2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、急性胆囊炎最常见的病因是A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆道蛔虫D.细菌感染E.肿瘤压迫2、开放性气胸的急救处理首先是A.清创缝合B.闭式引流C.变开放性为闭合性D.气管插管E.补充血容量3、孕妇，32岁，妊娠38周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，头先露，S-1。下列哪项是判断产程进展的最重要指标？A.宫缩强度和频率B.胎头下降程度和宫口扩张C.宫底高度D.产妇生命体征E.羊水量4、关于过期产儿的定义，以下哪项正确？A.妊娠满37周至不满42足周出生的婴儿B.妊娠满42周及以上出生的婴儿C.妊娠不满28周出生的婴儿D.出生体重低于2500g的婴儿E.出生体重高于4000g的婴儿5、孕妇，28岁，妊娠30周，近1周自觉胎动减少，NST无反应型，OCT阳性。最可能的诊断是？A.胎儿宫内窘迫B.胎儿睡眠周期C.孕妇使用镇静药物D.胎儿先天性心脏病E.胎盘功能正常6、关于臀位分娩，下列哪项说法正确？A.所有臀位均应选择剖宫产B.足先露较单臀先露更容易发生脐带脱垂C.臀位阴道分娩不需要控制胎头娩出D.臀位剖宫产率较低E.臀位产妇无需提前评估骨盆大小7、初产妇，26岁，妊娠足月，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎心140次/分，胎膜未破。下列处理正确的是？A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.继续观察，等待自然分娩E.给予镇静剂让产妇休息8、关于前置胎盘，下列哪项是错误的？A.典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹部检查子宫软，无压痛C.胎位异常发生率较高D.阴道检查可明确诊断E.胎盘附着于子宫下段或覆盖内口9、孕妇，35岁，G2P0，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+）。最可能的诊断是？A.妊娠合并慢性高血压B.轻度子痫前期C.中度子痫前期D.重度子痫前期E.妊娠期高血压10、关于产后出血的定义，以下哪项正确？A.胎儿娩出后24小时内出血量超过300mlB.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlD.分娩后24小时内出血量超过800mlE.胎儿娩出后1小时内出血量超过500ml11、关于宫颈癌筛查，以下哪项是正确的？A.21岁以下有性生活史者应开始筛查B.21-29岁建议每3年进行宫颈细胞学检查C.30-65岁仅需进行HPV检测D.65岁以上无需继续筛查E.HPV疫苗接种后无需筛查12、关于葡萄胎清宫术，以下哪项是错误的？A.应在输液备血条件下进行B.以吸宫术为主C.一次清干净，避免二次刮宫D.子宫大于孕12周者可分次清宫E.术后每周监测hCG直至正常13、关于异位妊娠的典型症状，以下哪项正确？A.停经、腹痛、阴道流血B.腹痛、发热、阴道分泌物增多C.停经、高血压、蛋白尿D.阴道流血、贫血、休克E.腹痛、恶心、呕吐14、关于妊娠期糖尿病的诊断，以下哪项正确？A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.妊娠24-28周行75gOGTT筛查C.诊断标准与非孕期相同D.只需筛查高危人群E.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断15、关于会阴切开术的适应证，以下哪项是错误的？A.会阴体过长或弹性差B.胎儿窘迫需尽快娩出C.臀位助产D.初产妇常规行会阴切开E.器械助产16、关于羊水栓塞，以下哪项描述是错误的？A.多发生在分娩过程中B.典型表现为突发呼吸困难、休克C.发病率低但死亡率高D.主要病理生理为过敏性休克E.早期DIC是重要并发症17、关于产褥感染的定义，以下哪项正确？A.分娩及产褥期生殖道受病原体感染B.仅指产后子宫内膜炎C.仅指产后会阴伤口感染D.不包括剖宫产术后感染E.仅限于产后发热18、关于子宫肌瘤的临床表现，以下哪项是错误的？A.月经改变是最常见的症状B.浆膜下肌瘤最容易引起月经过多C.可出现压迫症状D.肌瘤红色变性多见于妊娠期E.黏膜下肌瘤可引起不孕19、关于产后子宫复旧，以下哪项正确？A.产后1天宫底平脐B.产后1周子宫降至骨盆内C.产后6周子宫恢复至孕前大小D.产后恶露持续4周E.子宫复旧与哺乳无关20、关于卵巢肿瘤并发症，以下哪项最常见？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血21、关于先兆临产的症状，以下哪项是正确的？A.见红是临产最可靠的征象B.假临产宫缩持续时间长、强度强C.胎儿下降感说明即将临产D.假临产宫缩不规律、不伴有宫颈管缩短E.宫口扩张是临产标志22、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，以下哪项描述正确？A.主要表现为皮肤瘙痒和黄疸B.肝功能检查ALT轻度升高C.总胆汁酸升高是主要诊断依据D.对胎儿无影响E.多在妊娠早期发病23、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，以下哪项是正确的？A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L可诊断C.口服75g葡萄糖后2小时血糖≥8.6mmol/L可诊断D.任何时间点血糖≥11.1mmol/L可诊断24、孕妇临产后宫口开全，胎头拨露时指导产妇正确用力的方法是：A.屏气向下用力，持续不断B.宫缩时深吸一口气，然后屏住用力向下C.宫缩间歇期放松休息D.持续咳嗽以增加腹压25、异位妊娠最常见的发生部位是：A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔26、正常分娩时，胎头俯屈发生在：A.衔接时B.内旋转时C.下降过程中遇到盆底阻力时D.