儿科急诊模拟考试试题及答案

儿科急诊模拟考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有1个正确答案）1.婴幼儿气道梗阻最常见的部位是（）A.声门上部B.声门部C.声门下部D.气管隆突2.小儿单纯型热性惊厥的好发年龄段是（）A.0~6个月B.6个月~3岁C.3~6岁D.6~12岁3.依据2020版AHA儿童心肺复苏指南，婴儿（<1岁）胸外按压的推荐深度为（）A.约2cmB.约4cm，至少为胸廓前后径的1/3C.约5cm，至少为胸廓前后径的1/4D.至少6cm4.小儿急性感染性喉炎最具特征性的临床表现是（）A.稽留高热B.犬吠样咳嗽C.咳痰带血D.呼气性呼吸困难5.儿童误服强酸类腐蚀性毒物后，急诊首要是处理措施是（）A.立即催吐B.立即洗胃C.口服温牛奶或蛋清D.予碳酸氢钠中和6.5月龄患儿腋温39.1℃，无药物过敏史及惊厥史，急诊首选退热药物为（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利7.小儿重型腹泻最常见的水电解质紊乱类型是（）A.等渗性脱水、代谢性酸中毒B.低渗性脱水、代谢性碱中毒C.高渗性脱水、低钾血症D.等渗性脱水、低钙血症8.新生儿窒息复苏的首要操作步骤是（）A.清理呼吸道分泌物B.正压通气C.胸外按压D.静脉推注肾上腺素9.儿童气管支气管异物最常见的吸入异物类型是（）A.果冻类胶质物B.花生、瓜子等坚果类C.塑料玩具零件D.鱼刺、骨片10.依据2020版AHA儿童心肺复苏指南，单人施救儿童心搏骤停时，胸外按压与人工通气的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:211.儿童糖尿病酮症酸中毒急诊首要的治疗措施是（）A.小剂量胰岛素静脉输注降糖B.快速补液纠正低血容量休克C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.静脉补钾12.小儿急性颅内压增高首选的脱水降颅压药物是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.甘油果糖D.50%葡萄糖注射液13.下列哪项符合小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然增快，＞150次/分C.肝脏短时间内增大＞1cmD.烦躁不安，无发绀表现14.8月龄患儿误服有机磷农药10ml，就诊时神志不清、皮肤湿冷、瞳孔针尖样缩小、双肺满布湿啰音，首选的解毒药物是（）A.碘解磷定B.阿托品C.美蓝D.纳洛酮15.儿童Ⅰ度烫伤、烫伤面积＜5%体表面积，急诊首要处理措施是（）A.涂抹牙膏、酱油减轻疼痛B.立即用流动清洁冷水冲洗创面15~30分钟C.挑破水疱，消毒包扎D.立即涂抹磺胺嘧啶银软膏16.小儿流行性脑脊髓膜炎的首选用药是（）A.头孢曲松B.青霉素GC.左氧氟沙星D.阿奇霉素17.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L18.下列哪项是小儿肠套叠的特征性临床表现（）A.喷射性呕吐B.阵发性哭闹、果酱样便C.发热、腹泻D.右下腹压痛、反跳痛19.儿童急性中毒的处理原则中，下列哪项是错误的（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收的毒物排出D.所有毒物均需使用特效解毒剂20.小儿热性惊厥发作时，首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥钠肌注B.地西泮缓慢静推C.水合氯醛口服D.丙戊酸钠口服21.儿童Ⅲ度喉梗阻的首选处理措施是（）A.大剂量抗生素静滴B.大剂量糖皮质激素静滴C.立即行气管切开术D.雾化吸入肾上腺素，做好气管切开准备22.依据儿童热性惊厥诊疗指南（2023版），热性惊厥患儿腰椎穿刺的指征不包括（）A.惊厥发作持续时间＞15分钟B.惊厥发作后神经系统查体有异常体征C.年龄＜6月龄，未接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗D.单纯型热性惊厥，发作后精神状态好23.小儿重型手足口病的高危因素不包括（）A.年龄＜3岁B.持续高热＞3天C.精神差、呕吐、肢体抖动D.皮疹多，分布广泛24.儿童溺水后最常见的死亡原因是（）A.急性肾衰竭B.窒息、缺氧性脑损伤C.