外科主治医师普通外科学考试题库历年真题及答案

外科主治医师普通外科学考试题库历年真题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.甲状腺癌中预后最差的是？A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案D2.急性乳腺炎的常见致病菌是？A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案B3.腹股沟斜疝的疝囊颈位于？A.腹壁下动脉外侧B.腹壁下动脉内侧C.股三角内侧D.腹直肌外缘答案A4.胃大部切除术后早期倾倒综合征多发生在？A.餐后30分钟内B.餐后1小时C.餐后2小时D.餐后3小时答案A5.下列绞窄性肠梗阻的临床表现中，错误的是？A.腹膜刺激征明显B.肠鸣音亢进C.呕吐物带血性D.持续性剧烈腹痛答案B6.阑尾炎切除术后最常见的并发症是？A.切口感染B.肠粘连C.腹腔脓肿D.粪瘘答案A7.直肠癌DukesC期是指？A.癌肿局限于肠壁内B.癌肿穿透肠壁但无淋巴结转移C.有淋巴结转移D.远处转移答案C8.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的止血药物是？A.垂体后叶素B.生长抑素C.质子泵抑制剂D.维生素K答案B9.原发性肝癌最常见的转移途径是？A.淋巴转移B.血行肝内播散C.种植转移D.直接蔓延答案B10.胆总管探查后放置T管，拔管时间一般要求在？A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后30天答案C11.胰腺癌最常见的首发症状是？A.黄疸B.上腹痛或上腹不适C.消瘦D.发热答案B12.下肢静脉曲张的主要病因是？A.静脉壁软弱和静脉瓣膜缺陷B.长期站立C.血液高凝状态D.静脉受压答案A13.脾破裂的处理原则是？A.尽量保脾B.抢救生命第一，保脾第二C.一律行脾切除术D.脾移植答案B14.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是？A.弥漫性腹膜炎B.内出血C.膈下游离气体D.肠麻痹答案B15.乳腺癌中预后最差的是？A.浸润性导管癌B.炎性乳癌C.导管内癌D.髓样癌答案B二、共用题干单选题（每题2分，共30分）1.男性，45岁，突发上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐。既往有胃溃疡史5年。查体：体温38.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛。(1)该患者最可能的诊断是？A.急性阑尾炎穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎A.肠鸣音消失B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性A.腹部B超B.立位腹部平片C.腹部CTD.胃镜A.胃肠减压，保守治疗B.急诊行胃大部切除术C.单纯穿孔修补术D.迷走神经切断术A.吻合口瘘B.膈下脓肿C.肺部感染D.盆腔脓肿答案B(2)此时最具有诊断意义的体征是？C(3)为明确诊断，首选的辅助检查是？B(4)该患者首选的治疗方案是？B(5)若患者术后第5天出现体温升高，右上腹胀痛，伴呃逆，最可能的并发症是？B2.女性，35岁，发现右乳外上象限无痛性肿块2个月。肿块直径约2cm，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。右腋窝未触及肿大淋巴结。(1)该患者最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺结核A.钼靶X线B.红外线扫描C.空心针穿刺活检D.MRIA.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保乳手术D.全乳切除术A.不需要B.需要，首选他莫昔芬C.需要，首选芳香化酶抑制剂D.需要卵巢切除A.曲妥珠单抗B.贝伐珠单抗C.顺铂D.紫杉醇答案C(2)为明确诊断，首选的检查方法是？C(3)若病理证实为浸润性导管癌，免疫组化示ER(+)、PR(+)、HER-2(-)，临床分期为T2N0M0。首选的手术治疗方式是？C(4)该患者术后是否需要内分泌治疗？B(5)若该患者HER-2强阳性，术后辅助治疗中应增加哪种药物？A3.男性，60岁，排便习惯改变伴便血3个月。大便变细，时有腹胀腹痛。体重减轻5kg。查体：腹平软，未触及包块，直肠指诊未触及肿物。(1)该患者首选的检查方法是？A.粪便隐血试验B.血清CEA检查C.纤维结肠镜D.腹部B超A.Miles术B.Dixon术C.Hartmann术D.局部切除术A.A期B.B期C.C期D.D期A.A期B.C1期C.C2期D.D期A.根治性切除术B.姑息性手术或介入化疗C.放射治疗D.免疫治疗答案C(2)若结肠镜发现距肛缘10cm处有一溃疡型肿物，活检为腺癌。