2026年老年压疮防治模拟题(含答案)

2026年老年压疮防治模拟题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.压疮（压力性损伤）发生的最主要、最核心的原因是？A.垂直压力B.摩擦力C.剪切力D.局部皮肤潮湿2.使用Braden压疮风险评估量表对老年卧床患者进行风险筛查，下列评分结果中提示压疮高度风险的是？A.≤18分B.≤14分C.≤12分D.≤9分3.老年长期仰卧位患者中，压疮发生率最高的部位是？A.肩胛部B.骶尾部C.足跟D.枕骨粗隆4.下列临床表现中，符合II期压疮典型特征的是？A.完整皮肤下出现紫红色、栗色改变，或充血性水疱，提示深部软组织损伤B.部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，基底粉红色、无腐肉，也可表现为完整或破溃的浆液性水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱、肌肉未外露D.全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，可出现潜行、窦道5.无特殊禁忌证的情况下，老年长期卧床患者预防压疮的常规翻身频率为？A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次6.关于老年压疮预防的局部皮肤护理，下列说法错误的是？A.及时清理大小便失禁患者的排泄物，保持皮肤清洁干燥B.使用温水清洁皮肤，避免选用刺激性强的清洁用品C.受压部位出现压之不褪色的持续红斑时，应给予局部环形按摩促进血液循环D.避免将环状气圈长期垫于骶尾部，防止局部静脉回流受阻7.使用减压床垫为老年压疮高危患者进行压力减除时，下列操作正确的是？A.使用高品质减压床垫后可停止为患者翻身B.减压床垫充气越足，减压效果越好C.安置体位时应避免管路、硬物硌压在患者身体与床垫之间D.可将橡胶单直接铺在减压床垫表面，便于清理排泄物8.老年患者采取90°侧卧位时，下列不属于压疮好发部位的是？A.耳廓B.髋部大转子C.膝关节内外侧D.骶尾部9.下列老年患者压疮高危因素中，属于外在因素的是？A.75岁以上高龄B.血清白蛋白<30g/L的低蛋白血症C.脑卒中后偏身感觉功能减退D.床单皱褶、残留食物渣屑10.I期压疮的核心护理原则是？A.解除局部压力，避免摩擦、潮湿等刺激B.剪除水疱表皮，消毒后覆盖无菌敷料C.外科清创去除坏死组织D.局部长期涂抹抗生素软膏预防感染11.针对老年大小便失禁患者的压疮预防措施，下列做法不恰当的是？A.每次排便后用温水清洁肛周皮肤，用软毛巾轻柔蘸干B.肛周皮肤涂抹皮肤保护膜，隔绝排泄物刺激C.为减少床单更换频次，长期将不透气塑料尿垫垫于臀下D.根据失禁类型选择透气的失禁护理产品，浸湿后及时更换12.下列体位状态中，会使骶尾部承受最大剪切力、显著升高压疮风险的是？A.仰卧位床头抬高<30°，患者体位稳定无下滑B.仰卧位床头抬高>30°，患者身体因重力向床尾下滑C.30°侧卧位，背部用软枕支撑D.俯卧位，腹部垫软枕13.关于老年压疮患者的营养支持，下列说法错误的是？A.无禁忌证时蛋白质摄入量应达到1.2~1.5g/(kg·d)B.适当补充维生素C、锌等营养素，促进创面胶原合成C.不能经口进食的患者可通过管饲等途径补充营养，纠正低蛋白血症D.为控制老年糖尿病患者血糖，应严格限制蛋白质摄入，以碳水化合物为主要能量来源14.不可分期压疮的核心特征是？A.全层组织缺失，创面基底部覆盖腐肉和/或焦痂，无法通过外观判断实际损伤深度B.皮肤完整，局部出现紫色或栗色变色，或充血性水疱，提示深部软组织损伤C.部分皮层缺失，真皮层暴露D.压疮累及深部骨骼，继发骨髓炎15.为老年卧床患者翻身时，下列操作错误的是？A.翻身时将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作B.