2026年皮肤性病学皮肤肿瘤考试题及答案

2026年皮肤性病学皮肤肿瘤考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.最常见的皮肤恶性肿瘤是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.鲍温病E.蕈样肉芽肿2.色素性皮损恶变ABCDE法则中，描述错误的是A.皮损左右/上下不对称B.边界规则、清晰锐利C.颜色斑驳不均，可有黑、褐、红、白等多种色调D.直径大于6mmE.短期内进行性增大、隆起或破溃3.下列关于脂溢性角化病的描述，错误的是A.是老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤B.好发于头面部、手背等曝光部位C.典型皮损为褐色斑块，表面粗糙呈“黏着样”外观D.恶变率极高，需常规预防性切除E.皮肤镜下可见“粟丘疹样囊肿”“粉刺样开口”特征性表现4.鲍温病的本质是A.皮肤原位鳞状细胞癌B.基底细胞癌的一种亚型C.皮肤T细胞淋巴瘤D.癌前病变E.良性表皮增生5.下列属于皮肤癌前病变的是A.脂溢性角化病B.日光性角化病C.鲍温病D.皮内痣E.皮肤纤维瘤6.我国人群恶性黑素瘤最常见的临床亚型是A.浅表扩散型黑素瘤B.结节型黑素瘤C.肢端雀斑样痣型黑素瘤D.恶性雀斑样痣型黑素瘤E.促纤维增生性黑素瘤7.皮肤肿瘤确诊的“金标准”是A.皮肤镜检查B.皮肤CT检查C.组织病理学检查D.免疫荧光检查E.皮肤超声检查8.结节溃疡型基底细胞癌的典型皮损特征不包括A.珍珠样光泽的隆起性边缘B.中央可见溃疡、结痂C.皮损表面可见扩张的毛细血管D.质地坚硬，易出血E.表面粗糙呈疣状增生9.皮肤鳞状细胞癌最主要的转移途径是A.血行转移B.淋巴道转移C.直接蔓延D.种植转移E.神经周围浸润转移10.下列属于良性皮肤肿瘤的是A.蕈样肉芽肿B.乳房Paget病C.汗管瘤D.鲍温病E.恶性黑素瘤11.乳房Paget病的特征性病理细胞是A.黑素细胞B.Paget细胞C.朗格汉斯细胞D.浆细胞E.淋巴细胞12.蕈样肉芽肿的起源细胞是A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.巨噬细胞D.角质形成细胞E.朗格汉斯细胞13.局限性基底细胞癌的首选治疗方案是A.外用5-氟尿嘧啶软膏B.液氮冷冻治疗C.手术切除D.放射治疗E.光动力治疗14.恶性黑素瘤TNM分期中，T分期最核心的判断指标是A.肿瘤最大横向直径B.肿瘤Breslow浸润深度C.肿瘤颜色均匀度D.有无卫星灶E.有无溃疡15.下列哪种皮肤肿瘤与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关A.基底细胞癌B.脂溢性角化病C.皮肤鳞状细胞癌D.恶性黑素瘤E.皮肤纤维瘤16.关于皮内痣的描述，正确的是A.痣细胞完全位于表皮内B.多见于儿童，青春期后可自行消退C.皮损多为半球形隆起的丘疹或结节，表面光滑，可有毛发D.恶变率极高，需常规切除E.好发于掌跖、甲下部位17.乳房外Paget病最好发的部位是A.头皮B.腋窝C.外阴、肛周、腹股沟D.胸背部E.四肢18.下列不属于基底细胞癌临床分型的是A.结节溃疡型B.色素型C.硬斑病型D.表浅型E.红皮病型19.Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤的核心优势是A.手术时间短B.费用低廉C.在确保肿瘤完全切除的前提下最大程度保留正常组织D.无需术后病理检查E.可用于所有类型皮肤肿瘤的治疗20.恶性黑素瘤最常见的远处转移部位是A.脑B.肺C.肝D.骨E.胃肠道二、多项选择题（每题2分，共20分）1.黑素细胞痣恶变的征兆包括A.近期迅速增大B.颜色加深、不均C.出现瘙痒、疼痛、破溃、出血D.边界变清晰E.周围出现卫星灶2.基底细胞癌的临床分型包括A.结节溃疡型B.表浅型C.硬斑病型D.色素型E.纤维上皮瘤型3.下列属于恶性黑素瘤高危人群的有A.有恶性黑素瘤家族史者B.皮肤白皙、易晒伤、不易晒黑者C.全身色素痣数量大于50个者D.先天性巨痣患者E.长期反复日光暴露者4.关于Paget病的描述，正确的有A.乳房Paget病多伴发乳腺导管癌B.原发性乳房外Paget病多起源于顶泌汗腺导管原位癌C.