最佳手术方式是？B(3)术中见肿瘤侵犯浅肌层，未见淋巴结转移，该患者Dukes分期为？A(4)若术后病理示肿瘤局限于肠壁内，伴肠周淋巴结2枚转移，则其Dukes分期为？B(5)若患者在术前检查时发现肝脏有多发占位，目前的治疗原则是？B三、案例分析题（不定项选择题）（每题2分，共40分）1.男性，50岁，反复发作上腹痛5年，近期出现餐后腹胀、呕吐宿食，呕吐后症状缓解。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。(1)该患者最可能的诊断是？A.急性胃扩张B.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻C.胃溃疡穿孔D.胃癌并幽门梗阻E.急性肠梗阻答案：B,D(2)为明确诊断并了解病变性质，首选的检查是？A.胃镜B.立位腹部平片C.上消化道造影D.腹部CTE.B超答案：A(3)该患者常合并的电解质及酸碱平衡紊乱是？A.低钾血症B.低氯血症C.代谢性碱中毒D.高钾血症E.代谢性酸中毒答案：A,B,C(4)该患者术前准备中，最重要的措施是？A.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱B.温盐水洗胃C.肠道抗生素准备D.深静脉营养支持E.禁食禁水答案：A,B,D(5)若术中证实为十二指肠球部溃疡瘢痕性幽门梗阻，首选的手术方式是？A.毕I式胃大部切除术B.毕II式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.高选择性迷走神经切断术答案：B2.男性，45岁，饱餐后突发上腹部剧痛4小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以中上腹为主。血白细胞15×(1)该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎穿孔C.急性重症胰腺炎D.消化道溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：C(2)为进一步明确诊断和评估病情严重程度，以下哪项检查最有价值？A.腹部B超B.立位腹部平片C.增强CTD.血尿淀粉酶E.腹部MRI答案：C(3)提示为重症急性胰腺炎的体征包括？A.Grey-Turner征B.Cullen征C.Murphy征D.腹膜刺激征E.Charcot三联征答案：A,B,D(4)该患者发病后早期的非手术治疗措施包括？A.禁食、胃肠减压B.补液、抗休克C.应用生长抑素抑制胰酶分泌D.经验性使用抗生素预防感染E.吗啡镇痛答案：A,B,C,D(5)若患者治疗1周后体温持续升高，上腹可触及一包块，B超提示为液性暗区。最可能的并发症是？A.胰腺假性囊肿B.腹腔脓肿C.急性胃扩张D.肠系膜上动脉压迫综合征E.阑尾周围脓肿答案：A,B(6)若该液性暗区继续增大，并出现压迫症状，最佳的处理时机是？A.立即手术引流B.经皮穿刺引流C.保守治疗观察，待囊壁成熟（一般6周以上）后手术D.内镜引流E.放射治疗答案：C,D3.男性，55岁，乙肝病史20年。突发呕血伴黑便2小时，呕血量约1000mL。伴头晕、心悸、冷汗。查体：面色苍白，心率120次/分，血压80/50mmHg。(1)该患者最可能的出血原因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胃癌D.胆道出血E.Mallory-Weiss综合征答案：B(2)该患者首要的处理措施是？A.紧急三腔二囊管压迫止血B.快速补液、输血抗休克C.急诊胃镜检查D.急诊行断流手术E.静脉注射生长抑素答案：B,E(3)经积极抗休克治疗后，患者血压稳定至100/60mmHg。此时为明确诊断并进行治疗，首选的检查是？A.急诊胃镜B.立位腹部平片C.选择性腹腔动脉造影D.上消化道造影E.腹部CT答案：A(4)若胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，在内镜下治疗中，最常用且有效的方法是？A.局部喷洒止血药B.电凝止血C.食管静脉套扎术D.组织胶注射E.氩离子凝固术答案：C(5)患者经治疗后出血停止。为防止复发，择期行贲门周围血管离断术。该手术的特点包括？A.能有效降低门静脉压力B.切断了门奇静脉间的反常血流C.术后肝性脑病发生率低D.术后再出血率相对分流术较高E.手术创伤大，操作复杂答案：B,C,D4.男性，60岁，左下肢肿胀伴疼痛2天。查体：左下肢肿胀明显，皮温略高，小腿压痛，足背动脉搏动正常。既往有左下肢骨折内固定术后史1个月。(1)该患者最可能的诊断是？A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓形成C.急性蜂窝织炎D.大隐静脉曲张E.淋巴水肿答案：B(2)为明确诊断，首选的检查方法是？A.多普勒超声B.下肢静脉造影C.MRID.CT血管造影E.血D-二聚体检查答案：A(3)若该患者突发胸痛、呼吸困难，咯血。应高度警惕的并发症是？A.急性心肌梗