2026年中医耳鼻喉科副主任医师高频病案真题解析试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科副主任医师高频病案真题解析试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.《黄帝内经》中首次记载“耳聋”病名并论述其病因病机的篇章是？A.《素问·阴阳应象大论》B.《素问·热论》C.《灵枢·口问》D.《灵枢·厥病》答案C解析《灵枢·口问》云：“耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”为耳鸣耳聋的病机论述奠定了基础。2.耳眩晕的病位主要在耳窍，与下列何脏腑关系最为密切？A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.心、肺、肝答案B解析耳眩晕病位在耳窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。肝气郁结化火、脾虚生痰、肾精亏虚均可致眩。3.鼻出血的常用外治止血法中，“冷敷法”敷于何部位？A.前额及颈部B.鼻根部C.后颈部D.双侧太阳穴答案A解析冷敷法以冷水浸湿毛巾或冰袋敷于患者前额及颈部，通过物理降温使局部血管收缩，辅助止血。4.急喉瘖的主要病机是？A.肺肾阴虚，喉失濡养B.金实不鸣，金破不鸣C.痰热壅肺，气道不利D.气滞血瘀，喉窍闭阻答案B解析急喉瘖多因邪犯于肺，肺气不宣，声道不利，即“金实不鸣”；慢喉瘖多因肺肾阴虚，“金破不鸣”。5.脓耳之邪热内陷心包证，其治法应为？A.清营凉血，泻热解毒B.清心开窍，凉血解毒C.清热泻火，解毒排脓D.平肝息风，清营凉血答案B解析脓耳变证之邪热内陷心包，治宜清心开窍、凉血解毒，方用清营汤合安宫牛黄丸加减。6.慢乳蛾反复发作，面色萎黄，疲倦乏力，大便溏薄，舌质淡、苔白腻，脉细弱。治宜？A.益气健脾，化湿利咽B.养阴润肺，清利咽喉C.补肾纳气，固表利咽D.疏风清热，消肿利咽答案A解析此为慢乳蛾脾气虚损证，治以益气健脾、化湿利咽，方用参苓白术散加减。7.鼻渊之肺经风热证的常用方剂是？A.苍耳子散加减B.银翘散加减C.辛夷清肺饮加减D.甘露消毒丹加减答案A解析鼻渊肺经风热证治宜疏风清热、宣肺通窍，方用苍耳子散加减。8.耳胀耳闭之初起，耳内胀闷堵塞感，听力下降，伴发热恶风，鼻塞流涕。舌质淡红、苔薄白，脉浮数。其证属？A.风邪外袭，痞塞耳窍B.痰瘀互结，耳窍受阻C.脾虚湿困，上蒙耳窍D.肝胆湿热，上蒸耳窍答案A解析耳胀耳闭初期多为风邪外袭、痞塞耳窍，治宜疏风散邪、宣肺通窍，方用银翘散合通气散加减。9.梅核气的诊断要点是？A.咽部干燥灼热，异物感明显B.咽部异物感，空咽时明显，吞咽食物无碍C.咽痛剧烈，吞咽困难D.咽部异物感，吞咽食物时梗阻加重答案B解析梅核气以咽部异物感为主症，空咽时明显，进食时反觉舒适，此为与器质性病变鉴别之关键。10.耳鸣患者辨证属肝火上扰，其耳鸣特点为？A.耳鸣声细，夜间加重B.耳鸣突发，声如潮声或风雷声，烦躁加重C.耳鸣如蝉，持续不已D.耳鸣时轻时重，遇劳加重答案B解析肝火上扰之耳鸣多突发，声响较大，如潮声、风雷声，郁怒后加重；肾虚耳鸣多声细如蝉。11.鼻鼽之肺气虚寒证首选方剂是？A.玉屏风散B.温肺止流丹C.补中益气汤D.金匮肾气丸答案B解析鼻鼽肺气虚寒证治宜温肺散寒、益气固表，方用温肺止流丹加减。12.喉痈之化脓期，局部穿刺确诊后，下列处理哪项最恰当？A.继续大剂量抗生素治疗，暂不切开B.立即行切开排脓术C.以冰硼散外吹咽喉D.待其自然破溃答案B解析喉痈脓已成者，应及早切开排脓，以防脓肿堵塞气道引起窒息。13.