应严格避孕1年，以避免再次妊娠时hCG升高难以鉴别是否复发。随访内容包括定期测定血清hCG水平、妇科检查及必要时影像学检查。随访时间通常为2年，前6个月每月1次，之后每3个月1次，最后6个月每半年1次。hCG正常后才能考虑再次妊娠。52.【参考答案】D【解析】妊娠合并梅毒的诊断需综合考虑：孕妇有梅毒病史及冶游史等流行病学史；孕妇血清学试验阳性（如RPR、TPPA）；新生儿可能有先天性梅毒表现如鞍鼻、间质性角膜炎、楔形齿等。由于梅毒可垂直传播给胎儿，早期诊断和规范治疗对阻断母婴传播至关重要。53.【参考答案】A【解析】不孕症的定义为婚后同居1年以上未避孕而有正常性生活，但未受孕者，而非2年。男方精液分析是不孕症夫妇的必查项目。输卵管通畅试验如子宫输卵管造影应在月经干净后3-7天进行，且需排除妊娠。基础体温测定可反映有无排卵及黄体功能。子宫输卵管造影前必须排除妊娠。54.【参考答案】D【解析】浆膜下肌瘤可因体积增大压迫邻近器官而出现尿频、便秘等压迫症状，故选项D错误。浆膜下肌瘤突向盆腔，长大后可压迫膀胱、输尿管或直肠。黏膜下肌瘤因面积小但血供丰富，常引起月经过多。肌壁间肌瘤影响宫腔形态可导致不孕。红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期。55.【参考答案】C【解析】高危型HPV检测比细胞学检查更敏感，能发现更多癌前病变，但特异性相对较低。宫颈癌筛查通常从21岁开始，21-29岁每3年细胞学检查，30-65岁每5年HPV联合细胞学检查或每3年细胞学检查。筛查阳性者需进一步行阴道镜活检明确诊断。并非所有女性均需每年筛查，应根据年龄和风险因素个体化制定筛查方案。56.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。包括外阴、阴道、宫颈、宫腔及盆腔腹膜炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎等。产褥感染不仅限于手术产后的感染，也包括自然分娩后的感染，会阴切口感染也属于产褥感染范畴，且产褥感染不一定都表现为发热。57.【参考答案】B【解析】臀位是最常见的胎位异常，约占足月妊娠的3-4%。胎位异常不仅限于头位异常，还包括臀位、横位、面先露、额先露等。横位若不能及时纠正可导致梗阻性难产，危及母婴生命。面先露时胎头极度仰伸，若合并头盆不称可加重分娩困难。额先露通常为过渡性胎位，极少持续至分娩。58.【参考答案】D【解析】子宫内膜异位症的异位病灶具有活性子宫内膜组织的特性，可随月经周期发生出血和炎症反应，因此病灶表现会随月经周期变化，选项D错误。典型症状包括继发性痛经、慢性盆腔痛、性交痛和不孕。妇科检查可触及子宫骶韧带触痛结节，卵巢子宫内膜异位囊肿可形成巧克力囊肿。59.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血(Hemolysis)、肝酶升高(ELevatedLiverenzymes)和血小板减少(LOwPlatelets)为特征。并非子痫的特异性并发症，也可发生于产前、产时和产后。病情危重，可发展为肝破裂、DIC等，需积极治疗，包括终止妊娠、补充血小板、护肝等综合措施。60.【参考答案】C【解析】妊娠滋养细胞肿瘤的化疗根据危险评分选择方案。低危患者可采用单药化疗如甲氨蝶呤或放线菌素D，而非氟尿嘧啶单药。高危患者采用联合化疗，EMA-CO方案（依托泊苷+长春新碱+环磷酰胺+甲氨蝶呤+放线菌素D）是常用方案。化疗期间及停药后至少6个月需严格避孕，以防再次妊娠干扰病情监测和胎儿发育。61.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段形成、宫颈管消失或宫口扩张时，前置部分的胎盘不能相应伸展而与其附着处发生错位剥离，血窦开放出血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥。62.【参考答案】D【解析】子痫前期诊断标准包括妊娠20周后出现高血压伴蛋白尿，或有高血压伴终末器官功能障碍。轻度高血压需要密切监测血压、尿蛋白及胎儿情况，并非完全无需处理。该疾病可影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限、早产等并发症。63.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠又可分壶腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠及间质部妊娠，其中以壶腹部妊娠最常见。卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠较为罕见。64.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者出血量超过1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。早期识别和及时处理对改善预后至关重要。65.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫时应先开通静脉通路，在充分准备输血条件下进行。一般在开始清宫后再给予缩宫素静脉滴注，以避免宫缩将胎块挤入血循环造成栓塞。选用大号吸管可快速清除宫腔内容物，减少出血量。因子宫大且壁薄，术中应特别注意避免子宫穿孔。66.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，约70%患者就诊时已为晚期。CA125主要见于上皮性卵巢癌，但也可在子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病中升高。治疗原则是以手术为主、化疗为辅的综合治疗。预后与临床分期密切相关，早期5年生存率可达70%～90%。67.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查主要采用宫颈细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测。细胞学检查可发现宫颈鳞状上皮内病变，HPV检测有助于识别高危人群。联合筛查可提高宫颈癌及癌前病变的检出率。盆腔超声、CT和腹腔镜主要用于确诊后的分期评估，而非筛查手段。68.