执业医师考试试题及答案

执业医师考试试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共40分）1.细胞在静息状态下，膜内外的电位差称为A.动作电位B.静息电位C.局部电位D.阈电位E.后电位答案B2.血浆胶体渗透压的主要构成物质是A.球蛋白B.白蛋白C.纤维蛋白原D.葡萄糖E.无机盐答案B3.正常成人安静状态下，心输出量约为A.3～4L/minB.4.5～6L/minC.7～8L/minD.9～10L/minE.10～12L/min答案B4.肺通气的直接动力是A.肺内压与大气压之差B.呼吸肌的舒缩C.胸内压变化D.肺回缩力E.肺泡表面张力答案A5.胃酸的生理作用不包括A.激活胃蛋白酶原B.促进铁和钙的吸收C.促进维生素B₁₂的吸收D.杀灭随食物进入胃的细菌E.促进胰液和胆汁的分泌答案C6.正常成人肾小球滤过率约为A.80ml/minB.125ml/minC.180ml/minD.250ml/minE.660ml/min答案B7.交感神经兴奋时，下列哪项变化不正确A.心率加快B.支气管平滑肌舒张C.瞳孔扩大D.胃肠蠕动增强E.肾上腺素分泌增多答案D8.糖酵解的关键酶是A.己糖激酶B.磷酸果糖激酶-1C.丙酮酸激酶D.以上都是E.葡萄糖-6-磷酸酶答案D9.下列哪项属于必需氨基酸A.丙氨酸B.谷氨酸C.赖氨酸D.天冬氨酸E.丝氨酸答案C10.DNA复制时，子链的合成方向是A.3'→5'B.5'→3'C.双向D.随机E.以上均不是答案B11.逆转录酶的作用是A.以RNA为模板合成DNAB.以DNA为模板合成RNAC.以RNA为模板合成RNAD.以DNA为模板合成DNAE.水解RNA答案A12.下列哪种细胞属于吞噬细胞A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.红细胞E.血小板答案B13.Ⅰ型超敏反应的主要介导物质是A.IgGB.IgMC.IgED.IgDE.IgA答案C14.乙型脑炎病毒的主要传播媒介是A.蚊B.虱C.蚤D.蜱E.螨答案A15.阿司匹林的作用机制是A.抑制环氧化酶B.抑制磷酸二酯酶C.激动阿片受体D.阻断组胺受体E.抑制质子泵答案A16.青霉素的主要不良反应是A.耳毒性B.肾毒性C.过敏性休克D.骨髓抑制E.肝损害答案C17.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.乙琥胺答案C18.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A.空气污染B.吸烟C.感染D.职业粉尘E.遗传因素答案B19.支气管哮喘发作时，典型的肺部体征是A.双肺广泛哮鸣音B.双肺湿啰音C.胸膜摩擦音D.管状呼吸音E.语音震颤减弱答案A20.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.大量脓臭痰D.白色黏痰E.果酱样痰答案B21.急性心肌梗死最特异的心肌损伤标志物是A.CK-MBB.肌钙蛋白C.乳酸脱氢酶D.天冬氨酸氨基转移酶E.肌红蛋白答案B22.二尖瓣狭窄最常见的病因是A.先天性畸形B.风湿热C.感染性心内膜炎D.冠心病E.梅毒答案B23.胃癌的好发部位是A.贲门B.胃底C.胃体D.胃窦E.幽门管答案D24.肝硬化最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝癌E.自发性腹膜炎答案B25.急性胰腺炎时，血清淀粉酶开始升高的时间是A.起病后2～4小时B.起病后6～12小时C.起病后24～48小时D.起病后48～72小时E.起病后72小时以上答案B26.缺铁性贫血的实验室检查特征是A.血清铁降低，总铁结合力升高B.血清铁升高，总铁结合力降低C.血清铁蛋白升高D.转铁蛋白饱和度升高E.骨髓铁染色增多答案A27.急性白血病最常见的死亡原因是A.颅内出血B.严重感染C.贫血D.高尿酸血症E.骨痛答案B28.甲状腺功能亢进症最典型的表现是A.怕热多汗、心悸、体重下降B.畏寒、乏力、嗜睡C.记忆力减退、反应迟钝D.便秘、腹胀E.皮肤干燥、脱发答案A29.糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗措施最重要A.补液B.小剂量胰岛素C.补碱D.补钾E.去除诱因答案A30.类风湿关节炎最常累及的关节是A.近端指间关节B.远端指间关节C.膝关节D.髋关节E.腰椎答案A31.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑桥C.小脑D.脑室E.大脑皮质答案A32.蛛网膜下腔出血最典型的临床表现是A.突发剧烈头痛B.偏瘫C.失语D.意识障碍E.癫痫发作答案A33.流行性脑脊髓膜炎的传播途径是A.飞沫传播B.粪-口传播C.血液传播D.性传播E.虫媒传播答案A34.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎E.溶血性尿毒综合征答案B35.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是A.全身小血管痉挛B.水钠潴留C.胎盘梗死D.凝血功能障碍E.血管内皮损伤答案A36.胎儿窘迫的主要表现为A.胎动频繁后减少B.胎心率持续>160次/分C.羊水污染D.以上都是E.胎动活跃答案D37.小儿营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.疾病影响C.先天不足D.免疫缺陷E.环境影响答案A38.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.黄疸进展快C.足月儿黄疸持续时间不超过2周D.血清胆红素>342μmol/LE.伴有贫血和肝脾肿大答案C39.我国目前最常见的传染病是A.病毒性肝炎B.肺结核C.艾滋病D.细菌性痢疾E.麻疹答案A40.医患沟通中，医生应遵循的伦理原则不包括A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.利益最大化原则答案E二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共25分）1.