耳廓痰包之痰湿蕴结证，首选方剂是？A.二陈汤B.温胆汤C.导痰汤D.清气化痰丸答案A解析耳廓痰包治宜祛痰散结、疏风通络，方用二陈汤加减。14.慢喉痹之阴虚肺燥证，咽喉干灼不适，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。治宜？A.滋养阴液，降火利咽B.疏风清热，利咽消肿C.益气健脾，升清利咽D.补肾纳气，润喉利咽答案A解析慢喉痹阴虚肺燥证治宜滋养阴液、降火利咽，方用养阴清肺汤加减。15.耳根毒之热毒炽盛证，治宜？A.清热解毒，消肿排脓B.清营凉血，开窍息风C.补肾填精，托毒排脓D.疏风清热，解毒消肿答案A解析耳根毒之热毒炽盛证治宜清热解毒、消肿排脓，方用仙方活命饮加减；若脓成则切开引流。16.鼻咽癌之痰热蕴结证，鼻塞涕血，颈部肿块，舌红苔黄腻，脉滑数。首选方剂是？A.清气化痰丸B.海藻玉壶汤C.温胆汤D.龙胆泻肝汤答案A解析鼻咽癌痰热蕴结证治宜清热化痰、软坚散结，方用清气化痰丸加减。17.鼾眠之痰湿内阻证，首选方剂是？A.涤痰汤B.二陈汤C.温胆汤D.半夏白术天麻汤答案A解析鼾眠痰湿内阻证治宜化痰开窍、健脾利湿，方用涤痰汤加减。18.耳疖耳疮之风热邪毒证，首选方剂是？A.银翘散B.五味消毒饮C.龙胆泻肝汤D.仙方活命饮答案A解析耳疖耳疮风热邪毒证治宜疏风清热、解毒消肿，方用银翘散合五味消毒饮加减。19.变应性鼻炎（鼻鼽）之肾阳不足证的治法是？A.温补肾阳，固表止嚏B.益气固表，散寒通窍C.健脾益气，化湿通窍D.疏风清热，通窍止嚏答案A解析肾阳不足证治宜温补肾阳、固表止嚏，方用金匮肾气丸合玉屏风散加减。20.急脓耳之肝胆火盛证，耳痛剧烈，流脓黄稠，鼓膜充血穿孔。治宜？A.疏风清热，解毒消肿B.清肝泻火，解毒排脓C.清热利湿，排脓通耳D.托里排脓，清热解毒答案B解析急脓耳肝胆火盛证治宜清肝泻火、解毒排脓，方用龙胆泻肝汤加减。21.慢喉瘖之气滞血瘀证，声带暗红肥厚，或有小结息肉。首选方剂是？A.血府逐瘀汤B.会厌逐瘀汤C.桃红四物汤D.通窍活血汤答案B解析慢喉瘖气滞血瘀证治宜行气活血、化瘀开音，方用会厌逐瘀汤加减。22.鼻衄之胃热炽盛证，鼻血鲜红量多，口渴口臭，便秘，舌红苔黄，脉洪数。治法宜？A.清胃泻火，凉血止血B.清肝泻火，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.疏风清热，凉血止血答案A解析胃热炽盛之鼻衄，治宜清胃泻火、凉血止血，方用犀角地黄汤合清胃散加减。23.耳眩晕之痰浊中阻证，其眩晕特点为？A.眩晕突发，视物旋转，恶心呕吐剧烈B.眩晕时作，遇劳则发C.眩晕绵绵，耳鸣如蝉D.眩晕而头重如裹答案D解析痰浊中阻证之眩晕特点为眩晕而头重如裹，伴胸闷恶心、纳呆等症。24.喉关痈之痈肿已成，穿刺有脓者，其最佳治疗方案是？A.立即切开排脓B.继续内服中药清热解毒C.大剂量抗生素静脉滴注D.外吹冰硼散，观察病情答案A解析喉关痈脓已成者，应及时切开排脓，以防脓肿堵塞气道、窒息死亡。25.耳聋之肾精亏虚证，首选方剂是？A.六味地黄丸B.耳聋左慈丸C.杞菊地黄丸D.知柏地黄丸答案B解析肾精亏虚之耳聋治宜补肾益精、聪耳开窍，方用耳聋左慈丸加减。二、多项选择题（每题1分，共15分）1.耳眩晕的常见证型包括？A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.脾气虚弱证D.肾阴亏虚证答案ABCD解析耳眩晕常见证型为肝阳上亢、痰浊中阻、脾气虚弱、肾阴亏虚四型。2.脓耳的常见局部检查表现包括？A.鼓膜充血、穿孔B.鼓室内有脓性分泌物C.乳突区压痛D.听力呈传导性聋答案ABCD解析脓耳（化脓性中耳炎）鼓膜充血或穿孔、鼓室积脓、乳突压痛、传导性听力下降均为常见表现。