儿科呼吸系统疾病题库及答案

儿科呼吸系统疾病题库及答案一、单选题（共25题）1.下列关于小儿上呼吸道解剖特点描述错误的是（）A.鼻腔短小，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，感染时易发生鼻塞B.咽鼓管宽、短、直，呈水平位，鼻咽炎时易并发中耳炎C.腭扁桃体1岁末逐渐发育，4-10岁发育达高峰，故扁桃体炎多见于年长儿D.喉部呈漏斗状，喉腔狭窄，黏膜下组织疏松，炎症时易发生喉梗阻E.鼻窦口相对较大，婴儿时期鼻窦炎发病率高于年长儿答案：E解析：婴儿时期鼻窦发育尚未完善，上颌窦及筛窦2岁才开始发育，额窦及蝶窦6岁才出现，故婴儿时期鼻窦炎发病率极低，年长儿多见。2.患儿男，2岁，因“犬吠样咳嗽、声嘶1天，安静时即可闻及喉鸣及吸气性呼吸困难”就诊，该患儿喉梗阻分度为（）A.I度B.II度C.III度D.IV度E.无法判断答案：B解析：喉梗阻分度：I度仅活动后出现喉鸣和吸气性呼吸困难；II度安静状态下即出现上述表现，心率增快；III度伴烦躁发绀、肺部呼吸音明显降低；IV度呈衰竭状态，呼吸无力、面色发灰。该患儿符合II度表现。3.急性毛细支气管炎最常见的病原体是（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌答案：B解析：毛细支气管炎多见于2-6个月婴儿，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，其次为副流感病毒、腺病毒等。4.小儿社区获得性肺炎最常见的细菌性病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.肺炎克雷伯菌答案：C解析：肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎首位细菌性病原体，占细菌性肺炎的40%-60%。5.下列不属于重症肺炎合并心力衰竭诊断标准的是（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.肝脏进行性增大，肋下≥3cmE.咳粉红色泡沫痰答案：E解析：咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，不属于肺炎合并心衰的早期诊断标准，为重症晚期表现。6.儿童支气管哮喘急性发作期首选的缓解症状药物是（）A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.缓释茶碱E.长效β2受体激动剂答案：B解析：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）是哮喘急性发作的首选缓解药物，可快速舒张支气管，缓解痉挛；吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。7.下列关于支原体肺炎临床特点描述错误的是（）A.多见于学龄期及学龄前期儿童B.以刺激性干咳为主要表现，痰液黏稠，可伴胸痛C.肺部体征明显，可闻及大量固定湿啰音D.X线表现多样，可呈支气管肺炎、间质性肺炎、均匀实变影等改变E.大环内酯类抗生素治疗有效答案：C解析：支原体肺炎的典型特点是“体征与X线表现不一致”，肺部体征轻，多无明显固定湿啰音，而X线改变明显。8.急性支气管炎与支气管肺炎最主要的鉴别点是（）A.发热程度B.咳嗽轻重C.是否有喘息D.肺部啰音是否固定E.外周血白细胞是否升高答案：D解析：急性支气管炎肺部啰音多为不固定的干啰音或粗中湿啰音，咳嗽后可减轻或消失；支气管肺炎的啰音为固定的中细湿啰音，咳嗽后无明显变化，为二者核心鉴别点。9.疱疹性咽峡炎的病原体是（）A.腺病毒3、7型B.柯萨奇A组病毒C.溶血性链球菌D.流感病毒E.副流感病毒答案：B解析：疱疹性咽峡炎为上呼吸道感染的特殊类型，病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季；咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型。10.金黄色葡萄球菌肺炎最易出现的并发症是（）A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸、脓气胸、肺大疱D.胸腔积液E.心律失常答案：C解析：金黄色葡萄球菌致病力强，可产生溶血素、透明质酸酶等，易引起肺组织坏死、脓肿形成，破溃后导致脓胸、脓气胸，肺实质破坏形成肺大疱，为其特征性并发症。11.儿童呼吸衰竭的诊断标准是（）A.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<90%B.PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<85%C.PaO2<55mmHg，PaCO2>55mmHg，SaO2<88%D.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg，SaO2<80%E.PaO2<65mmHg，PaCO2>55mmHg，SaO2<90%答案：B解析：儿童呼吸衰竭诊断标准为海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<50mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，动脉血氧饱和度（SaO2）<85%。