2026年老年人居家照护风险告知书

2026年老年人居家照护风险告知书一、告知目的与文书性质本告知书依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国老年人权益保障法》及《养老机构服务安全基本规范》（GB38600）关于居家养老、成年监护与安全保障的基本原则制定，旨在向老年人本人及其家庭成员（共同照护人）系统告知居家照护中客观存在的风险、可行的防范措施、照护各方的责任边界，以及发生突发事件后的处置路径。本告知书由家庭照护者（以下简称"照护方"）与老年人及家属代表（以下简称"被告知方"）共同签署，兼具风险教育材料与照护责任备忘录双重属性。签署本告知书不构成照护方免责条款，但可作为发生纠纷时证明"照护方已履行恰当告知义务、被告知方已确认知晓风险"的书面依据。被告知方在签署前应逐条阅读并确认理解；对不理解的内容，有权要求照护方当面解释。签署后如老年人病情、居住环境、照护人员发生重大变化，应重新签署本告知书。二、老年人基本信息与照护风险总体评估项目内容老年人姓名张某某性别/年龄男/78岁住址XX省XX市XX小区X栋X单元X室紧急联络人及电话张某某（长子）138\\\\\\\*基础疾病高血压（10年）、2型糖尿病（8年）、中度认知障碍（近2年加重）用药情况每日4种口服药，早餐后服用日常活动能力可室内短距离行走，需扶持；上下楼梯需协助；如厕需搀扶主要照护人及关系李某某（配偶），刘某某（护工，每日8:00–18:00）总体风险评估结论：根据老年人年龄、基础疾病、活动能力及居住环境综合判断，其居家照护风险等级评定为中级偏高。其中跌倒、误吸窒息、用药错误、走失为高频高危风险；压疮、烫伤、心脑血管意外为潜在风险。上述风险的防范措施详见本告知书第三至六章，所涉风险均为居家照护中的常见风险，但不可完全杜绝。照护方应尽最大审慎义务，被告知方应协助排查隐患并遵守照护建议。三、居住环境风险与防范本章所列风险均具有明确的物理作用机理。照护方与家属应在本告知书签署后7日内完成一次全屋隐患排查，并使用附件二《居家环境安全检查表》逐项确认整改结果。3.1跌倒风险跌倒是老年人居家伤害的首要原因，约占居家意外事件的40%—60%（据2024年国内社区流行病学调查数据）。跌倒的直接后果包括髋部骨折、颅脑损伤、软组织挫伤，且跌倒后长期卧床可引发压疮、深静脉血栓、肺部感染等继发性损害。老年人跌倒的物理机制在于平衡能力下降叠加环境中的高差、湿滑表面或障碍物——因此防护重点是消除高危环境因素，而非单纯提醒老人"小心"。危险因素可能后果整改要求卧室至卫生间通道堆放杂物夜间行走绊倒通道净宽不小于90cm，地面无电线、无小地毯卫生间地面湿滑如厕起立时滑倒铺设防滑地垫，洗澡时使用防滑塑料凳马桶过低（座面低于40cm）起立困难致后仰跌倒使用加高马桶坐垫器，或安装马桶旁上翻扶手床铺过高或过低（>45cm或<38cm）上下床重心不稳调整床高使老人坐床沿时双脚可平踩地面室内照明不足，夜间无小夜灯夜间如厕看不清路径卧室至卫生间沿途安装感应夜灯，亮度不低于50勒克斯老人常用物品放置过高或过低踮脚取物或弯腰俯身致体位性低血压常用物品统一收纳于腰部高度的固定位置，并贴文字标签行动要求：由照护方在签署后7日内完成上述排查与整改；无法在7日内完成的（如卫生间扶手需定制安装），应在《居家环境安全检查表》中注明预计完成日期，且最长不超过30日。整改完成后由照护方与家属代表共同验收。扶手安装应使用胀塞+不锈钢螺丝固定于实心墙体，不得使用吸盘式或免打孔扶手作为唯一支撑（存在整体脱落风险）。3.2烫伤风险老年人皮肤厚度随增龄变薄约20%，痛觉神经末梢退化，对温度感知迟钝，接触60°C以上热源3秒即可造成II度烫伤。家中热源按风险从高到低排列为：开水壶/热水瓶、燃气灶明火、电取暖器、电热毯、热水袋/暖宝宝。