仰伸时27、产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍28、关于葡萄胎的临床表现，下列哪项是错误的：A.停经后阴道流血B.子宫大于停经月份C.尿hCG阳性D.早期出现严重妊娠呕吐29、子痫前期最基本的病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.血压升高C.蛋白尿D.水肿30、正常恶露的特点是：A.血性恶露持续10天左右B.浆液恶露持续约3周C.白色恶露持续2-3周D.恶露总量约500ml31、关于先兆流产的处理，下列哪项是正确的：A.立即行清宫术B.卧床休息，禁止性生活C.常规使用抗生素预防感染D.立即终止妊娠32、正常妊娠期间，血容量高峰出现在：A.妊娠6-8周B.妊娠28-32周C.妊娠36-38周D.分娩时33、关于前置胎盘的处理原则，错误的是：A.期待疗法适用于妊娠未满37周B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.边缘性前置胎盘可试产D.疑有前置胎盘时禁忌阴道检查34、卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变35、正常足月妊娠时，羊水量约为：A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml36、正常产褥期内，子宫复旧至盆腔内约需：A.1周B.2周C.4周D.6周37、关于正常产程分期，正确的是：A.第一产程从规律宫缩到宫口开全B.第二产程从宫口开全到胎儿娩出C.第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出D.以上都对38、诊断早孕最早且最重要的症状是：A.停经B.恶心呕吐C.乳房胀痛D.尿频39、正常分娩时，胎儿娩出的主要机制是：A.衔接B.下降C.俯屈D.仰伸40、关于会阴裂伤的分度，正确的是：A.I度仅伤及会阴皮肤B.II度伤及盆底肌肉C.III度伤及肛门括约肌D.IV度伤及直肠黏膜41、正常妊娠期间，胎心率的正常范围是：A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分42、关于产后抑郁的描述，正确的是：A.产后抑郁发生率约5%-10%B.产后抑郁通常在产后1周内出现C.多数患者需要抗抑郁药物治疗D.产后2周症状可自行缓解者称为产后情绪低落43、关于胎盘早剥的临床表现，错误的是：A.突发持续性腹痛B.阴道流血量与休克程度成正比C.子宫硬如板状D.胎位触不清44、自然分娩产妇产后至少需观察2小时，主要原因是：A.观察乳汁分泌情况B.预防产后出血C.观察子宫收缩情况D.评估伤口愈合情况45、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时。检查：宫口开大5cm，胎心140次/分，头位。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.给予镇静剂C.严密观察产程D.立即行会阴侧切E.加速静脉滴注缩宫素46、关于正常产褥期子宫复旧，正确的是A.产后第1天宫底平脐B.产后2周宫底降至耻骨联合上方C.产后6周子宫恢复至非孕状态D.产后宫缩痛多见于经产妇E.以上均正确47、孕妇，29岁，G1P0，妊娠32周，自觉头痛、视物模糊1天，血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心140次/分。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并子痫前期E.HELLP综合征48、关于恶露，正确的是A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞和细菌D.正常恶露有血腥味E.恶露总量约为250-500ml49、足月新生儿，出生体重3500g，Apgar评分1分钟7分、5分钟9分。生后12小时出现黄疸，血清总胆红素150μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁50、关于异位妊娠，错误的是A.异位妊娠最常见的部位是输卵管B.输卵管妊娠多见于壶腹部C.卵巢妊娠较少见D.宫角妊娠不属于异位妊娠E.异位妊娠可有阴道流血51、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.羊水栓塞52、妊娠合并心脏病孕妇，最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期及产褥期早期E.哺乳期53、关于羊水过少，正确的是A.妊娠晚期羊水量少于200ml诊断为羊水过少B.羊水过少不会影响胎儿预后C.主要治疗方法是补充水分D.羊水过少可经阴道试产E.羊水指数≤5cm诊断为羊水过少54、关于早产，正确的是A.妊娠满28周至不满37周终止者称为早产B.早产儿体重均在2500g以下C.早产的主要症状是规律宫缩D.早产儿死亡率低E.保胎治疗无禁忌证时可尽量延长孕周55、关于正常分娩机制，正确的是A.俯屈发生在胎头入盆时B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆前后径一致C.仰伸发生在胎头到达阴道外口时D.复位发生在胎肩娩出时E.外旋转发生在胎头娩出时56、关于胎膜早破，正确的是A.胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂B.足月胎膜早破应立即引产C.胎膜早破不会引起感染D.胎膜早破对胎儿无影响E.胎膜早破诊断主要依靠B超检查57、关于正常分娩第二产程，正确的是A.初产妇第二产程不超过2小时B.经产妇第二产程不超过1小时C.第二产程从宫口开全到胎儿娩出D.胎儿娩出后即进入第三产程E.第二产程不需使用腹压58、关于会阴切开术适应证，正确的是A.所有初产妇均需行会阴切开B.会阴体长、弹性好者需常规切开C.胎儿窘迫需迅速结束分娩时可考虑会阴切开D.经产妇无需会阴切开E.会阴切开可降低新生儿颅内出血风险但不影响会阴撕裂59、关于产后访视，正确的是A.产后访视共3次B.产后访视应在出院后3-7天内进行C.