2026年医疗纠纷和解协议书

2026年医疗纠纷和解协议书一、文书定位与适用范围本协议是医患双方在自愿、平等、合法基础上，就医疗行为引发的损害赔偿争议一次性了结的书面凭证。签好一份和解协议，本质是完成三个法律动作：固定争议事实、确定赔偿范围、终结纠纷程序。协议一经签署生效，患方即丧失就同一医疗行为再次主张权利的依据（法律另有规定的除外），院方则获得纠纷终局处理的抗辩事由。本模板适用于以下三类情形：•医患双方自行协商达成一致，不经过第三方调解组织•经人民调解委员会或医疗纠纷调解委员会主持调解，双方达成一致•在人民法院诉前调解阶段达成一致，尚未出具民事调解书有下列情形之一的，不得适用本协议：•患者死亡且死因不明，未进行尸检或尸检结论尚未出具•医疗行为涉嫌构成医疗事故罪（《中华人民共和国刑法》第三百三十五条），可能追究刑事责任•患方为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，且无法定监护人代为签约•赔偿金额超过人民币50万元，且未经过人民调解委员会主持调解或司法确认程序二、协议正文<divstyle="text-align:center;font-weight:bold;font-size:larger">医疗纠纷和解协议书</div>协议编号：______（如：YJ-2026-XXX）签订地点：______省（自治区、直辖市）____市____区（县）______签订日期：____年__月____日甲方（医疗机构）•名称：________________________________________•统一社会信用代码：____________________________•法定代表人/主要负责人：________________________•住所地：________________________________________•联系人：________联系电话：__________________乙方（患方）•患者姓名：________性别：__出生日期：__年__月____日•身份证号：______________________________________•住址：__________________________________________•联系电话：______________________________________乙方代理人（患者本人不能签署时代为签署）•姓名：________与患者关系：__________________•身份证号：______________________________________•联系电话：______________________________________第三方调解机构（如有）•名称：________________________________________•调解员姓名：________联系电话：__________________2.1第一条医疗经过乙方患者______（姓名）于__年__月__日因____（主诉症状）至甲方____（科室）就诊。甲方初步诊断意见为____。甲方实施的主要诊疗措施包括：____（如：于__年__月__日行____手术；于__年__月__日至__年__月__日予____药物治疗；护理等级为______级）。治疗结束后，患者目前状态为：________（如：好转出院／死亡／遗留残疾／植物生存状态等）。2.2第二条争议焦点双方对下列问题存在争议：1.甲方医疗行为是否存在过错：________（双方各自陈述）2.医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系：________3.参与度（原因力大小）：________4.其他争议：________________________________________2.3第三条和解依据与双方声明1.双方确认，本协议依据《中华人民共和国民法典》（第一千二百一十八条、第一千二百一十九条、第一千二百二十二条）、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2022〕14号）的相关规定订立，赔偿项目、计算标准与法律规定一致。2.甲方声明：本协议签订前，已向乙方充分告知诊疗经过、争议评估意见及相关法律规定。3.乙方声明：乙方在充分了解上述信息的基础上，自愿签署本协议，且对协议内容不存在重大误解。4.双方确认本协议系真实意思表示，无欺诈、胁迫或乘人之危情形。2.4第四条赔偿项目与金额甲方一次性赔偿乙方下列各项费用，合计人民币______元（大写：______________________）：序号赔偿项目计算依据与口径金额（元）1医疗费凭票据据实结算，扣除医保已报销部分2误工费按实际减少的收入计算；无法举证的按近三年平均收入或受诉法院所在地相同行业上年度平均工资3护理费护理人员有收入的参照误工费；无收入或雇请护工的按当地护工劳务报酬标准4交通费凭票据据实结算（含必要的异地就医交通、陪护人员交通）5住院伙食补助费按当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准×住院天数6营养费凭医疗机构意见确定，参考医嘱或鉴定意见7残疾赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入×20年×伤残赔偿系数；60周岁以上每增1岁减1年，75周岁以上按5年8死亡赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入×20年；60周岁以上递减，75周岁以上按5年9被扶养人生活费按上一年度城镇居民人均消费支出×扶养年限×伤残系数÷扶养义务人数10丧葬费按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资×6个月11后续治疗费凭医疗机构证明或鉴定意见确定；本协议列明后不再另行主张12精神损害抚慰金依据伤残等级、过错程度、后果严重性综合酌定，一般不超过死亡赔偿金/残疾赔偿金总额的50%13鉴定费、尸检费凭票据据实结算14其他________以上赔偿金额已包含甲方应承担的全部赔偿责任，并已扣除医保报销部分、第三方赔付部分及其他已支付款项。