《中医推拿学》课件

中医推拿学汇报人：课程主讲教师课程导览01推拿学基础学科源流与理论根基02核心手法精要操作要领与技能训练03临床运用与安全实践应用与规范守则推拿学基础01什么是中医推拿学推拿是以手或肢体其他部位，在人体体表特定部位施行规范操作的中医外治疗法推拿学是研究推拿理论与临床应用的中医外治疗法，以手法为工具、以经络腧穴为作用途径学科定位与内涵5项学科定位推拿学是研究推拿理论与临床应用的学科，属中医外治法范畴作用途径以中医基础理论为指导，以经络腧穴为作用途径核心特色操作者以手法作为治疗工具，不依赖药物与器械学科内涵涵盖基础理论、手法技能、临床应用三大板块学术地位与针灸同属经络外治体系，合称针推，是中医学重要分支推拿学发展源流先秦两汉《黄帝内经》提出"按跷"概念奠定推拿理论雏形隋唐时期推拿作为独立学科进入太医署设按摩科与按摩博士明代推拿发展高峰期，小儿推拿蓬勃兴起涌现多部推拿专著清代《医宗金鉴》系统归纳正骨八法摸、接、端、提、按、摩、推、拿近现代推拿教育院校化1956年后纳入高等中医院校核心课程体系推拿学的理论基石推拿以脏腑、经络、气血三大理论为基石，协同构成手法调节人体的作用体系以经络为通路、以腧穴为靶点，气血为动力，三大学说协同构成推拿调节人体的作用体系脏腑学说体表与内脏通过经络相联，手法刺激体表可调节脏腑功能经络腧穴传导通路推拿以经络为传导通路，以腧穴为核心作用靶点选穴原则经脉所过，主治所及是选穴定位的基本原则气血津液通畅气血手法推动气血运行，实现通而不痛的治疗效果濡养周身气行则血行，血行则津布，津布则濡养周身推拿的作用机制推拿以松解粘连、疏通经络、调和气血、平衡阴阳为综合疗效体系五大机制协同作用，力学—神经—循环—镇痛—免疫构成推拿疗效的完整链条力学与神经2项力学效应纠正解剖位置异常，改善关节错缝与组织粘连神经调节手法刺激神经末梢，调节局部与中枢神经兴奋性循环与镇痛2项血液循环促进局部血管扩张，加快组织代谢与修复进程镇痛机制激活内源性镇痛系统，促进内啡肽等物质释放免疫调节1项免疫调节手法刺激可调节机体免疫功能，增强防御能力内外兼调以整体观增强机体自稳能力核心手法精要02六类手法总览按手法动作形态与力学特征分类，构建系统手法体系手法类别代表手法主要作用摆动类一指禅推法、滚法、揉法舒筋通络、调和气血摩擦类摩法、擦法、推法、搓法温经散寒、消瘀散结挤压类按法、点法、拿法、捏法开通闭塞、解痉止痛叩击类拍法、击法、弹法行气活血、醒脑提神振动类抖法、振法放松肌肉、调整脏腑运动关节类摇法、扳法、拔伸法滑利关节、松解粘连摆动类手法精要三种常用推拿手法的操作要领与适用范围一指禅推法标志性手法拇指着力，以前臂摆动带动拇指关节屈伸。频率每分钟

120至160次，着力面小、渗透力强。适用于全身各经络穴位，是推拿的标志性手法。滚法复合运动以手背近小指侧着力，腕关节屈伸加前臂旋转复合运动。频率每分钟

120至160次，接触面大、刺激柔和。主要用于颈项、肩背、腰臀等肌肉丰厚部位。揉法轻柔回旋以指面或掌根吸定体表，带动皮下组织做轻柔回旋。频率每分钟

100至140次，适用于全身各部。摩擦类手法要领四种摩擦类手法的操作要点与功效对比摩法环形抚摩指面或掌面轻贴体表，做环形抚摩，力度轻柔表浅。常用于胸腹、胁肋，长于和中理气。擦法直线往返掌根或大鱼际贴肤直线往返，以透热为度。多用于腰背、四肢，长于温经散寒。推法单向推进指或掌着力单向推进，力度平稳着实。多用于四肢、躯干线形经路，长于通经活络。搓法对向搓动双掌夹持肢体对向搓动，边搓边移。常用于上肢、胁肋，作为结束放松手法。挤压类手法解析四种挤压类手法

按·拿·捏·点

的定义与应用按法指面或掌面垂直下压，按面留之，由轻到重刺激柔和›拿法拇指与其余四指相对用力，捏而提起长于解痉止痛›捏法拇指与食中两指捏提皮肤，沿经推进称捏脊›点法以指端或屈指骨突起部点压，接触面小、刺激强长于开通闭塞各手法适用部位与主治按法适用于全身各部，常与揉法结合为按揉拿法多用于颈项、肩井、四肢肌肉，长于解痉止痛捏法在小儿推拿中应用广泛，称捏脊疗法点法多在肌肉丰厚处穴位操作，长于开通闭塞叩击与运动关节类叩击类2法拍法虚掌拍打，节奏均匀，利用腕部自然弹力击法以拳背、掌根或指尖叩击，刺激深透安全提示：力量须由轻到重，避免抽打式发力运动关节类3法摇法固定关节近端，远端做环转摇动，幅度由小渐大扳法在生理范围内做短暂、快速的推扳动作拔伸法沿肢体纵轴持续牵拉，力量平稳渐进安全提示：须以解剖知识为基础，严禁暴力操作临床运用与安全03常见病临床应用推拿临床以辨证施术为核心，针对不同病症确立治则，组合相应手法形成操作路径。颈椎病治则：舒筋通络、解痉止痛、整复错位手法组合：滚法放松颈肩部+拿揉风池、颈夹脊+颈部摇法与拔伸腰椎间盘突出症治则：疏经通络、松解粘连、整复关节手法组合：滚揉腰臀部+点按肾俞、环跳+腰部斜扳法肩周炎治则：温经通络、滑利关节、松解粘连手法组合：拿揉肩井+点按肩髃、肩贞+肩关节摇法与扳法适应证与禁忌证适应证软组织损伤病症：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节扭伤内科病症：头痛、失眠、胃脘痛、便秘儿科病症：小儿疳积、腹泻、发热、遗尿骨关节病症：关节错缝、筋出槽、术后关节僵硬绝对禁忌恶性肿瘤、结核、化脓性感染局部骨折、脱位、严重骨质疏松部位有出血倾向的血液病、重要脏器衰竭孕妇腰骶部、腹部禁用重刺激手法醉酒、饥饿、过饱状态下禁止推拿操作规范与安全术前准备详细问诊与体格检查，明确诊断后方可施术。保持诊室温暖，施术者修剪指甲、温暖双手。术中规范体位选择遵循患者舒适、医者得力原则