产后访视不包括母乳喂养指导D.产后访视无需测量血压E.产后访视对象仅包括剖宫产产妇60、关于正常胎心，正确的是A.正常胎心率范围为110-160次/分B.胎心率基线变异消失提示胎儿窘迫C.晚期减速提示胎盘功能减退D.变异减速提示脐带受压E.以上均正确61、关于产后抑郁，正确的是A.产后抑郁发病率约5%-20%B.产后抑郁多在产后1周内发病C.产后抑郁无需治疗可自行缓解D.产后抑郁症与激素变化无关E.产后精神病是最常见的产后情绪障碍62、关于前置胎盘，正确的是A.前置胎盘典型症状是无痛性阴道流血B.前置胎盘诊断首选MRIC.前置胎盘患者可经阴道试产D.中央性前置胎盘可经阴道分娩E.前置胎盘不会引起产后出血63、关于子痫抽搐的护理措施，错误的是A.保持呼吸道通畅B.立即使用强效降压药C.防止舌咬伤D.避免声光刺激E.置患者于侧卧位64、关于胎儿窘迫，正确的是A.胎儿窘迫仅发生在分娩期B.胎心率＞160次/分提示胎儿窘迫C.羊水Ⅲ度粪染提示胎儿窘迫D.胎儿头皮血pH＜7.20提示胎儿酸中毒E.胎儿窘迫不需要紧急处理65、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项描述是错误的？A.异位妊娠的典型症状为停经、腹痛和阴道流血B.输卵管间质部妊娠破裂多发生在妊娠12～16周C.输卵管峡部妊娠破裂多发生在妊娠6周左右D.所有异位妊娠患者均有停经史，可通过尿HCG检测确认66、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.囊性变C.玻璃样变D.肉瘤样变67、宫颈癌早期筛查的首选方法是A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查（TCC.阴道镜检查D.HPV检测68、关于早孕的诊断，下列哪项是错误的A.停经是妊娠最早、最重要的症状B.尿频通常是早孕的表现之一C.黑加征是指子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连D.停经2周即可用超声检查看到胎心搏动69、妊娠高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时应首先考虑A.脑出血B.子痫前期重度C.妊娠期糖尿病D.先兆早产70、臀位胎儿最常见的胎方位是A.骶左前位B.骶右前位C.骶后位D.颜面位71、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍72、卵巢巧克力囊肿是指A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢滤泡囊肿73、关于多囊卵巢综合征的描述，下列哪项是正确的A.典型表现为雄激素过多和持续无排卵B.患者血糖水平均正常C.患者子宫内膜癌发生率低于正常人群D.治疗以促排卵为主要目的，无需关注代谢异常74、正常妊娠足月时羊水量约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml75、关于葡萄胎的临床表现，下列哪项是错误的A.停经后阴道流血是最常见的症状B.子宫通常大于相应停经月份C.可出现甲状腺功能亢进表现D.双侧卵巢不会出现囊肿76、关于产褥感染的描述，下列哪项是正确的A.产褥感染仅限于生殖道感染B.产后24小时至10天内测量体温4次，只要有1次体温≥38℃即可诊断C.急性外阴炎是最常见的产褥感染类型D.产褥感染不会引起败血症77、正常分娩的第一产程是指A.从规律宫缩到胎儿娩出B.从见红到宫口开全C.从规律宫缩到宫口开全D.从宫口开全到胎儿娩出78、关于胎盘早剥的描述，下列哪项是错误的A.重型胎盘早剥多见于妊娠期高血压疾病患者B.胎盘早剥可导致胎儿宫内窘迫甚至死亡C.轻型胎盘早剥主要表现为阴道流血，腹痛不明显D.胎盘早剥不会影响母体凝血功能79、关于异位妊娠的治疗原则，下列哪项是正确的A.所有异位妊娠患者均应立即手术治疗B.药物治疗适用于所有异位妊娠患者C.药物治疗适用于生命体征平稳、包块较小、hCG水平较低的患者D.异位妊娠保守治疗期间无需监测hCG水平80、关于妊娠期糖尿病的筛查，下列哪项是正确的A.所有孕妇均应在孕早期进行OGTT筛查B.孕妇应在妊娠24～28周进行75gOGTT筛查C.妊娠期糖尿病确诊后无需控制饮食D.妊娠期糖尿病患者产后无需随访81、关于会阴切开术的适应证，下列哪项是错误的A.会阴体较长、组织坚韧者B.初产妇行胎头吸引术或产钳术时C.胎儿较大或存在胎儿窘迫时D.所有阴道分娩均需要常规行会阴切开术82、关于前置胎盘的处理原则，下列哪项是正确的A.妊娠36周后均应立即终止妊娠B.妊娠34周前、胎儿存活、阴道流血不多者可期待疗法C.中央性前置胎盘均可尝试阴道分娩D.前置胎盘患者不宜使用超声检查83、关于产褥期的生理变化，下列哪项是正确的A.产后子宫体每天缩小约2cmB.产后恶露一般持续4～6周C.产后泌乳素水平在分娩后立即降至正常D.产后心率明显增快84、关于卵巢恶性肿瘤的早期诊断，下列哪项是正确的A.早期症状典型，易被发现B.CA125是唯一的肿瘤标志物C.盆腔超声检查有助于发现早期病变D.盆腔检查对所有女性均能发现早期卵巢癌85、产妇，32岁，足月妊娠，自然分娩后胎盘未娩出，阴道流血约800ml，血压下降至85/60mmHg。此时最可能的诊断是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍E.阴道壁血肿86、妊娠34周，突发无痛性阴道流血，量较多，无腹痛，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉E.临产87、孕妇，28岁，停经40天，阴道少量流血伴下腹隐痛1天，尿妊娠试验阳性，妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.不全流产E.完全流产88、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头S=+1，此时正确的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.给予镇静剂D.正常观察处理E.静脉滴注缩宫素89、过期妊娠是指A.妊娠达到或超过41周B.