2026年中医妇科调经辨证诊疗技能考试押题卷及答案

2026年中医妇科调经辨证诊疗技能考试押题卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不是月经先期常见的辨证分型？A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.肝郁气滞证答案D解析月经先期常见证型包括脾气虚证、肾气虚证、阳盛血热证、肝郁血热证、阴虚血热证。肝郁气滞证多见于月经先后无定期。2.月经后期虚寒证的治法是？A.温经散寒，活血调经B.扶阳祛寒，养血调经C.温经散寒，化瘀止痛D.散寒祛湿，温通经脉答案B解析月经后期虚寒证为阳气不足，阴寒内盛，治宜扶阳祛寒，养血调经，方选温经汤（《金匮要略》）。3.崩漏的治疗原则是？A.活血化瘀，固冲止血B.急则治标，缓则治本C.塞流、澄源、复旧D.补肾调肝，固冲止血答案C解析崩漏为妇科疑难急重之证，治疗须遵循"急则治标，缓则治本"之原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。4.痛经气滞血瘀证的代表方剂是？A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤答案B解析膈下逐瘀汤功在行气活血，化瘀止痛，为痛经气滞血瘀证之代表方。5.月经先期阴虚血热证的经色、经质特点是？A.经色紫红，质稠有块B.经色深红，质稠C.经色淡红，质清稀D.经色鲜红，质稠答案D解析阴虚血热证经色鲜红，质稠；阳盛血热证经色深红，质稠；肝郁血热证经色紫红，质稠有块。6.闭经之肾气亏损证的代表方剂是？A.归肾丸B.六味地黄丸C.左归丸D.肾气丸答案A解析闭经肾气亏损证治宜补肾益气，调理冲任，方选归肾丸加减。左归丸用于肾阴不足之闭经，但属肾阴虚证。7.经行乳房胀痛的辨证要点中，下列哪项属于肝气郁结证的表现？A.乳房胀痛，得温则减B.乳房胀痛，连及胸胁，喜叹息C.乳房胀痛，触之柔软D.乳房胀痛，经后加重答案B解析肝气郁结证经前乳房胀痛，连及胸胁，精神抑郁，喜叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。8.经期延长血瘀证的经量、经色、经质特点是？A.经量少，色淡质稀B.经量多，色深红质稠C.经量少，色暗有块，小腹疼痛拒按D.经量多，色淡质稀答案C解析经期延长血瘀证经行时间延长，量或多或少，经色紫暗，有块，经行小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。9.经间期出血的治疗原则是？A.活血化瘀，调固冲任B.补肾调肝，固冲止血C.滋肾养血，调固冲任D.健脾益气，固冲止血答案C解析经间期出血以肾阴虚为本，治宜滋肾养血，调固冲任，兼顾清热、利湿、化瘀。10.月经过少痰湿证的治法为？A.健脾渗湿，化痰调经B.燥湿化痰，活血调经C.温化痰湿，调理冲任D.化痰除湿，理气调经答案B解析月经过少痰湿证治宜燥湿化痰，活血调经，方选苍附导痰丸合佛手散加减。11.月经先后无定期之肝郁证的治法是？A.疏肝解郁，和血调经B.疏肝清热，凉血调经C.疏肝理气，活血调经D.疏肝健脾，养血调经答案A解析月经先后无定期肝郁证治宜疏肝解郁，和血调经，方选逍遥散加减。12.经行头痛血瘀证的头痛特点是？A.头痛如裹，昏沉不爽B.头痛绵绵，遇劳加重C.经前经期头痛剧烈，痛如锥刺D.头胀痛，伴目赤口苦答案C解析经行头痛血瘀证的临床特点为经前或经期头痛剧烈，痛如锥刺，按之更甚，经色紫暗有块，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。13.绝经前后诸证肾阳虚证的代表方剂为？A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.二仙汤答案A解析绝经前后诸证肾阳虚证治宜温肾扶阳，佐以温中健脾，方选右归丸合理中丸加减。14.经行吐衄肝经郁火证的治法是？A.滋阴润肺，引血下行B.疏肝清热，引血下行C.清肝泻火，降逆止血D.