儿童发热全程管理专家共识指南（2026-2027）

专业培训·儿科医生儿童发热全程管理专家共识指南（2026-2027）中华医学会感染病学分会儿童感染学组

牵头制定2026年09月课程导览01共识背景发布背景与更新要点02评估分层红绿灯系统与风险识别03用药规范退热药选择与特殊人群04惊厥急救热性惊厥识别与处置05全程管理居家护理与就医红线共识背景从经验退烧到循证管理2026版共识开启儿童发热全程管理新范式012026版共识发布背景《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》于2026年3月31日正式发布，由中华医学会感染病学分会儿童感染学组牵头制定，全文刊载于《中华医学杂志》。2026年3月31日发布时间中华医学会感染病学分会儿童感染学组牵头机构《中华医学杂志》发布平台发布背景与核心定位本版共识是继既往儿童发热管理指南后的系统性升级覆盖从体温测量、病情评估到合理用药、家庭护理、营养支持的全链条面向临床医师、基层医护及患儿家庭提供统一指导多学科联合制定阵容多学科视角使共识同时回应“医生如何治”与“家长如何护”两个层面的问题。儿科临床医师主导诊疗路径与用药推荐临床药师把控药物剂量与不良反应管理护师团队细化测温、物理降温与居家护理操作营养学专家提供发热期膳食与补液原则儿童保健专家关注生长发育与家长健康教育本次共识更新必要性既往管理理念的局限过度关注体温数值，忽视精神状态与舒适度退热药使用标准僵化，普遍以单一温度阈值为用药门槛家庭护理误区频发，如捂汗、酒精擦浴、交替用药热性惊厥急救存在大量错误操作传播共识更新目标从经验退烧走向循证全程管理核心转化从经验退烧走向循证全程管理VS核心管理理念转变FROM旧理念发烧必须尽快退到正常体温TO新共识退热的目标是缓解不适，而非强行降温同样的

39℃

，玩耍自如与萎靡嗜睡的患儿，风险完全不同贯穿全程这一转变贯穿体温评估、用药决策与护理操作的每一个环节，是后续所有推荐意见的逻辑起点。体温数字不是唯一标准，患儿舒适度才是管理核心。全程管理框架解读1准确测温明确发热定义，掌握工具选择→2病情评估红绿灯系统分层，精神状态优先→3合理用药两种退热药精准选择，按体重给药→4家庭护理分阶段护理，补液与营养支持→5危象识别热性惊厥急救与就医红线判断五个环节环环相扣，缺一不可，共同构成

评估先于治疗

的全程管理体系。发热是免疫双刃剑发热是一把双刃剑，不等于病情严重免疫激活收益激活免疫细胞高温环境可激活免疫细胞活性抑制病原繁殖抑制部分细菌与病毒的繁殖速度主动防御反应是机体对抗病原体的主动防御反应潜在代谢代价能量消耗与负担持续高热增加能量消耗与脏器负担不适与惊厥风险过高体温可引发不适、烦躁甚至惊厥脱水与营养损耗长时间发热可能导致脱水与营养损耗管理目标重新定义管理儿童发热，不是与体温数字作战，而是与患儿的不适感作战。这一目标定义，直接决定了后续所有用药指征与护理策略的制定方向。首要目标舒适优先缓解发热相关不适，改善患儿舒适度。发热相关不适改善患儿舒适度次要目标风险识别识别潜在重症风险，及时分层处置。潜在重症风险及时分层处置纠偏目标破除误区破除捂汗、酒精擦浴、激素退热等错误做法。捂汗酒精擦浴激素退热水银体温计禁令落地2026年全面禁止含汞体温计，电子体温计成为共识推荐首选风险与替代风险水银体温计易破碎存在汞中毒风险风险与替代替代电子体温计成为全年龄段推荐首选风险与替代共识家庭常备建议共识建议家庭常备电子体温计或耳温枪共识定位与使用场景门诊场景发热患儿首诊评估与用药决策首诊评估用药决策急诊场景红区患儿的快速识别与紧急处置快速识别紧急处置住院场景持续发热的病因筛查与支持治疗病因筛查支持治疗居家场景家长科学护理与就医指征判断科学护理就医指征培训场景基层医护的规范化技能提升规范化技能基层医护评估分层体温数字之外，看见孩子红绿灯系统重塑临床评估思维02发热定义与判定标准临床要点：单次腋温或口温在

