职业病诊断医师资格培训考试试题及答案

职业病诊断医师资格培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由（）承担。A.任何医疗机构B.取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构C.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构D.县级以上人民政府卫生行政部门备案的医疗机构答案C2.疑似职业病病人在诊断或医学观察期间，用人单位不得解除或者终止劳动合同，其法律依据是（）。A.《劳动合同法》B.《职业病防治法》C.《工伤保险条例》D.《就业促进法》答案B3.职业病诊断的首要依据是（）。A.临床表现B.辅助检查结果C.职业史和职业病危害接触史D.工作场所职业病危害因素检测评价资料答案C4.尘肺病诊断的主要影像学依据是（）。A.胸部CTB.胸部X线后前位高千伏摄影C.胸部透视D.胸部磁共振答案B5.矽肺最具特征性的X线胸片表现是（）。A.肺纹理增强B.胸膜增厚C.圆形小阴影D.肺门增宽答案C6.职业性噪声聋纯音测听最典型的早期改变是（）。A.低频听力下降B.语频听力下降C.高频段3000～6000Hz听力下降D.全频段听力下降答案C7.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是（）。A.血氧分压B.碳氧血红蛋白浓度C.血红蛋白浓度D.血浆渗透压答案B8.慢性苯中毒主要损害的造血系统表现为（）。A.红细胞增多B.白细胞减少和再生障碍性贫血C.血小板增多D.血红蛋白明显增高答案B9.硫化氢中毒的特征性临床表现是（）。A.瞳孔缩小B.臭鸡蛋气味和“电击样”昏厥C.皮肤樱桃红色D.迟发性脑病答案B10.慢性铅中毒最常见的早期表现是（）。A.腹绞痛B.周围神经病C.类神经症和消化不良D.贫血答案C11.依据《职业病分类和目录》，下列属于我国法定职业病的是（）。A.颈椎病B.工作相关肌肉骨骼疾患C.职业性尘肺病D.视屏作业所致视觉疲劳答案C12.职业病诊断证明书必须由（）签署。A.参与诊断并取得职业病诊断资格的执业医师B.医疗机构法定代表人C.卫生行政部门负责人D.工会代表答案A13.急性氯气中毒主要损害的靶器官是（）。A.肝脏B.肾脏C.呼吸系统D.心脏答案C14.职业性手臂振动病的主要表现是（）。A.手指麻木、痛觉减退，遇冷出现白指B.上肢肌肉萎缩C.肘关节骨关节炎D.腕管综合征答案A15.有机磷农药中毒的主要毒理机制是（）。A.抑制胆碱酯酶活性B.激活肾上腺素受体C.抑制细胞色素氧化酶D.阻断钠通道答案A16.职业性肿瘤中，苯可引起（）。A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.皮肤癌答案C17.职业性中暑中最严重、病死率最高的是（）。A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案C18.职业性皮肤病最常见的原因是（）。A.物理因素B.生物因素C.化学因素D.机械因素答案C19.下列哪项不属于法定职业性尘肺病（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.过敏性肺炎答案D20.用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测资料时，职业病诊断机构应当（）。A.中止诊断B.根据临床表现直接诊断C.结合其他证据和临床表现等进行综合认定D.要求劳动者自行提供答案C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.职业病诊断应当综合分析以下哪些资料（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现D.实验室检查结果E.家族史答案ABCD解析职业病诊断的核心依据不包括一般家族史，家族史仅可作为鉴别诊断参考。2.下列属于法定职业性肿瘤的有（）。A.石棉所致肺癌、间皮瘤B.联苯胺所致膀胱癌C.苯所致白血病D.氯乙烯所致肝血管肉瘤E.吸烟所致肺癌答案ABCD解析吸烟所致肺癌不属法定职业性肿瘤。3.职业性噪声聋的诊断依据包括（）。A.明确的职业噪声接触史B.渐进性听力下降C.排除其他原因D.纯音测听为传导性聋E.早期高频听力下降答案ABCE解析职业性噪声聋为感音神经性聋，不是传导性聋。4.慢性铅中毒的常见临床表现包括（）。A.腹绞痛B.周围神经损害C.贫血D.铅线E.黄疸答案ABCD解析黄疸不是慢性铅中毒的常见表现，铅主要影响神经、消化和血液系统。5.急性有机磷农药中毒的临床表现有（）。A.瞳孔缩小B.大汗、流涎C.肌束震颤D.心率增快E.呼吸衰竭答案ABCE解析有机磷中毒典型表现为瞳孔缩小、腺体分泌增加、肌束震颤及呼吸衰竭；心率常减慢，不是典型增快。6.尘肺病的常见并发症包括（）。A.肺结核B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.呼吸衰竭E.肝癌答案ABCD解析肝癌不属于尘肺病的常见并发症。7.职业病诊断医师应当具备的条件包括（）。A.具有执业医师资格B.具有中级以上卫生专业技术职务资格C.