风湿病诊断与治疗测试题及答案

风湿病诊断与治疗测试题及答案一、单项选择题（题干均为单项最优选择，每题5分，共100分）1.按照2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）联合发布的类风湿关节炎（RA）分类标准，分类维度包含关节受累情况、血清学指标、急性期反应物、症状持续时间四大类，总分达到以下哪一阈值即可明确分类诊断为RA？A.≥4分B.≥6分C.≥8分D.≥10分2.2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮（SLE）分类标准明确设置了首要入选门槛，只有满足该门槛的患者才可进入后续加权评分流程，该首要入选条件是？A.抗核抗体（ANA）滴度≥1:80（HEp-2细胞免疫荧光法检测）B.抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性C.典型皮肤蝶形红斑表现D.24小时尿蛋白定量＞0.5g3.强直性脊柱炎（AS）的核心诊断依据是骶髂关节的影像学改变，其早期典型特征性影像学表现为？A.骶髂关节软骨下骨侵蚀、局灶性骨髓水肿、硬化B.骶髂关节完全性骨性融合C.腰椎椎体韧带骨化形成“竹节样”改变D.双侧髋关节间隙均匀性狭窄4.急性痛风性关节炎发作的一线首选治疗方案是？A.发作期立即启动足量非布司他降尿酸治疗B.发作24小时内启动小剂量秋水仙碱规范治疗C.发作期立即联用苯溴马隆促尿酸排泄治疗D.发作全程仅用外用非甾体抗炎药（NSAIDs）局部涂抹治疗5.原发性干燥综合征（pSS）患者中检出率最高、最具代表性的特异性自身抗体是？A.抗SSA/Ro抗体B.抗Sm抗体C.抗心磷脂抗体D.抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体6.皮肌炎作为特发性炎性肌病的常见亚型，具有多种特征性皮肤表现，以下选项中不属于皮肌炎特征性典型皮肤表现的是？A.眶周紫红色向阳疹B.四肢关节伸侧边界清晰的戈特隆（Gottron）征C.颈后、肩背部暴露区的“披肩征”D.双侧手指遇冷后发白-紫绀-潮红的雷诺现象7.系统性硬化症（SSc，又称硬皮病）是一种以皮肤和内脏纤维化为核心表现的结缔组织病，目前我国SSc患者首位死亡原因是以下哪种内脏受累？A.肺间质病变合并肺动脉高压B.硬皮病肾危象C.弥漫性心肌纤维化导致的心力衰竭D.食管动力障碍合并反复吸入性肺炎8.按照2022年ACR发布的最新痛风管理指南，无症状高尿酸血症患者启动降尿酸药物治疗的推荐阈值是？A.血尿酸水平≥480μmol/L（8mg/dl），且合并慢性肾脏病（CKD）2期及以上，或同时合并高血压、脂代谢异常、脑卒中、心肌梗死任一合并症B.血尿酸水平≥540μmol/L（9mg/dl），无论是否存在基础合并症均必须启动治疗C.血尿酸水平≥420μmol/L（7mg/dl），超过正常上限即启动治疗D.仅患者出现可见痛风石时才可启动降尿酸治疗9.目前临床用于风湿性疾病治疗的生物制剂种类繁多，以下选项中不属于肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂范畴的药物是？A.阿达木单抗B.英夫利昔单抗C.托珠单抗D.戈利木单抗10.RA患者使用传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）甲氨蝶呤长期规范治疗期间，为最大限度降低黏膜损伤、肝功能异常等不良反应发生率，指南推荐常规补充的维生素种类及给药时机是？A.维生素B110mg/日，每日固定时间服用B.叶酸5mg/周，在甲氨蝶呤给药后24小时服用C.维生素B12100μg/日，每日餐后服用D.维生素C100mg/日，随餐服用11.