医院消毒隔离制度

医院消毒隔离制度一、目的：预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围：全院各科室三、依据：[1]卫生部：《医院感染管理办法》2006[2]卫生部：《医疗机构消毒技术规范》2012[3]卫生部：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》2017[4]国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知－－国卫办医函（2019）480号四、内容：为了通过各种消毒隔离措施，保障医院环境清洁，操作人员安全，特制定本制度。（一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则。进入人体组织或无菌器官、接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（气性坏疽、朊毒体、不明原因传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，再清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。（二）根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。首选物理方法，不能用物理方法消毒灭菌的方可选化学方法。耐热、耐湿物品首选压力蒸气灭菌；不耐湿、热物品可选用化学消毒、灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用2%戊二醛、0.5%—0.6%邻苯二甲醛浸泡消毒、灭菌。（三）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：1.高度危险性物品（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品）如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等，应采用灭菌方法处理；2.中度危险性物品（与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品）如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；3.低度危险性物品（与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材）如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。（四）化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。（五）病人使用的吸氧装置、氧气湿化瓶、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶、雾化罐内应为灭菌水，每日更换或消毒。简易呼吸囊、呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分用后由消毒供应中心统一处理。（六）手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《医务人员手卫生规范》。（七）皮肤消毒：1.肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，用碘伏消毒液原液的无菌棉球或棉签等局部擦拭，作用时间遵循产品的使用说明，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应＞15ｃｍ；2.手术部位的皮肤应先清洁，再使用碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2分钟，或者使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用75%乙醇脱碘。消毒范围：应在手术野及其外扩展≥１５ｃｍ部位由内向外擦拭。（八）空气净化：1.手术室选用空气洁净技术及紫外线照射消毒；产房、新生儿重症监护室可选用有效通风、循环风紫外线空气消毒器、紫外线灯照射消毒；其他区域均可选用有效通风、循环风紫外线空气消毒器、紫外线灯照射消毒；2.有人情况下，普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风如循环风紫外线空气消毒器；3.无人情况下除自然通风外，紫外线灯照射消毒、化学消毒等。（九）物体表面、地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒，消毒剂浓度按要求配制，一般采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、晾干备用。（十）感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门如手术室、产房、新生儿重症监护室、发热门诊、口腔科、检验科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污清洁与消毒，消毒采用500—1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（十一）在实施标准预防的基础上，根据不同情况，采取额外预防，对感染病人采取相应隔离措施。1.感染与非感染患者分室安置，特殊感染、多重、泛耐药菌感染单间隔离或同类患者安置在同一房间。2.床边消毒隔离要求：（1）床头要有隔离标记。（2）操作完毕，消毒双手。（3）患者接触后的物品、器械用2000mg/l含氯消毒液浸泡消毒后，再清洗，然后由消毒供应中心处理。（4）血压计、听诊器、体温表单独使用，消毒处理；其他不能单独使用的物品、设备消毒处理后再用于他人。（5）需要外出到其他科室检查或手术时，要提前通知，以便采取隔离防护措施。

（6）所有废弃物按医疗废物处理。3.隔离病房管理制度（除床边消毒隔离要求外）：（1）病房门把手等所有物体表面每日用含有效氯1000mg/l消毒剂溶液擦拭2次。（2）进入隔离室穿隔离衣、戴手套、医用外科口罩和一次性脚套。（3）便器专用，排泄物用5%来苏儿搅拌浸泡，放置2小时后倒入下水道。（4）凡是乙肝病人血液、体液、分泌物污染的器械，用2000mg/l消毒液浸泡后再清洗。（5）病人出院后行终末密闭消毒。（6）废弃的污物放入黄色垃圾袋，消毒处理