具体防范措施如下：•热水瓶、开水壶必须放置于老人日常动线之外（如厨房台面靠内角），严禁置于餐桌边缘、沙发旁矮柜、卧室床头柜上。•老年人洗漱、泡脚用水，应先由照护人员以温度计或手肘测温，水温控制在40–42°C，严禁先放热水后放冷水或让老人自行兑水。•冬季取暖：优先使用带自动断电功能的油汀式电暖器，放置于距床铺、沙发、窗帘等可燃物1米以上处；若使用热水袋，必须装入布套，且严禁整夜持续使用（长时间紧贴皮肤可致低温烫伤，即44°C持续6小时即可造成深部组织损伤而表面仅见红斑）。•若不具备油汀条件而使用普通"小太阳"取暖器，老人必须处于照护人员视线范围内方可开启，离开房间即关闭；严禁将衣物覆盖于取暖器上烘烤。3.3火灾与燃气泄漏风险居家火灾的常见起因依次为：使用明火离人、电气线路老化短路、卧床吸烟、燃气软管老化泄漏。厨房与电气是两大重点防范区域。风险环节演化路径阻断措施燃气灶炖煮食物时老人离开厨房汤汁溢出熄灭火焰→燃气持续泄漏→达到爆炸极限后遇电火花→爆燃使用带熄火保护装置的燃气灶；炖煮时设定时器（不超过30分钟）；照护人员必须在厨房内陪同燃气软管老化龟裂软管微漏→燃气沿橱柜底部积聚→开柜门瞬间静电放电→闪燃普通燃气胶管使用年限不超过18个月，到期后更换为不锈钢波纹管；每周用肥皂水刷涂接口处检查有无气泡卧床吸烟烟头掉落引燃被褥→阴燃10–30分钟→产生大量一氧化碳→老人吸入后昏迷，丧失逃生能力床头柜及床边严禁存放打火机、烟灰缸；吸烟须在照护人员陪同下于室外或阳台指定区域进行，用水浇灭烟头后才可离开电气线路老化绝缘层破损→短路打火→引燃插座周围积尘或杂物→火势沿墙面蔓延每季度对插座、插头、电线进行一次检查，发现发黄、焦糊味、松动立即更换；一个插线板功率不超过2200W，严禁插线板串联使用行动要求：在厨房燃气阀门处张贴"出门关阀"提示贴；在卧室、客厅各安装独立式烟感报警器1个（每月按压测试键一次并更换电池）；严禁在老人居住楼层使用电动自行车或其电池充电。四、老年人自身健康风险与护理防范4.1噎食与误吸吞咽功能障碍是高龄老年人常见问题，机制为会厌闭合不全或吞咽反射延迟，导致食物或液体误入气管。误吸可即刻引起窒息（完全堵塞气道时4–6分钟即可致不可逆脑损伤），也可缓慢引起吸入性肺炎（老年人误吸后72小时内出现发热、咳嗽、痰多，是居家老年人反复住院的重要原因）。据临床资料统计，社区老年人误吸发生率约为12%—15%。高危食物类型风险原因替代方案汤圆、年糕、糍粑黏性大，易黏附于咽喉部不提供；节庆时定量给予并切碎至1cm以下小块花生、瓜子、硬糖颗粒小且表面光滑，易滑入气道研磨成粉状拌入粥中大块肉类、带骨鱼纤维粗长，咀嚼不全即吞咽改为肉末蒸蛋、去骨鱼肉碾碎稠粥、芝麻糊看似稀薄但黏稠度高，吞咽协调不良者易呛咳调整至"米汤"稠度，用勺子舀起缓慢流下为宜进食操作要求：1.每餐进食时间不少于30分钟，每口量以"浅勺"（约5ml）为基准，严禁催促。2.进食时必须保持坐位，上身直立，下颌微收（此体位利于会厌完全遮盖气道口）；严禁卧床进食或半躺进食。3.进食过程中不与老人聊天、不看电视，避免分散注意力导致呛咳。4.餐后保持坐位或半卧位30分钟后再躺下，防止胃内容物反流误吸。5.若老人进食中出现剧烈呛咳、面色涨红继而青紫、无法发声，立即按附件一《噎食急救操作卡》中"海姆立克手法"施救，同时呼叫120。需要警惕的征象：老人进食后出现不明原因发热、咳嗽加重、痰液增多或精神萎靡，应考虑吸入性肺炎可能，应于24小时内就医，并主动告知医生老人的吞咽情况。4.2压疮（压力性损伤）压疮的形成机理为骨突部位皮肤及皮下组织长时间受压，毛细血管血流中断，组织缺血缺氧继而坏死。老年人体质消瘦、皮肤菲薄、活动受限时，持续受压2小时以上即可出现不可逆的缺血改变。压疮一旦发生，不仅护理难度大、愈合缓慢，还可继发深部组织感染、败血症。预防措施：•长期卧床或坐轮椅的老人，每2小时翻身或变换体位一次，照护人员应在照护日志中记录具体时间（翻身记录样表见附件三）。