2026年《手术室护理实践指南》截石位试题及答案

2026年《手术室护理实践指南》截石位试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2026版《手术室护理实践指南》要求，截石位摆放时托腿架支撑点应精准放置于患者（）A.腘窝中点B.腓肠肌中段C.大腿后侧肌肉丰厚处（近腘窝上1/3）D.膝关节外侧答案：C。解析：2026版指南明确指出，托腿架支撑点需避开腘窝处血管神经走行区，放置于大腿后侧近腘窝上1/3的肌肉丰厚位置，避免直接压迫腘动脉、腘静脉及胫神经，减少下肢深静脉血栓、神经损伤风险。2.截石位摆放时，患者双下肢外展角度不得超过（），防止髋关节过度外展造成拉伤。A.30°B.45°C.90°D.120°答案：C。解析：指南要求截石位双下肢外展夹角以生理活动范围为限，最大不超过90°，优先维持45°~60°的功能位，避免髋关节囊及韧带过度牵拉，同时防止股神经受牵拉损伤。3.截石位摆放完成后，患者骶尾部应超出手术床背板下缘约（），适配盆腔、会阴部手术操作空间需求。A.1~2cmB.5~8cmC.10~15cmD.20cm以上答案：B。解析：骶尾部超出背板下缘5~8cm是指南规定的标准距离，过短会遮挡会阴部操作视野，过长则会导致腰骶部缺乏支撑，增加术后腰背痛、压力性损伤风险。4.摆放截石位时，双下肢安放、移除的正确操作原则是（）A.先放左腿、后放右腿，先移右腿、后移左腿B.先放右腿、后放左腿，先移左腿、后移右腿C.双侧同步缓慢安放、同步缓慢移除D.根据主刀医生操作习惯确定顺序答案：C。解析：2026版指南强调截石位上下肢操作需双侧同步进行，避免单侧肢体快速屈伸、牵拉导致血流动力学骤变，同时防止髋关节扭转造成的肌肉、韧带损伤。5.针对体重指数（BMI）≥（）的肥胖患者，截石位摆放时需在托腿架上额外增加5cm厚的高密度记忆棉衬垫，预防压力性损伤。A.22B.25C.28D.32答案：C。解析：指南明确肥胖患者（BMI≥28）局部组织承压更大，普通衬垫无法有效分散压力，需加厚衬垫将局部压强降至32mmHg以下（毛细血管闭合压阈值）。6.截石位手术中，患者手臂需固定于身体两侧时，约束带松紧度应满足可伸入（）指，避免约束过紧致静脉回流受阻。A.1B.1~2C.3D.4答案：B。解析：约束带松紧度以伸入1~2指为标准，既可以防止术中手臂移位，又不会压迫上臂血管及尺神经，同时指南要求手臂外展固定时外展角度不得超过90°，避免臂丛神经损伤。7.以下不属于截石位摆放不当导致的外周神经损伤是（）A.腓总神经损伤B.坐骨神经损伤C.桡神经损伤D.股神经损伤答案：C。解析：桡神经损伤多发生于上肢体位摆放不当、上臂外侧受压的情况；截石位常见神经损伤包括腘窝压迫导致的胫神经、腓总神经损伤，髋关节过度外展导致的股神经、坐骨神经损伤。8.截石位手术时长超过（）时，巡回护士需在不影响手术操作的前提下，对患者下肢受压部位进行1次间隔性减压按摩，每次按摩时长不少于1分钟。A.30minB.1hC.2hD.3h答案：C。解析：2026版指南更新了压力性损伤防控节点，截石位手术时长超过2h需进行间隔减压，对于合并糖尿病、低蛋白血症、外周血管疾病的压疮高危患者，间隔时长需缩短至1.5h。9.截石位摆放时，患者膝关节的屈曲角度应维持在（），避免过度屈曲压迫腘窝血管。A.30°~45°B.90°~100°C.120°~135°D.150°以上答案：B。解析：膝关节屈曲90°~100°为生理功能位，此时腘窝处血管神经无明显牵拉、压迫，屈曲角度超过120°会明显增加腘窝局部压力，屈曲角度小于60°则会牵拉下肢后侧肌群。10.妇科腹腔镜截石位手术中，为满足头低脚高体位需求，需在患者（）位置粘贴防滑减压贴，防止身体滑移。A.肩甲区B.枕后C.双侧肩部（锁骨中点对应位置）D.骶尾部答案：C。解析：指南明确截石位联合头低脚高位时，禁止使用硬质肩托直接压迫肩峰区域，需在双侧锁骨中点对应的肩部肌肉丰厚处粘贴防滑减压贴，配合软质肩托固定，避免臂丛神经受压损伤。