清热凉血，固冲止血答案C解析经行吐衄肝经郁火证治宜清肝泻火，降逆止血，方选清肝引经汤加减。15.带下过少的肾精亏损证，其带下特点为？A.带下量少，色黄质稠B.带下量少，阴部干涩，灼痛C.带下量多，色白质稀D.带下量少，色淡质稀答案B解析肾精亏损证带下过少，甚至全无，阴部干涩，灼痛，或伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。16.经行泄泻脾虚证的代表方剂是？A.参苓白术散B.健脾丸C.痛泻要方D.四神丸答案A解析经行泄泻脾虚证治宜健脾渗湿，理气调经，方选参苓白术散加减。17.首先提出"调经重在补肾、扶脾、疏肝"学术观点的医著是？A.《傅青主女科》B.《景岳全书·妇人规》C.《校注妇人良方》D.《济阴纲目》答案A解析傅青主在《傅青主女科》中提出"经原非血也，乃天一之水，出自肾中"，强调调经理重在肾、肝、脾三脏。18.关于"调经"之"调"字的理解，下列最准确的是？A.调和气血B.调理脏腑功能C.使月经按期来潮，恢复其正常的周期、经期、经量D.补益肾气答案C解析调经之"调"，即调理之意，指通过恢复肾－天癸－冲任－胞宫轴的功能，使月经在周期、经期、经量、经色、经质等方面恢复正常。19.月经的来潮与下列哪组脏腑、经络关系最为密切？A.心、肝、脾与冲任B.肝、脾、肾与冲任C.肺、肝、肾与督带D.心、肺、肾与冲任答案B解析月经的产生与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，并通过冲、任二脉司血海、主胞胎之功能而实现。20.女，28岁，月经周期15～40天不定，经量中等，色暗红有块，经前乳房胀痛，精神抑郁，善叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为？A.肝郁血热证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.肾虚肝郁证答案B解析月经先后无定期，经色暗红有块，经前乳房胀痛，精神抑郁，善叹息，舌淡红苔薄白，脉弦，为典型的肝气郁结证。二、判断题（每题1分，共10分）1.月经先期是指月经周期提前7天以上，连续出现两个周期以上。答案正确2.痛经的治疗原则以止痛为核心，不必分期调治。答案错误解析痛经治疗原则为调理气血为主，并应分经期与非经期不同阶段进行调治。经期重在调血止痛以治标，非经期辨证求因而治本。3.崩漏之名首见于《景岳全书·妇人规》。答案正确4.经间期出血的量一般较多，色深红。答案错误解析经间期出血之量一般较少，持续时间较短，多发生于两次月经中间，即氤氲之时。5.闭经的治疗应根据"虚者补之，实者通之"之原则，不可一味攻破。答案正确6.月经过多与月经过少的辨证，主要依据月经周期的改变。答案错误解析月经过多与月经过少的辨证主要依据经量变化，而非周期的改变。7.经行发热之血瘀证的发热特点是身热夜甚。答案正确8.绝经前后诸证的发生以肾虚为本。答案正确9.经行乳房胀痛肝郁气滞证的治法是疏肝理气，活血止痛。答案错误解析经行乳房胀痛肝郁气滞证的治法是疏肝理气，和胃通络，而非活血止痛。10.经行浮肿之脾肾阳虚证的浮肿特点是按之没指，随按随起。答案错误解析经行浮肿脾肾阳虚证的浮肿特点是按之凹陷，没指不易恢复；气滞血瘀证的浮肿特点是随按随起。三、单项选择题（每题1分，共15分）1.女，32岁，近3个月经行第2天起小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治疗首选方剂是？A.温经汤（《妇人大全良方》）B.温经汤（《金匮要略》）C.艾附暖宫丸D.少腹逐瘀汤答案A解析寒凝血瘀证痛经，治宜温经散寒，祛瘀止痛，方选温经汤（《妇人大全良方》）加减。该方重在温经散寒兼活血祛瘀，切中病机。2.女，25岁，月经周期22～23天一行，持续3天即净，量少，色淡红，质清稀，面色无华，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为？A.月经先期之脾气虚证B.月经先期之肾气虚证C.月经过少之血虚证D.