皮损表现为湿疹样斑块，边界清楚，伴瘙痒、渗出D.组织病理可见表皮内Paget细胞E.均无需手术治疗，外用糖皮质激素即可缓解5.鳞状细胞癌的好发部位包括A.头皮B.面部C.手背D.口唇黏膜E.外阴黏膜6.皮肤镜检查可用于辅助诊断的疾病有A.黑素细胞痣B.恶性黑素瘤C.基底细胞癌D.脂溢性角化病E.皮肤纤维瘤7.恶性黑素瘤的治疗手段包括A.原发灶扩大切除手术B.前哨淋巴结活检C.区域淋巴结清扫术D.免疫治疗（PD-1抑制剂等）E.靶向治疗（BRAF/MEK抑制剂等）8.下列属于良性皮肤肿瘤的有A.多发性脂囊瘤B.皮肤纤维瘤C.瘢痕疙瘩D.蕈样肉芽肿E.汗管瘤9.日光性角化病的治疗方法包括A.液氮冷冻治疗B.外用咪喹莫特乳膏C.光动力治疗D.手术切除E.放射治疗10.关于鲍温病的描述，正确的有A.是表皮内鳞状细胞癌，无侵袭性B.好发于头面部、躯干等部位C.皮损为边界清楚的暗红色斑块，表面有鳞屑或结痂D.病因与长期日光暴露、砷剂接触、HPV感染等有关E.治疗首选手术切除三、名词解释（每题4分，共20分）1.基底细胞癌2.恶性黑素瘤3.脂溢性角化病4.鲍温病5.前哨淋巴结活检四、简答题（每题10分，共20分）1.简述黑素细胞痣的临床分型及各型主要特点。2.简述皮肤鳞状细胞癌的治疗原则。五、案例分析题（共20分）患者男性，62岁，右足拇趾甲下黑斑5年，快速增大伴破溃3个月就诊。患者5年前发现右拇趾甲下针尖大小黑斑，无疼痛瘙痒，未予重视；近3个月黑斑快速扩大，累及甲床及甲周皮肤，出现甲板破溃、出血，伴行走时疼痛，自行外用“消炎药膏”无好转。既往体健，无外伤史，家族中无类似疾病史。体格检查：右足拇趾甲板部分缺如，甲床及甲周可见约2.2cm×1.8cm黑褐色不规则斑块，边界模糊，表面破溃结痂，触之质地偏硬，压痛阳性；右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，最大约1.5cm，质硬，活动度可，无明显压痛。余系统查体无特殊异常。请回答：1.该患者最可能的初步诊断是什么？（4分）2.为明确诊断和分期，需完善哪些检查？（6分）3.简述该疾病的整体治疗原则。（10分）1.初步诊断：右足拇趾甲下恶性黑素瘤（肢端雀斑样痣型），右侧腹股沟淋巴结转移待排。（4分）2.需完善的检查：3.治疗原则：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：基底细胞癌占所有皮肤恶性肿瘤的60%~70%，为最常见类型，好发于头面部等曝光部位，生长缓慢，转移率极低。2.答案：B解析：ABCDE法则中B（Border）指边界不规则、模糊不清，甚至出现切迹、锯齿样改变，边界规则清晰多为良性色素痣的表现。3.答案：D解析：脂溢性角化病为良性肿瘤，极少发生恶变，一般无需治疗，有美容需求或诊断不明确时可切除并行病理检查。4.答案：A5.答案：B解析：日光性角化病是长期日光暴露导致的表皮异常增生，属于鳞状细胞癌的癌前病变，约0.01%~0.3%可进展为侵袭性鳞癌。6.答案：C解析：白种人以浅表扩散型最常见，而我国及其他亚洲人群中肢端雀斑样痣型占比最高，好发于掌跖、甲下等肢端部位。7.答案：C8.答案：E解析：表面疣状增生是鳞状细胞癌的典型表现之一，而非基底细胞癌的特征。9.答案：B10.答案：C11.答案：B12.答案：B解析：蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，以低度恶性、慢性进行性病程为特点。13.答案：C解析：手术切除尤其是Mohs显微外科手术是基底细胞癌的首选治疗，治愈率高，复发率低。14.答案：B15.答案：C16.答案：C17.答案：C18.答案：E19.答案：C20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCE解析：色素痣恶变时边界多变得模糊、不规则，而非变清晰。其余选项均为恶变的可疑征象。2.答案：ABCDE解析：以上均为基底细胞癌的常见临床亚型，其中结节溃疡型最常见，硬斑病型侵袭性最强。3.答案：ABCDE解析：遗传因素、皮肤类型、痣的数量与大小、紫外线暴露均为恶性黑素瘤的明确高危因素。4.答案：ABCD解析：Paget病为恶性肿瘤，首选手术切除治疗，外用糖皮质激素无效，易延误病情。5.答案：ABCDE解析：鳞状细胞癌好发于长期紫外线暴露的头面、手背部位，也可发生于黏膜部位、慢性溃疡或瘢痕基础上。