妊娠达到或超过42周C.妊娠达到或超过43周D.妊娠达到或超过44周E.妊娠达到或超过45周90、前置胎盘确诊的首选方法是A.阴道检查B.肛门检查C.超声检查D.磁共振成像E.子宫造影91、初产妇，25岁，妊娠足月临产，宫口开全2小时，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致，小囟门在骨盆右前方，该胎位是A.左枕前位B.左枕后位C.右枕前位D.右枕后位E.颜面位92、下列哪项不是HELLP综合征的表现A.溶血B.肝酶升高C.低血小板计数D.高血压E.糖尿病93、产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中94、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带95、葡萄胎随访期间应避孕的时间至少为A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年96、关于难免流产的处理，下列哪项正确A.卧床休息保胎治疗B.立即行清宫术C.等待自然流产D.使用镇静剂观察E.行宫颈环扎术97、妊娠期心脏负担最重的时期是A.妊娠12～14周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠38～40周98、宫颈癌早期诊断的主要方法是A.妇科检查B.宫颈细胞学检查C.阴道镜检查D.宫颈活体组织检查E.宫颈锥切术99、关于前置胎盘错误的是A.无痛性阴道流血是其主要症状B.阴道检查可明确诊断C.胎盘位置低于胎儿先露部D.妊娠晚期反复出血E.可合并产后出血100、初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大9cm，胎心150次/分，胎膜自破，羊水呈黄绿色Ⅲ度污染，胎头S=+3，此时最适宜的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行人工破膜D.静脉滴注缩宫素加速产程E.行会阴侧切协助阴道分娩

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎约90%以上由胆囊结石引起，结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部，导致胆汁淤积、胆囊内压力升高，继发细菌感染。单纯细菌感染或胆道蛔虫、肿瘤等病因相对少见。胆囊息肉大多数为胆固醇性息肉，较少引起急性炎症。手术治疗是根本措施。2.【参考答案】C【解析】开放性气胸急救的首要措施是用敷料封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔摆动和休克。随后再考虑清创缝合、闭式引流等进一步处理。气管插管适用于呼吸衰竭者，补充血容量为抗休克治疗，均非首要急救措施。及时封闭伤口可挽救生命。3.【参考答案】B【解析】产程进展的观察主要依靠宫口扩张程度和胎头下降程度两个关键指标。这两项是评估产程曲线的基础参数，可准确判断产程是否正常进展，及时发现产程延长或停滞，指导临床处理。4.【参考答案】B【解析】过期产儿是指妊娠满42周（294天）及以上出生的新生儿。此类新生儿胎盘功能可能减退，发生胎儿宫内缺氧、羊水过少、胎粪吸入等风险增加，需加强监护和及时处理。5.【参考答案】A【解析】NST无反应型结合OCT阳性提示胎儿储备能力下降，存在胎儿宫内窘迫可能。胎动减少也是胎儿缺氧的早期表现，需进一步评估并及时干预，必要时终止妊娠。6.【参考答案】B【解析】足先露时，臀部不能紧贴宫颈，脐带更容易受压或脱垂，危险性大于单臀先露。臀位分娩方式需综合评估胎儿大小、骨盆条件、臀位类型等因素，并非所有臀位均选择剖宫产。7.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口扩张及胎心均正常，属于正常产程进展。应继续密切观察产程进展、胎心变化，暂不需特殊干预，等待自然分娩。8.【参考答案】D【解析】前置胎盘禁止进行阴道检查，以免引发大出血。诊断主要依靠B超检查，可准确判断胎盘位置及类型。典型表现为妊娠晚期或临产后无痛性反复阴道流血。9.【参考答案】D【解析】该孕妇收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或尿蛋白≥2.0g/24h属于重度子痫前期。本例血压150/100mmHg伴尿蛋白（++），符合重度子痫前期诊断标准，需积极治疗防止病情进展。10.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。这是产妇死亡的主要原因之一，需早期识别并积极处理。11.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查指南建议：21-29岁女性每3年进行宫颈细胞学检查；30-65岁可每5年进行HPV检测联合细胞学检查，或每3年单独细胞学检查。HPV疫苗接种不能替代筛查。12.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术不宜一次刮净，尤其是子宫大于孕12周者，应分次清宫，间隔约1周，以减少大出血和子宫穿孔风险。术后需定期随访hCG变化，监测病情。13.【参考答案】A【解析】异位妊娠典型三联征为停经、腹痛和阴道不规则流血。约80%患者有停经史，腹痛是最常见症状，阴道流血量少、暗红色。破裂时可有晕厥、休克等急腹症表现。14.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查推荐在妊娠24-28周进行75gOGTT。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任一指标达标即可诊断。15.【参考答案】D【解析】会阴切开术不应作为初产妇的常规操作。适应证包括会阴体过长或弹性差、胎儿窘迫需尽快结束分娩、臀位助产、器械助产等。过度会阴切开可能增加产后并发症。16.【参考答案】D【解析】羊水栓塞的病理生理机制主要是肺动脉高压、肺血管痉挛导致右心衰竭和呼吸循环衰竭，并非过敏性休克。典型表现为突发呼吸困难、发绀、休克、DIC等，需紧急抢救。