男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气延长。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.支气管扩张E.肺癌答案B2.女，28岁。低热、盗汗、乏力2周，伴咳嗽、少量咯血。胸部X线示右上肺斑片状阴影，密度不均。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌答案B3.男，50岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油无效。心电图示ST段抬高，弓背向上。首选治疗措施是A.溶栓治疗B.急诊介入治疗C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.吸氧答案B4.女，60岁。反复上腹痛10年，疼痛节律性不明显，伴消瘦、贫血。胃镜检查见胃窦部溃疡型肿块。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃淋巴瘤答案C5.男，45岁。大量饮酒后突发上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛明显，腹肌紧张。血清淀粉酶1200U/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.心肌梗死答案B6.女，30岁。面色苍白、头晕、乏力1个月。实验室检查：Hb60g/L，MCV70fl，MCHC28%，血清铁降低，总铁结合力升高。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案B7.男，20岁。发热、咽痛、淋巴结肿大，外周血白细胞计数明显增高，可见大量原始细胞。骨髓检查示原始细胞占80%。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.淋巴瘤D.传染性单核细胞增多症E.粒细胞缺乏症答案B8.女，35岁。怕热、多汗、心悸、体重下降3个月。查体：甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌答案C9.男，55岁。多饮、多尿、多食、消瘦2个月。空腹血糖11.2mmol/L，尿糖（+++）。最恰当的治疗方案是A.口服二甲双胍B.胰岛素强化治疗C.饮食运动控制D.口服磺脲类药物E.口服α-葡萄糖苷酶抑制剂答案B10.女，50岁。双手近端指间关节、掌指关节肿痛3个月，晨僵超过1小时。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风E.强直性脊柱炎答案B11.男，70岁。突发右侧肢体无力、言语不清2小时。头颅CT未见高密度影。既往有高血压病史。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案B12.女，25岁。突发剧烈头痛伴呕吐，颈项强直，脑膜刺激征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。首选的检查是A.数字减影血管造影（DSA）B.脑电图C.脑脊液检查D.经颅多普勒E.颅脑MRI答案A13.男，30岁。高热、头痛、呕吐1天，皮肤可见瘀点瘀斑。脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1200×10⁶/L，多核细胞为主，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.病毒性脑膜炎答案B14.女，32岁。持续发热2周，伴表情淡漠、相对缓脉。腹部查体可见玫瑰疹。血常规：白细胞减少。最可能的诊断是A.伤寒B.细菌性痢疾C.疟疾D.流行性出血热E.败血症答案A15.男，40岁。反复黏液脓血便3年，伴里急后重。结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿，可见浅溃疡。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.肠结核E.细菌性痢疾答案B16.女，45岁。体检发现右乳腺外上象限无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.导管内乳头状瘤答案C17.男，60岁。进行性排尿困难2年，直肠指诊前列腺增大，质韧，中央沟消失，血清PSA15ng/ml。最可能的诊断是A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄答案C18.女，25岁。停经50天，阴道少量出血，下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大，宫颈口闭合。尿妊娠试验阳性。B超示宫内妊娠囊，可见胎心搏动。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠答案A19.男，2岁。发热、咳嗽3天，喘息。查体：双肺可闻及哮鸣音。既往有湿疹史。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.肺结核E.支气管异物答案B20.新生儿，生后3天，皮肤黄染，精神、食欲正常。血清总胆红素200μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿肝炎D.胆道闭锁E.新生儿败血症答案B21.女，30岁。双下肢皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血1周。血小板计数20×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.过敏性紫癜E.弥散性血管内凝血答案B22.男，35岁。酗酒后呕血2小时，量约500ml。查体：腹壁静脉曲张，脾大。最可能的出血原因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂答案B23.女，65岁。左髋部摔伤后疼痛、不能站立。查体：左下肢短缩外旋畸形，大粗隆上移。