6.答案：ABCDE解析：皮肤镜作为无创检查手段，可通过观察皮损浅层结构、血管形态等特征，辅助多种良恶性皮肤肿瘤的鉴别诊断。7.答案：ABCDE解析：早期黑素瘤以手术治疗为主，晚期或高危复发患者可联合免疫治疗、靶向治疗等系统治疗手段。8.答案：ABCE解析：蕈样肉芽肿为皮肤T细胞淋巴瘤，属于恶性肿瘤，其余均为良性皮肤肿瘤。9.答案：ABCD解析：日光性角化病为癌前病变，根据皮损数量、部位、厚度可选择冷冻、外用药物、光动力或手术治疗，一般无需放射治疗。10.答案：ABCDE三、名词解释1.答案：是起源于表皮基底层及皮肤附属器的最常见皮肤恶性肿瘤（1分），好发于头面部等曝光部位，多见于中老年人（1分）；典型皮损为具有珍珠样隆起边缘的丘疹或斑块，可伴溃疡、毛细血管扩张，生长缓慢（1分）；恶性程度低，极少发生转移（1分）。2.答案：是起源于黑素细胞的高度恶性皮肤肿瘤（1分），可由先天性或获得性色素痣恶变而来，也可原发于皮肤、黏膜等部位（1分）；临床以色素性皮损不对称、边界不规则、颜色不均、直径较大、进行性进展为特点（1分）；易发生淋巴及远处转移，预后差（1分）。3.答案：是老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤（1分），病因与皮肤老化、遗传、日光暴露等有关（1分）；好发于头面、手背等曝光部位，典型皮损为淡褐色至黑色斑块，表面粗糙呈“黏着样”外观（1分）；极少恶变，一般无需特殊治疗（1分）。4.答案：又称原位鳞状细胞癌，是表皮内鳞状细胞癌的一种类型（1分），肿瘤细胞局限于表皮内，未突破基底膜，无侵袭性（1分）；好发于头面、躯干等部位，皮损为边界清楚的暗红色斑块，表面覆鳞屑或结痂，病程慢性（1分）；多与长期日光暴露、砷接触、HPV感染等相关，少数可进展为侵袭性鳞癌（1分）。5.答案：是恶性黑素瘤等皮肤肿瘤评估区域淋巴结转移状态的微创技术（1分），通过在原发肿瘤周围注射示踪剂，定位引流通路上的第一枚（站）淋巴结即前哨淋巴结（1分）；将其切除行病理检查，若前哨淋巴结阴性则无需行区域淋巴结清扫（1分）；可减少手术创伤，准确判断分期与预后（1分）。四、简答题1.答案：黑素细胞痣根据痣细胞在皮肤内的位置分为交界痣、皮内痣、混合痣三型：（1）交界痣（3分）：痣细胞位于表皮与真皮交界处，多见于儿童和青少年；好发于掌跖、甲床等部位；皮损为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，表面光滑，无毛，颜色均一，呈淡褐至深褐色；有一定恶变潜能。（2）皮内痣（3分）：痣细胞完全位于真皮层内，多见于成人；好发于头面、颈部；皮损为半球形隆起的丘疹或结节，表面光滑，质地柔软，可有毛发生长，颜色呈肤色或淡褐色；一般不发生恶变。（3）混合痣（4分）：痣细胞同时存在于表皮和真皮内，多见于青少年；皮损为稍隆起的丘疹或斑块，表面光滑，颜色较深；兼具交界痣和皮内痣的特征，恶变风险介于二者之间。解析：本题核心考点为黑素痣的分型依据与各型临床特点，是皮肤肿瘤的基础考点，需掌握良恶性鉴别基础。2.答案：皮肤鳞状细胞癌治疗以早期手术切除为主，结合肿瘤分期、部位、患者情况选择个体化方案：（1）手术治疗（4分）：为首选方案。对于小而表浅的低危鳞癌，可选择标准手术切除；对于高危部位（头面、口唇、生殖器等）、大体积、分化差、复发的鳞癌，首选Mohs显微外科手术，可提高治愈率，保留正常组织；若有区域淋巴结转移，需行区域淋巴结清扫术。（2）非手术治疗（3分）：对于不能耐受手术、表浅的小肿瘤或癌前病变，可选择冷冻治疗、电灼治疗、光动力治疗、外用药物（5-氟尿嘧啶、咪喹莫特）等；对于晚期无法手术或有转移的患者，可采用放射治疗或系统化疗。（3）随访监测（3分）：治疗后需定期随访，监测局部复发、淋巴结转移及远处转移情况，随访时间至少5年，高危患者需延长随访期。五、案例分析题1.解析：患者为老年男性，肢端（甲下）色素性皮损长期存在，近期快速增大、破溃，边界不清，伴区域淋巴结肿大，符合恶性黑素瘤的临床特点；我国人群黑素瘤以肢端雀斑样痣型最常见，甲下是典型好发部位。2.（1）皮损组织病理学检查+免疫组化（2分）：是确诊的金标准，需明确肿瘤类型、Breslow浸润深度、有无溃疡、核分裂象、切缘情况等，免疫组化（S-100、HMB-45、Melan