(2026)病案编码员资格证试题库附含参考答案

(2026)病案编码员资格证试题库附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据国际疾病分类第十次修订本（ICD-10），急性心肌梗死（急性期）的主要编码应归类于：A.I20.0B.I21.9C.I25.2D.I22.0参考答案：B2.在ICD-10中，“疾病和死亡的外因（V01-Y98）”章节的主要用途是：A.用于统计根本死因B.用作主要编码，说明损伤、中毒等疾病的性质C.用作附加编码，说明损伤、中毒等发生的外部原因D.仅用于意外伤害的统计参考答案：C3.患者因“慢性胆囊炎伴胆囊结石”入院，行“腹腔镜下胆囊切除术”。主要诊断应选择：A.慢性胆囊炎B.胆囊结石C.腹腔镜手术状态D.根据入院目的，通常为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”参考答案：D4.根据ICD-10的编码规则，当诊断术语中出现“可疑诊断”或“疑似”时，应如何处理？A.按确诊情况编码B.不予编码C.编码于Z03.-（为可疑疾病和情况进行的医疗观察和评价）D.编码于R系列（症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者）参考答案：A5.手术操作分类ICD-9-CM-3中，关于“另编码”的指示，其含义是：A.该步骤必须同时编码另一个更重要的手术B.该手术操作中同时进行的另一个独立步骤，需要附加编码C.该编码已经包含了其他操作，无需再编D.该操作与主要手术冲突，不能编码参考答案：B6.主要诊断选择的总则是：A.消耗医疗资源最多的诊断B.对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断C.患者自述最痛苦的症状D.医师列在首位的诊断参考答案：B7.患者因“2型糖尿病性视网膜病变”入院行激光治疗，其主要诊断应为：A.E11.9（2型糖尿病，未伴有并发症）B.H36.0*（糖尿病性视网膜病变）C.Z98.8（其他手术后状态）D.根据治疗目的，应为“2型糖尿病性视网膜病变”参考答案：D8.在ICD-10中，星剑号系统（†*）中，剑号编码表示：A.疾病的原因B.疾病的临床表现C.传染病的病原体D.肿瘤的形态学参考答案：A9.病案首页中，出院情况“治愈”是指：A.疾病经治疗后，疾病症状完全消失，功能完全恢复B.疾病经治疗后，疾病症状消失，但功能未完全恢复C.疾病经治疗后，疾病症状好转D.疾病经治疗后，转为慢性状态参考答案：A10.关于肿瘤编码，原发性恶性肿瘤伴继发转移，主要编码应选择：A.原发恶性肿瘤的部位编码B.继发转移部位的编码C.肿瘤形态学编码D.治疗相关的编码参考答案：A11.患者因“重度贫血”入院，检查后确诊为“胃腺癌”。主要诊断应为：A.D64.9（贫血，未特指）B.C16.9（胃恶性肿瘤）C.R31（非特异性血尿）D.根据病因，应为“胃腺癌”参考答案：D12.ICD-9-CM-3中，“54.11腹腔镜探查术”属于：A.诊断性操作B.治疗性手术C.既是诊断性也是治疗性操作，需根据目的判断D.检查性操作参考答案：A13.在填写病案首页时，手术及操作日期应填写：A.手术开始日期B.手术结束日期C.手术记录中记录的日期D.术后第一天日期参考答案：C14.患者因“高血压病3级（极高危）”入院调整血压，同时有“2型糖尿病”病史，但本次未针对糖尿病进行治疗。高血压和糖尿病的编码情况是：A.只编码高血压B.只编码糖尿病C.主要编码高血压，糖尿病作为其他诊断编码D.主要编码糖尿病，高血压作为其他诊断编码参考答案：C15.疾病诊断“急性上呼吸道感染”在ICD-10中，正确的三位数类目编码是：A.J00B.J02C.J06D.J10参考答案：C16.根据住院病案首页数据填写质量规范，入院病情为“4”代表：A.有，入院前已发生B.临床未确定C.情况不明D.无参考答案：D17.关于“术后切口感染”，作为主要诊断的条件是：A.只要是术后发生的感染B.患者因术后切口感染再次入院C.在本次住院期间发生，并需要额外治疗的并发症D.仅当感染导致再次手术时参考答案：B18.损伤中毒的外部原因编码（ICD-10第二十章）在病案中的主要作用是：A.替代损伤性质编码B.用于医疗保险理赔C.用于流行病学统计和预防D.决定主要诊断的选择参考答案：C19.患者行“阑尾切除术”，手术记录描述为“开腹阑尾切除术”，在ICD-9-CM-3中应编码于：A.47.0（阑尾切除术）B.47.09（其他阑尾切除术）C.需要根据具体入路和方式在47.0下选择亚目D.54.0（开腹探查术）参考答案：A20.