侧卧位时在患者背部、两膝之间放置软枕支撑，维持体位稳定C.为减少体位变动对患者睡眠的影响，翻身后让骶尾部I期压疮部位继续受压D.翻身后注意观察受压部位皮肤状态，准确记录皮肤情况二、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生于长期完全卧床的老年患者，可自主坐起活动的老年人不会发生压疮。2.为老年患者进行压疮预防时，可在皮肤褶皱处涂抹爽身粉吸收汗液，保持皮肤干燥，不会增加压疮风险。3.I期压疮的典型表现为局部皮肤完整，骨隆突部位出现压之不褪色的局限性红斑。4.压疮创面出现的所有水疱，都应尽早剪除疱皮、充分引流，避免疱液滋生细菌引发感染。5.长期坐轮椅的老年患者，应指导其每15~30分钟进行一次抬臀动作，减轻坐骨结节部位的持续压力。6.在压疮部位垫橡胶气圈可有效局部减压，防止压疮进一步进展。7.剪切力可损伤皮肤深层的微血管和组织，比垂直压力的损伤更具隐蔽性，危害更大。8.老年患者出现发热症状时，机体代谢率升高、组织耗氧量增加，会进一步升高压疮发生风险。9.压疮创面出现脓性分泌物、异味、周围皮肤红肿热痛时，提示创面可能发生感染，应及时由专业医护人员评估处理。10.IV期压疮创面暴露骨骼时，为彻底清创，应用力刮除骨骼表面的附着组织，直到骨骼表面渗血。三、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列老年人群中，属于压疮高危防控对象的有？A.脑梗死后遗症期，长期卧床、生活不能自理的患者B.重度老年痴呆，认知功能障碍，自主变换体位能力下降的患者C.合并糖尿病、低蛋白血症的长期卧床老年患者D.大小便失禁，肛周、会阴部皮肤长期受排泄物刺激的老年患者2.老年患者采取仰卧位时，常见的压疮好发部位包括？A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部D.足跟3.关于老年压疮预防的体位安置，下列操作规范的有？A.病情允许时仰卧位床头抬高角度尽量不超过30°，降低骶尾部剪切力B.侧卧位时尽量保持身体与床面成30°角，避免90°侧卧位直接压迫髋部大转子C.半坐卧位时在患者足底放置软枕支撑，防止身体下滑D.采取俯卧位时注意保护前额、下颌、髂前上棘、膝部、足尖等前侧骨突部位4.下列因素中，可升高老年患者压疮发生风险的有？A.血清白蛋白水平<25g/LB.肢体感觉减退或丧失C.长期使用镇静剂，自主翻身活动减少D.皮肤老化干燥、弹性下降、菲薄易损5.针对II期压疮的创面护理，措施正确的有？A.未破溃的小水疱注意保护，避免摩擦，待其自然吸收B.大水疱在无菌操作下抽出疱液，保留疱皮，覆盖水胶体或泡沫敷料保护C.已破溃的浅表创面，经生理盐水清洁后使用合适敷料保护，促进上皮爬行D.每日用碘酒、酒精擦拭创面进行消毒，预防感染6.为老年卧床患者整理床单位时，正确的操作有？A.保持床单平整、干燥、无皱褶、无食物渣屑B.翻身时将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作，减少摩擦C.用金属别针将引流管直接固定在床单上，防止管路滑脱D.更换体位后检查各类管路是否通畅，避免管路压在患者身下7.下列表现中，提示压疮创面处于愈合阶段的有？A.创面渗出量逐渐减少B.创面基底部出现新鲜红色肉芽组织，触之易出血C.创缘出现新生上皮组织，创面范围逐渐缩小D.创面覆盖黑色焦痂，周围皮肤温度升高伴疼痛8.针对老年压疮患者的饮食指导，内容正确的有？A.鼓励摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质食物B.适当补充富含维生素C的新鲜蔬果，促进胶原合成C.合并贫血的患者适当补充铁剂、维生素B12，纠正贫血状态D.为减轻老年患者胃肠负担，应长期给予低蛋白、低热量的清淡饮食9.关于Braden压疮风险评估量表的使用，下列说法正确的有？A.