2026年家庭医生签约履约服务考核押题卷及答案

2026年家庭医生签约履约服务考核押题卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据国家基本公共卫生服务规范，家庭医生签约服务的主要服务对象是？A.仅限慢性病患者B.辖区内常住居民C.仅限65岁以上老年人D.仅限医保参保人员答案：B解析：签约服务面向辖区内常住居民，以重点人群为优先，但服务对象不限于某一类人群。2.下列哪项不属于家庭医生签约服务中基本医疗服务的内容？A.常见病、多发病的中西医诊治B.合理用药指导C.专业康复训练、物理治疗D.就医路径指导和转诊预约答案：C解析：专业康复训练、物理治疗多由上级康复机构承担，不属于家庭医生基本医疗服务范围。3.家庭医生签约服务团队一般应由哪些人员组成？A.全科医生、护士B.全科医生、护士、公共卫生医师C.全科医生、护士、公共卫生医师、乡村医生D.全科医生、专科医生、护士、药师答案：C解析：基层家庭医生团队主要由全科医生、护士、公共卫生医师以及乡村医生等组成，二级以上医院医师提供技术支持。4.签约居民在约定时间段到家庭医生处就诊，享受的诊疗服务原则上应做到？A.优先就诊、优先检查、优先住院B.免挂号费C.全程免费医疗D.不限次数转诊答案：A5.对签约的高血压患者，家庭医生每年应提供至少几次面对面随访？A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B解析：国家基本公共卫生服务规范要求，对原发性高血压患者每年提供至少4次面对面随访。6.对签约的2型糖尿病患者，每年应提供几次免费空腹血糖检测？A.1次B.2次C.4次D.6次答案：C解析：规范要求对确诊的2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测，并至少进行4次面对面随访。7.家庭医生签约服务中“长处方”政策的适用对象是？A.所有签约居民B.病情稳定、依从性较好的慢性病签约患者C.急性病患者D.需要紧急转诊的患者答案：B解析：对病情稳定、依从性较好的慢性病签约患者，可酌情延长单次配药量，减少往返。8.下列哪项是家庭医生签约服务中0-6岁儿童健康管理的服务内容？A.新生儿家庭访视B.免费接种所有二类疫苗C.每年一次全面体检D.提供长期处方答案：A解析：0-6岁儿童健康管理包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理等，B、C、D均表述不准确。9.签约居民对家庭医生服务的满意度评价属于绩效评价中的哪类指标？A.数量指标B.质量指标C.效果指标D.经济指标答案：C解析：满意度反映服务产生的最终效果，属于效果指标。10.按照签约服务要求，每个家庭医生团队签约居民数量原则上应控制在多少人以内？A.1000人B.2000人C.3000人D.5000人答案：B解析：原则上每个家庭医生团队签约人数不超过2000人，以保证履约质量。11.下列哪项属于家庭医生签约服务中的“健康教育与健康促进”内容？A.提供转诊预约B.制定个性化健康干预方案C.开展健康咨询和健康讲座D.建立健康档案答案：C解析：健康教育与健康促进包括健康咨询、讲座、发放健教资料等。12.家庭医生签约服务协议的有效期一般为？A.半年B.1年C.2年D.长期答案：B13.对于签约的严重精神障碍患者，家庭医生团队应协助开展分类干预，每年至少随访几次？A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B解析：严重精神障碍患者管理服务规范要求每年至少随访4次。14.履约服务中，对行动不便的签约重点人群，家庭医生应提供？A.上门巡诊B.电话随访C.网络问诊D.转介到上级医院答案：A15.家庭医生签约服务经费中，医保基金支付的部分主要用于？A.签约服务包中基本公共卫生服务B.签约服务包中基本医疗服务C.家庭医生团队绩效工资D.基层医疗机构基础建设答案：B解析：签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民自付等分担，医保基金主要用于基本医疗服务部分。二、多项选择题（每题3分，共15分）每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于家庭医生签约服务中重点人群的有哪些？A.65岁及以上老年人B.0-6岁儿童C.高血压、糖尿病患者D.严重精神障碍患者答案：ABCD解析：重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者、结核病患者、脱贫人口等。2.家庭医生签约服务中“履约”的基本要求包括哪些？A.按协议约定提供服务B.及时更新健康档案C.对签约居民进行分类管理D.只提供电话咨询答案：ABC解析：履约要求按照协议提供主动、连续、综合服务，包括更新档案、分类管理、随访等，仅提供电话咨询不能满足履约要求。