疾病诊断“非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒”，在ICD-10中，主要编码应选择：A.E11.1（2型糖尿病伴有酮症酸中毒）B.E10.1（1型糖尿病伴有酮症酸中毒）C.R73.9（高血糖症，未特指）D.优先编码酮症酸中毒参考答案：A21.患者因“脑梗死”入院，既往有“心房颤动”病史，医师认为脑梗死为房颤所致心源性栓塞。主要诊断应为：A.I63.9（脑梗死，未特指）B.I48（心房颤动和扑动）C.I63.4（脑栓塞引起的脑梗死）D.主要诊断仍为“脑梗死”，但需明确其与房颤的关系参考答案：C22.在ICD-10中，症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者，主要归类于哪一章？A.第一章B.第十八章C.第二十一章D.第二十章参考答案：B23.关于“分娩结局”的编码（Z37），下列描述正确的是：A.仅用于活产婴儿的病案B.仅用于死产婴儿的病案C.用于母亲病案，说明分娩的结果D.用于新生儿病案，说明其出生状态参考答案：C24.手术操作“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）”在ICD-9-CM-3中，其核心分类轴心是：A.手术入路B.手术部位C.手术方式D.疾病性质参考答案：B25.患者出院诊断包含“肺炎”和“急性支气管炎”，且病情严重程度和资源消耗相当。根据ICD-10编码规则，应如何选择主要诊断？A.选择“肺炎”B.选择“急性支气管炎”C.按医师书写顺序选择第一个D.参考“住院时间最长”或“治疗更复杂”的原则，通常“肺炎”优先参考答案：D26.“Z编码”（影响健康状态和与保健机构接触的因素）不能用作：A.主要诊断编码B.其他诊断编码C.附加编码D.在某些情况下（如预防性操作、随诊检查）可以作为主要诊断参考答案：A（注：此题为经典规则题，实际情况中，如健康体检、器官捐献等，Z编码可作为主要诊断，但本题考察一般原则。）27.“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”在ICD-10中的正确编码是：A.J44.0B.J44.1C.J44.9D.J44.8参考答案：B28.病案编码的“编码员”角色，最重要的职责是：A.根据医师诊断直接编码B.阅读并分析病案内容，将诊疗信息转化为分类代码C.决定主要诊断D.修改医师的诊断描述参考答案：B29.患者因“腰椎间盘突出症”入院，行“腰椎后路开窗髓核摘除术”。该手术编码的主导词应选择：A.切除B.摘除C.切开D.椎间盘参考答案：B30.在ICD-10中，关于“胎盘早剥”伴有胎儿存活，应编码于：A.O45.9（胎盘早剥，未伴有凝血缺陷）B.O36.5（母体胎盘早剥的医疗）C.O45.-（胎盘早剥）并附加Z37.-（分娩结局）D.主要编码胎儿情况参考答案：C31.对于“冠状动脉支架植入术”，在ICD-9-CM-3中，通常需要哪两个编码才能完整描述？A.血管造影和支架植入B.冠状动脉球囊扩张和支架植入C.冠状动脉搭桥和支架植入D.仅一个支架植入编码即可参考答案：B32.诊断“急性化脓性扁桃体炎”的ICD-10编码是：A.J03.8B.J03.9C.J03.0D.J02.0参考答案：B33.当病案中描述为“恶性肿瘤术后化疗”，本次住院仅进行化疗，主要诊断应选择：A.原恶性肿瘤编码B.Z51.1（恶性肿瘤化学治疗疗程）C.Z85.-（个人恶性肿瘤史）D.化疗的并发症参考答案：B34.根据ICD-10索引查找“糖尿病足伴溃疡”，正确的查找路径是：A.糖尿病-伴有-溃疡-足B.溃疡-足-糖尿病性C.足-溃疡-糖尿病性D.以上路径均可，但最终需核对卷一参考答案：D35.“新生儿高胆红素血症”通常编码于：A.P59.9B.R17C.E80.5D.K76.8参考答案：A36.手术“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，其手术分类中“腹腔镜”表示：A.手术部位B.手术方式C.手术入路D.手术目的参考答案：C37.患者因“重度骨质疏松”导致“病理性股骨颈骨折”入院行手术治疗。主要诊断应为：A.M80.0（绝经后骨质疏松伴有病理性骨折）B.S72.0（股骨颈骨折）C.根据治疗重点，通常为“病理性股骨颈骨折”D.M81.0（绝经后骨质疏松，不伴有病理性骨折）参考答案：C38.在ICD-10中，关于“流产”的章节（O00-O08），其分类的主要轴心是：A.流产的类型（自然、人工等）B.流产的并发症C.