3.鼻渊（慢性鼻窦炎）之肺脾气虚证的常见症状有？A.鼻涕粘白量多，无臭味B.鼻塞时轻时重C.头晕头重，神疲倦怠D.食少便溏，面色萎黄答案ABCD解析肺脾气虚，清阳不升，鼻窍失养，故见鼻涕粘白、鼻塞、头晕头重；脾虚运化失健则食少便溏、神疲倦怠。4.慢喉痹的常见证型包括？A.阴虚肺燥证B.痰热蕴结证C.脾气虚弱证D.肾阳虚损证答案ABCD解析慢喉痹常见证型为阴虚肺燥、痰热蕴结、脾气虚弱、肾阳虚损四型。5.鼻衄的发生与下列哪些脏腑功能失调有关？A.肺B.胃C.肝D.脾答案ABCD解析鼻衄病位在鼻，与肺、胃、肝、脾等脏腑功能失调密切相关。6.梅核气的治法包括？A.疏肝理气，化痰散结B.行气开郁，降逆化痰C.养阴清热，利咽化痰D.活血化瘀，软坚散结答案AB解析梅核气肝郁气滞证治以疏肝理气、化痰散结，方用半夏厚朴汤加减；痰气互结重者可行气开郁、降逆化痰。7.耳胀耳闭之邪毒滞留、气血瘀阻证的临床表现有？A.耳内胀闷堵塞感日久不愈B.听力下降呈传导性聋C.鼓膜内陷、增厚、钙化D.鼓室积液粘稠答案ABCD解析邪毒滞留、气血瘀阻证表现为病程日久，耳内胀闷堵塞，听力下降，鼓膜内陷增厚、钙化或鼓室粘连。8.急喉痹之风热外袭证的主症有？A.咽痛初起，灼热干燥B.发热恶风，头痛C.咽部粘膜鲜红肿胀D.舌边尖红，苔薄黄，脉浮数答案ABCD解析急喉痹风热外袭证以咽痛初起、灼热、咽粘膜鲜红为主，伴风热表证，舌脉相符。9.慢乳蛾之肺肾阴虚证的临床特点有？A.咽部干焮不适，微痛微痒B.午后症状加重C.乳蛾暗红，表面不平D.舌红少苔，脉细数答案ABCD解析肺肾阴虚，虚火上炎，故咽干焮微痛，午后加重；乳蛾暗红、舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。10.鼻咽癌的常见早期信号包括？A.回吸性血涕B.单侧耳鸣、耳闭C.颈上深部无痛性肿块D.持续性头痛答案ABC解析回吸性血涕、单侧耳鸣耳闭（咽鼓管受压）、颈上深部无痛性肿块是鼻咽癌的常见早期信号，持续性头痛多为中晚期表现。11.耳疖（外耳道疖）的常见症状包括？A.耳痛剧烈，牵拉耳廓或按压耳屏时加重B.外耳道局限性红肿隆起C.耳道流脓D.张口咀嚼时耳痛加剧答案ABD解析耳疖以耳痛剧烈、牵拉痛明显为特征，外耳道局限性红肿隆起；脓熟破溃后可有少量稠脓，但非耳道流脓为主。12.鼾眠之肺脾气虚证的治法包括？A.健脾益气B.化痰散结C.升清开窍D.活血祛瘀答案AC解析鼾眠肺脾气虚证治宜健脾益气、升清开窍，方用补中益气汤加减。13.耳眩晕之肝阳上亢证的临床特点有？A.眩晕每因情绪波动而诱发B.头晕目眩，头痛面赤C.口苦咽干，心烦易怒D.舌红苔黄，脉弦数答案ABCD解析肝阳上亢，风阳上扰，故眩晕因郁怒而发，伴头痛面赤、口苦心烦、舌红苔黄、脉弦数。14.急脓耳之脓出后，耳痛减轻，脓液黄稠量多，伴发热口苦，便结溲黄，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗可选方有？A.龙胆泻肝汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮D.托里消毒散答案AC解析此证属肝胆火盛，治以清肝泻火、解毒排脓。龙胆泻肝汤清肝胆湿热；五味消毒饮清热解毒。仙方活命饮偏于消肿排脓，托里消毒散偏于补托。15.慢喉瘖的常见证型包括？A.肺肾阴虚证B.气滞血瘀证C.痰湿凝聚证D.肺脾气虚证答案ABD解析慢喉瘖常见证型为肺肾阴虚证、气滞血瘀证、肺脾气虚证。三、共用题干单选题（每题1分，共15分）题干1（1-3题共用）患者，男，45岁，教师。反复声嘶2年余，每于用嗓过度后加重，咽干微痛，干咳少痰，腰膝酸软，耳鸣如蝉，舌红少苔，脉细数。