37.6~38.0℃

之间时，须间隔至少

1小时

复测，排除哭闹、穿衣过厚、环境炎热等一过性波动后再判定。测量部位发热判定阈值肛温≥38.0℃耳温≥38.0℃腋温≥37.6℃口温≥37.6℃测温工具选择策略共识对测温工具提出了明确的推荐与限制意见，正确选择直接影响发热判定的准确性。测温工具的正确选择，直接影响发热判定的准确性。推荐工具家庭首选电子体温计测腋温安全、全年龄段适用，为家庭首选耳温计适合快速筛查，尤其适用于婴幼儿口温测量5岁以上

可配合的儿童适用不推荐工具尽量避开额温枪受环境湿度、出汗、血管变化影响大，仅适合初步筛查水银体温计易碎、汞中毒风险，已全面禁止生产—仅以上5类工具的对比结论—发热程度分级标准发热程度体温范围（腋温）低热37.3~38.0℃中等度热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高热＞41.0℃临床提示：体温升高程度与病情严重性

无直接关联，

分级仅用于描述与记录，不可作为病情轻重的唯一判断依据。红绿灯系统总览“红绿灯”系统是本次共识最具实践价值的创新，将患儿风险分为三个层级不凭体温高低判断病情，而是结合精神状态、呼吸、循环与皮肤表现综合分层低危绿区低危，可居家观察护理中危黄区中危，需尽快就医评估高危红区高危，需立即急诊，不可在家观察绿区识别标准年龄标准年龄条件年龄

≥2月龄，精神状态良好行为表现精神状态能吃能玩、互动正常、哭声响亮体温范围体温条件体温

＜38.2℃，或仅轻微流涕、咳嗽发热时长时间条件发热时间

＜24小时，无抽搐、呕吐、皮疹呼吸与尿量体征状态呼吸平稳，口唇湿润，尿量正常居家观察期间，家长应持续关注

精神状态、尿量

与

发热时长

三项核心指标变化。黄区识别标准黄区患儿属于中风险人群，提示需要尽快就医评估：表现一嗜睡但唤醒后可回应，很快又入睡意识状态异常表现二烦躁哭闹难以安抚，笑容消失精神情绪异常表现三活动明显减少，对外界反应变弱反应活力下降表现四手脚偏凉、口唇干燥、尿量减少末梢循环改变表现五3~6月龄婴儿体温≥39℃持续高热表现六频繁呕吐或腹泻消化功能紊乱行动建议：出现任意一项黄区表现，应尽快带患儿到医疗机构评估，不应继续居家观望。红区识别标准出现以上任意一项，须立即启动急诊处置流程红区患儿存在危及生命的风险，必须立即急诊，不得延误。生命体征与神经2项体温≥41℃或叫不醒、反应极差持续尖叫哭吵、意识障碍生命体征呼吸与循环2项呼吸费力、点头呼吸、鼻翼煽动、吸气性凹陷皮肤苍灰、口唇发绀、毛细血管再充盈时间延长呼吸循环皮肤与年龄2项不明原因出血点、瘀斑，皮肤花纹湿冷＜3月龄婴儿体温≥38℃皮肤年龄神经与消化2项抽搐惊厥、颈项强直、前囟鼓起频繁喷射性呕吐神经消化精神状态优先原则临床教学必须反复强调：先看孩子，再看体温计，风险分层以精神状态为第一优先级。绿区患儿甲同样