17.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜及盆腔结缔组织、腹膜炎等，不仅限于某一部位。18.【参考答案】B【解析】月经过多最常见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，而非浆膜下肌瘤。浆膜下肌瘤向宫腔外生长，一般不影响子宫内膜，较少引起月经改变，但可出现压迫症状。19.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧过程：产后1天宫底平脐，之后每日下降1-2cm。产后10天降至骨盆腔内，产后6周恢复至孕前大小。哺乳可促进缩宫素分泌，加速子宫复旧。恶露通常持续4-6周。20.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，约占10%-16%。多见于中等大小、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤（如畸胎瘤），常因体位改变、妊娠或产褥期子宫大小变化诱发。21.【参考答案】D【解析】假临产的特点是宫缩不规律、持续时间短、强度不增强，夜间出现晨起消失，不伴有宫颈管缩短和宫口扩张。见红是临产前较可靠的征象，但不等于立即临产。规律宫缩、宫颈管消失和宫口扩张是临产标志。22.【参考答案】C【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，总胆汁酸升高是诊断和评估病情严重程度的主要指标。ALT可轻度升高，黄疸少见。该病可增加胎儿窘迫、早产甚至死胎风险。23.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，标准为宜孕24-28周进行。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.6mmol/L，任意一点超标即可诊断。选项B的1小时阈值应为10.0，选项C的2小时阈值应为8.6，选项D的诊断标准适用于非妊娠期人群。24.【参考答案】B【解析】第二产程中，宫口开全后应指导产妇在宫缩时深吸气后屏住，向下用力，类似于排便动作。宫缩间歇期应全身放松、休息，为下次用力储备体力。持续屏气用力会导致产妇疲劳和胎儿窘迫，咳嗽无助于分娩。正确的方法是配合宫缩节奏，有节律地用力。25.【参考答案】C【解析】异位妊娠又称宫外孕，约95%发生在输卵管，其中壶腹部最为常见，约占78%。其次是峡部、伞部和间质部。卵巢妊娠约占3%，宫颈妊娠和腹腔妊娠较为罕见。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、手术史、避孕失败等因素密切相关。26.【参考答案】C【解析】胎头俯屈是分娩机制的重要环节。当胎头下降到盆底时，遇到阻力发生俯屈，使下颏贴近胸部，以最小径线（枕下前囟径）通过产道。衔接时胎头以枕额径入盆，内旋转时胎头旋转到正骨盆前后径，仰伸发生在胎头达阴道外口时。俯屈主要发生在下降过程中。27.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。其原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占70%-80%。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、产程延长等。28.【参考答案】B【解析】葡萄胎的典型临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大或正常大小、妊娠呕吐出现早且严重、血清hCG水平异常升高。约半数患者子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，而非大于停经月份。双侧卵巢囊肿也是常见表现。超声检查可见落雪状回声。29.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理变化是全身小血管痉挛，导致全身各器官组织血流灌注减少。这一病理变化可引起高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重时可导致心、脑、肝、肾等重要脏器损害。内皮细胞损伤是其重要的发病机制之一。30.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续2-3周，含大量白细胞。恶露总量约为250-500ml。选项A时间过长，选项B时间过短，选项D上限偏高。31.【参考答案】B【解析】先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴轻度下腹痛，宫口未开，胎膜未破。处理原则是卧床休息，避免性生活，必要时使用黄体酮等保胎药物。密切观察病情变化，如发展为难免流产则需清宫。抗生素不常规使用，也不应立即终止妊娠。32.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量逐渐增加，从妊娠6-8周开始，至妊娠32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml。妊娠期血液呈高凝状态，红细胞计数和血红蛋白相对降低，出现生理性贫血。血容量高峰后逐渐稳定。33.【参考答案】C【解析】前置胎盘的处理原则是根据出血量、孕周、胎龄、胎儿情况等综合判断。期待疗法适用于孕周<37周、胎儿存活、出血量少的患者。完全性前置胎盘应行剖宫产终止妊娠。边缘性前置胎盘若出血少、头位、宫口已开大，可试产，但需密切监测。阴道检查禁忌。34.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，约占10%。好发于瘤蒂长、中等大、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。常在体位改变时发生，表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。一旦确诊应尽快手术。破裂多见于外伤、穿刺或肿瘤自身因素。35.