导管脱落应急试题及答案

导管脱落应急试题及答案1.以下属于高危导管的是？A.普通鼻胃管B.脑室引流管C.导尿管D.外周静脉留置针2.导管脱落不良事件的口头上报时限为？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时3.胸腔闭式引流管整体从胸壁脱落时，首要处置措施是？A.立即将引流管回纳B.用手捏闭引流口周围皮肤C.立即通知医生D.给予吸氧4.经口气管插管男性患者的标准外露刻度为？A.18±2cmB.20±2cmC.22±2cmD.24±2cm5.导管滑脱风险评估得分属于极高危风险，需每日评估1次的临界值是？A.≥8分B.≥10分C.≥12分D.≥15分6.动脉留置导管脱落时，穿刺点按压时间至少为？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟7.脑室引流管脱落时，严禁采取的操作是？A.按压穿刺点止血B.无菌敷料覆盖伤口C.将脱落导管自行回纳D.监测瞳孔变化8.T管脱落后首先需评估的核心症状是？A.腹痛、黄疸、发热B.恶心、呕吐C.呼吸困难D.腹泻9.气管切开套管脱落且窦道已形成（置管超过72小时）、患者无自主呼吸时，首要处置是？A.立即球囊面罩通气B.用血管钳撑开窦道口维持气道开放C.等待麻醉科插管D.给予高流量吸氧10.导管滑脱风险评估为高危（10-14分）的患者，评估频次为？A.每日1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次11.胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时，首要处置是？A.反折近端引流管B.更换引流瓶C.拔出引流管D.通知医生12.以下不属于中危导管的是？A.PTCD管B.深静脉置管C.腹腔引流管D.气管切开套管13.约束带固定的适宜松紧度为？A.可容纳1根手指B.可容纳2根手指C.可容纳3根手指D.完全贴合无空隙14.气管插管患者镇静评分目标为？A.RASS评分-3~-2分B.RASS评分-2~0分C.RASS评分0~1分D.RASS评分1~2分15.脑室引流管脱落穿刺点按压时间，凝血功能异常患者需延长至？A.5分钟B.10分钟C.10-15分钟D.15-20分钟16.导管脱落不良事件书面上报时限为？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时17.胸腔闭式引流管脱落封闭伤口时，凡士林纱布的层数至少为？A.2层B.3层C.4层D.6层18.以下属于低危导管的是？A.鼻肠管B.膀胱造瘘管C.普通导尿管D.硬膜外镇痛泵导管19.导管固定常用的高举平台法不适用于以下哪种导管？A.导尿管B.腹腔引流管C.气管插管D.PICC导管20.气管插管脱落患者血氧饱和度低于多少时需立即予球囊面罩通气？A.80%B.85%C.90%D.92%单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.D6.C7.C8.A9.B10.B11.A12.D13.A14.B15.C16.C17.C18.C19.C20.B1.以下属于高危导管的有？A.气管插管B.胸腔闭式引流管C.动脉留置管D.透析管路E.T管2.导管脱落的常见原因包括？A.固定不当B.患者烦躁自行拔管C.操作时牵拉D.胶布受分泌物浸润松动E.患者配合度差3.胸腔闭式引流管脱落后的正确处置措施有？A.捏闭引流口周围皮肤B.用凡士林纱布+无菌纱布封闭伤口C.密切观察呼吸、血氧饱和度变化D.配合医生完善胸片检查E.立即将引流管回纳4.导管滑脱风险评估的维度包括？A.患者意识状态B.导管类型C.患者活动能力D.导管固定情况E.患者配合度5.气管插管脱落后的处置要点包括？A.立即清除口咽部分泌物B.高流量吸氧C.备好插管用物D.无自主呼吸时予球囊面罩通气E.无需评估直接重新置管6.预防导管脱落的核心措施包括？