乙方此前已从甲方处预支的________元（如有），在本次赔偿总额中予以抵扣。2.5第五条支付方式与期限1.甲方应于本协议生效之日起______个工作日内，将全部赔偿款一次性支付至乙方指定的以下银行账户：◦户名：____________________◦开户行：____________________◦账号：____________________2.乙方指定收款账户信息以本协议载明为准，甲方付款至上述账户即视为履行完毕支付义务。乙方账户信息如有变更，应提前______日书面通知甲方，因未及时通知产生的后果由乙方承担。3.甲方逾期支付的，按未付金额的日万分之______向乙方支付违约金。2.6第六条医疗费用结算乙方在甲方处尚欠的医疗费用人民币______元（大写：____________________），双方同意按以下第____种方式处理：1.从赔偿总额中扣除该项欠费2.乙方另行支付，支付期限为______3.甲方同意予以减免2.7第七条责任豁免与权利处分1.乙方收到本协议第四条约定的全部赔偿款后，就本次医疗纠纷所涉的全部争议（包括但不限于医疗损害责任、医疗服务合同责任），放弃向甲方及甲方医务人员主张任何形式的民事权利。2.乙方承诺不再就本协议所涉医疗行为向卫生行政部门投诉，不向信访部门信访，不通过媒体、网络等渠道发布有损甲方声誉的信息。3.乙方已就全部赔偿项目与甲方结清，双方之间不存在其他未了结的债权债务。4.乙方如违反本条第2款约定，应返还已收取的赔偿款，并向甲方支付赔偿总额30%的违约金；造成甲方其他损失的，乙方还应赔偿相应损失。5.本条约定不涉及甲方及其医务人员依法应承担的刑事责任、行政责任，该等责任的追究不受本协议限制。2.8第八条病历资料与实物处理1.甲方应于本协议签订之日起______日内，向乙方提供下列病历资料复印件（加盖病历复印专用章）：◦门（急）诊病历、住院病历（含医嘱单、护理记录、手术记录、检验检查报告）◦手术同意书、特殊治疗同意书等知情同意文书◦护理记录单、体温单2.双方确认就诊期间产生的原始病历资料由甲方按《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）继续保存，保存期限不少于30年。3.封存的病历资料、实物（如有）按下列第______种方式处理：◦双方共同启封后，由甲方归档保存◦双方共同启封后，交由乙方保存◦双方共同委托______机构保存2.9第九条保密条款1.除依法向司法机关、卫生行政部门、保险机构披露外，双方不得向任何第三方披露本协议的内容及签订过程。2.甲方不得在本机构内部通报中公开乙方身份信息；乙方不得在公开渠道发布诊疗过程中的细节描述。3.本保密义务自本协议生效之日起5年内有效。违反保密义务的一方，应赔偿由此给对方造成的实际损失。2.10第十条违约与争议解决1.本协议经双方签字（盖章）之日起生效。甲方为法人的，加盖公章并由法定代表人或授权代表签字；乙方为患者的，由患者本人签字并按手印。2.乙方为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，本协议由其法定代理人代为签署，并对协议内容的真实性、合法性承担责任。3.履行本协议发生争议的，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。4.双方确认本协议为和解协议，任何一方均不得在后续争议处理中援引本协议所载的过错陈述作为对己不利的证据。就本协议本身的效力争议除外。2.11第十一条特别约定（如有）1.________________________________________________________2.________________________________________________________2.12第十二条协议份数本协议一式____份，甲方执__份，乙方执__份，第三方调解机构执____份（如有），具有同等法律效力。甲方（盖章）法定代表人/授权代表签字：____________________日期：____年__月____日乙方（签字并按手印）患者本人/法定代理人签字：____________________（无民事行为能力人或限制民事行为能力人由法定代理人签署）日期：____年__月____日第三方调解机构（盖章）（如有）调解员签字：____________________日期：____年__月____日三、签订前必备审查清单协议草签之前，逐项核对下列事项。任一项不满足的，不得进入签约程序；确需签约的，应当补充完成审查并留痕：序号审查事项完成标准责任部门完成确认1有效身份核对患者/代理人身份证原件与复印件一致，授权委托书形式完备医务科（医患办）2监护关系核实患者为无/限制民事行为能力人的，核验户口簿、出生证明或法院裁判文书；数名法定代理人就代理意见不一致的，暂缓签约医务科（医患办）3病历资料完整齐备门急诊病历、住院病历、护理记录、手术记录、知情同意书全部归档齐全，复印件与原件核对一致病案室4诊疗经过复盘经治科室完成诊疗过程复盘并出具书面说明，科室主任签字经治科室5过错初步评估医务科组织院内讨论或委托第三方咨询，形成过错与因果关系初步意见医务科6患方诉求登记患方诉求形成书面记录，含诉求事项、金额及依据医务科（医患办）7既往投诉记录清查排查该纠纷是否已引发12345热线工单、信访件、网络舆情、诉讼案件投诉管理办公室8保险通报（如投保）已向医责险承保公司通报纠纷情况，取得理赔指导意见（如需）医务科9赔偿测算复核赔偿计算表已按第四条表格逐项核算，经第二人复核签字财务科10授权文件齐备甲方代表持有法定代表人授权委托书；乙方代理人持有患者授权委托书（或监护关系证明）甲乙双方11证据材料准备患方提交的医疗费票据、误工证明、被扶养人身份证明等已核验原件并留存复印件医务科（医患办）12指定收款账户核实户名与乙方身份一致；代理签约的，户名为患者本人或经患者授权的代理人财务科13冷静期届满谈判方案涉及冷静期的，已届满且患方未变更意思表示医务科（医患办）14条款逐条宣读协议条文已向患方宣读或由患方自行阅读，患方对每一条款作出明确理解表示医务科（医患办）签订现场保存照片或录像备查，并在协议上注明「本协议经双方逐条阅读并充分理解后签署」。四、分场景执行指引4.1谈判前的准备谈判开始前，院方谈判组应完成三份文件：（一）诊疗复盘报告。