•骨突易受压部位（骶尾部、足跟、肩胛骨、肘部、后枕部）每日检查皮肤颜色，发现局部压红且解除压力30分钟不消退，即为I期压疮信号，须开始加强翻身频次并在此处使用减压敷料。•使用减压器具：优先使用交替充气式防压疮气垫床，床垫充气硬度以"手按压明显变形但可感觉到骨骼轮廓"为宜；若不具备气垫床条件，可使用海绵减压垫，严禁使用橡胶气圈（中间空洞使受压面积更小、局部压力反而集中，且橡胶不透气易致浸渍）。•保持皮肤清洁干爽：每日温水擦浴，大便后立即用软毛巾蘸清水清洁并擦干，严禁使用湿纸巾反复擦拭（残留化学物质可破坏皮肤屏障，加重浸渍）。•翻身时采用"托举平移法"：照护者将双手手掌平伸置于老人肩胛和臀部下方，整体抬起平移，严禁拖、拉、拽（摩擦力和剪切力可直接造成皮肤深层血管扭曲闭塞，加重缺血）。已发生压疮的处理：I期（皮肤压红未破溃）按上述措施加强护理即可；II期及以上（出现水疱、破溃、渗液或黑痂）不得自行处理，应于48小时内由家属陪同至医院伤口造口门诊或社区卫生服务中心就诊，由专业人员评估后制定换药方案。照护方严禁自行涂抹任何粉剂、油剂或"祖传药膏"于破溃创面。4.3用药安全风险张某某每日需服用4种口服药，服药环节的差错（漏服、误服、重复服、剂量错误）是居家用药风险的主要来源。用药错误的后果因药物种类而异：漏服降糖药可致血糖升高；重复服用降压药可致低血压晕厥、跌倒；误服（如将外用药当口服药）可致中毒。用药管理操作规范：1.由照护方（指定一人）每周日晚使用分格药盒按"早、中、晚、睡前"四格分装下一周药物，分装时对照药品说明书和医嘱单逐项核对药品名称、规格、数量。2.服药时做到"药到手、水到口、看服到口、咽下再走"——照护人员将药物交给老人并确认其含服或吞服完毕后方可离开，严禁将药杯放在桌上让老人自行服用后不知是否服用。3.每日服药时间固定在早餐后30分钟内，并用手机闹钟提醒；若当日漏服，不得在下一次服药时加倍补服（部分药物加倍剂量可致严重不良反应），应电话咨询医生或药师。4.所有药品原包装盒及说明书保留至该药停用后30天，以便出现不良反应时追溯药品批号。5.过期药品、变色受潮药品、标签脱落无法辨认的药品，统一收集后交社区卫生服务中心药房回收，严禁混入生活垃圾或冲入下水道。需要立即就医的用药不良反应：服药后出现皮疹、口唇肿胀、呼吸困难、心慌、晕厥、严重恶心呕吐，或任何异常行为改变，应于30分钟内联系家属并送医，同时携带当日所服药品包装盒。4.4心脑血管意外风险老年人是心脑血管急症（急性心肌梗死、脑卒中）的高发人群，其发作常无典型预兆，夜间及清晨为高发时段。识别前驱症状与把握就医时间窗对本类风险至关重要，溶栓/取栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，每延误1分钟，脑神经细胞死亡约190万个。家属应牢记"BEFAST"快速识别口诀（美国卒中协会指南），出现以下任一征象立即拨打120：字母含义观察要点BBalance（平衡）突然出现行走不稳、眩晕EEyes（眼睛）突发视物模糊、视物成双、偏盲FFace（面部）对着镜子笑一下，口角歪斜AArm（手臂）双上肢平举，一侧无力下垂SSpeech（言语）说话含糊不清、答非所问TTime（时间）记录起病时间，立即拨打120急救现场处置原则：•立即让老人平卧，头部略微抬高，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。•若老人意识清醒，可询问并记录发病时间——这是到医院后医生决定治疗方案的关键信息。•严禁在等待急救车期间喂水、喂药（包括硝酸甘油、安宫牛黄丸或降压药），原因：脑卒中或心梗时吞咽功能可能已受损，喂水可致误吸窒息；盲目喂服降压药可能使血压进一步下降，加重脑灌注不足。