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠时羊水量约800-1000ml。羊水在妊娠早期主要来自母体血清经胎膜渗透，妊娠中期以后主要来自胎儿尿液。羊水过少指妊娠晚期羊水量<300ml，羊水过多指>2000ml。羊水量在妊娠38周左右达高峰，之后逐渐减少。36.【参考答案】B【解析】产褥期是指胎儿胎盘娩出后全身各器官恢复至非孕状态的一段时间，一般为6周。子宫复旧是最明显的变化，产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，产后2周降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。子宫内膜再生约需3周。37.【参考答案】D【解析】正常产程分为三期：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11-12小时；第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需1-2小时；第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟。38.【参考答案】A【解析】停经是妊娠最早、最重要的症状。育龄期有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑到妊娠。停经2周以上者应高度怀疑。其他症状如恶心呕吐、乳房胀痛、尿频等都是早孕反应，但不是最早或最特异的。39.【参考答案】D【解析】胎儿娩出的机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸和复位六个步骤。其中仰伸是胎头娩出的关键步骤：当胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，依次娩出顶、额、鼻、口、颏。下降贯穿分娩全过程。40.【参考答案】C【解析】会阴裂伤分四度：I度仅伤及会阴皮肤和阴道黏膜；II度伤及会阴体肌层，但未伤及肛门括约肌；III度伤及肛门括约肌；IV度伤及直肠黏膜。III度和IV度裂伤属于严重会阴裂伤，需及时修补并重视术后管理。41.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分，听诊以胎心音最清晰处为准。胎心率基线变异是评估胎儿宫内状况的重要指标。胎心率<110次/分称为胎儿心动过缓，>160次/分称为胎儿心动过速。胎心监护可用于评估胎儿宫内安危。42.【参考答案】D【解析】产后情绪低落（babyblues）是产后常见的暂时性情绪波动，发生率高达50%-80%，多在产后2-3天出现，2周内可自行缓解，无需特殊治疗。产后抑郁发生率约10%-15%，症状持续超过2周，严重者需要心理治疗和药物治疗。43.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型表现是突发持续性腹痛，阴道流血，子宫硬如板状，压痛明显。重型胎盘早剥阴道流血量可能不多，但出血可发生在胎盘后方形成血肿，阴道流血量与休克程度不成正比。胎位触不清是常见体征，严重时胎心消失。44.【参考答案】B【解析】产后2小时是产后出血的高发时期，约占产后出血总数的75%。因此规定产妇在产房观察2小时，监测生命体征、宫缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况等。这段时间的观察对早期发现和处理产后出血至关重要，能有效降低产后出血死亡率。45.【参考答案】C【解析】该产妇为正常临产过程，宫口开大5cm处于活跃期，胎心正常，无头盆不称证据。阴道流水提示胎膜早破，但产程进展顺利。此时应严密观察产程进展及胎心变化，而非盲目干预。不应立即剖宫产，因无手术指征；镇静剂可能抑制产程；会阴侧切及加强宫缩均无明确指征，故严密观察最为适宜。46.【参考答案】E【解析】正常产褥期子宫复旧表现为：产后当天宫底平脐，此后每日下降1-2cm；产后约10日子宫降至骨盆腔内，腹部触诊摸不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕大小。宫缩痛在经产妇更明显，因经产妇子宫肌纤维更多，复旧时收缩更强烈。上述描述均符合正常产褥期生理变化规律。47.【参考答案】C【解析】该孕妇收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，尿蛋白(++)，伴头痛、视物模糊等自觉症状，符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期的诊断要点包括：血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；出现头痛、视力模糊等中枢神经系统症状；肝肾功能异常等。本例血压及尿蛋白均达重度标准，且伴有明显自觉症状，故诊断为重度子痫前期。48.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续约3-4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液及较多浆液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞、退化蜕膜及细菌。恶露总量平均约250-500ml，有血腥味但无臭味。血性恶露颜色鲜红，含大量红细胞；浆液恶露呈淡红色；白色恶露黏稠，呈白色。49.【参考答案】A【解析】生理性黄疸一般出现在生后2-3天，4-5天达高峰，足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。本例患儿黄疸出现在生后12小时，胆红素值在正常范围内，直接胆红素正常，无溶血证据，符合生理性黄疸特点。新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸且进展迅速；新生儿肝炎直接胆红素升高；母乳性黄疸出现较晚；先天性胆道闭锁以直接胆红素升高为主。50.【参考答案】D【解析】宫角妊娠属于异位妊娠的一种特殊类型，受精卵着床于子宫角部，随妊娠进展可致子宫角破裂，危及生命。