喉镜检查见双侧声带暗红，边缘增厚，闭合欠佳。1.其中医诊断是？A.急喉瘖B.慢喉瘖C.喉痹D.喉痈答案B2.其证型是？A.气滞血瘀证B.痰湿凝聚证C.肺肾阴虚证D.肺脾气虚证答案C3.首选方剂是？A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.六味地黄汤D.沙参麦冬汤答案A解析患者声嘶日久、咽干、干咳、腰膝酸软、耳鸣、舌红少苔、脉细数，均为肺肾阴虚之象。治宜滋补肺肾、降火开音，方用百合固金汤加减。题干2（4-6题共用）患者，女，38岁，突发眩晕3小时。眩晕剧烈，视物旋转，伴恶心呕吐，吐出痰涎，胸闷纳呆，耳鸣如潮。舌淡红，苔白腻，脉滑。4.其诊断是？A.耳眩晕B.头痛C.厥证D.中风答案A5.其证型是？A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.脾气虚弱证D.肾阴亏虚证答案B6.首选方剂是？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.杞菊地黄丸答案B解析突发眩晕、恶心呕吐痰涎、胸闷苔腻脉滑，为痰浊中阻、蒙蔽清窍之象。治宜燥湿化痰、息风止眩，方用半夏白术天麻汤加减。题干3（7-9题共用）患者，男，30岁。左耳剧痛3天，流脓1天。3天前感冒后出现左耳疼痛，逐渐加重，呈跳痛，伴发热恶寒，口苦咽干，小便黄。昨日耳内流出黄色脓液，疼痛稍减。检查见左外耳道有黄稠脓液，鼓膜紧张部中央性穿孔，可见搏动性脓光，乳突区轻压痛。舌红苔黄腻，脉弦数。7.其诊断是？A.耳疖B.急脓耳C.耳胀耳闭D.耳根毒答案B8.其证型是？A.风寒外袭证B.风热外袭证C.肝胆火盛证D.脾虚湿困证答案C9.其治疗首选方剂是？A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.参苓白术散D.托里消毒散答案B解析耳痛剧烈、流脓黄稠、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦数，为肝胆火盛、湿热蕴结之象。治宜清肝泻火、解毒排脓，方用龙胆泻肝汤加减。题干4（10-12题共用）患者，女，28岁。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕2年余，每于春季加重。检查见鼻粘膜苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻腔有大量水样分泌物。平素畏寒怕冷，四肢不温，小便清长，舌淡胖，苔白，脉沉细。10.其中医诊断是？A.鼻渊B.鼻鼽C.鼻衄D.鼻窒答案B11.其证型是？A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经伏热证答案C12.首选方剂是？A.玉屏风散合苍耳子散B.补中益气汤C.金匮肾气丸合玉屏风散D.辛夷清肺饮答案C解析鼻鼽日久，畏寒肢冷，小便清长，舌淡胖，脉沉细，为肾阳不足之象，治宜温补肾阳、固表止嚏，方用金匮肾气丸合玉屏风散。题干5（13-15题共用）患者，男，50岁，反复鼻塞、流脓涕3年余。鼻涕粘白量多，无臭味，鼻塞时轻时重，每因劳累后加重，伴头晕头重，神疲倦怠，食少便溏，面色萎黄。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉缓弱。鼻内镜检查见双下鼻甲肿大，中鼻道可见粘白分泌物。13.其诊断是？A.鼻窒B.伤风鼻阻C.鼻渊D.鼻鼽答案C14.其证型是？A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺脾气虚证答案D15.