抗磷脂综合征（APS）是以反复血栓形成、病态妊娠为核心表现的非炎症性自身免疫病，以下选项中不属于APS核心临床诊断标准的是？A.任何组织或器官的动、静脉或微血管发生明确血栓形成B.孕周≥10周的不明原因形态正常的胎儿死亡，或孕周＜34周因重度子痫前期/严重胎盘功能不全导致的早产，或连续3次及以上孕周＜10周的不明原因自然流产C.反复无痛性口腔溃疡，每年发作≥3次D.常规实验室检查证实的血小板持续性减少（＜100×10^9/L）12.巨细胞动脉炎（GCA，又称颞动脉炎）是好发于50岁以上人群的大血管炎，其最典型的预警性临床表现是？A.颞侧搏动性头痛、下颌运动后跛行、急性不可逆性视力下降B.对称性双手小关节肿痛伴晨僵C.双侧手指遇冷后雷诺现象D.反复咯血合并肾小球肾炎13.肉芽肿性多血管炎（GPA，既往称韦格纳肉芽肿）是主要累及上呼吸道、肺、肾脏的坏死性肉芽肿性血管炎，其标志性自身抗体是？A.胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA，对应抗PR3抗体阳性）B.核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA，对应抗MPO抗体阳性）C.抗肾小球基底膜（GBM）抗体D.抗核周因子（APF）抗体14.羟氯喹是几乎所有无禁忌证SLE患者的基础长期用药，以下选项中属于羟氯喹使用绝对禁忌证的是？A.既往明确诊断的眼底黄斑病变病史B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症C.轻度谷丙转氨酶升高（低于正常值上限2倍）D.CKD3期慢性肾功能不全15.银屑病关节炎（PsA）是与银屑病相关的慢性炎症性关节病，临床分为多个亚型，其中临床占比最高的亚型是？A.对称性多关节炎型，临床表现类似RAB.非对称性寡关节炎型，常合并单个或2~3个关节的红肿热痛C.以远端指间关节受累为核心表现的亚型D.以脊柱骶髂关节受累为核心的脊柱病型16.成年起病斯蒂尔病（AOSD）是一组病因未明的以长期高热、皮疹、关节炎为核心表现的系统性炎症性疾病，其典型实验室特征不包括以下哪项？A.外周血白细胞计数显著升高，常≥10×10^9/L，以中性粒细胞比例升高为主B.血清铁蛋白水平显著升高，常超过正常值上限的5~10倍以上，重症患者可高达正常值上限的100倍C.类风湿因子、抗核抗体多为阴性，无特异性自身抗体阳性D.血清肌酶（肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）持续显著升高，提示肌肉广泛坏死17.传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）是RA、脊柱关节炎等慢性风湿性疾病的基础用药，以下药物中不属于csDMARDs范畴的是？A.来氟米特B.柳氮磺吡啶C.阿巴西普D.硫唑嘌呤18.AS患者长期规律服用NSAIDs控制炎症症状时，为最大限度降低胃肠道溃疡、出血等不良反应风险，指南推荐常规联合使用的保护性药物是？A.质子泵抑制剂（PPI）B.小剂量口服糖皮质激素C.秋水仙碱D.肠溶阿司匹林19.RA存在多个提示不良预后的危险因素，以下关节外表现中强烈提示RA预后不佳的是？A.关节伸侧等部位出现质地坚硬的皮下类风湿结节B.慢性疾病相关性贫血C.继发性骨质疏松D.肩关节肩袖损伤20.结节性多动脉炎（PAN）是主要累及中小肌性动脉的坏死性血管炎，其典型受累范围不包括以下哪个部位的血管？A.肾脏中小动脉B.肠系膜动脉C.皮肤皮下中小动脉D.肺实质小动脉二、多项选择题（题干有多个正确选项，每题5分，共75分）1.2019年EULAR/ACR联合发布的SLE分类标准中，设置了临床特征、免疫学特征两大加权评分维度，总分≥10分即可分类诊断为SLE，以下属于该标准中纳入的临床特征项的有？