2026年参保人员政策告知书

2026年参保人员政策告知书致全体参保人员：本告知书面向2026年度参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、职工基本养老保险、失业保险和工伤保险的各类参保人员，以“该缴多少、能报多少、怎么办”为主线，逐一说明参保登记、缴费标准、待遇享受、异地就医、关系转移、权益维护和法律责任等事项。本告知书中的金额、比例、时限等数值，除注明法规依据外，均为说明计算方法的示例值，实际执行标准以参保地医保、人社部门2026年公布的正式文件为准。一、政策依据与告知范围政策告知的核心是把“该缴多少、能报多少、怎么办理”三件事一次性说清楚。本部分先确立政策依据，后续各项待遇和办事规则才有出处；同时明确本告知书适用哪些人、覆盖哪些险种，避免读者对号入座时找错章节。1.1主要政策依据1.《中华人民共和国社会保险法》2.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》3.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》4.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）5.《失业保险条例》《工伤保险条例》及其实施办法6.财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家税务总局每年印发的缴费基数、费率和待遇调整文件7.参保地人民政府及医保、人社、税务部门公布的2026年度社会保险缴费基数上下限、待遇标准等具体规定1.2告知对象人员类别涵盖范围适用的险种单位职工各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位等用人单位的在职职工职工基本养老、职工基本医疗、失业、工伤、生育灵活就业人员无雇工的个体工商户、未在单位参保的非全日制从业人员、新就业形态劳动者（外卖骑手、网约车司机、主播等）职工基本养老、职工基本医疗（按当地规定可选择）城乡居民未参加职工基本医疗保险的城乡居民、少年儿童、在校学生、老年人城乡居民基本医疗保险、城乡居民基本养老其他特殊群体领取失业保险金人员、退役士兵、被征地农民、困难群众等按国家及当地专项规定执行1.32026年度政策执行原则2026年各项社会保险的险种框架、待遇结构、办理流程与2025年保持延续。缴费基数上下限随上年度社会平均工资增长而调整，具体数值以各省2026年公布的文件为准。参保人应关注两条时间线：医保待遇按自然年度（1月1日至12月31日）结算；缴费基数按社保年度或自然年度申报，两种口径以参保地规定为准，勿混淆。二、参保登记与缴费标准缴费基数和比例决定了你每年缴多少钱，也是未来养老金、报销额度、津贴计算的基数——先把这个数字确认准确，后面的待遇计算才有意义。本部分覆盖登记路径、基数规则、费率标准三个环节，并给出计算示例。2.1参保登记2.1.1单位职工用人单位应当自用工之日起30日内，通过当地社保网上服务平台或线下经办大厅为职工办理参保登记。职工个人无需自行办理，只需配合单位提供身份证件并核对登记信息。入职后第2个月，可通过“国家医保服务平台APP”或“电子社保卡”查询自己的参保状态和缴费记录，发现未参保或记录异常的，应要求单位人事部门核实补办。2.1.2灵活就业人员灵活就业人员办理参保登记的操作步骤如下：1.下载“国家医保服务平台APP”或登录参保地社保网上服务大厅，进入“灵活就业人员参保登记”模块。2.按提示填写身份证号、姓名、户籍地址、居住地址、就业形式（个体经营/非全日制/新就业形态等），上传身份证正反面照片。3.选择参保险种（养老保险必选，医疗保险按当地规定选择是否同时参保）。4.提交后一般在3个工作日内完成审核，审核通过后次月起开始缴费。线下办理可携带身份证、户口簿或居住证，到户籍地（居住地）街道（乡镇）便民服务中心或社保经办大厅窗口办理，当场办结，不用提交纸质照片和复印件。2.1.3城乡居民城乡居民基本医疗保险实行集中参保期制度。