•若老人出现意识丧失、呼吸停止，应立即开始胸外按压（按压位置：两乳头连线中点；频率100–120次/分；深度5–6cm），直至急救人员到达。•家中应常备电子血压计，每周固定时间（如周一晨起后1小时内）测量并记录血压，收缩压≥180mmHg或≤90mmHg时，应于24小时内咨询医生。4.5走失风险张某某存在中度认知障碍，定向力（对时间、地点、人物的辨别能力）下降，单独外出后无法自行返回，且可能丧失主动求助能力。走失后若未及时寻回，可因跌倒、交通意外、低温/高温暴露等原因发生二次伤害。走失的本质风险不在于"出门"本身，而在于无人知晓其去向、无法定位。预防层级措施落实要求第一层：环境限制大门安装高位插销（高度160cm以上，老人抬手不可触及）或智能门锁（需密码+指纹双重验证）签署后7日内完成，钥匙由照护人员保管第二层：识别标记制作防走失信息卡（含姓名、住址、家属电话、基础疾病信息），缝于外套内侧，不在外露位置缝制（防止被陌生人利用）制作2张，换季衣物更新时同步转移第三层：电子定位为老人配备定位手环或定位器，每日出门前确认电量≥50%并已开机与老人约定"出门必须戴表"的规则，每日检查第四层：人员看护老人外出必须由照护人员或家属全程陪同，严禁老人独自下楼活动外出时照护人员将"陪同外出"记入照护日志走失发生后的处置流程（按发现后时间推进）：1.发现走失即刻：照护人员立即在家属微信群通报老人体貌特征（当日衣着、身高、发型），一人留守家中等待老人可能返回，其余人员沿日常散步路线及小区周边寻找。2.30分钟内未找到：通知小区物业调取监控录像，确定出门时间、方向；联系社区网格员在社区工作群发布寻人信息。3.1小时内未找到：立即拨打110报警，明确告知警方老人患有认知障碍、定向力差，请警方协助调取周边道路监控。不需要等24小时——老人走失属于紧急求助，报警后警方应立即受理。4.找到老人后：安抚情绪、检查有无外伤、测量生命体征，若在外暴露超过2小时，应监测体温并给予温水（温度40°C左右），发现异常及时就医。五、心理与精神行为风险5.1情绪障碍与激越行为张某某近2年认知障碍加重，可表现为情绪低落、烦躁、无端指责、拒绝配合照护（如拒食、拒药），甚至出现言语攻击或抓扯行为。此类行为的病理基础是脑功能退行性改变，并非老人"故意捣乱"，照护人员理解这一点是正确应对的前提。应对原则：1.不争辩、不纠正、不指责。老人陈述与事实不符的内容（如"我还没吃饭"），照护人员应顺应其情绪而非纠正其事实错误，可说"好的，我这就给您准备"，然后提供少量点心或安抚性回应。研究及临床共识表明：与认知障碍老人争辩只会加剧其焦虑和激越行为。2.转移注意力是比说服更有效的方法。当老人持续要求某件无法满足的事情（如"我要出门上班"），可引导其参与其他事务——递给他一叠干净的毛巾请他帮忙叠好，或打开他年轻时喜欢的戏曲/歌曲播放。3.每日安排固定时间的简单活动（叠衣物、浇花、整理相册），活动本身就是认知刺激，可减少幻觉、妄想等精神行为症状的发生频率。4.保护照护者自身安全：老人出现挥手、抓扯等攻击行为时，照护者应后退两步、侧身站立，避免面部和手臂被抓伤；不可对老人进行呵斥、打骂或任何形式的身体约束（身体约束须由专业医疗机构评估后实施，居家环境中私自捆绑老人可能构成虐待，且可致压疮、血栓、窒息等严重后果）。5.若老人的激越行为每周发生3次以上，或出现明显的幻觉、妄想、连续失眠，应由家属陪同至老年精神科或记忆门诊就诊，评估是否需要药物干预。照护方不得自行给老人服用安眠药或精神类药物。5.2照护者自身压力与安全居家照护是长期、高强度、低回报的工作，照护者（尤其是老年配偶照护者）自身的身体与心理耗竭是造成照护质量下降甚至照护事故的深层原因。照护者的健康是照护质量的前提保障，这不是一句口号，而是需要具体制度安排的原则。