评估维度包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状态、摩擦力/剪切力6个方面B.评分越高，提示压疮发生风险越高C.高风险老年患者应每周至少复评1次，病情变化时随时评估D.评分≤12分的高危患者，应启动压疮高危预警，落实规范化预防措施10.压疮预防过程中，关于减压工具的使用，下列说法错误的有？A.使用充气减压床垫时，应将床垫充气至最硬状态，保证支撑效果B.可使用橡胶气圈垫于足跟、骶尾部进行局部减压C.长期坐轮椅的患者应使用厚度适宜的减压坐垫，避免直接坐于硬质轮椅面D.放置局部减压垫后，无需再为患者调整变换体位四、简答题（每题10分，共20分）1.请简述老年长期卧床患者压疮预防的核心要点。2.皮肤护理（2分）：保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便、汗液，使用温水与温和清洁剂清洁皮肤，避免用力揉搓；保持床单平整无渣屑，不使用爽身粉；失禁患者可在肛周涂抹皮肤保护膜，选用透气的失禁护理用品，避免使用不透气塑料尿垫。3.营养支持（2分）：无禁忌证时给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证1.2~1.5g/(kg·d)的蛋白质摄入，纠正低蛋白血症与贫血，适当补充维生素C、锌等促进组织修复的营养素，将血糖控制在合理范围。4.风险评估与观察（2分）：入院时采用Braden量表开展压疮风险评估，高风险患者每周至少复评1次，病情变化随时评估；每次翻身时观察受压部位皮肤状态，发现红斑等早期压疮征象及时处理。2.请简述III期压疮的典型临床表现。3.可伴潜行、窦道，创面深度因解剖部位存在差异：皮下脂肪薄的部位（如鼻梁、耳廓、枕部）III期压疮可表现为表浅溃疡，脂肪丰富部位（如骶尾部）的III期压疮可形成较深创面（2分）；4.合并感染时可出现脓性渗出、异味、周围皮肤红肿热痛，但感染未累及深层筋膜与骨骼（2分）。五、案例分析题（共20分）患者，女性，84岁，因"脑梗死死后遗症10年，发热、咳嗽3天"入院。患者意识清楚、精神差，左侧肢体偏瘫，自主翻身困难，日常需照护者协助变换体位；身高158cm，体重42kg，入院检查提示血清白蛋白28g/L；近1周出现大小便失禁，每日排稀便3~4次。入院查体发现：骶尾部可见一处大小约4cm×5cm的皮肤破损，全层皮肤缺损，创面基底部呈粉红色，可见少量黄色腐肉，有少量淡黄色渗出、无异味，探查未触及骨骼、肌腱，周围皮肤轻度发红、皮温正常；左侧足跟部可见一处2cm×3cm的压之不褪色红斑，皮肤完整无破溃。根据上述病例回答以下问题：1.请判断患者骶尾部、左侧足跟部的压疮分期（6分）2.请列出患者目前存在的压疮高危因素（6分）3.针对患者目前的情况，应采取哪些护理措施（8分）1.压疮分期判断：2.患者存在的压疮高危因素：3.针对性护理措施：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：垂直压力是压疮发生的首要致病因素，当局部持续垂直压力超过毛细血管充盈压（32mmHg）时，即可阻断局部微循环，造成组织缺血缺氧坏死；摩擦力、剪切力、局部潮湿均为压疮发生的重要诱因，但并非核心病因。2.答案：C解析：Braden量表总分为6~23分，评分越低压疮风险越高：15~18分为低危，13~14分为中危，10~12分为高危，≤9分为极高危。3.答案：B4.答案：B解析：选项A为深部组织压力性损伤表现，选项C为III期压疮表现，选项D为IV期压疮表现。5.答案：B6.答案：C解析：压之不褪色的红斑提示已发生I期压疮，此时按摩会加重皮下微血管损伤、破坏深部组织，反而加速压疮进展，属于临床操作禁忌。7.答案：C8.答案：D解析：骶尾部是仰卧位最易发生压疮的部位，侧卧位时不受主要压力。9.答案：D10.答案：A11.答案：C12.答案：B13.答案：D14.答案：A15.答案：C二、判断题1.