A.不明原因发热，排除感染、肿瘤等其他病因B.非瘢痕性脱发C.口腔/鼻咽部无痛性溃疡D.≥2个外周关节的炎症性疼痛伴晨僵E.胸膜炎/心包炎等浆膜炎表现F.急性狼疮肾炎、狼疮脑病等重症器官受累表现2.急性痛风性关节炎发作期的治疗方案中，符合国内外指南推荐的安全有效组合包括？A.小剂量秋水仙碱（首次1mg，随后1小时0.5mg，12小时后改为0.5mg每日2~3次）联合足量选择性COX-2抑制剂NSAIDs使用B.无法耐受口服药物的患者，予中等剂量糖皮质激素（0.5mg/kg/d泼尼松当量）静脉或口服给药，联合外用NSAIDs软膏局部治疗C.发作前已规律服用非布司他等降尿酸药物的患者，发作期间维持原降尿酸药物剂量持续使用，无需停药D.发作超过48小时后首次启动大剂量秋水仙碱（每小时0.5mg，单日最大剂量6mg）冲击治疗E.常规方案疗效不佳的难治性痛风发作，使用IL-1抑制剂（如卡那单抗、阿那白滞素）靶向治疗3.RA、脊柱关节炎等慢性炎性关节病患者启动TNF-α抑制剂、IL-6抑制剂等生物制剂治疗前，必须常规筛查的感染性疾病项目包括？A.结核分枝杆菌潜伏感染（PPD试验或γ-干扰素释放试验）B.乙型肝炎病毒五项血清学标志物+HBV-DNA定量C.丙型肝炎病毒抗体+HCV-RNA定量D.艾滋病病毒抗体E.活动性梅毒筛查F.排除当前存在的活动性细菌、真菌、机会性感染4.特发性炎性肌病相关的特异性自身抗体中，与肿瘤相关性皮肌炎高度相关的自身抗体包括？A.抗TIF1-γ抗体B.抗NXP2抗体C.抗Jo-1抗体D.抗MDA5抗体E.抗ARS抗体5.系统性硬化症的核心干预措施中，符合指南推荐的规范治疗方案包括？A.合并指端溃疡的患者使用前列素类扩血管药物、钙通道阻滞剂改善局部微循环B.硬皮病肾危象患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制血压，即便存在肾功能进行性下降也不可随意停药C.合并肺间质病变的患者可选用吗替麦考酚酯、环磷酰胺抗纤维化治疗D.进展期弥漫型皮肤SSc患者可选用甲氨蝶呤、霉酚酸酯控制皮肤纤维化进展E.雷诺现象发作期常规使用大剂量糖皮质激素冲击治疗6.原发性干燥综合征的常见系统受累表现包括？A.肺间质病变，以双下肺磨玻璃影、蜂窝影为主要表现B.肾小管酸中毒，以Ⅰ型远端肾小管酸中毒最为常见，合并周期性低钾性麻痹C.自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等肝胆系统受累D.周围神经病变，以感觉神经受累最为常见E.严重龋齿、腮腺反复肿痛等外分泌腺受累表现7.2021年EULARRA管理指南明确提出的RA治疗核心原则包括？A.RA治疗的首要目标是达到持续临床缓解或低疾病活动度，避免关节结构破坏和功能残疾B.所有确诊RA的患者应在诊断后6个月内启动csDMARDs规范治疗，延迟治疗超过3个月将显著提升不良预后风险C.治疗前3个月应每1~3个月评估一次疾病活动度，根据评估结果调整治疗方案D.经传统合成DMARDs规范治疗未达标的患者，应尽早换用生物制剂或靶向合成DMARDs（如JAK抑制剂）治疗E.长期维持治疗达临床缓解1年以上的患者，可在严密监测下逐步减量抗风湿药物8.抗磷脂综合征的规范治疗方案中，符合指南推荐的内容包括？A.仅表现为病态妊娠的APS患者，妊娠期全程使用小剂量阿司匹林+低分子肝素抗凝治疗B.合并血栓事件的APS患者，需长期甚至终身使用华法林抗凝，维持INR目标值2~3C.灾难性APS患者需联合大剂量糖皮质激素、抗凝、血浆置换、静脉用免疫球蛋白的多方案联合治疗D.无症状抗磷脂抗体阳性的健康人群，无需常规启动抗凝治疗，仅在手术、长期卧床等高血栓风险场景下预防性抗凝E.合并APS的SLE患者，无需常规使用羟氯喹，直接启动抗凝治疗即可9.