治疗宜选用？A.苍耳子散加减B.龙胆泻肝汤加减C.参苓白术散合苍耳子散加减D.甘露消毒丹加减答案C解析鼻渊日久，鼻涕粘白、鼻塞时轻时重、头晕乏力、食少便溏、舌淡胖苔白腻、脉缓弱，为肺脾气虚、湿浊上蒙之象。治宜益气健脾、化湿通窍，方用参苓白术散合苍耳子散加减。四、案例分析题（每题约2分，共30分）案例一（1-3题）患者，男，42岁，渔民。左耳流脓反复发作20余年，时流时止，脓液臭秽。1周前因游泳后左耳流脓增多，头痛剧烈，夜间尤甚，伴发热（体温38.7℃），恶心呕吐，左侧面部麻木。检查见左外耳道深处有灰白色豆渣样脓性物，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，外耳道后上壁塌陷。乳突区压痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦数。1.该患者最可能的西医诊断是？A.急性化脓性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）C.分泌性中耳炎D.外耳道胆脂瘤E.梅尼埃病答案：B解析：长期流脓史、脓液臭秽、鼓膜松弛部穿孔、外耳道后上壁塌陷，是胆脂瘤型中耳炎的典型表现。近期头痛剧烈、发热、恶心呕吐，提示出现颅内并发症可能。2.该患者目前最可能的并发症是？A.耳根毒B.脓耳面瘫C.脓耳眩晕D.脓耳颅内外并发症（耳源性脑脓肿）E.迷路炎答案：D解析：胆脂瘤型中耳炎出现剧烈头痛、发热、恶心呕吐、面部麻木，高度提示颅内并发症。应紧急行颞骨CT及头颅影像学检查。3.该患者的中医辨证为？A.风热外袭证B.肝胆火盛证C.热毒壅盛，内陷心包证D.脾虚湿困证E.肾虚骨蚀证答案：C解析：脓耳日久，热毒内陷，蒙蔽心包，故见剧烈头痛、发热、呕吐等危重之候，治宜清营凉血、清心开窍。案例二（4-6题）患者，女，55岁，退休工人。左耳内胀闷堵塞感、听力下降反复发作1年余。自述1年前感冒后出现左耳胀闷，听力下降，自声增强，经治疗后时好时坏。近3个月耳内堵塞感加重，伴耳鸣如机器声。检查见左鼓膜内陷，增厚，活动度差，呈灰蓝色。纯音测听示左耳传导性聋，声导抗测试示左鼓室图呈B型。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。4.该患者的西医诊断是？A.急性中耳炎B.慢性分泌性中耳炎（耳胀耳闭）C.耳硬化症D.突发性耳聋E.粘连性中耳炎答案：B5.其中医证型是？A.风邪外袭证B.肝胆湿热证C.脾虚湿困证D.邪毒滞留，气血瘀阻证E.肾精亏虚证答案：D解析：病程日久，耳内胀闷堵塞感持续不愈，鼓膜内陷增厚，舌暗红、脉弦涩，为邪毒滞留、气血瘀阻之象。6.治疗首选方剂是？A.银翘散合通气散B.龙胆泻肝汤C.参苓白术散D.通气散合桃红四物汤E.耳聋左慈丸答案：D解析：治宜行气活血、通窍开闭。方用通气散（柴胡、香附、川芎）合桃红四物汤加减以活血化瘀通窍。案例三（7-9题）患者，男，65岁，农民。右侧鼻塞、回吸性血涕3个月，右耳鸣、耳闭1个月，右侧颈上深部可触及一约3cm×4cm大小肿块，质硬，活动度差，无压痛。鼻内镜下见右侧咽隐窝隆起，表面粗糙。舌暗红，苔腻，脉滑数。7.该患者最可能的诊断是？A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.慢性鼻窦炎D.颈淋巴结结核E.恶性淋巴瘤答案：B解析：回吸性血涕、单侧耳闭耳鸣、颈上深部无痛性肿块为鼻咽癌的典型三联征。8.为明确诊断，首选检查是？A.鼻咽部CTB.鼻咽部MRIC.鼻咽部活检D.EB病毒抗体检测E.颈部B超答案：C解析：病理活检是确诊鼻咽癌的金标准，