2026年度集中参保期一般为2025年9月至2025年12月（各地具体起止日期不同），在集中期内缴费的，自2026年1月1日起享受全年待遇；错过集中期的，自缴费到账之日起设置等待期（通常为3个月），等待期内发生的医疗费用不予报销。2.2缴费基数与费率2.2.1缴费基数的核定规则人员类别缴费基数确定方式封顶与保底单位职工（养老）本人上年度月平均工资，含奖金、津贴、补贴等工资性收入不得低于当地上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%；不得高于300%单位职工（医疗）本人上年度月平均工资，部分统筹区按养老保险缴费基数同步核定按参保地规定执行灵活就业人员在缴费基数上下限之间自主选择，部分地区设多档可选最低不得低于下限的60%档次城乡居民按定额缴费，政府给予定额补助2026年居民医保个人缴费标准按国家及当地文件执行2.2.2各险种缴费比例（示例值）以下比例为多数地区参考值，单位职工的各险种费率以当地2026年文件为准。险种单位缴费比例个人缴费比例说明职工基本养老保险16%8%个人缴费全部计入个人账户职工基本医疗保险6%—10%（各地不同）2%个人缴费全部计入个人账户失业保险0.5%—1%0.5%个人缴费按当地规定执行工伤保险0.2%—1.9%（按行业风险浮动）0%个人不缴费生育保险并入职工医保统一征收0%个人不缴费，不单设险种灵活就业人员参加职工养老保险的费率为20%（其中8%计入个人账户）；参加职工医保的费率为当地规定的综合费率（通常为8%—10%左右），各地另有单建统筹、统账结合等不同模式，缴费标准差异较大。2.2.3缴费计算示例某地2026年度职工基本养老保险缴费基数下限为4494元/月，上限为24000元/月；该地职工医保缴费基数下限同为4494元/月。以下为示例计算：1.职工张某月工资5000元，高于下限、低于上限，按5000元为基数缴纳：养老保险个人缴费400元/月（5000×8%），单位缴费800元/月（5000×16%）；医疗保险个人缴费100元/月（5000×2%），单位缴费按当地费率计算。2.灵活就业人员李某选择按60%档次（即4494元/月）参保缴费：养老保险月缴费898.8元（4494×20%），其中个人账户计入359.52元（4494×8%）；医疗保险月缴费按当地综合费率计算。3.职工王某上年度月平均工资26000元，超过上限24000元，按上限24000元作为缴费基数，超过部分不纳入缴费基数。居民医保实行“个人缴费+政府补助”模式。个人缴费标准由国家每年公布（2025年度财政补助标准和个人缴费标准均有上调，2026年度以国家文件为准），困难群众按当地规定享受参保资助，个人缴费部分可减免或全额代缴。三、待遇享受与计算方法只看“报销比例”会被误导：起付线、医保目录、封顶线三者组合起来才是真实报销水平，同样的比例在不同费用段结果差别很大。本部分按住院、门诊、大病、四类特殊待遇（生育、工伤、失业、养老）分别说明计算方法和领取条件。3.1职工基本医疗保险住院待遇职工医保住院费用报销公式为：报销金额=（符合政策范围的医疗费用-起付线）×报销比例其中“符合政策范围的医疗费用”是指扣除自费药品、自费诊疗项目及先行自付部分（乙类药品个人先行自付10%—20%）之后的金额。示例：某参保职工在三甲医院住院，发生医疗费用总额25000元，其中自费项目1500元、乙类先行自付1200元，符合政策范围的费用为22300元。该地三甲医院起付线800元（示例），在职职工报销比例85%（示例），则报销金额=（22300-800）×85%=18275元，个人负担6725元。若该职工为上年度退休人员，起付线按50%计算为400元，报销比例提高至90%（示例），则报销金额=（22300-400）×90%=19710元，个人负担5290元。同一年度内多次住院的，起付线按当地规定逐次降低或减免；门诊慢特病、门诊特殊用药与住院待遇合并计算年度封顶线。多数统筹地区职工医保年度住院报销封顶线约30万—50万元，具体以当地为准。