39℃，玩耍自如、互动正常、能进食精神状态良好→风险低状态佳·居家观察黄区甚至红区患儿乙同样

39℃，萎靡嗜睡、叫醒困难、尿量减少精神状态差→风险高状态差·及时就医感染性发热病因解析感染性发热是儿童发热最常见的原因，由细菌、病毒、支原体等病原体侵入引发。呼吸道感染居首普通感冒流感支气管炎肺炎高发病种胃肠道感染次之常伴腹泻、呕吐症状症状特征其他感染尿路感染脑膜炎川崎病等需高度警惕需警惕鉴别提示：病毒感染占绝大多数，临床症状与流行病学史是初步判断病原方向的依据。非感染性发热病因解析非感染性发热涉及多种病因，管理方式与感染性发热截然不同。生理性低热剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、环境高温所致去除诱因后很快缓解低热风湿免疫性疾病长期不规则发热伴皮疹或关节肿痛免疫异常肿瘤及血液系统疾病发热伴乏力、贫血、出血倾向系统性疾病中枢性发热颅脑外伤、颅内感染等致体温调节中枢紊乱中枢紊乱临床要点：生理性低热多为低热，患儿精神状态基本良好，无需用药干预诊断与检查路径发热患儿的检查应遵循由基础到针对、由无创到有创的原则基本检查血常规C反应蛋白（CRP）降钙素原（PCT）基础筛查针对性检查（按疑似感染部位选择）尿常规与尿培养（≤2岁婴幼儿尤其必要）呼吸道病原检测、粪便检测血培养（疑似严重细菌感染时）脑脊液检查（疑似中枢感染时）胸部X线、超声等影像学（按需选择）分层递进就医危险信号汇总以下情况提示潜在重症或并发症风险，需及时就医年龄与体温红线<3月龄

婴儿体温

≥38℃持续高热

>39℃

超过

24小时

不退发热超过

3天

无缓解趋势症状与状态警示抽搐、呼吸急促、反复呕吐、意识模糊退热后仍精神萎靡、烦躁无法安抚尿量明显减少、哭时无泪等脱水表现发热超过

7天

的不明原因发热医生在门诊培训中应以此清单教育家长，明确居家观察的安全边界用药规范两种药，用对才是关键从剂量计算到特殊人群精准选药03退热治疗总原则退热治疗的目的，是改善患儿舒适度，而非单纯追求体温数值下降。医生在临床宣教中应主动向家长传递这一核心理念，破除退烧焦虑。这一总原则决定了一切用药决策的出发点和分寸用药决策四项原则体温数值仅作参考，舒适度为第一指征。精神状态良好时可暂时不用药，动态观察。发热本身是免疫反应，不必过度干预。用药以最安全、最简化为原则，避免多药叠加。用药指征新标准适用人群≥2月龄

儿童核心变化：体温阈值从僵化的

38.5℃

下调至

38.2℃，并明确将舒适度纳入用药判断，而非仅看体温数字。旧标准腋温38.5℃才考虑用药→2026版新标准腋温≥38.2℃即可用药或因发热出现明显不适、情绪低落、烦躁哭闹时即可用药核心变化标准更新体温阈值从僵化的

38.5℃

下调至

38.2℃明确将舒适度纳入用药判断，而非仅看体温数字仅推荐两种退热药国内外权威指南一致认可，儿童退热仅推荐两种药物。对乙酰氨基酚≥2月龄

可用，单次

10~15mg/kg，间隔

4~6小时，24h上限

4次。布洛芬≥6月龄

可用，单次

5~10mg/kg，间隔

6~8小时，24h上限

4次。药物适用年龄单次剂量用药间隔24h上限对乙酰氨基酚≥2月龄10~15mg/kg4~6小时4次布洛芬≥6月龄5~10mg/kg6~8小时4次按实际体重计算，年龄仅作辅助参考；两者推荐剂量不一致时，以体重为准。以体重为准对乙酰氨基酚详解对乙酰氨基酚是