月经先期之血虚证答案C解析患者月经周期略有提前，但以经量减少为主要矛盾，伴面色无华、头晕心悸等血虚之象，舌淡脉细弱，故辨证为月经过少之血虚证。3.女，45岁，月经紊乱1年，现阴道大量出血15天未净，色深红，质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。首选治疗方法是？A.滋阴清热，止血调经B.清热凉血，固冲止血C.益气固冲，止血调经D.活血化瘀，固冲止血答案B解析崩漏之血热证（实热），表现为经血非时暴下，色深红质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数，治宜清热凉血，固冲止血。4.女，28岁，月经后期，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。治法是？A.补血养营，益气调经B.补肾益气，养血调经C.温经散寒，活血调经D.理气行滞，活血调经答案B解析辨证为月经后期之肾虚证，治宜补肾益气，养血调经，方选大补元煎加减。5.女，30岁，经前乳房胀痛，乳头痒，甚至不可触衣，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选方剂是？A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.一贯煎D.丹栀逍遥散答案B解析经行乳房胀痛肝气郁结证，治宜疏肝理气，和胃通络，方选逍遥散加减。6.女，36岁，月经周期正常，唯经行时间延长至10天方净，量中等，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉弦涩。治疗首选方剂是？A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤合失笑散C.膈下逐瘀汤D.桂枝茯苓丸答案B解析经期延长血瘀证，治宜活血祛瘀，调经止血，方选桃红四物汤合失笑散加减。7.女，24岁，每于经期第1～2天小腹胀痛拒按，经量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。治疗首选方剂是？A.膈下逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.柴胡疏肝散答案A解析辨证为痛经之气滞血瘀证，治宜行气活血，化瘀止痛，首选膈下逐瘀汤加减。8.女，38岁，带下量明显增多，色黄，质粘稠，有气味，阴部瘙痒，胸闷口腻，纳呆，舌红苔黄腻，脉濡数。治法为？A.清利湿热，止带止痒B.健脾益气，升阳除湿C.滋肾益阴，清热利湿D.清热解毒，除湿止带答案A解析辨证为带下过多之湿热下注证，治宜清利湿热，止带止痒，方选止带汤加减。9.女，27岁，停经5个月，形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少痰多，舌淡胖苔白腻，脉滑。治疗首选方剂是？A.二陈汤B.苍附导痰丸合四物汤C.温胆汤D.启宫丸答案B解析闭经之痰湿阻滞证，治宜燥湿化痰，活血通经，方选苍附导痰丸合四物汤加减。10.女，48岁，月经紊乱，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便结，舌红少苔，脉细数。治疗首选方剂是？A.六味地黄丸B.左归饮C.知柏地黄丸D.左归丸合二至丸答案D解析绝经前后诸证肾阴虚证，治宜滋肾益阴，育阴潜阳，方选左归丸合二至丸加减。11.女，33岁，经前、经期头部胀痛，口苦烦热，目赤易怒，经色紫暗有块，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为？A.经行头痛之肝火证B.经行头痛之血瘀证C.经行头痛之肝郁证D.经行头痛之痰湿证答案A解析肝火证之经行头痛表现为头胀痛，口苦烦热，目赤易怒，经色紫暗有块，舌红苔薄黄，脉弦数。12.女，29岁，经行第1天恶心呕吐，呕吐物为食物残渣，伴脘腹胀满，嗳气吞酸，舌淡红苔厚腻，脉滑。首选方剂为？A.藿香正气散B.温胆汤C.苏叶黄连汤D.