风险表现防范安排身体劳损反复搬抬老人致腰肌劳损、腰椎间盘突出每次搬抬前先屈膝下蹲，利用腿部力量而非腰部；每日搬抬超过3次者，建议使用移位腰带或移位转盘，优先安排两名照护者协同搬运睡眠剥夺老人夜间多次起夜、呼喊，照护者连续睡眠不足6小时安排家属轮班制：工作日由护工负责日间，夜间由子女轮值（每班不少于8小时）；无法轮值时，可聘请住家夜间照护，或使用智能呼叫铃减少无效起身心理耗竭情绪低落、易怒、对老人失去耐心照护者应保证每周至少4小时脱离照护环境（由其他家属或社区日间照料中心"喘息服务"接手），并参加社区照护技能互助小组信息闭塞不懂护理操作、不知如何应对紧急情况家属统一组织照护者参加社区或街道举办的居家急救技能培训（每年至少1次，培训记录见附件五），首次培训应在签署本告知书后30日内完成照护者若出现持续两周以上的失眠、食欲下降、对照护工作产生强烈抵触或恐惧，应主动向家属提出，由家属协调调整照护安排——照护者出现心理问题时及时上报不是失职，而是负责任的表现。六、应急管理体系6.1风险分级与响应要求风险等级判定标准启动权限响应要求I级（紧急）意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息、大出血、误吸致完全窒息、严重烫伤（面积>手掌）任何在场人员立即启动即刻拨打120，同时实施心肺复苏/海姆立克/止血等现场急救，直至急救人员到达；同步电话通知家属II级（较紧急）意识清醒但出现胸痛、肢体无力、言语不清、摔倒后无法站起、高热（≥39°C）、剧烈呕吐或腹泻照护人员立即启动家属确认后1小时内安排就医，优先拨打120或由家属车辆送医；途中密切观察意识状态III级（一般）轻度跌倒无外伤、轻微皮肤擦伤、情绪激动、轻度失眠照护人员自行处理，事后告知家属当日记录于照护日志，次日上午向家属通报；皮肤擦伤用碘伏消毒，包扎后观察48小时6.2120呼叫与急救配合要点呼叫120时须讲清以下四项信息（建议打印本段张贴于电话旁）：1.老人姓名、年龄、性别；2.主要症状：如"意识丧失""胸痛""跌倒后不能动""误吸后剧烈呛咳"；3.具体地址：先报小区名称，再报楼栋单元门牌号，并安排一人在小区门口等候引导救护车；4.保持联系电话畅通，听从调度员指令（如指导实施心肺复苏）。急救车到达前：照护者按本告知书第四章所述的现场处置原则操作，不得擅自给药、喂水或随意搬动疑似脊柱损伤的老人。6.3突发事件复盘机制每一次I级、II级事件处置完毕后7日内，由家属召集照护方召开一次简短复盘会，围绕五个问题逐项讨论并记录（记录表见附件四）：1.事件发生的直接原因是什么？2.此前是否存在预警信号而被忽视？3.现有的防范措施在哪一个环节失效？4.需要增加或调整什么措施？5.责任如何改进？（只问流程、不追个人）复盘记录由家属保管，作为持续改进照护方案的依据。若同一类事件在3个月内重复发生2次，应重新评估照护模式，必要时转入专业养老机构照护。七、照护方与被告知方的责任边界本章明确各方责任，旨在减少照护过程中的误解与纠纷，并非推卸责任条款。7.1照护方（家庭照护人员）责任1.按本告知书第三、四、五章的要求落实环境改造、护理操作和安全防护措施。2.每日记录照护日志（样表见附件三），包括饮食、用药、睡眠、排便、情绪、皮肤状况及异常事件。3.对超出自身能力范围的医疗处置（如压疮换药、导尿管护理、鼻饲操作），应如实告知家属并由专业人员执行，不得隐瞒或自行处理。4.发现老人出现任何身体或精神状态的显著变化，应于2小时内告知家属。5.照护者必须掌握以下最低急救技能（培训要求见附件五）：心肺复苏、海姆立克手法、跌倒后伤情判断、常见止血包扎。7.2被告知方（老年人及家属）责任1.老年人本人及其家属应如实向照护方提供既往病史、药物过敏史、生活习惯等照护所需信息；因隐瞒信息导致的照护决策失误，其后果由信息提供方承担。2.家属应按时提供照护所需的物资与费用（药品、辅具、营养品、护理耗材等），不得因费用问题延误必需品的购置。3.