A.定期开展滑脱风险评估B.所有导管采用双固定C.烦躁患者按需镇静约束D.操作时避免牵拉导管E.做好患者健康宣教7.以下属于中危导管的有？A.腹腔引流管B.PTCD管C.肾造瘘管D.深静脉置管E.脑室引流管8.导管脱落后需记录的内容包括？A.脱落时间B.脱落时患者情况C.处置措施D.患者后续反应E.导管外露刻度9.T管脱落后的正确处置包括？A.观察有无腹痛、黄疸、发热症状B.严禁自行回纳C.配合医生完善窦道造影D.必要时协助重新置管E.立即用手按压窦道口10.动脉导管脱落后的观察要点包括？A.穿刺点有无出血、血肿B.肢体末梢皮温C.肢体末梢血运D.肢体感觉、运动功能E.血压变化11.以下属于导管脱落应急处置原则的有？A.首先维持生命体征稳定B.严禁自行回纳任何脱落导管C.立即通知医生D.做好记录与上报E.先上报再处置12.气管切开套管脱落的高危因素包括？A.套管固定带过松B.患者烦躁C.吸痰时牵拉D.颈部活动度过大E.窦道未形成时翻身牵拉13.脑室引流管脱落后的观察要点包括？A.意识变化B.瞳孔变化C.有无头痛、呕吐D.生命体征E.肢体活动情况14.关于导管标识管理，以下说法正确的有？A.所有导管需粘贴明确标识B.标识需注明导管名称、置管日期C.需标注导管外露长度D.高危导管需悬挂红色防滑脱标识E.标识模糊时无需更换15.导管脱落不良事件根因分析的维度包括？A.护理操作因素B.导管固定因素C.患者自身因素D.制度流程因素E.培训管理因素多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE1.导管脱落时应第一时间将脱落导管重新插入，避免并发症发生。（）2.所有导管脱落均需按不良事件流程上报。（）3.气管插管脱落患者自主呼吸平稳、血氧饱和度可维持在90%以上时，可暂不插管，予高流量吸氧观察。（）4.导管滑脱极低危患者无需悬挂防滑脱标识。（）5.胸腔闭式引流管脱落时，应嘱患者深呼吸，避免气体进入胸膜腔。（）6.约束带固定后每4小时松解一次即可。（）7.所有导管固定均需采用高举平台法。（）8.高危导管脱落未造成患者严重伤害时，属于III级不良事件（未造成后果事件）。（）9.鼻肠管属于低危导管，脱落无需特殊处置。（）10.每日口腔护理时需同时检查气管插管固定情况及外露刻度。（）判断题答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√1.简述导管脱落的通用应急处理流程答：①即刻评估：立即停止当前操作，评估患者生命体征、意识状态、脱落导管类型、置管口情况，判断有无窒息、出血、气胸、感染等紧急风险；②紧急处置：针对导管类型采取对应干预，高危导管优先维持生命体征，所有脱落导管严禁自行回纳，避免引发感染或二次损伤；③快速报告：立即通知值班医生、护士长，必要时呼叫麻醉科、介入科等相关科室协同处置；④配合处置：按需准备重新置管、伤口换药、急救等用物，配合医生完成相关操作，密切监测患者症状、体征变化；⑤记录上报：准确记录导管脱落时间、诱因、处置过程、患者反应，15分钟内口头上报科主任、护理部，24小时内提交书面不良事件报告表；⑥整改优化：72小时内组织根因分析，梳理脱落诱因，制定针对性整改措施，避免同类事件重复发生。2.简述高危、中危、低危导管的分类标准及常见导管类型答：按导管脱落风险及危害程度分为三类：①高危导管：脱落后可直接危及生命、造成永久性功能障碍的导管，常见包括气管插管/气管切开套管、脑室/硬膜外引流管、胸腔闭式引流管（含心脏术后纵隔/心包引流管）、有创动脉留置管、透析动静脉管路、主动脉球囊反搏管、临时起搏器电极导管、漂浮导管；②中危导管：脱落后可引发严重并发症、延长住院时间的导管，常见包括T型引流管、腹腔/盆腔引流管、双套管冲洗引流管、鼻肠管、PTCD管、肾造瘘管、膀胱造瘘管、深静脉置管（PICC、CVC、输液港）、硬膜外镇痛泵导管；③低危导管：脱落后无严重不良后果、仅需简单处置即可的导管，常见包括普通鼻胃管、导尿管、外周静脉留置针、普通伤口引流条、氧气管。