3.家庭医生团队为签约高血压患者提供健康管理服务时，应包括哪些内容？A.测量血压B.询问症状、用药情况C.提供生活方式指导D.每年一次心电图检查答案：ABC解析：心电图检查不属于基本公共卫生服务中高血压健康管理的必做内容。4.下列哪些属于家庭医生签约服务绩效考核评价中的关键指标？A.签约覆盖率B.履约率C.重点人群签约率D.居民满意度答案：ABCD5.家庭医生为签约居民提供转诊服务时，应当做到哪些？A.根据病情需要提出转诊建议B.协助联系上级医院C.提供转诊后的随访服务D.所有疾病均直接转诊答案：ABC解析：转诊应根据病情需要，并非所有疾病均直接转诊。三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务必须坚持居民自愿原则，不得强制签约。答案：正确2.家庭医生团队中的护士可以独立开展高血压、糖尿病等慢性病规范化管理。答案：错误解析：慢性病规范化管理应由家庭医生主导，护士协助完成，不能独立承担全部管理责任。3.签约居民在享受家庭医生服务时，所有服务项目均免费。答案：错误解析：基本公共卫生服务项目免费，个性化服务可能按规定收取费用。4.家庭医生签约服务包可以分为基础服务包和个性化服务包。答案：正确5.对失能、半失能老年人，家庭医生团队可以提供上门巡诊、家庭病床等服务。答案：正确6.家庭医生签约服务考核中，签约数量越多越好，可以不考虑履约质量。答案：错误解析：考核强调签约与履约并重，防止“签而不约”。7.2型糖尿病患者的健康管理服务中，每年应进行一次较全面的健康检查。答案：正确8.家庭医生为签约居民提供的长期处方，一般不超过3个月用量。答案：正确9.基层医疗卫生机构应当为签约居民建立或更新电子健康档案，并确保档案真实性、完整性。答案：正确10.严重精神障碍患者健康管理服务中，家庭医生团队每年应至少随访2次。答案：错误解析：规范要求严重精神障碍患者每年至少随访4次。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述家庭医生签约服务的主要服务内容。答案：(1)基本医疗服务：常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导，转诊预约等；(2)基本公共卫生服务：建立健康档案，健康教育，预防接种，重点人群健康管理等；(3)健康管理服务：根据签约居民健康状况，制定个性化健康干预方案，提供随访管理；(4)健康教育与健康促进：开展健康咨询、健康讲座，发放健康教育资料；(5)便民服务：长处方、家庭病床、上门巡诊等。解析：答题需覆盖基本医疗、公共卫生、健康管理、健康教育及便民服务等板块，体现签约服务的连续性和综合性。2.简述家庭医生签约服务绩效评价中“履约率”的常用计算方法及意义。答案：履约率通常指已按协议约定完成服务项目的签约居民人数占签约居民总人数的比例，常用公式为：履约率履约率是衡量签约服务质量和居民获得感的核心指标，可避免“只签约、不服务”问题，引导家庭医生团队落实服务承诺。解析：需写出分子、分母及计算公式，并说明其质量控制导向。3.简述对签约高血压患者进行随访时，分类干预的基本要求。答案：(1)对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间；(2)对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合服药依从性调整用药，2周内随访；(3)对连续两次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应难以控制以及出现新并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊到上级医院，并于2周内主动随访转诊情况。解析：本题考查高血压随访分类干预，需区分控制满意、首次控制不满意、连续两次控制不满意三种情况，并掌握相应随访与转诊要求。五、案例分析题（共15分）某社区卫生服务中心家庭医生团队与辖区居民张某签订家庭医生服务协议。张某，男，68岁，患高血压8年、2型糖尿病3年，行动不便，长期居家。请结合家庭医生签约履约服务要求，回答以下问题：(1)该患者属于哪类重点人群？（3分）(2)家庭医生团队每年应为该患者提供哪些高血压、糖尿病患者健康管理服务？（8分）(3)考虑到患者行动不便，团队可提供哪些履约便民服务？（4分）答案：(1)张某属于65岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病慢性病患者，属于签约服务重点人群。（3分）(2)每年应提供：高血压管理方面，至少4次面对面随访，测量血压，询问症状、用药、生活方式等，进行分类干预；每年1次较全面健康检查。糖尿病管理方面，至少4次面对面随访，测量血糖，询问症状、用药、饮食、运动等，进行分类干预；每年4次免费空腹血糖检测；每年1次较全面健康检查。同