≥2月龄

婴儿的推荐退热药，也是小月龄宝宝发热的首选。安全提示：超量使用是其主要风险，可致急性肝损伤。作用机制主要作用于中枢体温调节中枢，扩张外周血管、促进出汗散热药物特点几乎无抗炎作用，专注退热与缓解轻中度疼痛胃肠安全对外周组织环氧酶无明显抑制，空腹餐后均可服用代谢途径以肝脏为主，肾脏负担低起效时长服药后

30~40分钟

开始退热，药效持续

4~6小时布洛芬详解布洛芬，适用于≥6月龄儿童，兼具退热、镇痛与抗炎三重作用作用机制与特点作用机制非甾体抗炎药，作用于外周组织，抑制炎症介质合成特点退热力度更强，持续更久，药效可达6~8小时起效与适用场景起效稍慢服药后45~60分钟起效适用场景适合病毒感染引发的高热、全身酸痛、炎症表现明显的发热代谢特点代谢以肾脏为主，对胃肠道与肾脏有轻微刺激安全提示不建议空腹服用，有消化道病史者慎用剂型选择规范退热药剂型选择直接影响用药的

安全性

与患儿

依从性首选剂型口服混悬液/混悬滴剂剂量精准、便于喂服滴剂＜3岁婴幼儿优选高浓度、小体积滴剂特殊场景退热栓剂（直肠给药）仅用于严重呕吐、拒绝口服的患儿，腹泻者禁用静脉注射仅限高热厌食、热性脑病等危重患儿，必须院内监护下使用不推荐片剂、胶囊易呛咳窒息风险颗粒剂口感差、释药慢不推荐常规交替使用共识

不推荐

布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用作为常规退热策略风险要点降温效果略强，但无法显著提升患儿舒适度两药剂量与频次不同，交替使用极易记混错误叠加是药物过量的高危场景，可致肝肾损伤例外情况：仅在医师指导下，下一次给药前患儿仍持续不适或反复发热时，方可谨慎考虑交替服药呕吐补服规则患儿服药后呕吐，补服决策须按时间节点判断呕吐时间补服原则5分钟内可补服完整剂量15~30分钟酌情补半量，须权衡漏服风险与过量危害30分钟后无需补服原理5分钟内药物基本未吸收，补服安全；30分钟后药物多已吸收，补服反而增加过量风险。医生须将此规则纳入家长用药宣教。特殊人群用药总则特殊基础疾病患儿的退热药选择，核心在于匹配药物特性与脏器的安全性边界药物代谢与安全性特征2项对乙酰氨基酚以肝脏代谢为主，胃肠安全性高布洛芬以肾脏代谢为主，兼有抗炎镇痛作用脏器风险与规避选择2项心功能不全、出血倾向者优先规避布洛芬肝功能异常者优先规避对乙酰氨基酚总体原则先评估脏器功能，再匹配药物代谢路径。医生须在处方时主动核实患儿基础疾病史。特殊疾病选药（一）基础疾病或状态优先选择原因胃肠道不适伴发热对乙酰氨基酚胃肠安全性高肾功能异常、心衰对乙酰氨基酚布洛芬加重肾脏负担出血性疾病对乙酰氨基酚布洛芬增加出血风险肝功能异常布洛芬对乙酰氨基酚可能加重肝损伤关节炎伴发热布洛芬兼具退热与抗炎作用特殊疾病选药（二）高警示场景：涉及用药禁忌或需特别谨慎水痘伴发热用药选择禁用布洛芬，优先选对乙酰氨基酚风险提示可能加大严重细菌感染与肾脏损伤风险蚊媒传播疾病用药选择全程仅用对乙酰氨基酚（如登革热）风险提示布洛芬增加出血风险蚕豆病患儿用药选择首选且相对安全的是

布洛芬风险提示对乙酰氨基酚需谨慎或避免使用哮喘患儿用药选择两药均需医生评估后单用一种风险提示两药均有诱发哮喘风险，禁止交替使用医生须在培训中突出强调这些禁忌场景，避免用药安全事故糖皮质激素禁用警示共识