由经治科室主任组织，围绕以下问题逐项回溯：入院诊断依据是否充分、检查项目是否完善、治疗方案的适应证是否明确、手术时机与方式选择是否恰当、术后监护是否到位、知情同意告知是否充分、护理记录与实际操作是否一致。复盘报告经科室主任签字后提交医务科。（二）过错评估意见。医务科组织院内讨论，必要时外请第三方医学专家出具书面咨询意见。讨论结论需明确回答三个问题：医疗行为是否存在过错；过错与损害后果之间是否存在因果关系；若存在因果关系，过错参与度（原因力）约为多少。评估意见书随谈判档案存档。（三）赔偿测算表。财务科根据第四条所列赔偿项目，逐项列出金额、计算过程和依据文件，经复核人签字后作为谈判底价依据。赔偿测算表的总额应作为院方谈判授权的上限参考，超出授权上限的，谈判组不得当场承诺。对患方代理人身份的把关：代理律师的，查验律师执业证与授权委托书；亲属代理的，查验身份证件与亲属关系证明；两人以上共同代理的，确认代理权限无冲突。代理人无权代为放弃实体权利的，协议中涉权利放弃条款须由患者本人签字。4.2谈判中的关键话术技巧谈判的实质不是说服对方接受己方结论，而是帮助对方作出理性决策。以下话术结构供参考：先共情再谈事。开场不要解释院方立场，先对患方经历表达理解：「我们理解这段时间您和家人承受了很大的痛苦和压力，今天坐在这里，目标是共同找到一个能解决问题的方案。」避免使用「如果我是你」等虚构立场表述。用具体数据替代模糊承诺。患方提出「赔偿50万」时，不要回答「太多」或「不行」，而是引导具体化：「这个金额您是怎么估算的呢？是考虑了后续治疗、误工还是其他因素？我们把每一项列出来，一项一项商量。」谈标准而非谈价格。当双方金额分歧较大时，将讨论聚焦到法律标准上：「残疾赔偿金的法律计算方式是上一年度城镇居民人均可支配收入×20年×伤残系数，我们现在把系数确认了，金额自然就出来了。」留出情绪出口。患方情绪激动时，暂停实质议题讨论，安排休息；患方要求「给个说法」时，向其出示诊疗复盘报告，指出院方已完成的内部整改措施。承诺事项当场书面化。谈判过程中院方作出的任何承诺（如协助办理残疾鉴定、提供病历复印件的时间），当场记录并明确兑现时限。空口承诺是引发二次纠纷的最大隐患。4.3签署后的程序衔接协议签署后，按下列程序限时办理：1.支付赔偿款：按第五条约定期限转账，财务科保留转账凭证。最迟不晚于协议生效后15个工作日。2.归档：医务科（医患办）于协议签署后3个工作日内，将协议正本、调解记录（如有）、审查清单、赔偿测算表、有关证据材料一并归入医疗纠纷专项档案，保存期限不少于15年。3.保险理赔（如投保医疗责任保险）：协议签署后5个工作日内，向承保公司提交协议、病历资料、赔偿测算表、过错评估意见等理赔材料。4.司法确认（如需）：协议签署后30日内，双方共同向有管辖权的人民法院申请司法确认。司法确认程序是防止日后一方反悔、直接取得强制执行力的关键路径，标的额较大或患方情绪波动明显的案件建议优先采用。5.内部复盘：纠纷办结后15个工作日内，医务科组织纠纷复盘会，形成书面改进意见，报送分管院领导。五、赔偿计算速查与易错点5.1关键项目计算口径项目计算公式关键参数来源常见错误残疾赔偿金城镇居民人均可支配收入×20年×伤残赔偿系数省统计局上年度公布数据；伤残系数：一级100%，二级90%，每降一级递减10%；多处伤残按最高等级系数+附加系数合并计算错按户籍分别适用城镇/农村标准；错将十级系数计为10%（应为10%）死亡赔偿金城镇居民人均可支配收入×20年（60岁以上递减）同上未按患者实际年龄调整年限被扶养人生活费城镇居民人均消费支出×扶养年限×伤残系数÷扶养义务人数被扶养人无劳动能力且无生活来源的证明；未成年人计算至18周岁未扣除其他扶养义务人应承担的份额误工费实际减少收入；无固定收入的按近三年平均收入；无法举证的参照当地相同或相近行业上年度平均工资劳动合同、工资流水、完税证明；行业平均工资为兜底标准无收入证明时直接按最低工资计算丧葬费上年度职工月平均工资×6个月省统计局公布错按实际花费计算精神损害抚慰金综合伤残等级、过错程度、责任比例确定司法实践中一般不超过死亡/残疾赔偿金总额的50%超过法定限额；未考虑过错程度上表中城镇居民人均可支配收入、人均消费支出、职工月平均工资等统计数据，以协议签订地省级统计部门公布的最新年度数据为准。伤残赔偿系数的合并计算示例：患者构成一处八级伤残（系数30%）加一处十级伤残（附加系数2%），合并系数为32%。附加系数按低等级伤残数量累计，但最高不超过10%。《人体损伤致残程度分级》（2017年施行）是评定伤残等级的执行标准，鉴定机构应具备相应司法鉴定资质。5.2赔偿测算表（样表）序号项目金额（元）计算公式依据文件1医疗费票据金额合计-医保报销部分医疗费票据2误工费日平均工资×误工天数劳动合同、工资流水3护理费护理日数×护理标准医嘱、护工合同4交通费票据合计交通票据5住院伙食补助费补助标准×住院天数当地财政文件6营养费医嘱建议金额医疗机构意见7残疾赔偿金收入标准×20年×系数统计公报、鉴定意见8死亡赔偿金收入标准×20年统计公报9被扶养人生活费消费标准×年限×系数÷人数户籍证明、统计公报10丧葬费月平均工资×6个月统计公报11后续治疗费鉴定意见或医疗机构证明评估报告12精神损害抚慰金酌定综合评估13鉴定费/尸检费票据合计鉴定机构票据14其他双方确认相关凭证合计编制人：______复核人：____日期：______5.3常见法律风险点提示风险情形法律后果防范措施协议签署时患者已死亡，由非近亲属签署协议效力存疑，可能被认定为无权处分核对近亲属范围（配偶、子女、父母）及人数，全体近亲属共同签署或出具委托赔偿项目遗漏「后续治疗费」患方以新发生费用为由再次起诉赔偿总额中明确列明后续治疗安排；未明确的在协议中载明放弃该项权利（符合法律规定）仅约定「赔偿一切损失」未列明项目损失范围不确定，难以终局逐项列明并说明计算依据患方已申请工伤认定或第三方侵权赔偿同一损害可能获得双重赔偿明确约定已扣除第三方赔付部分，或约定患方获得第三方赔付后向院方返还相应款项协议签订后患方反悔并提起诉讼诉讼程序重新启动签约后30日内申请司法确认，取得强制执行效力医院内部未走完决策程序即签约协议可能因越权被撤销按医院「三重一大」决策制度履行审批程序，超权限金额报院党委会审议六、附件——可直接使用的执行工具附件A：授权委托书（患方）授权委托书