以下关于强直性脊柱炎长期管理的描述中，符合临床规范的有？A.无禁忌证的AS患者首选NSAIDs作为一线长期治疗药物，按需或持续给药均可，优先选择胃肠道不良反应风险低的选择性COX-2抑制剂B.合并NSAIDs治疗应答不佳的活动期AS患者，可选用TNF-α抑制剂或IL-17抑制剂靶向治疗C.AS患者的长期功能锻炼、物理治疗是药物治疗之外不可替代的核心干预措施D.合并髋关节严重破坏强直的晚期AS患者，可行全髋关节置换术改善运动功能E.合并血沉、C反应蛋白升高的活动期AS患者，首选大剂量口服糖皮质激素长期维持治疗10.痛风患者启动降尿酸治疗后，降尿酸治疗的规范管理要点包括？A.降尿酸治疗初期（启动后3~6个月内）可联合小剂量秋水仙碱或NSAIDs预防痛风急性发作B.降尿酸治疗的血尿酸目标值需长期维持在＜360μmol/L，合并痛风石、频繁发作的难治性痛风患者血尿酸目标值需维持在＜300μmol/LC.降尿酸药物启动时需从小剂量逐步滴定加量，避免血尿酸水平快速波动诱发痛风发作D.即使血尿酸水平长期稳定达标，也不可直接停用降尿酸药物，需在严密监测下逐步减量维持E.所有痛风患者均首选别嘌醇作为初始降尿酸药物，无需提前筛查HLA-B*5801基因11.关于抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎的治疗，以下符合指南推荐的方案有？A.重症活动期GPA/MPO-ANCA相关血管炎诱导缓解阶段，可选用环磷酰胺或利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗B.ANCA相关血管炎诱导缓解达到完全缓解后，需维持缓解治疗至少24~36个月，降低疾病复发风险C.合并急进性肾小球肾炎、肺大出血的重症血管炎患者，可联合血浆置换治疗改善预后D.维持缓解阶段优先选用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或利妥昔单抗定期输注维持E.所有ANCA相关血管炎患者均需终身使用大剂量糖皮质激素维持治疗12.类风湿关节炎的典型关节受累特征包括？A.对称性外周小关节受累，以掌指关节、近端指间关节、腕关节最为常见B.持续晨僵时间≥1小时，活动后可部分缓解C.疾病进展晚期可出现关节天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移等特征性畸形D.可合并关节外类风湿结节、肺间质病变、继发性干燥综合征等系统受累E.受累关节影像学提示侵蚀性改变，是RA关节结构破坏的特征性表现13.皮肌炎合并抗MDA5抗体阳性的患者，临床特征符合的描述有？A.常表现为无肌病型或轻型肌病型，肌肉受累程度轻B.快速进展性肺间质病变发生率极高，是该类患者首位死亡原因C.易合并自发性纵隔气肿等严重并发症D.对常规糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗应答差，预后不佳E.该类患者极少出现皮肤溃疡、双手皮疹等皮肤表现14.白塞病（贝赫切特病）的核心临床特征包括？A.复发性口腔溃疡，每年发作至少3次B.复发性生殖器溃疡C.眼部受累，表现为葡萄膜炎、视网膜血管炎D.皮肤针刺反应试验阳性E.可合并血管、神经系统、胃肠道等系统重症受累15.以下关于风湿性疾病常用药物不良反应的描述中，准确的有？A.柳氮磺吡啶常见的不良反应包括血常规白细胞下降、肝功能异常、皮疹，G6PD缺乏患者使用后可能诱发溶血性贫血B.来氟米特长期使用可能导致肝酶升高、血压升高、脱发，育龄期女性停药后需使用考来烯胺洗脱药物后方可备孕C.托法替布等JAK抑制剂长期使用需注意监测血栓风险、感染风险，高龄合并心血管高危因素的患者需谨慎使用D.环磷酰胺长期使用可能导致出血性膀胱炎、性腺抑制、继发性肿瘤发生率升高E.