第6章-麻醉病人的护理

麻醉病人的护理围麻醉期护理全流程2026年课程导览01麻醉认知基础麻醉分类与护理职责定位02麻醉前护理术前评估与身心准备03麻醉中护理术中监测与配合要点04麻醉后护理苏醒期观察与恢复管理05并发症护理常见并发症识别与应对01麻醉认知基础认识麻醉，方能守护生命从麻醉分类到护理职责，建立围麻醉期护理的整体认知麻醉的定义与分类麻醉是指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛目的进行手术治疗的技术。定义核心：可逆性感觉丧失，为手术创造

无痛与安全

的操作条件全身麻醉作用机制意识消失、全身痛觉丧失，通过吸入或静脉给药实现护理关注呼吸与意识管理椎管内麻醉作用机制局麻药注入椎管内腔隙，阻滞脊神经传导，意识清醒护理关注平面与循环稳定局部麻醉作用机制阻滞外周神经末梢或干，仅局部区域无痛，完全清醒护理关注毒性反应麻醉护理的职责定位麻醉护理贯穿围麻醉期全程，麻醉科护士与手术室护士分工协作，共同保障病人安全。三阶段职责麻醉前核对病人信息与禁食情况，协助完成评估，准备麻醉药品、器械与抢救设备麻醉中协助实施麻醉诱导与维持，落实监测、体位管理、输液输血配合麻醉后转运病人至恢复室，实施苏醒期监测与护理，评估出室指征核心素养要求临床识别能力熟练识别麻醉深度与生命体征异常变化应急急救技能掌握气道管理与急救配合技能，具备风险预判意识信息安全生命支持02麻醉前护理充分准备，安全之基术前评估与身心准备，为麻醉安全奠定基础术前评估的内容与要点麻醉前全面评估是预防麻醉意外的首要环节身体状况评估心、肺、肝、肾功能及血压、血糖控制情况有无呼吸道感染、气道异常、凝血障碍等麻醉高危因素既往麻醉史、过敏史与用药史，关注有无恶性高热家族史心理与认知评估评估紧张、恐惧等负性情绪，了解睡眠与配合意愿核对麻醉知情同意书签署情况，确认身份与手术部位标识护理人员需协助完善并重点关注高危因素评估结论直接影响麻醉方式选择与术前准备策略，异常情况需及时报告禁食禁饮与术前用药禁食禁饮与术前用药执行标准人群禁食固体禁饮清液体成人术前

8-12小时术前

2-4小时小儿术前

6-8小时术前

2-3小时术前用药目的：镇静、消除紧张情绪，减少麻醉药用量；抑制呼吸道分泌物，预防迷走神经反射用药后观察：观察呼吸与循环反应；嘱病人卧床休息，防止跌倒03麻醉中护理全程守护，分秒必争术中监测与配合，是麻醉安全的关键防线全麻期间的护理配合1阶段01麻醉诱导期建立通气建立静脉通路，配合完成气管插管与机械通气严密观察血压、心率、血氧饱和度变化2阶段02麻醉维持期体位管理遵医嘱调节输液速度，配合用药并观察反应做好体位管理，保护受压部位与神经，防止术中损伤3阶段03苏醒期气道安全观察自主呼吸恢复情况，配合拔管防止舌后坠与误吸椎管内与局部麻醉护理椎管内麻醉与局部麻醉病人意识清醒，护理重点在于

麻醉平面监测

与

局麻药毒性观察。术中全程关注病人反应，平面过高与局麻药毒性反应是监护重点椎管内麻醉3项协助病人摆好穿刺体位配合麻醉医师操作监测麻醉平面观察血压下降与心率减慢，及时配合扩容或用药注意恶心呕吐、呼吸困难平面过高表现局部麻醉3项核对局麻药名称、浓度与剂量防止超量术中密切观察局麻药毒性反应，如口周麻木、头晕、抽搐等备好急救药品与设备随时配合抢救04麻醉后护理平稳苏醒，细致照护苏醒期观察与恢复管理，守护患者安全回归苏醒期观察的重点“苏醒期是麻醉并发症高发时段，需按照意识、呼吸、循环、气道四个维度持续评估。”“采用苏醒评分动态评价恢复程度，为出室评估提供依据。”意识恢复评估呼唤反应、定向力与肌力恢复程度，记录苏醒时间。呼吸道通畅观察有无舌后坠、喉痉挛、分泌物堵塞，必要时放置口咽通气道。呼吸功能监测呼吸频率、幅度与血氧饱和度，警惕通气不足。循环稳定持续监测血压、心率与心律变化，观察伤口渗血与引流情况。恢复室管理与出室标准恢复室承担术后早期监护职能，病人须达到既定标准方可安全转回病房恢复室管理职责持续监测生命体征与苏醒状况，做好保暖与体位护理常见问题处理恶心呕吐、疼痛等，记录出入量出室评估需同时满足意识清醒

能正确回答问题，定向力恢复呼吸平稳

气道通畅，血氧饱和度稳定循环稳定

血压、心率波动在可接受范围，无明显出血无明显不适

无剧烈疼痛、恶心呕吐等四项指标同时达标，方可安全转回病房。05并发症护理识别风险，从容应对常见并发症的早期识别与规范处理常见并发症的识别早期识别是并发症处理的前提，护理人员需熟悉各类并发症的典型信号。并发症典型表现反流误吸呛咳、呼吸困难、发绀，肺部闻及湿啰音喉痉挛吸气性呼吸困难、高调喉鸣音，血氧下降低血压血压明显下降、心率增快、面色苍白苏醒延迟术后超时意识不清，对刺激反应迟钝局麻药毒性口周麻木、头晕耳鸣、抽搐甚至意识丧失识别关键：异常表现往往集中在

呼吸与循环

两大系统并发症的预防与应对“并发症处理须以预防为先、急救为备，护理人员应掌握分级应对流程。”严格落实术前评估、禁食禁饮与术中持续监测，备齐急救设备。气道相关反流误吸喉痉挛立即头低脚高位并偏向一侧，负压吸引清理气道面罩加压给氧，严重时配合医生行气管插管循环相关低血