妊娠周期D.流产的临床表现参考答案：B39.“静脉输液”在ICD-9-CM-3中属于：A.治疗性操作B.诊断性操作C.其他诊断性和治疗性操作D.通常不单独编码，是手术/治疗的组成部分参考答案：D40.疾病诊断“系统性红斑狼疮伴有狼疮性肾炎”，在ICD-10中，正确的编码原则是：A.只编码M32.1（系统性红斑狼疮累及肾脏）B.只编码N08.5*（肾小球疾患，在系统性红斑狼疮中）C.使用星剑号系统：M32.1†和N08.5*D.选择更严重的那个进行编码参考答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些情况可以作为住院病案的主要诊断？（）A.患者因“乳腺癌术后”入院行定期化疗B.患者因“体检发现肺结节”入院，行胸腔镜下肺楔形切除术，术后病理为“肺腺癌”C.患者因“发热待查”入院，经检查确诊为“肺结核”，并完成抗结核治疗D.患者因“高血压”入院调整药物，住院期间不慎跌倒导致“股骨粗隆间骨折”，并对此骨折进行了手术治疗E.产妇因“妊娠合并贫血”入院，住院期间顺产一活婴参考答案：B,C,D42.关于ICD-10中“合并编码”的原则，以下描述正确的有？（）A.当两个疾病或一个疾病伴有相关的临床表现经常同时发生，并被分类到同一个编码时，使用合并编码B.“高血压性心脏病伴心力衰竭”应合并编码于I11.0C.“糖尿病伴有周围神经病变”应分别编码糖尿病和神经病变D.“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”通常合并编码于K35.0E.合并编码可以避免使用多个编码，更准确地反映疾病情况参考答案：A,B,D,E43.在手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，下列哪些是“非手术性操作”？（）A.诊断性刮宫术B.冠状动脉造影术C.胸腔穿刺术D.骨折闭合复位术E.血液透析参考答案：B,C,E44.关于肿瘤的编码，以下说法正确的有？（）A.肿瘤形态学编码（M码）是肿瘤诊断的核心组成部分，必须编码B.动态未定或性质未特指的肿瘤，部位编码直接查找“肿瘤”主导词C.原位癌的编码在部位编码后加/2D.继发性恶性肿瘤的编码，其部位编码代表原发部位E.肿瘤的病理组织学类型和动态编码构成完整的形态学编码参考答案：A,B,E45.下列诊断中，需要使用ICD-10星剑号（†*）系统进行双重编码的有？（）A.糖尿病性视网膜病变B.结核性脑膜炎C.急性阑尾炎D.风湿性二尖瓣狭窄E.肺炎链球菌性肺炎参考答案：A,B,D,E46.影响病案编码质量的关键环节包括：（）A.临床医师书写的疾病诊断和手术操作名称的规范性B.编码员对病案内容的阅读和理解能力C.编码员对ICD分类规则和索引的掌握程度D.病案归档的速度E.编码核对与质控流程参考答案：A,B,C,E47.患者因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院，行气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。以下编码可能出现在该病案中的有？（）A.J18.9（肺炎，未特指病原体）B.J96.0（急性呼吸衰竭）C.96.04（气管插管）D.Z99.1（呼吸机依赖）E.R09.2（呼吸停止）参考答案：A,B,C（注：D用于长期依赖状态，E是症状，在明确诊断后一般不作为主要编码。）48.关于“入院病情”的填写，以下对应关系正确的有？（）A.“1”–有，入院前已发生B.“2”–有，入院后新发生C.“3”–有，但入院时未确定D.“4”–无E.对于肿瘤，首次确诊为“3”参考答案：A,D,E49.下列哪些是ICD-9-CM-3中“手术操作”的基本要素？（）A.部位（解剖学）B.术式（操作方法）C.入路（手术途径）D.疾病性质E.手术器械参考答案：A,B,C,D50.关于病案首页其他诊断的填写顺序，通常建议遵循的原则有？（）A.先填写主要疾病和治疗的并发症B.先填写病情较重的疾病C.先填写住院期间新发生或新发现的疾病D.严格按照医师书写顺序填写E.先填写对健康危害最大、住院时间最长的疾病参考答案：A,B,E三、填空题（每空1分，共20分）51.国际疾病分类第十次修订本的英文全称是________，世界卫生组织负责其维护和更新。参考答案：InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems,10thRevision52.在ICD-10中，损伤、中毒的临床表现（疾病性质）编码位于第十九章，其编码范围是________。