羟氯喹长期使用超过5年的患者，需每年常规筛查眼底，排查视网膜病变风险三、案例分析题（每题75分，共150分）1.患者女性，52岁，因“对称性双手小关节肿痛伴晨僵1年，加重2个月”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧掌指关节、近端指间关节、腕关节肿痛，晨僵持续约1.5小时，活动后部分缓解，未予规范诊治。2个月前上述症状加重，双侧膝关节也出现红肿疼痛，平地行走受限，自行服用布洛芬症状缓解不明显。入院后查体：双侧掌指关节2~5关节、近端指间关节2~5关节、双腕关节、双膝关节肿胀压痛，活动受限，可见右肘伸侧单个直径约1.2cm的皮下硬质结节。实验室检查：血沉68mm/h，C反应蛋白72mg/L，类风湿因子386IU/ml，抗CCP抗体强阳性，ANA阴性，肝肾功能正常，HBV、结核筛查均为阴性。双手关节X线提示双侧掌指关节、腕关节可见明确骨侵蚀改变。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？需与哪些常见疾病进行鉴别？（2）为该患者制定初始阶段规范治疗方案，明确治疗目标、药物选择、监测要点。2.患者女性，24岁，因“反复面部红斑、发热3个月，双下肢水肿1周”入院。患者3个月前出现日晒后双颧部蝶形红斑，伴反复低热，体温波动在37.5~38.5℃之间，伴反复口腔溃疡、对称性腕关节肿痛，未予重视。1周前患者出现双下肢可凹性水肿，伴尿量减少，尿中泡沫明显增多。入院后查体：体温38.1℃，血压145/92mmHg，双颧部可见蝶形红斑，口腔颊黏膜可见2处溃疡，双下肢重度可凹性水肿。实验室检查：血常规提示白细胞3.2×10^9/L，血小板89×10^9/L，血红蛋白92g/L；血沉56mm/h，C反应蛋白23mg/L；24小时尿蛋白定量3.7g；ANA滴度1:1280均质型，抗dsDNA抗体强阳性，抗SSA抗体阳性，补体C30.32g/L、C40.07g/L；肾穿刺活检病理提示狼疮肾炎Ⅲ型（局灶增生型），活动度评分7分，慢性化评分2分。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？病情活动度评分采用何种工具，目前属于何种活动水平？（2）为该患者制定诱导缓解、维持缓解阶段的全流程规范治疗方案。参考答案及解析一、单项选择题答案1.答案B：2010年ACR/EULARRA分类标准总分≥6分即可分类诊断RA，该标准较1987年旧标准显著提升了早期RA的诊断敏感度，利于患者尽早启动规范DMARDs治疗，避免关节结构破坏。其余选项分值均不符合指南要求。2.答案A：2019年SLE分类标准将ANA≥1:80（HEp-2法）作为唯一入选门槛，所有不满足该条件的患者无论其他表现如何都不能分类诊断为SLE，显著提升了标准的特异度。其余选项均为分类评分项，非首要入选门槛。3.答案A：骶髂关节软骨下骨侵蚀、局灶性骨髓水肿、硬化是AS骶髂关节炎的早期典型表现，骶髂关节融合、腰椎竹节样变、髋关节间隙狭窄均为疾病晚期的改变。4.答案B：急性痛风发作期需在24小时内启动小剂量秋水仙碱治疗，发作期不能初次启动降尿酸或促尿酸排泄药物，否则会导致血尿酸水平波动加重炎症反应，仅外用药物无法控制中重度发作症状。5.答案A：抗SSA/Ro抗体在原发性干燥综合征患者中检出率可达70%以上，是最具代表性的特异性自身抗体，其余抗体分别对应SLE、APS、RA的特异性标志物。6.答案D：雷诺现象并非皮肌炎的特征性表现，可见于SSc、pSS、SLE等多种结缔组织病，其余三项均为皮肌炎的特异性皮肤表现。7.答案A：随着硬皮病肾危象早期干预方案的普及，肺间质病变合并肺动脉高压已经取代肾危象成为我国SSc患者的首位死亡原因，占比超过60%。8.