11.截石位摆放完成后，需重点评估的循环指标不包括（）A.足背动脉搏动B.下肢皮肤温度C.双侧瞳孔对光反射D.足趾毛细血管充盈时间答案：C。解析：瞳孔对光反射为颅脑功能评估指标；截石位摆放后需立即评估双下肢循环状态，包括足背动脉搏动、皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间，确认肢体血运无异常。12.以下关于小儿截石位摆放的要求，说法错误的是（）A.根据小儿下肢周径、长度选择适配型号的托腿架B.约束带可直接缠绕固定于小儿脚踝部，方便操作C.衬垫需完全覆盖托腿架与皮肤接触的所有区域，避免皮肤直接接触硬质构件D.双腿外展角度需小于90°，根据年龄调整至40°~70°区间答案：B。解析：小儿皮肤、神经组织娇嫩，禁止直接约束脚踝部，需在小腿肌肉丰厚处放置衬垫后妥善固定，避免压迫踝部腓浅神经及皮肤。13.截石位手术结束后放平双下肢时，需重点监测的生命体征是（）A.体温B.血压C.呼吸频率D.血氧饱和度答案：B。解析：快速放平双下肢时，大量血液会快速涌入下肢静脉，导致回心血量骤减，引发体位性低血压，严重时可出现心脑血管意外，因此双下肢放平后需连续监测血压变化至少5分钟。14.依据指南要求，截石位压力性损伤最高发的部位是（）A.双侧肩胛区B.枕后隆突C.骶尾部D.足跟部答案：C。解析：截石位时患者上半身重量集中于骶尾部，同时受骶尾部超出手术床边缘的局部剪切力影响，骶尾部压力性损伤发生率占截石位相关压疮的62.7%，是防控的核心部位。15.摆放截石位时，为避免腓总神经损伤，需重点注意不能压迫（）A.小腿腓骨小头处B.胫骨内侧C.大腿外侧D.脚踝内侧答案：A。解析：腓总神经在腓骨小头位置表浅，紧贴骨面走行，若托腿架边缘压迫此处，极易造成腓总神经损伤，出现足下垂、足背感觉减退等并发症，因此摆放时需在腓骨小头处加垫软衬，确认无局部压迫。16.关于截石位患者隐私保护的要求，以下说法正确的是（）A.消毒铺巾前可充分暴露会阴部，无需遮挡B.体位摆放、消毒过程中使用恒温遮挡巾覆盖非操作区域，减少隐私部位暴露C.等待手术期间无需遮挡，方便医护人员核对信息D.实习同学观摩时无需征得患者同意，直接暴露操作区域即可答案：B。解析：2026版指南将患者隐私保护纳入体位管理的强制要求，明确体位摆放、消毒、等待手术期间需使用恒温无菌遮挡巾覆盖非操作区域，教学观摩需提前征得患者知情同意。17.合并（）基础疾病的患者，摆放截石位时需适当减小下肢外展角度，避免关节脱位。A.高血压B.糖尿病C.人工髋关节置换术后D.慢性胃炎答案：C。解析：人工髋关节置换术后患者关节囊稳定性较差，过度外展、外旋下肢易造成髋关节脱位，因此摆放体位前需确认患者手术史，将外展角度控制在45°以内，避免患肢内收、内旋。18.截石位手术中，患者电刀负极板的最佳粘贴位置是（）A.大腿前侧肌肉丰厚处B.小腿后侧C.腘窝处D.骶尾部答案：A。解析：负极板需粘贴在肌肉丰厚、毛发稀少、无骨骼突出、无瘢痕的区域，大腿前侧符合粘贴要求；腘窝、骶尾部皮肤褶皱多、靠近手术区域，小腿后侧肌肉量少，均不适合粘贴负极板。19.以下截石位相关并发症中，与体位摆放时下肢静脉回流受阻无直接关联的是（）A.下肢深静脉血栓B.筋膜室综合征C.腓总神经损伤D.体位性低血压答案：C。解析：腓总神经损伤为局部直接压迫导致的神经损伤，与静脉回流无直接关联；下肢静脉回流受阻可导致深静脉血栓、静脉压力升高诱发筋膜室综合征，术后快速放平下肢时回心血量不足可引发体位性低血压。20.截石位摆放完成后，巡回护士与手术医生、麻醉医生共同核查的内容不包括（）A.体位稳定性、约束牢固度B.各受压部位衬垫完整性C.患者手术费用缴纳情况D.肢体功能位摆放情况答案：C。解析：三方核查内容仅涉及手术安全相关项目，手术费用缴纳情况不属于体位摆放核查范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《手术室护理实践指南》中规定，截石位适用的手术类型包括（）A.