12.哮喘持续状态是指哮喘发作经常规缓解药物治疗后仍不缓解，持续时间超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C解析：哮喘持续状态又称哮喘危重状态，指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难，持续24小时以上，可引发呼吸衰竭、循环衰竭甚至死亡。13.早产儿原发性呼吸暂停的定义是（）A.呼吸停止≥10秒，伴心率<110次/分B.呼吸停止≥15秒，伴心率<105次/分C.呼吸停止≥20秒，伴心率<100次/分、发绀或肌张力减低D.呼吸停止≥25秒，伴心率<95次/分、发绀E.呼吸停止≥30秒，伴心率<90次/分、肌张力减低答案：C解析：早产儿呼吸暂停指呼吸停止≥20秒，伴心率<100次/分、发绀或/和肌张力减低，分为原发性和继发性，原发性多见于胎龄<34周、出生体重<1800g的早产儿。14.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，仅少数为细菌或支原体感染所致。15.腺病毒肺炎的高发年龄是（）A.新生儿期B.6个月-2岁C.2-5岁D.5-10岁E.青春期答案：B解析：腺病毒肺炎多见于6个月-2岁婴幼儿，起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，肺部体征出现晚，X线改变早于体征，重症者易遗留闭塞性细支气管炎等后遗症。16.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因是（）A.肥胖B.鼻息肉C.腺样体和扁桃体肥大D.先天性颌面畸形E.神经肌肉疾病答案：C解析：腺样体、扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首位病因，占80%以上，其次为肥胖、颅面畸形等。17.儿童原发型肺结核首选的抗结核药物是（）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼+乙胺丁醇E.利福平+乙胺丁醇答案：A解析：儿童原发型肺结核标准治疗方案为异烟肼+利福平联合治疗9-12个月，重症者可加用吡嗪酰胺。18.小儿气管异物最易进入的部位是（）A.左侧支气管B.右侧支气管C.气管隆突D.主气管E.声门答案：B解析：右侧支气管较左侧短粗，走行更接近气管纵轴，故气管异物最易进入右侧支气管。19.PPD试验强阳性的判断标准是（）A.硬结直径≥5mmB.硬结直径≥10mmC.硬结直径≥15mmD.硬结直径≥20mm或局部有水泡、坏死E.红晕直径≥20mm答案：D解析：PPD试验以硬结直径为判断标准：<5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或不足20mm但局部有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。20.下列不属于肺炎合并中毒性脑病表现的是（）A.烦躁、嗜睡交替B.反复惊厥C.脑脊液压力升高，白细胞明显升高D.前囟隆起E.脑膜刺激征阳性答案：C解析：肺炎合并中毒性脑病为缺氧、毒素所致的脑水肿，脑脊液仅表现为压力升高，细胞数、蛋白、糖均正常，选项C白细胞明显升高提示颅内感染，不符合中毒性脑病特点。21.下列哪种药物可诱发阿司匹林哮喘（）A.青霉素B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.头孢克洛E.红霉素答案：C解析：阿司匹林哮喘为哮喘特殊类型，因服用阿司匹林等非甾体类抗炎药诱发，布洛芬属于非甾体类抗炎药，可诱发发作。22.6个月以内婴儿无热性肺炎首先考虑的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.沙眼衣原体D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒答案：C解析：沙眼衣原体肺炎多见于6个月以内婴儿，多无发热或仅有低热，以阵发性咳嗽、气促为主要表现，肺部可闻及湿啰音。23.儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是（）A.口服糖皮质激素B.吸入性糖皮质激素C.白三烯调节剂D.长效β2受体激动剂E.缓释茶碱答案：B解析：吸入性糖皮质激素可直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少，是哮喘长期控制的首选药物。24.重症肺炎出现严重腹胀、肠鸣音消失，最可能的原因是（）A.低钾血症B.低钠血症C.中毒性肠麻痹D.消化道出血E.肠梗阻答案：C解析：重症肺炎时缺氧、毒素作用可导致胃肠道功能紊乱，出现中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失，甚至呕吐咖啡样物。25.下列关于小儿呼吸系统生理特点描述错误的是（）A.