家属应配合照护方完成环境改造、参加家庭会议、应急响应和复盘，并定期（至少每月1次）评估照护质量，对照护者的合理诉求（休假、调班、增援）及时回应。4.家属不得要求照护者执行超出本告知书所述安全边界的操作（如要求卧床老人独自在家、要求拒医拒药、要求使用来路不明的"特效药"）。7.3免责与责任分担原则1.因不可抗力（地震、火灾等自然灾害）、突发恶性疾病（如心源性猝死）导致的后果，若照护方已按本告知书的要求履行了合理注意义务并采取了及时的应急措施，则照护方不应承担由此产生的法律责任，但应配合家属进行事后处置与复盘。2.已按本告知书落实防跌倒措施（如已安装扶手、保持地面干燥）后，老人仍因自身平衡能力突然丧失而跌倒受伤，且照护方在跌倒后处置得当，则该次跌倒不应被认定为照护失职。3.老人因拒绝配合（如拒食、自行拆除防护设施）导致不良后果，照护方若能提供当日照护日志证明其已尽劝导义务，可减轻相应责任。4.本告知书约定的各项措施未落实到位，或照护人员违反操作规范（如翻身时间间隔超过3小时未记录、擅自加倍给药），由此导致的损害，由相应责任方承担主要责任。5.任何一方对本告知书内容有异议，应在签署前提出；签署后7日内仍可书面提出修改要求，由家属组织协商修订。八、告知确认与签署本人（家属/监护人）已逐条阅读并充分理解本告知书全部内容，已由工作人员对不理解之处作出解释。本人确认已知晓上述各项风险及防范要求，并承诺配合落实相关措施。角色姓名与老人关系签署日期老年人本人（意识清楚时自愿签署）张某某本人年月日家属代表（紧急联络人）张某某长子年月日家庭照护者李某某配偶年月日家庭照护者刘某某护工年月日社区见证人____________社区网格员年月日注：如老年人本人已丧失签署能力，由其法定监护人或直系亲属代签，并在"与老人关系"栏注明"代签"。本告知书一式三份，一份交老年人家属保管，一份由照护方留存，一份由社区备案。自签署之日起生效，有效期内如照护方案重大调整，应重新签署。附件一：噎食急救操作卡（打印张贴于餐厅墙壁）第一步——判断：老人进食中突然剧烈咳嗽、面色涨红、无法说话、双手抓喉。判定为气道异物梗阻。第二步——呼救：立即让在场其他人拨打120，同时开始施救。第三步——腹部冲击（海姆立克手法）：•老人立位或坐位：施救者站于老人背后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐以上两横指处，另一手包住拳头，快速向内上方冲击，每秒1次，直至异物排出或老人转为昏迷。•老人已昏迷（无法站立）：将其平放于地面，施救者骑跨于老人髋部两侧，一手掌根平放于肚脐上方，另一手叠放，快速向前上方冲击，连续5次，观察口腔内异物是否可取出。第四步——若老人转为昏迷、呼吸停止：立即开始心肺复苏（胸外按压30次+人工呼吸2次），每次人工呼吸前检查口腔，有可见异物即取出。特别提示：•冲击时不要按压肋骨下缘（可致骨折及内脏损伤）。•若老人仍能咳嗽、能发声，说明气道未完全梗阻，鼓励其用力咳嗽，不要拍背（拍背可能使异物位置下移，加重梗阻）。•严禁对清醒的老人尝试用手伸入咽喉取物（可将异物推入更深，或引发喉痉挛）。•即使异物已排出，老人呼吸恢复，也应在24小时内就医检查（腹部冲击可能造成内脏损伤）。附件二：居家环境安全检查表（签署后7日内完成）检查项达标标准完成情况整改期限验收人签字卧室至卫生间通道净宽≥90cm，无杂物、无裸露电线☐达标☐未达标卫生间防滑地面铺防滑垫；洗澡使用防滑凳☐达标☐未达标马桶座面高度≥40cm，旁有固定扶手☐达标☐未达标床铺床高38–45cm，床垫软硬适中☐达标☐未达标夜间照明卧室至卫生间沿途有感应夜灯☐达标☐未达标热水瓶/开水壶置于老人动线之外，不在桌沿/床头☐达标☐未达标取暖设备距可燃物≥1米，有自动断电功能☐达标☐未达标燃气系统燃气灶有熄火保护；软管为不锈钢波纹管或胶管未超18个月；接口无泄漏☐达标☐