委托人：______（患者姓名），性别：____，身份证号：__________________

受托人：______，身份证号：________________，与委托人关系：______

委托事项：就委托人在________（医疗机构名称）就诊期间发生的医疗纠纷，受托人有权代表委托人参与协商、签署和解协议、收取赔偿款项。

委托期限：自本委托书签署之日起至上述纠纷处理完毕之日止。

委托人签字（按手印）：____________________

受托人签字：____________________

日期：____年__月____日附件B：案结事了确认书案结事了确认书

本人/我方已于____年__月__日收到____（医疗机构名称）支付的医疗纠纷和解赔偿款人民币____元（大写：______________________）。本人/我方确认：

1.赔偿款已足额到账，不存在拖欠；

2.本人/我方已按《医疗纠纷和解协议书》的约定履行全部义务；

3.本人/我方就本次医疗纠纷不再向医疗机构及其医务人员主张任何权利。

确认人签字（按手印）：____________________

日期：____年__月____日附件C：医疗纠纷协商记录单日期时间地点参与人员身份（医疗机构/患方/调解员/其他）联系方式协商要点记录：1.________________________________________________________2.________________________________________________________3.________________________________________________________患方主要诉求及依据：________________________________________院方回应意见及依据：________________________________________达成的一致意见：________________________________________未决事项及后续安排：_______________________________________