经尿道前列腺电切术B.经阴道子宫切除术C.直肠肛管手术D.股骨骨折切开复位内固定术答案：ABC。解析：股骨骨折切开复位内固定术通常采用仰卧位或侧卧位，其余三类手术均需充分暴露会阴部、盆腔操作区域，为截石位适应症。2.截石位摆放不当可能引发的并发症包括（）A.下肢深静脉血栓B.压力性损伤C.外周神经损伤D.腰背痛答案：ABCD。解析：除上述四类并发症外，截石位摆放不当还可引发体位性低血压、筋膜室综合征、髋关节脱位、会阴部水肿等并发症。3.截石位摆放时，以下操作符合指南规范要求的有（）A.摆放前评估患者体重、身高、关节活动度、基础疾病史B.托腿架高度调整至与患者大腿自然屈曲时的高度一致C.摆放后确认患者腹部、会阴部无约束带、手术单过度压迫D.为保证手术视野充分暴露，尽量将下肢向外侧牵拉至最大角度答案：ABC。解析：选项D错误，下肢外展不得超过生理活动范围，禁止为追求暴露视野过度牵拉肢体。4.关于截石位患者压力性损伤防控，以下说法正确的有（）A.术前采用Braden压疮风险评估量表进行风险分层B.骶尾部粘贴聚氨酯泡沫敷料减压C.保持手术床单位干燥、平整，无碎屑、皱褶D.低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）患者需在受压部位额外增加硅胶减压垫答案：ABCD。解析：以上均为指南明确的截石位压疮防控措施，其中Braden评分≤12分的极高危患者，需联合使用多种减压装置。5.截石位手术中出现以下哪些情况时，需立即重新调整体位（）A.足背动脉搏动减弱或消失B.下肢皮肤颜色发绀、皮温降低C.患者清醒状态下主诉下肢麻木、胀痛D.托腿架移位、支撑点压迫腘窝答案：ABCD。解析：出现以上情况均提示体位摆放不当，存在肢体缺血、神经压迫风险，需立即在不影响手术操作的前提下调整体位，恢复肢体血运，解除压迫。6.截石位联合头低脚高位（Trendelenburg位）腹腔镜手术中，需重点防控的风险包括（）A.眼内压升高B.面部压力性损伤C.反流误吸D.臂丛神经损伤答案：ABCD。解析：头低脚高位时患者头面部充血，眼内压升高，若面部与螺纹管、头架等硬物接触易出现压力性损伤；同时腹腔脏器上移压迫胃部，增加反流误吸风险；肩部固定不当易压迫臂丛神经。7.关于老年患者截石位摆放的注意事项，以下说法正确的有（）A.摆放动作轻柔，避免暴力牵拉肢体B.适当降低托腿架高度，减少髋关节屈曲角度C.术中严密监测下肢循环情况，适当缩短减压按摩间隔时间D.术后放平下肢时逐侧缓慢放下，每侧间隔2~3分钟，避免血流动力学波动答案：ABCD。解析：老年患者多存在骨质疏松、血管弹性差、关节退行性病变，对体位改变的耐受能力较弱，以上操作均为老年患者体位管理的特殊要求。8.截石位摆放时，患者上肢固定的规范要求包括（）A.优先将上肢固定于身体两侧，用单巾包裹固定，避免手臂外展B.若需建立上肢静脉通路外展手臂时，外展角度不超过90°C.固定时注意尺骨鹰嘴部位加垫保护，避免尺神经受压D.上肢约束带可直接绑在腕部，越紧越好，防止管道脱落答案：ABC。解析：选项D错误，约束带需固定在小臂肌肉丰厚处，松紧适宜，禁止直接约束腕部，避免压迫正中神经及血管。9.截石位相关神经损伤的高危因素包括（）A.手术时长超过4hB.患者体型消瘦，局部肌肉脂肪组织菲薄C.托腿架衬垫移位，硬质构件直接接触皮肤D.患者合并糖尿病周围神经病变答案：ABCD。解析：以上因素均会增加神经损伤风险，其中手术时长超过4h的患者，神经损伤发生率是1h以内手术的7.3倍。10.体位摆放后的三方核查责任人包括（）A.巡回护士B.手术主刀医师（或第一助手）C.麻醉医师D.手术室工勤人员答案：ABC。解析：体位摆放完成后需由巡回护士、手术医师、麻醉医师共同核查确认，工勤人员不参与手术安全核查环节。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.摆放截石位时，可将患者膝关节窝直接放置在托腿架的支撑面上，方便固定。