年龄越小，呼吸频率越快B.婴幼儿呈胸腹式呼吸C.呼吸储备能力较差，易发生呼吸衰竭D.气道阻力较成人小，不易发生气道梗阻E.小儿肺活量约为50-70ml/kg答案：D解析：小儿气道管径细小，气道阻力较成人大，炎症时黏膜水肿、分泌物增多易引发气道梗阻。二、多选题（共15题）1.下列属于小儿重症肺炎并发症的有（）A.脓胸B.肺脓肿C.中毒性心肌炎D.心力衰竭E.中毒性脑病答案：ABCDE解析：重症肺炎除呼吸系统受累外，可累及循环、神经、消化等多系统，出现心力衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等，细菌感染还可引发脓胸、肺脓肿、脓气胸、肺大疱等肺部并发症。2.支气管哮喘的常见触发因素包括（）A.尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原B.呼吸道感染C.冷空气、刺激性气体D.剧烈运动、情绪激动E.阿司匹林、青霉素等药物答案：ABCDE解析：上述选项均为哮喘常见触发因素，可诱发气道痉挛，导致哮喘急性发作。3.急性感染性喉炎的治疗原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.早期足量应用糖皮质激素减轻喉黏膜水肿C.控制感染D.烦躁不安者给予镇静E.严重喉梗阻者及时行气管切开答案：ABCDE解析：急性喉炎治疗核心是减轻喉黏膜水肿、缓解梗阻，上述选项均为规范治疗原则。4.毛细支气管炎的临床特点包括（）A.高发年龄为2-6个月B.呼吸道合胞病毒感染最常见C.以喘憋、三凹征、气促为主要表现D.双肺可闻及大量哮鸣音及细湿啰音E.重症者可合并心力衰竭、呼吸衰竭答案：ABCDE解析：毛细支气管炎是婴幼儿常见的特殊类型肺炎，上述描述均为其典型临床特点。5.支原体肺炎的诊断依据包括（）A.刺激性干咳为突出表现B.肺部体征轻，X线改变明显C.冷凝集试验滴度≥1:32D.血清支原体IgM抗体阳性E.青霉素治疗有效答案：ABCD解析：支原体无细胞壁，青霉素类抗生素作用于细胞壁，对支原体无效，大环内酯类为首选治疗药物，故E选项错误。6.下列属于上呼吸道感染特殊类型的有（）A.疱疹性咽峡炎B.咽结合膜热C.急性扁桃体炎D.流行性感冒E.急性喉炎答案：AB解析：疱疹性咽峡炎、咽结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，有明确的致病病原体及特征性临床表现。7.肺炎合并心力衰竭的治疗措施包括（）A.镇静、吸氧B.应用快速洋地黄类药物C.应用利尿剂D.应用血管活性药物E.足量应用糖皮质激素答案：ABCD解析：糖皮质激素不作为肺炎合并心衰的常规治疗药物，仅在严重喘憋、中毒症状明显时短期应用，故E选项错误。8.哮喘慢性持续期的控制治疗药物包括（）A.吸入性糖皮质激素B.白三烯调节剂C.长效β2受体激动剂D.缓释茶碱E.短效β2受体激动剂答案：ABCD解析：短效β2受体激动剂为哮喘急性发作期的缓解药物，不用于长期控制治疗，故E选项错误。9.小儿肺炎的护理要点包括（）A.保持室内空气流通，温度18-20℃，湿度60%为宜B.经常变换体位，拍背排痰，保持呼吸道通畅C.给予易消化、富含营养的食物，少量多餐D.严重喘憋者给予半卧位E.严格限制液体入量，避免肺水肿答案：ABCD解析：肺炎患儿应保证充足液体摄入，以利于痰液稀释排出，仅合并心衰时需适当限制液体入量，故E选项错误。10.下列关于腺病毒肺炎的描述正确的有（）A.多见于6个月-2岁婴幼儿B.高热持续时间长，可达39℃以上，呈稽留热或弛张热C.中毒症状重，可出现面色苍白、精神萎靡D.肺部啰音出现早，发病第2天即可闻及大量湿啰音E.X线改变较肺部体征出现早，可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶答案：ABCE解析：腺病毒肺炎肺部体征出现晚，多在发热3-7天后才出现湿啰音，故D选项错误。11.儿童哮喘的诊断标准包括（）A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触过敏原、感染、运动等有关B.发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C.支气管舒张试验阳性D.除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促E.PEF每日变异率≥13%答案：ABCDE解析：上述选项均为儿童哮喘的诊断依据，符合1-4条或4+5条即可确诊。12.儿童急性支气管炎的常见病因包括（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.过敏原刺激E.冷空气、粉尘等物理化学刺激答案：ABCDE解析：上述因素均可导致气管支气管黏膜炎症，引发急性支气管炎。13.属于Ⅰ型呼吸衰竭特点的有（）A.PaO2<50mmHgB.PaCO2正常或降低C.PaCO2>50mmHgD.多见于重症肺炎早期E.为换气功能障碍所致答案：ABDE解析：Ⅰ型呼吸衰竭为换气功能障碍所致，仅表现为低氧血症，PaCO2正常或降低，选项C为Ⅱ型呼吸衰竭特点。14.结核菌素试验阳性可见于（）A.接种卡介苗后B.曾感染过结核分枝杆菌C.活动性结核病D.新近感染结核分枝杆菌E.