急性心衰D.严重电解质紊乱25.5岁小儿的收缩压正常值参考范围是（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg26.小儿高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的首选紧急处理措施是（）A.静脉输注葡萄糖+胰岛素B.静脉输注10%葡萄糖酸钙C.静脉输注碳酸氢钠D.血液透析27.儿童哮喘急性重度发作的首选治疗药物是（）A.静脉输注甲泼尼龙B.雾化吸入沙丁胺醇C.静脉输注氨茶碱D.口服孟鲁司特钠28.下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病的确诊依据（）A.出生时有重度窒息史B.出生后24小时内出现神经系统症状C.头颅CT提示低密度灶D.脑电图提示痫性放电29.小儿急性阑尾炎最典型的体征是（）A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.麦氏点固定压痛、反跳痛D.发热、白细胞升高30.儿童误服百草枯中毒后，下列哪项处理是错误的（）A.立即催吐、洗胃B.口服蒙脱石散、活性炭吸附毒物C.予糖皮质激素、环磷酰胺抗肺纤维化D.予高浓度吸氧，纠正低氧血症31.小儿脓毒性休克的首要治疗措施是（）A.使用血管活性药物B.20ml/kg等张液快速扩容C.静脉输注广谱抗生素D.纠正酸中毒32.下列哪种药物可用于儿童百日咳的病原治疗（）A.青霉素B.头孢克洛C.阿奇霉素D.庆大霉素33.3岁患儿体重15kg，因细菌性痢疾入院，头孢曲松的推荐使用剂量为（）A.0.5g/天B.1.0g/天C.1.5g/天D.2.0g/天34.小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的急诊首要处理是（）A.立即补充维生素DB.立即补充钙剂C.立即予地西泮止惊，保持呼吸道通畅D.立即晒太阳35.下列哪项不符合小儿感染性休克的临床表现（）A.面色苍白、四肢厥冷B.毛细血管再充盈时间＞2秒C.脉搏细数、血压下降D.尿量＞1ml/(kg·h)36.儿童急性荨麻疹出现喉头水肿时，首选的处理措施是（）A.肌注0.1%肾上腺素0.01mg/kgB.静滴地塞米松C.口服氯雷他定D.肌注异丙嗪37.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括（）A.出生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＞2周D.血清胆红素＜221μmol/L38.小儿流行性乙型脑炎的最主要的死亡原因是（）A.高热B.惊厥C.呼吸衰竭D.循环衰竭39.下列哪项是小儿重型过敏性紫癜的高危表现（）A.皮肤紫癜反复出现B.关节肿胀、疼痛C.腹痛、便血D.蛋白尿、血尿、肾功能损害40.儿童心肺复苏时，首选的给药途径是（）A.骨髓腔给药B.静脉给药C.气管内给药D.心内注射▌单项选择题参考答案1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.A8.A9.B10.B11.B12.B13.A14.B15.B16.B17.B18.B19.D20.B21.D22.D23.D24.B25.B26.B27.B28.A29.C30.D31.B32.C33.B34.C35.D36.A37.D38.C39.D40.B二、多项选择题（每题2分，共40分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.单纯型热性惊厥的典型临床表现包括（）A.多发生于上呼吸道感染早期、体温骤升阶段B.发作形式多为全身强直阵挛性发作C.发作持续时间多＜10分钟D.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征E.1次病程中多反复发作≥3次2.儿童急性感染性喉炎Ⅲ度喉梗阻的临床表现包括（）A.安静时即有喉鸣、吸气性呼吸困难B.烦躁不安、口唇发绀、三凹征明显C.双肺呼吸音明显减低、心率增快D.瞳孔散大、意识模糊E.心音低钝、奔马律3.儿童心肺复苏的有效指征包括（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.口唇、面色、肢端转红C.瞳孔缩小，对光反射恢复D.自主呼吸恢复E.