香砂六君子汤答案B解析经行呕吐之痰饮伏于胃脘证，治宜温中化饮，和胃降逆，方选温胆汤加减。13.女，40岁，月经量少，色淡暗，质稀，面色晦暗，眼眶暗，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡暗苔白，脉沉细。治法为？A.补肾益精，养血调经B.滋肾养肝，调冲任C.温肾助阳，调经D.补气养血，调经答案A解析辨证为月经过少之肾虚证，治宜补肾益精，养血调经，方选归肾丸加减。14.女，26岁，经行第2天小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治疗首选方剂是？A.温经汤（《金匮要略》）B.温经汤（《妇人大全良方》）C.艾附暖宫丸D.少腹逐瘀汤答案B解析寒凝血瘀型痛经治宜温经散寒，祛瘀止痛。温经汤（《妇人大全良方》）功效温经散寒，活血祛瘀，为治疗寒凝血瘀证痛经之代表方。15.傅青主认为"经水出诸"何脏？A.心B.肝C.脾D.肾答案D解析《傅青主女科》明确提出"经水出诸肾"，强调肾在月经产生中的主导作用。四、多项选择题（每题2分，共20分）1.崩漏的常见病因病机包括？A.脾虚B.肾虚C.血热D.血瘀答案ABCD解析崩漏的常见病因病机为脾虚、肾虚、血热、血瘀四端。脾虚则统摄无权，肾虚则封藏失职，血热则迫血妄行，血瘀则血不归经。2.月经后期常见的证型有？A.肾虚证B.血虚证C.血寒证（虚寒、实寒）D.气滞证答案ABCD解析月经后期常见证型包括肾虚证、血虚证、血寒证（分虚寒与实寒）、气滞证，此外尚有痰湿证。3.痛经气血虚弱证的临床特点包括？A.小腹隐痛喜按B.经量少，色淡质稀C.神疲乏力，面色苍白D.舌淡苔薄白，脉细弱答案ABCD解析气血虚弱证痛经表现为经期或经后小腹隐痛喜按，经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。4.经行身痛常见的辨证分型包括？A.血虚证B.血瘀证C.寒湿证D.风湿热证答案ABC解析经行身痛主要分为血虚证和血瘀证两型，部分教材将寒湿阻滞纳入血瘀证范畴。风湿热证不属经行身痛常见分型。5.下列关于绝经前后诸证的描述，正确的有？A.好发于45～55岁女性B.以肾虚为本，涉及心、肝、脾C.以烘热汗出、烦躁易怒、月经紊乱为主症D.治疗上重视精神与心理调摄答案ABCD解析以上均符合绝经前后诸证的发病年龄、病机特点、临床表现及治疗原则。6.经间期出血应与哪些疾病相鉴别？A.月经先期B.经漏C.赤带D.癥瘕答案ABC解析经间期出血应与月经先期、经漏、赤带相鉴别，因均可表现为非经期阴道出血。癥瘕以腹内包块为主症，不在鉴别之列。7.闭经的诊断要点包括？A.年逾16周岁，月经尚未来潮B.月经周期建立后又中断6个月以上C.月经周期建立后又中断3个周期以上D.妊娠期、哺乳期、绝经期无月经属正常生理答案ABCD解析闭经之诊断需排除生理性闭经，原发性闭经指年逾16周岁月经尚未来潮者，继发性闭经指月经建立后又中断6个月以上或连续3个周期以上未来潮者。8.经行泄泻脾虚证与肾虚证的鉴别要点包括？A.泄泻时间B.粪便性状C.伴随症状D.舌脉表现答案ABCD解析脾虚证多在经前或经期大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢重；肾虚证多在经行期间或经后五更泄泻，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。二者可从泄泻时间、粪便性状、伴随症状及舌脉进行鉴别。9.经行乳房胀痛的辨证分型包括？A.肝气郁结证B.肝肾亏虚证C.胃虚痰滞证D.气滞血瘀证答案ABC解析经行乳房胀痛常见辨证分型为肝气郁结证和肝肾亏虚证，部分教材另列胃虚痰滞证。气滞血瘀证不属经行乳房胀痛之分型。10.以下属于调经治本之法的是？A.补肾B.扶脾C.疏肝D.调理气血答案ABCD解析调经治本之法包括补肾、扶脾、疏肝、调理气血四端。肾、肝、脾功能协调，气血调畅，则月经自调。五、病例分析题（每题15分，共45分）1.病例一张某，女，34岁，已婚，职员。2026年3月12日初诊。主诉：月经提前8个月，加重2周。