强烈不推荐

将糖皮质激素作为退热药用于儿童发热。禁用警示“临床医生须坚决抵制以退热为目的的激素滥用，并做好基层宣教监督。”掩盖病情快速降温假象延误病因判断抑制免疫削弱防御反应可能加重感染滥用风险仅限特定免疫性疾病规范治疗绝非常规退热手段阿司匹林绝对禁用任何情况下都不得使用阿司匹林作为儿童退热药物，须将禁忌明确传递给所有环节的照护者。阿司匹林在儿童发热管理中是绝对禁用的红线药物。瑞氏综合征可诱发Reye综合征儿童退热绝对禁忌急性脑病与肝损伤导致严重脑病严重肝损伤高病死率病死率高儿童用药安全典型案例联合用药注意事项规范原则：尽量单药、拒绝叠加、按需就医。联合用药是儿童退热过量的高危场景，须高度警惕复方感冒药暗藏风险：多数含有对乙酰氨基酚，与退热药叠加可致

急性肝肾中毒抗生素不可自行使用：绝大多数儿童发热为病毒感染，抗生素无效且增加

耐药风险抗病毒药不常规使用：仅对流感、疱疹等特定病毒有效高热不退可短期联合物理降温：但须先核查剂量是否不足或药物是否过期家庭储药管理规范正确的储存管理是退热药安全性的保障混悬液使用前务必充分摇匀；静置后出现淡黄色絮状物或泡沫属于正常现象，不影响药效。遮光密封液体退热药开封后遮光密封保存室温控制室温控制在＜25℃有效期开封后建议3~6个月内用完安全收纳所有儿童药品放置高处上锁收纳，防止误食疫苗后发热用药原则疫苗接种后发热是常见不良反应，管理核心是兼顾免疫效果与患儿舒适度不推荐做法疫苗接种前预防性使用退热药不推荐预防性用药可能降低疫苗抗体生成效果推荐做法接种后腋温≥38.2℃伴明显不适，可正常使用退热药发热超过48~72小时或体温＞39℃且精神不佳时，应及时就医排查其他病因常见用药误区辨析以下用药误区在临床中高发，医生培训时应重点澄清：家长用药五大误区纠偏误区一发热必须降低到

37℃

以下应以舒适度改善为目标，而非追求固定数值误区二两种退热药交替用退烧更快交替用药易致过量，增加肝肾损伤风险误区三一发烧就使用抗生素多数发热由病毒感染引起，抗生素无效误区四退热药无效就频繁加药退热药仅缓解症状，不能去除病因误区五退热贴可以替代药物退热贴仅局部降温，效果有限应对方法：以

舒适度

为核心管理目标，破除对体温数值的焦虑式追求。惊厥急救冷静，是最好的急救热性惊厥的识别、处置与预防04热性惊厥定义与好发年龄好好发年龄6月龄至5岁多见于该年龄段儿童高峰18个月发病高峰期在18月龄时发作时机体温快速上升期多在体温快速上升阶段出现≥38.5℃通常体温≥38.5℃时发生排排除标准无CNS感染无中枢神经系统感染证据无既往史既往无无热惊厥史预预后特点年龄依赖年龄依赖性自限性预后良好总体预后良好热性惊厥分型及特征类型占比发作时长24h发作次数发作形式单纯型70%~80%＜15分钟仅1次全身性，恢复快复杂型少数＞15分钟≥2次局灶性，可遗留暂时功能障碍临床提示：多数热性惊厥为单纯型，不造成脑损伤；复杂型发展为癫痫的风险稍高，需评估随访。发病机制与诱因热性惊厥的发生涉及多重因素共同作用发育期脑特性髓鞘未成熟，皮层兴奋性高，较弱刺激即可引发同步化放电神经发育遗传因素直系亲属有热性惊厥史者风险更高家族史感染诱因病毒感染（流感、上呼吸道感染）为常见触发因素病毒感染惊厥急救正确步骤家长冷静、操作正确是惊厥急救成功的关键前提关键警示1保持冷静将患儿