血压恢复至正常年龄参考范围4.小儿气管支气管异物的典型临床表现包括（）A.异物吸入史B.突发呛咳、呼吸困难C.患侧胸廓呼吸动度减低D.患侧呼吸音减低、可闻及哮鸣音E.胸部X线提示纵隔摆动5.小儿热性惊厥需要与下列哪些疾病鉴别（）A.中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）B.中毒性脑病C.癫痫D.代谢性疾病（低钙血症、低镁血症、低血糖）E.急性中毒6.儿童重型腹泻的静脉补液原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.纠酸补钙E.先浓后淡7.新生儿窒息复苏的ABCDE流程包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸、正压通气C.维持循环、胸外按压D.药物治疗E.评估8.儿童急性中毒的催吐禁忌证包括（）A.误服腐蚀性毒物B.惊厥发作未控制C.昏迷、神志不清D.误服石油制品（汽油、煤油）E.6月龄以下婴儿9.小儿急性颅内压增高的典型临床表现包括（）A.头痛、呕吐B.前囟饱满、张力增高C.血压升高、心率减慢D.惊厥、意识障碍E.视乳头水肿10.儿童重症肺炎的诊断标准包括（）A.呼吸频率＞70次/分（婴儿）、＞60次/分（年长儿）B.血氧饱和度＜92%C.有意识障碍D.多肺叶受累E.合并心力衰竭、呼吸衰竭等肺外并发症11.小儿手足口病的重症预警指标包括（）A.持续高热＞3天B.精神差、嗜睡、呕吐、肢体抖动、无力C.呼吸、心率增快，出冷汗、四肢发凉D.外周血白细胞计数显著升高E.血糖升高12.儿童糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括（）A.多饮、多尿、体重下降症状加重B.恶心、呕吐、腹痛C.深大呼吸、呼气有烂苹果味D.脱水、休克E.意识障碍、昏迷13.儿童烧烫伤的急诊处理原则包括（）A.立即脱离热源B.Ⅰ度、浅Ⅱ度烫伤立即予冷水冲洗创面C.深度烫伤立即剪除水疱皮，涂抹抗生素软膏D.严重烫伤予静脉补液抗休克E.预防性注射破伤风抗毒素14.下列哪些药物属于儿童退热禁用药物（）A.阿司匹林B.安乃近C.尼美舒利D.布洛芬E.对乙酰氨基酚15.儿童肠套叠的急诊处理措施包括（）A.空气灌肠复位B.钡剂灌肠复位C.手术复位D.禁食、胃肠减压E.静脉补液纠正水电解质紊乱16.小儿惊厥持续状态的处理原则包括（）A.保持呼吸道通畅，吸氧B.首选地西泮缓慢静推止惊，无效者可重复使用C.惊厥控制后予苯巴比妥钠肌注维持疗效D.监测生命体征、血氧饱和度E.积极查找病因，治疗原发病17.下列哪些是儿童急性喉炎的治疗措施（）A.保持呼吸道通畅，吸氧B.雾化吸入糖皮质激素、肾上腺素C.静脉输注糖皮质激素D.Ⅲ度以上喉梗阻做好气管切开准备E.予抗生素控制感染18.儿童溺水后的急诊处理措施包括（）A.立即清除口鼻分泌物、异物，开放气道B.心搏骤停者立即行心肺复苏C.低体温者积极复温D.机械通气纠正低氧血症E.防治脑水肿、肺水肿、肺部感染等并发症19.小儿脓毒性休克的液体复苏措施包括（）A.第1小时快速输注等张晶体液20ml/kg，10~20分钟内输注B.若休克无改善，可重复输注20ml/kg等张晶体液，最多可达40~60ml/kgC.液体复苏无效者加用血管活性药物D.监测心率、血压、毛细血管再充盈时间、尿量E.尽早输注胶体液（白蛋白、血浆）提高复苏效果20.儿童外伤后怀疑颅内出血的急诊处理措施包括（）A.保持安静，避免搬动B.保持呼吸道通畅，吸氧C.予20%甘露醇降低颅内压D.立即行头颅CT检查明确诊断E.合并脑疝者立即行手术治疗▌多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABDE14.ABC15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCD20.ABCDE三、案例分析题（每题4分，共20分）1.案例资料：患儿男，2岁，因“发热1天，抽搐1次”就诊。家长诉患儿1天前出现流涕、发热，最高体温39.7℃，10分钟前突然出现双眼上翻、四肢强直抖动、呼之不应、口唇发绀，无大小便失禁，持续约3分钟后自行缓解，缓解后精神尚可。既往体健，无惊厥家族史，出生史无异常。入院查体：T39.2℃，P130次/分，R32次/分，神志清，精神稍倦，咽部充血，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音，腹软，神经系统检查无阳性体征。