（×）答案解析：支撑点必须避开腘窝血管神经走行区，放置于大腿后侧肌肉丰厚处，禁止直接压迫腘窝。2.截石位摆放时双腿高度需保持一致，避免一侧肢体过高导致牵拉损伤。（√）3.对于清醒状态下行局部麻醉的截石位手术患者，无需告知患者体位摆放的注意事项，直接操作即可。（×）答案解析：无论何种麻醉方式，摆放体位前均需向患者告知操作目的、配合要点，取得患者配合。4.截石位托腿架使用后需进行常规清洁消毒，遇血液、体液污染时需采用高水平消毒。（√）5.为提高手术效率，可在麻醉诱导前快速完成截石位摆放，缩短手术准备时间。（×）答案解析：截石位摆放需在麻醉诱导后、患者肌肉松弛状态下进行，由2名医护人员同步操作，避免患者清醒状态下过度牵拉造成肌肉损伤。6.截石位手术中，患者会阴部手术铺巾重量若过大，会压迫下肢静脉，增加血栓风险。（√）7.妊娠晚期患者摆放截石位时，需适当将手术床向左侧倾斜15°~30°，减轻子宫对下腔静脉的压迫。（√）8.腓总神经损伤后典型表现为足下垂、足背皮肤感觉减退，行走时呈跨阈步态。（√）9.截石位手术结束后，可同时快速放平双下肢，节省手术时间。（×）答案解析：需缓慢同步放平双下肢，对于老年、循环不稳定的患者可逐侧缓慢放平，避免回心血量骤降引发低血压。10.手术体位摆放的核心原则是在充分满足手术操作需求的前提下，最大限度保证患者安全与舒适。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男性，72岁，诊断为前列腺增生，拟在椎管内麻醉下行经尿道前列腺电切术，患者既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史8年，BMI29.2，术前Braden压疮评分11分。请结合2026版《手术室护理实践指南》截石位管理要求，回答以下问题：（1）该患者属于截石位相关并发症的高危人群，请列出至少4项高危因素；（8分）（2）简述该患者截石位摆放的核心操作要点及并发症防控措施。（12分）参考答案：（1）高危因素：①高龄（72岁），存在血管退行性病变、皮肤弹性差、关节活动度下降等生理改变；②BMI29.2，属于肥胖人群，局部组织承压大；③合并2型糖尿病12年，存在周围神经病变、微循环障碍，神经损伤、压疮风险高；④术前Braden评分11分，属于压疮极高危人群；⑤合并高血压病史，血管调节能力差，体位改变时易发生血流动力学波动；⑥手术类型为经尿道手术，手术时长通常超过1h，局部组织受压时间长。（答出任意4项即可得满分）（2）核心操作要点及防控措施：①体位摆放前评估：术前再次确认患者髋关节、膝关节活动度，下肢皮肤情况，测量足背动脉搏动基础值；②托腿架选择与衬垫放置：选用大尺寸加宽托腿架，在支撑面放置5cm厚高密度记忆棉衬垫，腓骨小头、腘窝旁位置额外加垫硅胶软垫，确保支撑点位于大腿后侧近腘窝上1/3处，避开血管神经走行区；③体位参数调整：双下肢外展角度控制在50°~60°，不超过90°，膝关节屈曲90°左右，托腿架高度与大腿自然屈曲高度一致，双腿高度差不超过2cm；④压力性损伤防控：骶尾部粘贴10cm×10cm聚氨酯泡沫敷料，臀下铺置恒温防水减压垫，保持床单位平整无皱褶；⑤循环与神经功能监测：摆放完成后立即确认足背动脉搏动、足趾毛细血管充盈时间与术前一致，术中每1.5h对下肢受压部位进行减压按摩1次，每次不少于1分钟，注意观察下肢皮肤颜色、温度；⑥术中注意遮盖患者非操作区域，保护隐私，减少体温流失；⑦手术结束后放平双下肢时，安排专人同步缓慢操作，放平后连续监测血压、心率变化5分钟，确认无体位性低血压后再进行后续操作；⑧术后转运时检查下肢皮肤感觉、活动度，与病房护士做好并发症高危风险交接。2.某手术室巡回护士在配合一台妇科腹腔镜宫颈癌根治术时，采用截石位联合头低脚高30°体位，手术时长4.5h，术后患者返回病房6h主诉右下肢麻木、足背抬升无力，经神经内科会诊确诊为右侧腓总神经损伤。请结合指南要求回答以下问题：（1）请分析导致该患者腓总神经损伤的可能原因；（10分）（2）简述截石位摆放中预防腓总神