答案：错误解析：长期坐轮椅、活动能力下降的老年患者，若不及时变换体位，坐骨结节部位同样可能发生压疮；使用石膏、支具固定的老年患者，即使可下床活动，局部受压也有压疮风险。2.答案：错误解析：爽身粉遇汗液后易结块堵塞毛孔，且粉剂颗粒会增大皮肤间摩擦系数，反而升高压疮发生风险，临床不推荐常规使用。3.答案：正确4.答案：错误解析：II期压疮的直径<5mm的小水疱可保留疱皮，待其自然吸收；大水疱可在无菌操作下抽出疱液，保留疱皮作为天然生物敷料保护创面，无需常规剪除。5.答案：正确6.答案：错误解析：橡胶气圈会造成圈缘部位压力集中，阻碍局部静脉回流，加重中心组织充血水肿，目前临床已不推荐将其作为压疮预防护理的常规工具。7.答案：正确8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误解析：清创时应避免暴力搔刮暴露的骨骼表面，防止损伤骨膜继发骨髓炎，必要时需由外科医生进行专业清创处理。三、多项选择题1.答案：ABCD解析：以上人群均存在活动能力下降、局部压力/潮湿刺激、组织修复能力不足等压疮高危因素，需落实重点防控措施。2.答案：ABCD3.答案：ABCD解析：30°侧卧位可使压力分散在肌肉等软组织上，避免骨突部位直接受压；控制床头抬高角度、放置足底挡枕均可有效降低剪切力损伤，以上均为临床推荐的规范操作。4.答案：ABCD5.答案：ABC解析：碘酒、酒精等刺激性消毒剂会损伤创面新生上皮细胞，延缓愈合过程，不宜常规用于压疮创面消毒。6.答案：ABD解析：金属别针属于硬物，固定不当易硌压皮肤造成局部压力性损伤，管路应使用柔软的固定装置妥善固定，避免硬物直接接触皮肤。7.答案：ABC解析：黑色焦痂、周围皮温升高伴疼痛多提示创面进展或感染，不属于愈合征象。8.答案：ABC解析：压疮创面愈合需要充足的热量与蛋白质供给，长期低蛋白、低热量饮食会加重营养不良，延缓创面愈合。9.答案：ACD解析：Braden量表评分越低提示压疮发生风险越高，因此B选项表述错误。10.答案：ABD解析：充气减压床垫的硬度以手掌用力按压可下压1/3~1/2厚度为宜，充气过足会导致硬度过高，丧失减压效果；橡胶气圈易造成圈缘压力集中、局部静脉回流受阻，目前临床已不推荐用于压疮预防；任何减压工具都无法完全替代定时翻身变换体位。四、简答题1.答案：老年长期卧床患者压疮预防需围绕"减除压力、保护皮肤、改善营养、动态观察"四个核心开展：1.体位管理与压力减除（4分）：常规每2小时翻身1次，高风险患者可缩短至每1小时1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作；病情允许时床头抬高不超过30°，半卧位时放置足底支撑避免身体下滑，减少剪切力；选用合格的减压支撑面（如交替式减压床垫、轮椅减压垫），避免使用环状气圈；采用30°侧卧位，在骨突部位、肢体空隙处放置软枕支撑，避免局部直接受压。2.答案：III期压疮为全层皮肤组织缺损的压力性损伤，典型表现包括：1.全层皮肤缺损，皮下脂肪组织可见，但骨骼、肌腱、肌肉等深层结构未外露（3分）；2.创面基底部可见新鲜肉芽组织，创缘可出现内卷，常附着腐肉，但腐肉深度不超过组织缺损范围（3分）；五、案例分析题1.（1）骶尾部压疮为III期压疮（3分）：骶尾部创面为全层皮肤缺损，可见皮下组织，创面基底粉红色、伴少量黄色腐肉，未探及骨骼、肌腱，符合III期压疮的核心诊断标准；（2）左侧足跟部压疮为I期压疮（3分）：足跟部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，符合I期压疮表现。2.（1）压力相关因素（2分）：84岁高龄，脑梗死致左侧肢体偏瘫、自主翻身困难，局部组织长期受压；左侧肢体活动障碍，摩擦力、剪切力损伤风险升高；（2）营养因素（1.5分）：体型消瘦（BMI约16.8kg/m²），血清白蛋白28g/L，存在低蛋白血症与营养不良，组织修复能力差；（3）局部刺激因素（1.5分）：大小便失禁，稀便持续刺激肛周、骶尾部皮肤，局