3.2门诊待遇与个人账户自职工医保门诊共济保障改革后，普通门诊费用纳入统筹基金报销范围：项目参考标准（示例）说明起付线在职职工200元/年，退休职工100元/年按年度累计计算，达到即开始报销报销比例一级及以下医疗机构75%；二级70%；三级60%退休职工在各级医疗机构报销比例提高5个百分点年度封顶线在职职工3000元/年，退休职工4000元/年超出部分由个人负担或由补充保险解决个人账户资金用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的由个人负担的医疗费用，以及缴纳家庭成员参加城乡居民医保的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保障范围的支出。3.3大病保险与二次报销大病保险在基本医保报销后对个人自付的合规费用进行二次报销，无需单独缴费，费用已包含在基本医保筹资中。示例（某地2026年度大病保险标准）：年度内参保人发生的符合政策范围的医疗费用，经基本医保报销后，个人年度累计自付部分超过起付线15000元（示例）以上的，分段报销：个人自付费用段报销比例（示例）计算方式15000元—50000元部分60%分段累进计算50000元以上部分70%分段累进计算假设某人年度内政策范围内医疗费用经基本医保报销后个人自付60000元，则大病保险报销金额=（50000-15000）×60%+（60000-50000）×70%=21000+7000=28000元，个人最终负担32000元。特困人员、低保对象等困难群众的大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线（按当地规定执行）。3.4生育、工伤、失业、养老四类待遇3.4.1生育保险待遇享受生育待遇须在生育或实施计划生育手术时，生育保险已连续缴费满当地规定期限（一般为6—12个月，各地不同）。待遇包括生育医疗费用报销和生育津贴两项：•生育医疗费用：按当地定额或按项目报销，产前检查、住院分娩、计划生育手术费用均在保障范围内。•生育津贴计算：生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数示例：某单位上年度职工月平均工资7500元，参保女职工依法享受158天产假（含当地奖励假），则生育津贴=7500÷30×158=39500元。生育津贴与产假工资不重复享受，标准就高执行。3.4.2工伤保险待遇经人社部门认定为工伤（含视同工伤）后，可享受以下待遇：1.工伤医疗待遇：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。2.停工留薪期待遇：停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，期限一般不超过12个月。3.伤残待遇：经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级后，按等级享受一次性伤残补助金、伤残津贴（一至六级），具体标准按《工伤保险条例》执行。工伤认定申请时限：用人单位应在事故伤害发生之日起30日内向参保地人社部门提出申请；用人单位未在规定时限内申请的，工伤职工或者其近亲属可在事故发生之日起1年内直接提出申请。超期未申请的，工伤保险基金不予支付新发生的费用。3.4.3失业保险待遇领取失业保险金须同时满足三个条件：失业前用人单位和本人已缴纳失业保险费满1年、非因本人意愿中断就业、已办理失业登记并有求职要求。•领取期限：缴费满1年领取2个月；以后每增加1年缴费，领取期限增加2个月；最长不超过24个月。•领取标准：不低于当地城市居民最低生活保障标准的1.5倍，不高于当地最低工资标准（多数地区按当地最低工资的90%确定）。•领取失业金期间，由失业保险基金代缴职工基本医疗保险费，个人不缴费，享受在职职工同等医保待遇。申领时限：应在终止或解除劳动合同之日起60日内，凭终止或解除劳动合同证明到经办机构办理失业登记和申领手续（当地另有放宽规定的从其规定）。3.4.4职工基本养老保险待遇按月领取基本养老金须同时满足两个条件：1.达到法定退休年龄：男性年满60周岁；女工人年满50周岁，女干部年满55周岁；特殊工种、病退等情形按国家规定提前。2.累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年。