现病史：近8个月月经周期提前8～9天，每21～22天一行，经期5天，量中等。末次月经：2026年3月5日，现经净2天。平素面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳差便溏，夜寐尚可。月经史：15岁初潮，既往月经规律。婚育史：孕2产1，带环3年。既往史：体健。否认药物过敏史。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神情，面萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，活动可，无压痛，双附件未及异常。辅助检查：盆腔超声提示节育环位置正常，余未见异常。请回答：（1）中医诊断及辨证分型。（3分）（2）证候分析。（4分）（3）治法与代表方剂。（4分）（4）药物组成或加减化裁思路。（4分）答案：（1）中医诊断：月经先期（脾气虚证）。（2）证候分析：患者饮食劳倦伤脾，脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故月经提前；脾虚中气不足，故神疲乏力，气短懒言，小腹空坠；脾虚运化失健，故纳差便溏；脾虚气血生化乏源，不能上荣于面，故面色萎黄；舌淡苔薄白，脉细弱均为脾气虚之象。（3）治法：补脾益气，摄血调经。代表方剂：补中益气汤加减。（4）药物加减思路：以补中益气汤为基础，方中人参（或党参）、黄芪补中益气，白术、甘草健脾和中，当归养血，陈皮理气，升麻、柴胡升阳举陷。若经量多者，酌加仙鹤草、乌贼骨固涩止血；若纳差便溏明显者，酌加砂仁、山药以健脾止泻；若小腹空坠明显者，重用黄芪，酌加升麻以升阳举陷。解析：月经先期以气虚统摄无权及血热迫血妄行所致居多。本案突出表现为脾气虚证之典型症候，治以补脾益气、摄血调经，方选补中益气汤加减。2.病例二李某，女，18岁，学生。2026年2月10日由其母陪伴来诊。主诉：经行腹痛3年，加重半年。现病史：患者15岁月经初潮，自初潮起每于行经第1天小腹疼痛，近3年逐渐加重，须服止痛药方能缓解。近半年疼痛加剧，服止痛药无效，影响学习。末次月经：2026年2月3日，行经第1天小腹冷痛剧烈，得热痛减，按之痛甚，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴四肢厥冷，恶心呕吐，冷汗淋漓。经后缓解如常人。月经周期规律，30天一行，经期5～6天。带下量多，色白质稀。既往史：体健，无特殊病史。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP100/65mmHg。痛苦面容，面色青白，双手护腹，舌质紫暗，苔白，脉沉紧。妇科检查：因患者未婚，未行妇科检查。辅助检查：盆腔超声提示子宫、双附件未见明显异常。请回答：（1）中医诊断及辨证分型。（3分）（2）证候分析。（5分）（3）治法与代表方剂。（4分）（4）经期与非经期的论治思路。（3分）答案：（1）中医诊断：痛经（寒凝血瘀证）。（2）证候分析：患者经期冒雨涉水，或贪食生冷，寒客冲任，与血搏结，气血凝滞不畅，经前经期气血下注冲任，胞脉气血壅滞更甚，"不通则痛"，故经行第1天小腹冷痛拒按；得热则寒凝暂通，故疼痛减轻；寒凝血瘀，冲任失畅，故经量少，色紫暗有块，块下瘀血暂通故痛减；寒邪内盛，阻遏阳气，故四肢厥冷，面色青白；寒凝胃气上逆则恶心呕吐；舌紫暗、苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。（3）治法：温经散寒，祛瘀止痛。代表方剂：温经汤（《妇人大全良方》）加减。（4）论治思路：经期以温经散寒、化瘀止痛为主，重用白芍、甘草缓急止痛，加延胡索、五灵脂以增化瘀止痛之力；非经期以温经散寒、活血化瘀治本为主，可选用少腹逐瘀汤或艾附暖宫丸加减，并注意保暖，忌食生冷。解析：本案痛经证属寒凝血瘀。患者年轻未婚，临床症状典型，诊断明确。治疗当分经期与非经期两个阶段，经期治标止痛，非经期治本除因。3.病例三王某，女，47岁，干部。2025年11月20日就诊。主诉：月经紊乱伴烘热汗出半年。现病史