答案A：2022年ACR痛风指南明确提出，无症状高尿酸血症患者合并CKD2期以上或心血管高危因素时，血尿酸≥480μmol/L即可启动降尿酸治疗，血尿酸≥540μmol/L无任何合并症时推荐启动降尿酸治疗，并非强制启动。9.答案C：托珠单抗是IL-6受体抑制剂，不属于TNF-α抑制剂范畴，其余三种均为临床常用的全人源/人鼠嵌合型TNF-α抑制剂。10.答案B：甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，甲氨蝶呤给药后24小时服用叶酸5mg/周，可在不影响甲氨蝶呤药效的前提下，将肝功能异常、黏膜溃疡的不良反应发生率降低70%以上。11.答案C：反复口腔溃疡是SLE、白塞病的常见临床特征，不属于APS的核心诊断标准，其余三项均为2006年悉尼APS分类标准中的核心临床条目。12.答案A：颞侧头痛、下颌跛行、急性视力下降是GCA的典型预警表现，未及时干预患者可出现永久性失明。13.答案A：c-ANCA抗PR3阳性是GPA的标志性自身抗体，p-ANCA抗MPO阳性更多见于显微镜下多血管炎。14.答案A：羟氯喹明确的既往眼底黄斑病变病史属于绝对禁忌证，其余选项均为相对禁忌证，在严密监测下可根据患者情况选择使用。羟氯喹的推荐安全剂量为≤6.5mg/kg实际体重，超剂量长期使用是诱发黄斑病变的核心高危因素。15.答案B：非对称性寡关节炎亚型占银屑病关节炎所有临床亚型的60%~70%，是临床占比最高的亚型。16.答案D：AOSD患者肌肉受累罕见，肌酶多为正常水平，肌酶显著升高提示需排查特发性炎性肌病的可能。17.答案C：阿巴西普是CTLA4融合蛋白类生物制剂，属于生物类改善病情抗风湿药（bDMARDs），不属于csDMARDs范畴。18.答案A：长期服用NSAIDs的患者联合质子泵抑制剂，可将胃肠道溃疡出血风险降低80%以上，是指南推荐的常规保护性方案。19.答案A：类风湿结节提示患者血清学反应强烈、炎症负荷高，合并骨侵蚀和关节外受累的风险显著升高，是RA预后不良的独立预测因素。20.答案D：结节性多动脉炎的典型特征为不累及肺血管，其余选项均为其常见受累部位，约30%的结节性多动脉炎患者乙肝表面抗原阳性。二、多项选择题答案1.答案ABCDEF：以上所有选项均属于2019年SLE分类标准中纳入的临床加权评分项，累计占比58%的总分权重。2.答案ABCE：痛风发作超过48小时后首次启动大剂量秋水仙碱冲击治疗的获益极低，且腹泻、呕吐等不良反应发生率超过80%，指南已明确不推荐该方案。3.答案ABCDEF：生物制剂为免疫抑制剂，治疗前必须全面筛查所有选项涉及的感染项目，排除活动性感染后方可启动治疗。4.答案AB：抗TIF1-γ、抗NXP2抗体阳性的皮肌炎患者，合并恶性肿瘤的风险是普通人群的6~10倍，需常规进行全身肿瘤筛查。5.答案ABCD：雷诺现象发作期无需常规使用大剂量糖皮质激素冲击，对常规扩血管药物应答不佳的重症患者可短期中小剂量使用糖皮质激素改善症状。6.答案ABCDE：以上所有选项均为原发性干燥综合征的典型系统受累与腺体外受累表现。7.答案ABCDE：以上所有选项均符合2021年EULARRA管理指南的核心原则。8.答案ABCD：合并SLE的APS患者常规使用羟氯喹可将血栓和病态妊娠的发生风险降低40%，属于推荐长期使用的基础用药。9.答案ABCD：大剂量糖皮质激素长期维持对AS的脊柱结构破坏无明确获益，且不良反应显著，指南明确不推荐AS患者长期使用大剂量糖皮质激素治疗。10.答案ABCD：亚裔人群别嘌醇诱发严重剥脱性皮炎的风险高，启动别嘌醇治疗前必须常规筛查HLA-B*5801基因，基因阳性患者禁止使用别嘌醇。11.答案ABCD：ANCA相关血管炎维持缓解阶段仅需小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，无需终身大剂量糖