养老金计发遵循“多缴多得、长缴多得”原则：基础养老金与退休上年度社会平均工资、本人平均缴费指数、缴费年限挂钩；个人账户养老金为个人账户累计储存额除以计发月数（60岁退休为139个月）。缴费15年只是最低门槛，缴满15年后继续缴费，每多缴1年，基础养老金计发比例相应提高1个百分点（按计发办法的固定比例累加），同时个人账户积累也更多。四、异地就医与费用报销异地就医是办事频率最高、最容易因手续不全导致报销比例下降的环节——备案做对了可直接结算、按参保地政策报销；不备案或少备案，报销比例可能降低10—20个百分点甚至完全自费。本部分按“备案—结算—手工报销”三步说明。4.1异地就医备案4.1.1备案类型和有效期备案类型适用情形有效期报销政策异地长期居住人员异地安置退休、常驻异地工作、异地长期居住一次备案长期有效按参保地相同待遇标准执行，不降低报销比例临时外出就医人员转诊转院、因公出差、旅游期间突发疾病6—12个月（各地不同），有效期内可多次就诊报销比例在参保地基础上降低10个百分点左右（示例）异地急诊抢救人员突发急危重症就近就医视同已备案按参保地待遇标准执行4.1.2备案操作流程（线上办理5分钟完成）通过“国家医保服务平台APP”办理异地就医备案的操作步骤：1.打开“国家医保服务平台APP”，登录后点击首页“异地备案”图标。2.选择“异地就医备案申请”，阅读备案告知书。3.选择参保地（系统自动显示）、就医地（实际就诊省市）和备案类型。4.按提示上传资料：异地长期居住人员上传居住证明（居住证、户口簿或社区证明）；临时外出人员上传转诊转院证明或承诺书（实行备案承诺制的地区可免材料）。5.提交后2—3个工作日内审核完毕，在“备案记录查询”中可查看审核结果。线下办理可携带身份证、社保卡和相应证明材料，就近到参保地医保经办大厅窗口办理，当场办结。特别提示：异地就医备案与异地直接结算同步生效。备案成功后，在就医地已开通跨省异地直接结算的定点医疗机构住院，凭社保卡或医保电子凭证直接结算，个人只需支付自付部分，无需先垫资再报销。4.2医疗费用手工（零星）报销因特殊原因未能直接结算的（如急诊未带卡、系统故障、参保状态异常），可回参保地申请手工报销。手工报销须提供以下材料（各地要求略有差异）：序号材料名称说明1有效身份凭证身份证或社保卡原件及复印件2医疗费用发票原件财政监制的正规发票，遗失不予报销3费用明细清单加盖医院收费章或医保专用章4出院小结或诊断证明住院患者提供出院记录；门诊患者提供门诊病历5参保人银行账户信息用于报销款项划转，须为本人账户6异地就医备案记录已备案的直接调取系统记录，无需另行提供申请时限：原则上应在医疗费用结算之日起12个月内提出申请（部分地区为6个月，以当地规定为准），逾期的不予受理。报销款项自受理之日起20个工作日内拨付到账，金额较大的不超过30个工作日。4.3关系转移接续跨省、跨制度流动就业（如从A省换工作到B省、由职工医保转为居民医保）时，不需要退保，只需办理关系转移：1.在转出地停保后，向转入地经办机构提出转移接续申请，通过国家医保服务平台APP“关系转移”模块在线申请。2.转出地在收到申请后10个工作日内出具参保凭证和转移信息；转入地核对后完成接续，整个流程最长不超过15个工作日。3.职工医保个人账户余额随关系转移一并划转；养老保险关系转移通过“掌上12333APP”或国家社会保险公共服务平台办理，缴费年限累计计算。五、缴费变动与待遇衔接断缴的损失不是“少缴几个月钱”，而是待遇窗口的中断：职工医保断缴次月即停止享受统筹报销待遇，重新缴费后还有等待期。本部分说明断缴后果、补缴规则、换工作衔接和退休医保年限四个问题，均按最不利情况给出处置建议。5.1断缴的后果职工医保断缴后，风险演化路径如下：断缴→次月起停止享受统筹基金报销待遇→期间发生的住院、门诊大病费用全部自费→恢复缴费后仍须经历等待期→等待期内发生的医疗费用同样不予报销连续断缴超过3个月的，多数地区重新参保后设置3—6个月的待遇等待期（各地不同）；等待期内个人账户余额可正常使用，但统筹报销暂停。5.2补缴与待遇恢复规则情形处理方式待遇恢复时间断缴3个月内补缴按当地规定允许补缴并连续计算年限，无需等待期补缴到账次月起恢复待遇断缴超过3个月补缴多数地区不允许追溯补缴，只能重新参保重新缴费后，自到账之日起第4个月（部分地区第2个月）起恢复待遇因单位欠缴导致断缴由单位补缴并承担滞纳金；职工可向劳动监察或税务部门投诉补缴到账后，断缴期间的医疗费用按当地规定可追溯报销给换工作者的具体操作建议：1.