参考答案：S00-T9853.主要诊断选择的“三最”原则是指：对患者健康危害最________、花费医疗精力最________、住院时间最________。参考答案：大；多；长54.手术操作编码ICD-9-CM-3中，类目、亚目、细目的代码位数分别是________位、________位、________位（小数点不计）。参考答案：2；3；455.当住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，且该新情况是本次住院的主要治疗对象，则应以________作为主要诊断。参考答案：该并发症或疾病56.在ICD-10肿瘤章节中，动态编码/0代表________，/1代表动态未定或性质未特指，/2代表原位癌，/3代表________。参考答案：良性肿瘤；原发性恶性肿瘤57.患者因“胆囊结石”行“腹腔镜下胆囊切除术”，手术切口愈合等级为II/甲，其中“II”代表________类切口，“甲”代表________级愈合。参考答案：清洁-污染；甲58.在查找ICD-10编码时，必须遵循“________-索引-________”的步骤，以确保编码准确性。参考答案：主导词；核对卷一（或类目表）59.用于说明患者来院原因（如器官捐献、健康体检）的编码属于________章节（Z00-Z99）。参考答案：影响健康状态和与保健机构接触的因素60.病案编码质量监控中，常用的指标包括编码正确率、________率和________率。参考答案：编码完整；主要诊断选择正确四、简答题（每题5分，共30分）61.简述在ICD-10编码中，如何正确处理“出院诊断”与“入院诊断”不一致的情况？参考答案：当出院诊断与入院诊断不一致时，应以出院诊断为准进行编码。编码员需仔细阅读出院记录、病程记录及相关的检查检验报告，特别是病理报告，以确认最终的诊断。如果入院时为疑似诊断，出院时已确诊，则按确诊诊断编码。如果住院期间发现了新的、更重要的疾病，并成为主要治疗对象，则该新疾病应作为主要诊断。所有诊断均需基于最终的、有充分依据的临床诊断。62.列出至少四条主要诊断选择的基本原则（除“三最”原则外）。参考答案：1.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。2.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。3.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床症状、体征或发现的问题作为主要诊断。4.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则选择该症状、体征或异常发现作为主要诊断。5.当多个诊断均符合主要诊断选择标准时，优先选择更特异的诊断。6.当住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，且该新情况是本次住院的主要治疗对象，则选择该并发症或疾病作为主要诊断。63.什么是ICD-9-CM-3中的“省略编码”原则？请举例说明。参考答案：“省略编码”原则是指当手术操作中某一步骤是另一更大、更主要步骤的常规组成部分或必然步骤时，该较小步骤的编码可以省略。例如：在“全子宫切除术”中，通常包含了“宫颈切除术”和“双侧输卵管卵巢切除术（如果同时进行）”，因此后两者在常规全子宫切除术中无需另编码。但是，如果特意保留了卵巢或宫颈，则需要编码相应的部分切除术或保留术。编码员需仔细阅读手术记录和分类索引中的“包括”与“不包括”说明。64.简述肿瘤编码中，形态学编码（M编码）的构成部分及其意义。参考答案：肿瘤形态学编码（M编码）由五部分组成：M/动态编码/组织学类型/动态编码。例如：M8140/3。各部分意义如下：“M”是形态学编码的标志。前四位数字（如8140）代表肿瘤的组织学类型（如8140代表腺癌）。斜杠“/”后的第五位数字是动态编码，表示肿瘤的生物学行为：/0良性，/1交界恶性、动态未定或性质未特指，/2原位癌，/3原发性恶性肿瘤，/6继发性恶性肿瘤。形态学编码描述了“是什么肿瘤”，是肿瘤诊断的精确描述，必须与部位编码配合使用。65.在病案首页填写中，“离院方式”包括哪几种？各自的含义是什么？参考答案：1.医嘱离院：患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到家中或转入其他医疗机构。2.医嘱转院：患者在本院诊疗结束后，根据医嘱转往其他医疗机构进行后续治疗。