长期应用免疫抑制剂者答案：ABCD解析：长期应用免疫抑制剂、免疫功能低下者感染结核后结核菌素试验可呈假阴性，故E选项错误。15.小儿气道异物的典型表现包括（）A.异物吸入史B.突发剧烈呛咳、呼吸困难C.患侧呼吸音减低D.透视下可见纵隔摆动E.刺激性咳嗽迁延不愈答案：ABCDE解析：上述选项均为气道异物的典型临床表现，影像学可见纵隔摆动、肺气肿、肺不张等改变。三、判断题（共10题）1.婴儿时期扁桃体炎发病率高于年长儿。（×）解析：腭扁桃体1岁末才开始发育，4-10岁达发育高峰，故扁桃体炎多见于年长儿，婴儿期少见。2.对于哮喘急性发作患儿，首选的缓解药物是吸入性糖皮质激素。（×）解析：哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂快速缓解气道痉挛，吸入性糖皮质激素为长期控制药物，不作为急性发作的首选缓解药物。3.金黄色葡萄球菌肺炎X线表现具有易变性，短期内复查可出现新的病灶或并发症。（√）解析：金黄色葡萄球菌易引起肺组织坏死，病灶进展快，X线改变迅速，可短时间内出现脓胸、肺大疱等并发症。4.小于3个月的婴儿患肺炎时多有明显高热。（×）解析：小于3个月婴儿免疫功能低下，肺炎时可无发热甚至体温不升，全身中毒症状更隐匿。5.肺炎患儿肺部啰音消失即可停用抗生素。（×）解析：肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状消失后3天，不能仅以啰音消失作为停药标准。6.哮喘是气道慢性炎症性疾病，即使缓解期无任何症状也需要长期规范抗炎治疗。（√）解析：哮喘气道炎症长期存在，长期控制治疗可降低气道高反应性，减少急性发作，预防气道重塑。7.儿童急性喉炎病情进展快，一旦出现Ⅲ度以上喉梗阻应及时行气管切开。（√）解析：Ⅲ度以上喉梗阻可引发严重缺氧、脑损伤甚至窒息死亡，药物治疗无效应及时气管切开。8.儿童反复咳嗽超过4周，抗感染治疗无效，应首先考虑咳嗽变异性哮喘。（√）解析：咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的首位病因，以慢性咳嗽为唯一表现，无明显喘息，抗感染治疗无效，抗哮喘治疗有效。9.接种卡介苗后PPD试验呈强阳性，提示患有活动性结核病。（√）解析：接种卡介苗后PPD试验多为弱阳性，硬结直径多<10mm，若呈强阳性提示活动性结核感染可能。10.毛细支气管炎治愈后不会遗留气道高反应性。（×）解析：呼吸道合胞病毒感染所致毛细支气管炎患儿，30%-40%可发展为支气管哮喘，遗留长期气道高反应性。四、名词解释（共5题）1.重症肺炎：指除呼吸系统受累出现呼吸衰竭外，还累及循环、神经、消化等其他系统，出现严重全身中毒症状，甚至危及生命的肺炎类型。2.哮喘持续状态：又称哮喘危重状态，指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难，持续24小时以上，可导致呼吸、循环衰竭。3.急性毛细支气管炎：是婴幼儿特有的下呼吸道感染性疾病，高发年龄为2-6个月，以呼吸道合胞病毒感染最常见，临床以喘憋、三凹征、气促为主要表现，属于特殊类型肺炎。4.咳嗽变异性哮喘：是哮喘的特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘息、哮鸣音等症状和体征，存在气道高反应性，抗哮喘治疗有效。5.原发综合征：是儿童原发型肺结核的典型表现，由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成，X线呈典型“哑铃状双极影”。五、案例分析题（共2题）1.病例资料：患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。4天前受凉后出现发热，最高39.1℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自行口服“头孢克肟、小儿止咳糖浆”效果欠佳，1天前咳嗽加重，伴明显喘憋、烦躁哭闹，吃奶差，尿量减少。入院查体：T38.5℃，P188次/分，R64次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及大量哮鸣音及固定中细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，肝脏肋下3.8cm，质软，双下肢无水肿。血常规：WBC7.9×10^9/L，淋巴细胞占比65%，中性粒细胞占比32%，CRP7mg/L。胸片提示双肺纹理增粗，可见小点片状阴影，双肺透亮度增高。问题：（1）该患儿的初步诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）简述主要治疗方案。答案：（1）初步诊断：①急性毛细支气管炎；②重症肺炎合并心力衰竭；③呼吸衰竭（待血气分析确认）。（2）诊断依据：①毛细支气管炎：8个月婴儿为高发年龄，急性起病，发热、咳嗽、喘憋为主要表现，查体双肺闻及大量哮鸣音及湿啰音，血常规提示病毒感染征象，胸片符合毛细支气管炎影像学改变。②合并心力衰竭：患儿心率增快达188次/分，呼吸>60次/分，烦躁、口周发绀，心音低钝，肝脏进行性增大至肋下3.8cm，尿量减少，符合重症肺炎合并心力衰竭