离职前确认原单位社保停缴月份，离职当月工资结算中应扣除个人应缴部分。2.新单位入职后确认增员时间，尽量做到停缴与增员之间不跨月，或断缴不超过3个月。3.若新旧工作衔接期间超过1个月，可自行以灵活就业人员身份参保接续，避免待遇窗口中断。4.若无法接续，须清楚知晓断缴期间和等待期内的医疗费用由个人负担，必要时可购买商业医疗险作为过渡，但这不替代基本医保。5.3退休时医保缴费年限不足的处理职工医保退休后不缴费即享受待遇，但须达到累计缴费年限要求（多数地区为男性25—30年、女性20—25年，含视同缴费年限，具体以当地规定为准）。年限不足的参保人，可选择以下方式之一（各地政策有差异）：1.一次性补缴差额年限：按补缴时缴费基数和比例一次性缴清，补缴后次月起享受退休人员医保待遇。2.继续按月缴纳至满年限：延缴期间按在职职工身份享受待遇，缴满后办理退休医保核定。3.转为参加城乡居民医保：缴费负担低但待遇水平相应降低，原职工医保缴费年限不折算居民医保年限。提前测算方法：达到法定退休年龄前2年，可持身份证到参保地医保经办窗口查询本人累计缴费年限，测算是否满足退休医保条件；不满足的，提前规划补缴资金，避免退休时被动。六、信息变更与权益维护信息变更不及时申报，影响的不是档案文字，而是钱和待遇：报销款项打错账户、养老金发不到位、就医凭证无法识别、缴费记录被误挂他人名下，都是信息滞后引发的连锁问题。本部分按“变更申报—对账查询—投诉维权”三个层级说明。6.1需及时申报的信息变更事项变更事项申报时限办理渠道姓名、身份证号变更取得新身份证件后30日内参保地医保、社保经办窗口，携带新身份证及公安部门变更证明手机号码变更变更后7日内国家医保服务平台APP、电子社保卡、经办窗口自助修改银行卡变更（领待遇用）新卡启用后15日内线上“待遇发放账户维护”模块或窗口办理户籍地址、居住地址变更变更后30日内与居民医保、居民养老待遇相关，须同步更新用人单位名称变更单位统一社会信用代码变更后30日内由单位经办人办理，个人无需操作6.2缴费记录对账与查询参保人应当每半年至少查询一次本人的社保缴费记录，核对“基数、月份、金额”三项内容。查询渠道：1.国家医保服务平台APP——“参保信息”和“缴费记录”模块，可查询职工医保、城乡居民医保的缴费明细。2.电子社保卡（微信或支付宝小程序）——“社保查询”功能，可查询养老、工伤、失业的缴费记录。3.各地政务APP（如“随申办”“粤省事”“浙里办”等）或参保地人社局官网。发现缴费记录与实际不符的，应在发现之日起30日内向参保地经办机构提出异议，同时向用人单位核实工资申报情况，要求单位在下一申报周期内纠正。6.3维权路径及时限按“单位投诉—行政投诉—行政复议/诉讼”三个层级逐级处理：维权事项第一层：找谁第二层：投诉举报第三层：法律途径单位未缴、漏缴、少缴社会保险费单位人事部门或工会，书面提出补缴要求向参保地税务部门、人社劳动监察机构投诉举报，税务机关可依法责令限期改正并加收滞纳金对处理决定不服的，自知道该决定之日起60日内申请行政复议；或6个月内提起行政诉讼医保经办机构未按时拨付报销款、拒付待遇向该经办机构上级主管医保部门反映向当地政府12345热线或医保部门信访渠道投诉同上对工伤认定结论、劳动能力鉴定结论不服向作出认定的机构申请复核向上一级人社部门申请再次鉴定对行政决定不服的，按行政复议、行政诉讼程序处理时效提示：劳动争议申请仲裁的时效期间为1年，从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算；因单位未缴社保费产生争议的，应当在离职后1年内及时主张权利，切勿拖延。七、基金安全与法律责任医保基金是所有参保人共同缴费形成的“看病钱”“救命钱”，骗取基金等同于窃取全体参保人的利益。基金安全规则以法律为准绳，违反者承担的不只是行政处罚，还可能是刑事责任。本部分说明合规使用要求、禁止行为清单和后果分级。7.1参保人合规使用要求1.就医购药时主动出示本人医保码或社保卡，配合定点医药机构核验身份。2.转外就医、特殊病种认定、高值药品使用等按规定办理备案或审批手续。