异位妊娠最常见部位为输卵管，约占95%，其中壶腹部妊娠最多见。卵巢妊娠约占异位妊娠的3%，相对罕见。异位妊娠患者可有不规则阴道流血，常为点滴状暗红色血液，量少。输卵管妊娠破裂时可有剧烈腹痛及休克表现。51.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%-80%。多因过度扩张的子宫肌纤维不能有效收缩所致，常见于多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等情况。胎盘因素包括胎盘剥离不全、胎盘植入等，位居第二。软产道损伤和凝血功能障碍相对少见。产后出血的诊断标准为阴道分娩时出血量≥500ml，剖宫产时≥1000ml。52.【参考答案】D【解析】分娩期及产褥期早期（产后3天内）是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。分娩时子宫收缩、腹痛、屏气用力等因素使心脏负荷明显增加；产后3天内，子宫收缩使大量血液进入体循环，加之组织间液回吸收，血容量骤增，极易诱发心力衰竭。因此需严密监护心脏功能，适时终止妊娠，预防感染，减少心脏负担。53.【参考答案】A【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，而非200ml，但临床上常用羊水指数≤5cm或羊水暗区≤2cm作为诊断标准。羊水过少可导致胎儿肺发育不良、肢体畸形、宫内窒息甚至死亡，严重影响胎儿预后。治疗方法需根据孕周和病因决定，严重者可考虑终止妊娠。由于羊水过少时子宫对胎儿缓冲作用减弱，胎儿易发生窘迫，故多建议剖宫产而非经阴道试产。54.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩。早产儿体重通常在2500g以下，但并非绝对。早产的主要临床表现为规律宫缩伴宫颈管缩短及宫口扩张。早产儿各系统发育不成熟，死亡率和并发症发生率较高。对于无禁忌证的早产孕妇，可进行保胎治疗，尽可能延长孕龄，减少早产相关并发症。促胎肺成熟是早产处理的重要措施。55.【参考答案】B【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎身娩出。俯屈发生在胎头抵达盆底时，使下颏贴近胸部，以最小径线通过产道。内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。仰伸发生在胎头达阴道外口时，使胎头顶、面、颈相继娩出。复位及外旋转发生在胎头娩出后，胎肩在骨盆内旋转使胎头与胎肩恢复正常关系。56.【参考答案】A【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。足月胎膜早破者，若已临产则无需特殊处理；若未临产，可等待自然临产或引产，但并非一律立即引产。胎膜早破可增加母儿感染风险，需密切监测。足月胎膜早破者胎儿预后通常良好，但早产胎膜早破并发症较多。诊断主要依靠阴道窥器检查见液体自宫颈口流出，pH试纸检测碱性，显微镜下可见羊齿状结晶。57.【参考答案】C【解析】第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇第二产程一般不超过3小时，经产妇不超过2小时。胎儿娩出后宫缩暂停片刻，随后胎盘剥离娩出，进入第三产程。第二产程中孕妇需配合宫缩正确使用腹压，协助胎儿娩出。正确指导产妇屏气用力是第二产程管理的重要内容，可减少产程延长及母儿并发症。58.【参考答案】C【解析】会阴切开术并非所有产妇均需行，仅在有明确指征时进行。常见适应证包括：胎儿窘迫需迅速结束分娩；会阴体高、弹性差、估计分娩时会阴严重撕裂者；需器械助产（如产钳、胎头吸引）者；早产儿保护头面部者。会阴切开可使胎儿更快娩出，减少新生儿颅脑损伤风险，但并不能完全防止会阴撕裂，且可能造成会阴瘢痕影响性功能。59.【参考答案】A【解析】产后访视一般在产妇出院后3-7天、产后14天和产后28天各进行1次，共3次。访视内容包括监测产妇生命体征、伤口愈合、子宫复旧、恶露情况、乳房及母乳喂养指导、新生儿健康状况评估等。产后访视对象包括所有产妇及新生儿，不仅限于剖宫产产妇。访视时需测量产妇血压，以及时发现产后高血压等并发症。60.【参考答案】E【解析】正常胎心率范围为110-160次/分，平均130-140次/分。胎心率基线变异消失是胎儿窘迫的敏感指标。晚期减速是胎盘功能减退、胎儿缺氧的表现，减速与宫缩同步但落后。变异减速多因脐带受压导致，减速与宫缩无固定关系。早期减速多因胎头受压所致，一般为良性表现。胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要方法。61.【参考答案】A【解析】产后抑郁是常见的产后并发症，发病率约5%-20%。多在产后2周内发病，以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍为主要表现。多数轻症患者经心理疏导和支持可自行缓解，但中重度患者需药物治疗。产后抑郁与产后体内激素水平急剧变化有关。产后精神病是罕见的严重精神障碍，但并非最常见类型，需紧急处理以防母婴伤害。62.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。诊断首选超声检查，而非MRI。中央性前置胎盘（完全性前置胎盘）胎盘完全覆盖宫颈内口，禁止经阴道分娩，需剖宫产终止妊娠。部分性前置胎盘视情况可试产。前置胎盘易并发产后出血，因胎盘附着处子宫下段收缩不良，血窦不易闭合。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。63.【参考答案】B【解析】子痫抽搐发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎；将患者置于侧卧位，避免仰卧位低血压；避免声光刺激，减少诱因；用缠有纱布的压舌板置于臼齿之间防止舌咬伤。降压治疗应循序渐进，不宜使用强效降压药导致血压骤降，以免影响胎盘血流灌注。同时应建立静脉通路，准备抢救药物和物品，抽搐控制后及时终止妊娠。64.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫可发生在妊娠期和分娩期，以分娩期为多见。