3.简述预防导管脱落的核心护理措施答：①风险评估：患者入院/置管后2小时内完成首次导管滑脱风险评估，极高危（≥15分）每日评估1次，高危（10-14分）每3天评估1次，低危（<10分）每周评估1次，病情变化、更换导管后随时复评；②标识管理：所有粘贴统一标识，注明导管名称、置管日期、外露长度，高危导管、滑脱极高危患者床头悬挂红色防滑脱标识；③固定管理：所有导管采用双固定法，引流管、尿管采用高举平台法固定于胸壁/大腿内侧等活动度小的部位，每班检查固定情况，胶布松动、污染立即更换，每班核对导管外露刻度，有异常立即排查原因；④患者管理：意识不清、烦躁患者遵医嘱予镇静镇痛，RASS评分维持在-2~0分，必要时予约束带约束，约束松紧度以容纳1指为宜，每2小时松解1次评估皮肤情况，对清醒患者做好健康宣教，告知导管留置重要性及脱落危害，取得配合；⑤操作管理：翻身、转运、口腔护理、换药等操作前先妥善固定导管，操作过程中避免牵拉，操作后再次核对固定情况及外露刻度；⑥巡视管理：高危导管患者每30-60分钟巡视1次，观察导管固定情况、引流性状、患者意识状态，发现滑脱风险立即干预。4.简述常见高危导管脱落的专项处置要点答：①气管插管/气管切开套管脱落：若患者自主呼吸良好、血氧饱和度≥90%，立即清除口鼻腔分泌物，开放气道予10L/min高流量吸氧，备好插管用物配合医生评估是否需要重新置管；若患者无自主呼吸、血氧饱和度<85%，立即予球囊面罩加压给氧，气管切开套管窦道已形成（置管超72小时）可尝试沿窦道重置套管，无法置入时用血管钳撑开窦道口维持气道开放，同时呼叫麻醉科紧急插管，置管后确认导管位置妥当并记录外露刻度。②胸腔闭式引流管脱落：若为导管与引流瓶连接处脱落，立即反折近端引流管，消毒连接处后更换无菌引流装置；若为导管整体从胸壁脱落，立即用手掌按压引流口周围皮肤，嘱患者屏气，用4层以上凡士林纱布+2层无菌纱布加压封闭伤口，避免引发张力性气胸，观察患者有无胸闷、呼吸困难，配合医生完善胸片检查，必要时协助胸腔抽气或重新置管。③脑室引流管脱落：立即用无菌纱布按压穿刺点，常规按压不少于5分钟，凝血功能异常患者延长至10-15分钟，消毒后用无菌敷料覆盖，严禁回纳脱落导管，密切观察患者有无头痛、呕吐、意识瞳孔变化等颅内出血、颅内压升高表现，配合医生完善头颅CT检查，按需做好重新置管准备。④动脉留置导管脱落：立即用无菌纱布按压穿刺点近心端0.5cm处，常规按压不少于15分钟，凝血功能异常患者延长至20-30分钟，确认无出血后用弹力绷带加压包扎2小时，观察穿刺点有无血肿、肢体末梢皮温、血运、感觉变化，出现血肿压迫血运立即通知医生处置。案例患者女性，56岁，因胆囊结石伴胆总管结石行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术，术后第5天，T管外露刻度为11cm，患者晨起自行翻身时不慎将T管完全拉出，主诉右上腹疼痛，查体：体温37.8℃，心率102次/分，血压135/82mmHg，皮肤巩膜无明显黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。问题1.作为当班护士你应如何处置？2.该事件的整改措施有哪些？参考答案1.处置流程：①立即评估患者情况：监测生命体征，评估腹痛程度、范围，观察有无皮肤巩膜黄染、发热等症状，查看窦道口有无胆汁渗漏，严禁自行回纳T管；②立即通知管床医生、护士长，用无菌纱布覆盖窦道口，按需准备窦道造影用物、抗生素、镇痛药物等；③配合医生处置：协助完善腹部超声、窦道造影检查，评估窦道形成情况，若窦道已形成、无明显胆汁渗漏及腹膜炎表现，遵医嘱予局部换药，密切观察腹痛、体温、黄疸变化；若窦道未形成、有胆汁渗漏，配合医生重置T管或行经皮肝穿刺胆道引流；④做好记录：准确记录T管脱落时间、诱因、患者症状、处置过程及后续反应，按不良事件要求上报；⑤做好患者宣教：告知患者T管留置的注意事项，翻身、活