3.不得将本人医保凭证出借给他人使用，不得借用他人医保凭证冒名就医。4.不得利用享受医保待遇的机会转卖药品、接受返现、实物或者获得其他非法利益。7.2禁止行为及后果分级风险等级典型行为处理标准一般违规未按规定办理备案自行外出就医、未激活医保码导致结算错误按当地规定降低报销比例或不予报销，纠正后不再追责较重违规（情节较轻）冒用他人医保卡就医、超量配药囤药、将个人账户用于非医疗支出追回违规费用，暂停医疗费用联网结算3—12个月；由医保行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款（依据《医疗保障基金使用监督管理条例》）严重违法违规伪造票据、虚构医疗服务骗取报销款、倒卖医保药品牟利、组织团伙骗保追回全部违规资金，处以罚款，暂停联网结算；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任单位违规虚构劳动关系为无关人员参保（挂靠参保）、伪造工资凭证申报基数对单位责令改正并处罚款；对相关责任人员依法处理；因挂靠形成的缴费记录不予承认给参保人的替代性建议：确实经济困难无力缴纳医保费的，应在断缴前主动咨询参保地民政、医保部门，申请医疗救助、参保资助或办理停保，由当地按规定给予帮助；不支持通过伪造材料、挂靠单位等违规方式骗取参保资格。7.3举报与监督渠道发现定点医药机构或个人存在欺诈骗保行为，可通过以下渠道举报：1.拨打国家医保局打击欺诈骗保举报电话或参保地医保局公布的举报电话。2.登录国家医保局官网“基金监管”专栏提交举报材料。3.当地12345政务服务便民热线转医保部门处理。举报经查证属实的，按规定给予举报人奖励，并严格保密举报人信息。八、重点政策问答本部分汇总参保咨询热线中被问得最多的十个问题，按“问题—答案—依据”逐条回答，读者可按需检索。序号问题答案要点1换工作了，医保断了一个月，要紧吗？断缴3个月内补缴的可连续享受待遇、不设等待期；超过3个月重新参保后有等待期。离职前先确认原单位停缴月份，尽量无缝衔接2我同时在两个省交了医保，能退吗？按规定只能保留一个参保关系，重复缴费的不予重复报销。可申请将另一地的缴费年限和个人账户余额转移合并，重复时段个人账户可申请退还3非本人原因异地急诊住院，没来得及备案怎么办？急诊抢救视同已备案，凭急诊病历、诊断证明可在出院前补办备案手续，按参保地待遇标准直接结算4住院费用已经全额自费了，还能回参保地报销吗？可以。在费用结算之日起12个月（部分地区6个月）内，持发票、费用明细、出院小结回参保地申请手工报销；超过时限的无法受理5产假期间工资和生育津贴能同时拿吗？不能同时重复享受。生育津贴高于产假工资的，由单位补足差额；低于的按工资标准发放，就高原则6缴养老保险满15年了，还要继续缴吗？在劳动关系存续期间必须继续缴纳，这是法定强制义务；灵活就业人员满15年后继续缴，养老金“多缴多得、长缴多得”，不建议停缴7退休时医保缴费年限不足25年，怎么办？可一次性补缴差额年限，或继续按月延缴至满年限，或转居民医保。建议退休前2年先查询年限，提前规划8医保电子凭证和社保卡有什么区别？两者是同一医保权益的两个载体。电子凭证通过手机生成动态二维码，社保卡为实体卡，功能相同，就医时两者均可使用，建议以电子凭证为主办理业务9家人的医保卡我能用吗？职工医保个人账户可家庭共济（绑定的配偶、父母、子女），但共济的是个人账户余额，不是统筹报销额度。用家庭成员的卡冒名住院报销属于欺诈骗保10慢性病门诊开药能报销吗？经门诊慢特病认定后，在定点医疗机构发生的费用按当地规定比例报销。须先申请认定，未经认定的费用按普通门诊政策执行九、附件与工具工具的价值在于“当时就能用”。以下表格和清单可直接打印填写，作为与医保、社保经办机构沟通时的标准化文件。附件1：异地就医备案登记表（样表）项目填写内容申请人姓名张某某身份证号371*************参保地XX省XX市就医地（省/市）XX省XX市备案类型□异地长期居住人员□临时外出就医人员□异地急诊抢救有效期限年月日至年月日转诊/就医类别□住院□门诊□门诊慢特病申请方式□线上自助备案□线下窗口备案联系手机138******材料附件居住证明/转诊证明/承诺书（按类型勾选）申请人签确认以上