平卧

于安全地面或床上2移除尖锐物品移除周围尖锐物品，防止碰撞受伤3头部偏向一侧将头部偏向一侧或

侧卧，防止呕吐物误吸4松开紧束物松开衣领、腰带等紧束物，保持呼吸道通畅5记录表现记录抽搐开始时间与具体表现6呼叫急救若抽搐持续

＞5分钟，立即呼叫急救抽搐持续

超过5分钟立即拨打急救电话保持患儿安全体位等待救援惊厥急救禁忌操作禁禁止刺激与按压类操作掐人中禁止掐人中、虎口等穴位，缺乏科学依据还可能造成伤害撬牙关禁止撬开牙关或往嘴里塞东西，易致窒息或牙齿损伤压肢体禁止强行按压抽搐肢体，可能造成骨折或脱臼禁止喂服与物理降温类操作喂水喂药禁止喂水喂药，抽搐时吞咽功能丧失，极易窒息摇晃患儿禁止摇晃患儿，避免加重脑损伤酒精擦浴禁止用酒精擦浴或冷水降温，可能引发中毒或寒战惊厥就医指征

典型发作首次与单次惊厥的关键指征首次发作，或年龄

<6个月抽搐持续

>5分钟

仍未停止惊厥停止后意识未恢复、精神萎靡

反复与伴随症状复发、伴随征象与局灶表现的警惕信号24小时内反复发作

≥2次伴随呕吐、颈项强直、皮疹，需警惕脑膜炎局灶性发作或发作后神经系统异常退热药与惊厥预防退热药不能完全预防热性惊厥复发，核心价值仍是缓解不适发热期退热药使用建议·有惊厥史1条体温持续

＞38.0℃既往有热性惊厥史者，推荐积极使用解热镇痛药积极使用发热期退热药使用建议·发作后1条体温

＜38.0℃惊厥发作后，不推荐使用退热药预防复发不推荐止痉药物的使用时机阶段一1~3分钟短暂自限·观察为主以观察和保障气道通畅为主，不必急于使用止痉药物。阶段二＞5分钟尽快用药推荐尽快使用止痉药物，避免发作迁延。阶段三≥30分钟惊厥持续状态·儿科急症立即启动规范止痉方案，属儿科急症。短发作不滥用药，长发作不延误药，把握介入时机是处置成功的关键。复发风险与长期随访30%~50%总体复发率热性惊厥存在明确的复发风险5岁后罕见发作多数患儿随年龄增长自愈复发风险评估应对策略高风险因素家族史阳性、首次发作年龄小、低热即惊厥复杂型、频繁发作或高危因素者需定期神经科随访自愈规律多数患儿随年龄增长自愈，5岁后罕见发作疫苗原则原则上无疫苗接种禁忌，不必因热性惊厥史拒绝接种全程管理从诊室到家庭，管理不中断居家护理、营养支持与就医红线05发热三阶段护理框架体温上升期保暖症状表现手脚冰凉、怕冷寒战护理重点重点是保暖而非散热高热持续期散热补水症状表现浑身滚烫、不再寒战护理重点重点是散热与补水体温下降期擦干恢复症状表现出汗散热、体温回落护理重点重点是擦干与恢复先判断阶段，再实施护理体温上升期护理要点正确做法缓解不适保暖穿薄袜、盖轻薄小被，缓解怕冷不适监测勤测体温，动态掌握升温趋势环境保持环境温度适宜，避免过冷刺激VS绝对禁忌高风险捂汗严禁厚被子捂汗，极易引发

捂热综合征降温不要强行物理降温，此时散热无效且加重不适体温上升期患儿手脚冰凉、怕冷打寒战，此时身体正在蓄热高热持续期护理要点高热持续期患儿浑身滚烫，护理核心是散热与舒适。散热措施4项室温维持

24~26℃保持通风解开多余衣物以舒适为原则，禁止包裹温水轻擦辅助散热用

32~34℃