3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院：患者在本院诊疗结束后，根据医嘱转往社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行后续治疗或康复。4.非医嘱离院：患者未按照医嘱要求而自动离院。5.死亡：患者在本院住院期间死亡。6.其他：除上述情况之外的离院方式。66.解释什么是DRG/DIP付费，并说明准确的疾病与手术操作编码在此付费模式中的重要性。参考答案：DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费）都是基于病案的医保付费方式。它们将临床过程相似、资源消耗相近的病例归入同一个组或赋予相近的分值，医保机构按组或分值的统一标准向医院支付费用，而非按实际项目付费。重要性：准确的疾病与手术操作编码是DRG/DIP分组或计算分值的直接依据。编码错误会导致病例被分入错误的DRG组或获得错误的分值，进而导致医保支付金额与实际医疗成本严重不符。编码低估可能使医院亏损，编码高估则可能涉嫌违规套取医保基金。因此，编码质量直接关系到医院的医保收入合规性和可持续发展。五、案例分析/应用题（共40分）案例一（15分）：患者张某，女，68岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院。既往有“持续性心房颤动”病史5年，未规律抗凝。入院后头颅MRI提示：右侧基底节区急性脑梗死。心脏超声提示：左心房附壁血栓。神经内科诊断为“脑梗死（心源性栓塞性）”，给予抗凝、改善循环等治疗。住院第5天，患者出现左下肢肿胀、疼痛，血管超声提示“左下肢深静脉血栓形成”，请血管外科会诊后给予抗凝治疗加强。住院第10天，患者病情稳定，左侧肢体肌力部分恢复，出院。出院诊断：1.脑梗死（心源性栓塞性）2.左下肢深静脉血栓形成（急性期）3.持续性心房颤动4.左心房附壁血栓5.高血压病2级（高危）67.请根据主要诊断选择原则，确定该患者本次住院的主要诊断，并给出其ICD-10编码（至三位数类目或亚目）。参考答案：主要诊断：脑梗死（心源性栓塞性）ICD-10编码：I63.4（脑栓塞引起的脑梗死）解析：患者因急性脑梗死入院，且是本次住院治疗的主要疾病。根据病因，该脑梗死由心房颤动导致的心源性栓塞引起，因此应选择更特异的I63.4，而非未特指的I63.9。68.请列出该患者出院诊断中，除主要诊断外的其他诊断及其对应的ICD-10编码（至三位数类目或亚目）。参考答案：2.左下肢深静脉血栓形成（急性期）：I80.2（下肢其他深部血管的静脉炎和血栓性静脉炎）或更具体的I80.20x（需扩展编码）3.持续性心房颤动：I48.1（持续性心房颤动）4.左心房附壁血栓：I51.3（心室内血栓，非风湿性）【注意：心房血栓常归类于此，或根据索引查找】5.高血压病2级（高危）：I10（特发性（原发性）高血压）【2级高危是临床分级，编码仍为I10】69.该患者住院期间发生的“左下肢深静脉血栓形成”属于什么情况？在填写病案首页“入院病情”时，此项应填什么代码？参考答案：属于“住院期间新发生的并发症”。在病案首页“入院病情”中，此项应填代码“2”（有，入院后新发生）。案例二（15分）：患者李某，男，55岁，因“体检发现右肺上叶结节1月”入院。患者无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。入院后行“胸腔镜下右肺上叶楔形切除术”，术中冰冻病理提示“腺癌”，遂行“胸腔镜下右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术”。术后恢复良好。术后病理诊断：（右肺上叶）浸润性腺癌，贴壁型为主，肿瘤大小1.5x1.2x1.0cm，脏层胸膜未见侵犯，支气管切缘阴性。送检第2、4、7、10、11、12组淋巴结均未见癌转移（0/18）。出院诊断：1.右肺上叶恶性肿瘤（腺癌）pT1aN0M0IA1期2.肺结节（已切除）70.请给出该患者主要诊断的完整ICD-10编码（包括部位编码和形态学编码）。参考答案：部位编码：C34.1（上叶，支气管或肺的恶性肿瘤）形态学编码：M8140/3（腺癌）解析：主要诊断为右肺上叶腺癌。C34.1是肺上叶恶性肿瘤的编码。M8140/3是腺癌的形态学编码，/3表示原发性恶性肿瘤。71.请根据ICD-9-CM-3，给出该患者所行主要手术操作的编码。请说明主导词和查找路径。参考答案：主要手术操作：胸腔镜下右肺上叶切除术编码：32.4（肺叶切除术）查找路径：1.主导词：切除术。2.在索引中查找“切除术-肺-叶”，可见“-叶32.4”。3