最可能的诊断是A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.股骨转子间骨折D.骨盆骨折E.软组织损伤答案B24.男，45岁。体检发现右肺下叶结节，直径约1cm，边界清晰，无分叶及毛刺。最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核瘤C.炎性假瘤D.错构瘤E.肺脓肿答案D25.女，28岁。面部蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡3个月。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.干燥综合征答案B三、B1型题（标准配伍题，每题1分，共20分）（1～4题共用备选答案）A.动作电位B.静息电位C.阈电位D.局部电位E.跨膜电位1.细胞受刺激后产生兴奋时发生的快速可逆电位变化称为答案A2.可导致Na⁺通道大量开放而产生去极化的临界膜电位是答案C3.具有"全或无"特征的电位是答案A4.神经元突触后膜产生的兴奋性突触后电位属于答案D（5～8题共用备选答案）A.肥大B.增生C.化生D.萎缩E.再生5.慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮转变为肠型上皮，称为答案C6.高血压病时，心肌细胞体积增大，称为答案A7.肝切除后，肝细胞分裂增殖修复，称为答案E8.长期营养不良时，心肌细胞体积缩小，称为答案D（9～12题共用备选答案）A.苯妥英钠B.地西泮C.乙琥胺D.卡马西平E.丙戊酸钠9.癫痫失神发作的首选药物是答案C10.癫痫强直-阵挛发作的首选药物是答案A11.三叉神经痛的首选药物是答案D12.癫痫持续状态的首选药物是答案B（13～16题共用备选答案）A.环状软骨B.甲状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.气管软骨13.喉部唯一完整的软骨环是答案A14.吞咽时关闭喉口的软骨是答案C15.与声带相连的成对软骨是答案D16.构成喉结的软骨是答案B（17～20题共用备选答案）A.白蛋白B.α₁-抗胰蛋白酶C.转铁蛋白D.C反应蛋白E.免疫球蛋白17.属于急性时相反应蛋白的是答案D18.血浆中含量最多的蛋白质是答案A19.运输铁的主要蛋白质是答案C20.缺乏后可导致肺气肿的蛋白质是答案B四、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共15分）（1～3题共用题干）男，70岁。吸烟40年。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天因受凉出现咳嗽加重，咳黄色脓痰，气促明显，伴发热。查体：体温38.5℃，呼吸26次/分，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音。1.最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌答案B解析患者有长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰病史，表现为逐渐加重的呼吸困难，桶状胸，提示COPD。本次受凉后咳嗽加重、脓痰、发热，符合急性加重期。2.为明确病原学，首选检查是A.血培养B.痰培养C.胸部X线D.肺功能E.血气分析答案B解析急性加重时痰培养可明确致病菌，指导抗生素选择。3.该患者最可能出现的血气分析异常是A.PaO₂升高，PaCO₂正常B.PaO₂降低，PaCO₂升高C.PaO₂降低，PaCO₂降低D.PaO₂正常，PaCO₂升高E.PaO₂升高，PaCO₂升高答案B解析COPD患者通气功能障碍，常出现低氧血症伴高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）。（4～6题共用题干）男，55岁。胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。心电图示V₁～V₄导联ST段抬高，弓背向上。查体：血压85/60mmHg，心率45次/分，可闻及奔马律。4.最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性心包炎E.主动脉夹层答案A解析V₁～V₄导联对应左前降支供血的前壁心肌，ST段抬高弓背向上是急性STEMI的典型表现。5.目前最紧急的处理是A.立即溶栓B.急诊冠状动脉介入治疗C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.吗啡止痛答案B解析患者合并心源性休克（血压低、心率慢），应尽快行急诊PCI开通梗死相关血管，优于溶栓。6.该患者出现心率减慢的原因是A.窦房结缺血B.房室传导阻滞C.心房颤动D.心室颤动E.预激综合征答案B解析下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，但前壁梗死也可因心肌缺血累及传导系统导致心率减慢。本题中患者心率45次/分，结合前壁心梗，应考虑传导阻滞。（7～9题共用题干）女，35岁。停经45天，下腹剧痛伴少量阴道流血2小时。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，附件区可触及压痛包块。7.最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎答案C解析停经后腹痛、阴道流血、休克、宫颈举痛，考虑异位妊娠破裂出血。8.最有助于确诊的检查是A.血β-hCGB.超声检查C.腹腔穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查答案B解析超声可显示宫腔内无妊娠囊，附件区可见混合性包块，盆腹腔积液，对诊断有重要价值。后穹隆穿刺抽出不凝血也有助诊断，但本题问最有助于确诊，B超更常用且无创。9.该患者目前最恰当的处理是A.立即手术B.严密观察C.肌注甲氨蝶呤D.抗感染治疗E.输血补液后化疗答案A解析患者已出现休克表现，腹腔内出血量大，应抗休克同时立即开腹或腹腔镜手术止血。（10～12题共用题干）男，3岁。发热、咳嗽、气促3天。查体：