经培训考核合格，取得职业病诊断资格D.从事职业病诊疗相关工作5年以上E.遵守职业道德答案ABCDE解析上述均为职业病诊断医师应具备的基本条件。8.下列物质中可引起职业性哮喘的有（）。A.异氰酸酯类B.铂盐C.谷物粉尘D.甲醛E.石英粉尘答案ABCD解析石英粉尘主要引起矽肺和慢性阻塞性肺病，不属于典型职业性哮喘致敏物。9.关于疑似职业病报告，正确的有（）。A.诊断机构发现疑似职业病时，应向所在地卫生行政部门报告B.用人单位应安排疑似职业病病人进行治疗和医学观察C.疑似职业病病人在诊断期间用人单位不得解除劳动合同D.报告仅需在确诊后提出E.劳动者离开用人单位后不能再申请职业病诊断答案ABC解析疑似职业病一经发现即应报告；劳动者离岗后仍可依法申请职业病诊断。10.职业性中暑的临床分型包括（）。A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热感冒E.热抽搐答案ABC解析职业性中暑主要分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。三、判断题（每题1分，共10分）1.没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间必然联系的，应当诊断为职业病。答案正确2.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。答案正确3.职业性噪声聋属于传导性耳聋。答案错误4.石棉肺患者胸片常可见胸膜斑。答案正确5.急性苯中毒主要损害造血系统。答案错误6.尘肺病一经诊断，均应调离原粉尘作业岗位。答案正确7.一氧化碳中毒者皮肤黏膜可呈樱桃红色。答案正确8.职业病诊断证明书可以由参与诊断的医师签字后直接发出。答案错误9.职业性放射性疾病属于我国法定职业病范畴。答案正确10.劳动者职业健康检查费用由用人单位承担。答案正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述职业病诊断的原则和主要依据。答案（1）诊断原则：以职业接触为前提，以现场职业卫生学调查和临床检查为基础，全面分析、综合判断；在没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系时，应当诊断为职业病。（2）主要依据：①职业史和职业病危害接触史；②工作场所职业病危害因素检测评价及职业健康监护资料；③临床表现及相应的辅助检查结果；④职业性病损的特殊检查指标。解析答出“没有证据否定”原则及四项主要依据可得满分，缺一项酌情扣分。2.简述职业性噪声聋的诊断要点。答案（1）有明确的职业性噪声接触史；（2）渐进性听力减退，可伴耳鸣、耳闷；（3）纯音测听为感音神经性聋，早期以高频3000～6000Hz听阈升高为主，可见“V”型凹陷；（4）排除药物、感染、外伤、老年性聋等其他原因；（5）结合工作场所噪声检测和职业健康监护资料，符合GBZ49诊断标准。解析强调必须为感音神经性聋，早期高频下降及排除其他致聋原因是关键得分点。3.简述用人单位在职业病诊断中的法定义务。答案（1）如实提供职业病诊断、鉴定所需的职业史、职业病危害接触史、工作场所危害因素检测结果等资料；（2）依法安排疑似职业病病人进行诊断和医学观察；（3）疑似职业病病人在诊断或医学观察期间，不得解除或者终止劳动合同；（4）承担职业病诊断、鉴定费用，以及疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用；（5）对接触职业病危害的劳动者组织职业健康检查，并建立职业健康监护档案。解析提供资料、劳动合同保障和费用承担是常考要点。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，48岁，某煤矿井下采掘工，接尘18年。近5年咳嗽、咳少量黑色痰，活动后气短，逐渐加重。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。高千伏X线胸片示双肺野弥漫性圆形小阴影，以中上肺区为著，总体密集度2级，分布范围6个肺区。肺功能示轻度限制性通气障碍。请回答：（1）该患者最可能的职业病诊断及诊断分期；（2）诊断依据；（3）处理原则。答案（1）诊断：煤工尘肺贰期。（2）诊断依据：①明确煤矿粉尘接触史18年；②渐进性咳嗽、咳黑色痰、活动后气短，双肺呼吸音粗糙；③高千伏胸片示双肺弥漫性圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围6个肺区；④肺功能示轻度限制性通气障碍。（3）处理原则：①调离粉尘作业岗位；②进行劳动能力鉴定，依法享受职业病待遇；③对症治疗，预防并治疗肺部感染、肺结核、慢性肺源性心脏病等并发症；④定期复查胸片和肺功能，加强健康监护。解析尘肺贰期依据密集度2级且分布范围超过4个肺区；一经确诊应调离接尘岗位。2.患者女性，35岁，某化工厂苯车间操作工6年。近3个月乏力、头晕、牙龈出血。血常规：WBC2.8×109/L，中性粒细胞1.2（1）应考虑的职业病诊断；（2）需进一步补充的辅助检查；（3）处理原则。答案（1）诊断：慢性苯中毒（造血系统损害，再生障碍性贫血）。（2）进一步辅助检查：①网织红细胞计数、骨髓穿刺及活检；②血苯、尿酚或尿反-反式黏糠酸等苯接触生