胎心率＞160次/分或＜110次/分均可提示胎儿窘迫，但需结合其他指标综合判断。羊水Ⅲ度粪染提示胎儿可能有窘迫，但也可出现在足月妊娠，需进一步评估。胎儿头皮血pH＜7.20提示胎儿酸中毒，是诊断胎儿窘迫的可靠指标。胎儿窘迫需紧急处理，必要时立即剖宫产终止妊娠。65.【参考答案】D【解析】并非所有异位妊娠患者均有典型停经史，约20%～30%的患者无明显停经史或仅表现为月经推迟。部分患者可将异常阴道流血误认为月经来潮。尿HCG检测虽有助于诊断，但阳性结果不能排除异位妊娠，需结合超声检查综合判断。66.【参考答案】C【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占40%以上。红色变性多见于妊娠期或产褥期，属于特殊类型的变性。囊性变由玻璃样变发展而来。肉瘤样变发生率较低，约0.5%～1%，但恶性程度高。67.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查的首选方法，具有敏感性和特异性高的特点。HPV检测可作为联合筛查手段。宫颈活检和阴道镜检查属于确诊手段，应在筛查异常后进行，不作为初筛方法。68.【参考答案】D【解析】停经2周时通常只能通过血HCG检测发现妊娠，超声尚难观察到胎心搏动。一般在停经5～6周时经阴道超声可见妊娠囊，停经6～7周时可见胎心搏动。因此停经2周进行超声检查为时过早。69.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊是子痫前期重度患者的重要症状，提示颅内压增高和眼底动脉痉挛。应密切监测血压、尿蛋白及神经系统症状，及时给予解痉降压治疗，防止发展为子痫。70.【参考答案】A【解析】骶左前位是臀位胎儿最常见的胎方位。臀位是指胎儿以臀部或足为先露，占足月妊娠的3%～4%。胎方位的判断对分娩方式的选择具有重要意义。71.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。主要表现为胎盘娩出后阴道大量流血，子宫软、轮廓不清。及时的宫缩剂使用和子宫按摩是主要治疗措施。72.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊表现，因囊肿内积存的陈旧性血液呈巧克力色而得名。患者常有继发性痛经、不孕等症状，直径多超过3cm时需要手术治疗。73.【参考答案】A【解析】多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现为雄激素过多和持续无排卵，可伴有肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常。患者子宫内膜癌发生率较正常人群升高，治疗应综合考虑生育需求和代谢管理。74.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠时羊水量约为1000ml。羊水过多指妊娠期间羊水量超过2000ml，羊水过少指羊水量少于300ml。羊水在羊膜腔内不断更新，对胎儿有重要保护作用。75.【参考答案】D【解析】葡萄胎患者约25%～50%并发卵巢黄素化囊肿，是由于高水平hCG刺激所致，通常为双侧、多房性，可自行消退。其他选项均为葡萄胎的典型临床表现。76.【参考答案】B【解析】产褥感染的诊断标准为产后24小时至10天内，每日测量体温4次，有2次或2次以上体温≥38℃。产褥感染不仅限于生殖道，还可引起血栓性静脉炎、败血症等严重并发症。77.【参考答案】C【解析】第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全（10cm）。初产妇一般需要11～12小时，经产妇需要6～8小时。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出。78.【参考答案】D【解析】胎盘早剥尤其是重型者，可释放组织凝血活酶进入母体血液循环，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC），出现凝血功能障碍。因此D选项描述错误。79.【参考答案】C【解析】药物治疗适用于生命体征平稳、无药物治疗禁忌证、输卵管妊娠未破裂、输卵管妊娠包块直径≤4cm、hCG<2000U/L且持续下降的患者。治疗期间需密切监测hCG水平和临床症状变化。80.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查建议在妊娠24～28周进行75gOGTT，空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别不应超过5.1、10.0、8.5mmol/L。诊断后需要综合管理，产后也需随访血糖恢复情况。81.【参考答案】D【解析】会阴切开术并非所有阴道分娩的常规操作，仅在必要时才施行。现代产科主张选择性会阴切开，而非限制性切开。适应证包括会阴条件差、需手术助产、胎儿窘迫等情况。82.【参考答案】B【解析】妊娠34周前、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的前置胎盘患者可采用期待疗法，包括卧床休息、止血、纠正贫血、促胎肺成熟等措施。中央性前置胎盘应行剖宫产终止妊娠。83.【参考答案】B【解析】产后恶露一般持续4～6周，总量约250～500ml。子宫复旧方面，产后子宫体每天下降1～2cm，而非缩小2cm。产后心率多减慢，6～8周后可恢复至未孕状态。84.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期症状不典型，常在晚期才被发现。CA125是常用的肿瘤标志物，但不是唯一指标。盆腔超声可发现卵巢实性或囊实性包块，有助于早期发现病变。但盆腔检查对早期病变敏感性有限。85.【参考答案】B【解析】胎盘未娩出伴阴道流血提示胎盘因素。血压下降说明出血量大。胎盘残留是产后出血最常见原因之一，表现为胎盘剥离延迟或部分残留，导致子宫收缩不良和大出血。需立即行徒手剥离胎盘术，术中注意完整取出胎盘胎膜组织。86.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。