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）写出诊断依据。（3）简述急诊处理原则。▌参考答案（1）诊断：急性上呼吸道感染，单纯型热性惊厥。（2）诊断依据：①患儿为2岁适龄儿童，属于热性惊厥好发年龄；②惊厥发作于上呼吸道感染早期，体温骤升阶段；③发作形式为全身强直阵挛发作，持续时间<10分钟，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征；④既往体健，无中枢神经系统感染及其他基础疾病史。（3）急诊处理原则：①止惊治疗：若仍有惊厥发作，予地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静推，或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；②退热治疗：予布洛芬5~10mg/kg口服，配合温水擦浴等物理降温措施，将体温控制在38.5℃以下；③病因治疗：予抗病毒药物及对症支持治疗急性上呼吸道感染；④健康宣教：告知家长热性惊厥的预后及家庭急救方法，定期随访。2.案例资料：患儿男，1岁，因“发热、咳嗽2天，加重伴呼吸困难1小时”就诊。查体：T38.7℃，P165次/分，R62次/分，烦躁不安，口唇发绀，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，三凹征阳性，双肺呼吸音减低，可闻及喉传导音，心率快，心音尚有力，腹软，肝肋下1cm，神经系统检查无异常。问题：（1）该患儿的诊断及喉梗阻分度？（2）简述急诊处理方案。▌参考答案（1）诊断：急性感染性喉炎，Ⅲ度喉梗阻。诊断依据：患儿为1岁婴幼儿，急性起病，有发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难表现，安静状态下即有发绀、烦躁、三凹征，双肺呼吸音减低，符合Ⅲ度喉梗阻诊断标准。（2）处理方案：①立即予布地奈德2mg+1:1000肾上腺素1mg雾化吸入，快速缓解喉部黏膜水肿；②静脉输注甲泼尼龙1~2mg/kg，减轻炎症反应；③吸氧，保持呼吸道通畅，做好气管插管、气管切开的术前准备；④予广谱抗生素控制感染；⑤监测生命体征、血氧饱和度，若经上述处理后梗阻无缓解，立即行气管切开术。3.案例资料：患儿男，3岁，进食花生时突然出现呛咳、呼吸困难10分钟就诊。查体：T36.8℃，P140次/分，R45次/分，神志清，烦躁不安，口唇轻度发绀，右侧胸廓呼吸动度减低，右肺呼吸音明显减低，可闻及哮鸣音，左肺呼吸音清。问题：（1）最可能的诊断是什么？首选的检查是什么？（2）简述急诊处理原则。▌参考答案（1）诊断：气管支气管异物（右侧）。首选检查：胸部CT+气道三维重建，可明确异物的位置、大小及气道梗阻程度。（2）处理原则：①立即予吸氧，安抚患儿，避免哭闹加重气道梗阻，必要予镇静；②完善术前相关检查，急诊行支气管镜检查+异物取出术；③术后予糖皮质激素雾化吸入减轻气道水肿，予抗生素预防感染；④健康宣教：告知家长5岁以下儿童避免进食坚果类、果冻类食物，避免儿童口含食物玩耍，进食时避免哭闹、嬉笑、跑跳。4.案例资料：患儿女，10月龄，因“呕吐、腹泻3天，尿少6小时”就诊。患儿3天前出现呕吐，每日3~4次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，6小时来无尿。查体：T37.8℃，P158次/分，R40次/分，体重8kg，神志萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，口唇干燥，四肢厥冷，皮肤发花，毛细血管再充盈时间>3秒，血清钠135mmol/L。问题：（1）判断该患儿的脱水程度及性质？（2）简述急诊补液方案。▌参考答案（1）诊断：重型腹泻病，重度等渗性脱水。（2）补液方案：①快速扩容阶段：予2:1等张含钠液20ml/kg（共160ml），30~60分钟内快速静脉输注，纠正低血容量休克；②累积损失量补充阶段：扩容后予1/2张含钠液80~100ml/kg，扣除扩容量后8~12小时内输注，见尿补钾，氯化钾浓度不超过0.3%，每日补钾量200~300mg/kg；③继续损失量及生理需要量补充阶段：予1/3~1/4张含钠液，12~16小时内输注，根据腹泻、呕吐情况调整补