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁育龄期妇女。绝大多数子宫肌瘤无需手术治疗，无症状的小肌瘤可定期随访观察。只有出现明显症状如月经过多致贫血、压迫症状、肌瘤迅速增大或怀疑恶变时才考虑手术。绝经后雌激素水平下降，肌瘤多逐渐萎缩。69.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括未育、晚育、不育、肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、长期使用单一雌激素以及晚期绝经等。多产和哺乳可降低子宫内膜癌风险，因为孕期高水平的孕激素对子宫内膜具有保护作用。未生育妇女患病风险是生育过妇女的2～3倍。70.【参考答案】D【解析】第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，一般需5～15分钟，不超过30分钟。处理原则是协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜完整性、测量出血量及预防产后出血。断脐应在胎儿娩出后1～3分钟进行，过早断脐可能导致新生儿贫血。胎盘娩出后应按摩子宫促进收缩，检查有无胎盘胎膜残留。71.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周但不足37周（196～258天）间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重多在1000～2499g之间，各脏器发育尚不成熟。妊娠满37周至不足42周分娩为足月产，新生儿体重多在2500g以上。小于2500g但≥2500g者为低出生体重儿。72.【参考答案】E【解析】胎儿窘迫主要表现包括胎心率异常（正常110～160次/分）、胎动减少或消失、羊水粪染以及胎儿头皮血pH值下降（＜7.20提示酸中毒）。宫缩频率增加本身不是胎儿窘迫的诊断指标，但过频宫缩可能影响胎盘血流灌注从而导致胎儿窘迫。胎心电子监护和胎动计数是常用的监测手段。73.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是妊娠32～34周、分娩期及产后3天内。妊娠32～34周时血容量达到高峰，心脏负荷最重。分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，腹压骤减内脏血液回流增多，产后3天内组织间液回吸收入血循环，均使心脏负荷进一步加重，极易诱发心力衰竭。74.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病（GDM）筛查通常在妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖、服糖后1小时及2小时血糖分别对应诊断阈值。对于高危孕妇可在首次产检时进行空腹血糖筛查，必要时在妊娠24～28周重复筛查。早期发现和管理对改善母婴预后具有重要意义。75.【参考答案】C【解析】TORCH是一组病原体缩写，包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他病原体（Other）。原发性感染（而非潜伏感染复发）对胎儿危害更大。孕妇孕前或孕早期筛查TORCHIgM和IgG抗体，可评估免疫状态和感染风险，指导孕期监测和干预。76.【参考答案】E【解析】妊娠期羊水量超过2000ml称为羊水过多。羊水过多可发生于任何孕周，常与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等因素相关。患者可出现腹部胀痛、呼吸困难等压迫症状。超声检查是诊断羊水过多的主要方法，羊水指数（AFI）＞25cm或最大羊水池深度（MVP）＞8cm可诊断。77.【参考答案】D【解析】双胎妊娠属于高危妊娠，流产率、妊娠期高血压疾病、早产、产后出血、胎盘早剥等并发症发生率均高于单胎妊娠。双胎妊娠子宫过度膨胀，胎盘面积增大，妊娠期高血压疾病风险增加3～4倍。两个胎儿生长空间受限，早产率可达50%以上。因此需加强孕期监测和并发症防治。78.【参考答案】B【解析】产后抑郁症是产妇在分娩后出现的抑郁障碍，发病率约10%～15%。建议在产后2～3周进行抑郁筛查，可使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）作为筛查工具。产后情绪低落通常在产后3～5天出现，多数在2周内自行缓解，而产后抑郁症症状持续存在且影响日常生活，需及时干预和治疗。79.【参考答案】B【解析】有血栓栓塞病史者是口服避孕药的绝对禁忌证，因雌激素可增加血栓风险。哺乳期妇女使用含雌激素避孕药可能抑制乳汁分泌，建议选用纯孕激素避孕药或宫内节育器。子宫肌瘤患者若子宫大小正常、宫腔形态正常，仍可放置宫内节育器。高血压患者应慎用或禁用含雌激素避孕药。80.【参考答案】B【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇通常在预产期前1～2周开始衔接，经产妇多在临产后胎头衔接。衔接是分娩机制的第一步，发生在胎头以枕横位或枕斜位入盆后。完成衔接后胎头继续下降并经历俯屈、内旋转、仰伸等动作。81.【参考答案】D【解析】该产妇为正常头位，宫口开大5cm处于活跃期，胎心正常，胎头已下降至S+1水平，骨盆正常。目前无需干预，应密切观察产程自然进展。剖宫产无指征；缩宫素用于宫缩乏力；人工破膜适用于活跃期宫口扩张缓慢者，但本例产程进展正常，故不推荐。82.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血。本例无腹痛，有耻骨联合上方胎盘血流杂音，符合前置胎盘诊断。胎盘早剥常有腹痛、子宫压痛；先兆子宫破裂有病理缩复环；临产有规律宫缩。结合临床表现，前置胎盘最可能。83.【参考答案】C【解析】患者妊娠32周出现血压≥160/110mmHg或血压升高伴尿蛋白≥2+/24小时尿蛋白定量≥2g，诊断为重度子痫前期。本例血压150/100mmHg，尿蛋白（++），达到重度标准。慢性高血压需在妊娠前或孕20周前已存在高血压，该患者既往仅有肾炎史，未明确高血压病史。84.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后阴道少量