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文档简介

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共100题)1、急性鼻窦炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌E.真菌2、鼻出血最常见的出血部位是A.嗅裂区B.蝶腭动脉分支C.利特尔区D.吴氏鼻-鼻咽静脉丛E.下鼻道后部3、变应性鼻炎的典型症状不包括A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻痒D.鼻塞E.长期脓涕4、分泌性中耳炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.腺病毒E.以上均可5、良性阵发性位置性眩晕最典型的诱发因素是A.情绪激动B.头部位置改变C.剧烈运动D.噪音刺激E.强光照射6、喉癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.肉瘤D.淋巴瘤E.未分化癌7、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准是每晚睡眠过程中呼吸暂停及低通气发作至少A.3次以上B.5次以上C.10次以上D.15次以上E.20次以上8、慢性扁桃体炎急性发作时最适宜的treatment是A.单纯保守治疗B.静脉应用抗生素控制感染后行扁桃体切除术C.立即手术切除D.仅行局部理疗E.等待自愈9、鼻咽癌最常见的首发症状是A.头痛B.颈部淋巴结肿大C.鼻塞D.耳鸣听力下降E.复视10、外耳道疖肿切忌挤压,其主要原因是A.疼痛剧烈B.易引起颅内并发症C.易引起血栓性静脉炎D.易导致面神经麻痹E.易引起听力丧失11、突发性耳聋发病机制中目前认为最主要的是A.病毒感染学说B.膜迷路破裂学说C.血管病变学说D.自身免疫学说E.听神经瘤压迫12、鼻咽纤维血管瘤的好发人群是A.中老年女性B.青少年男性C.儿童D.老年男性E.中青年女性13、咽异感症最常见的病因是A.咽部肿瘤B.胃食管反流C.茎突过长综合征D.癔病性因素E.颈椎病14、听觉诱发电位检查中,ABR主要反映的是A.耳蜗毛细胞功能B.听神经及脑干听觉通路功能C.前庭功能D.中耳传音功能E.蜗后病变定位15、慢性化脓性中耳炎分型的依据主要是A.听力损失程度B.鼓膜穿孔位置和大小C.病变累及范围及病理特征D.脓液性状E.发病年龄16、分泌性中耳炎的首选治疗方法是A.鼓室置管术B.咽鼓管吹张C.全身应用抗生素D.鼓膜穿刺抽液E.立即行乳突切除术17、喉阻塞分度的主要依据是A.呼吸困难程度B.声音嘶哑程度C.咳嗽频率D.咯痰量E.发热程度18、鼻中隔偏曲手术适应证不包括A.明显偏曲引起鼻塞B.偏曲压迫鼻甲引起头痛C.偏曲影响鼻窦引流D.鼻中隔轻度偏曲无症状E.偏曲导致反复鼻出血19、耳源性并发症中最常见的是A.颅内脓肿B.面神经麻痹C.迷路炎D.乙状窦血栓性静脉炎E.脑膜炎20、扁桃体周脓肿mostcommon的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌21、慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌是?A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.大肠埃希菌22、鼻出血最常见的出血部位是?A.鼻腔顶部B.鼻腔外侧壁C.利特尔区D.下鼻道E.鼻咽部23、喉阻塞四度分法中,三度呼吸困难的特点是?A.安静时无症状,活动时有轻度呼吸困难B.安静时也有明显呼吸困难,发绀不明显C.显著呼吸困难、发绀、烦躁不安D.极度呼吸困难、昏迷、衰竭E.吸气性呼吸困难伴喘鸣24、分泌性中耳炎最常见的病因是?A.细菌感染B.咽鼓管功能障碍C.病毒感染D.过敏反应E.免疫因素25、鼻咽癌最好发的部位是?A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.鼻咽前壁D.咽鼓管圆枕E.鼻咽侧壁26、急性会厌炎的典型临床表现是?A.高热、剧烈咽痛、吞咽困难、言语含糊B.咽部异物感、干呕C.吞咽疼痛放射至耳部D.咽部充血、悬雍垂偏移E.声音嘶哑、咳嗽27、外耳道疖肿最常见致病菌是?A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.溶血性链球菌E.大肠杆菌28、梅尼埃病的主要临床特征是?A.阵发性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感B.持续性眩晕伴恶心呕吐C.体位改变时突发眩晕D.听力进行性下降伴耳鸣E.突发性耳聋伴眩晕29、喉癌最常见的病理类型是?A.腺癌B.鳞状细胞癌C.肉瘤D.未分化癌E.淋巴瘤30、鼻腔鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型是?A.腺癌B.鳞状细胞癌C.恶性淋巴瘤D.嗅神经母细胞瘤E.未分化癌31、扁桃体周围脓肿最常见的并发症是?A.咽旁脓肿B.颈部脓肿C.纵隔脓肿D.败血症E.吸入性肺炎32、听觉传导通路中,第二级神经元位于?A.耳蜗B.蜗神经节C.耳蜗核D.内侧膝状体E.听皮层33、鼻内镜手术后最常见的并发症是?A.颅内出血B.眼眶损伤C.鼻腔粘连D.脑脊液鼻漏E.嗅觉丧失34、突发性耳聋的治疗关键是?A.手术治疗B.尽早干预C.长期随访D.心理治疗E.仅用扩血管药物35、小儿急性喉炎最危险的并发症是?A.喉穿孔B.喉梗阻C.肺炎D.中耳炎E.扁桃体周围脓肿36、鼻咽纤维血管瘤的特征性临床表现是?A.无痛性颈部肿块B.反复鼻出血伴鼻塞C.听力下降D.面部畸形E.嗅觉减退37、分泌性中耳炎鼓膜典型表现是?A.鼓膜穿孔伴流脓B.鼓膜内陷、光泽消失、可见液平面C.鼓膜增厚钙化D.鼓膜充血穿孔E.鼓膜完整正常38、OSAHS的诊断金标准是?A.多导睡眠图(PSB.CT检查C.咽部检查D.血液检测E.肺功能检查39、慢性扁桃体炎手术禁忌证是?A.扁桃体多次急性发作B.成为肾炎、风湿病的病灶C.扁桃体角化症D.急性炎症发作期E.儿童生理性肥大40、耳鸣的病因中,不属于耳源性的是?A.梅尼埃病B.听神经瘤C.噪声性聋D.高血压E.外耳道耵聍栓塞41、中耳炎患者出现剧烈头痛、高热、呕吐,颈强直阳性,最可能的并发症是A.迷路炎B.面神经麻痹C.乙状窦血栓性静脉炎D.脑膜炎E.耳源性脑脓肿42、分泌性中耳炎最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.变形链球菌43、鼻出血最常见部位是A.鼻中隔上部B.鼻中隔下部C.利特尔区D.吴氏鼻-鼻咽静脉丛E.嗅裂区域44、过敏性紫癜型鼻息肉的细胞学特征主要是A.大量中性粒细胞浸润B.大量嗜酸性粒细胞浸润C.大量浆细胞浸润D.大量淋巴细胞浸润E.大量肥大细胞浸润45、耳镜检查显示鼓膜完整,锤骨柄明显外翻,呈三角形透亮区,称为A.光锥延长B.光锥缩短C.光锥分裂D.光锥消失E.光锥模糊46、男性,35岁,右耳流脓伴听力下降2年,近期出现眩晕、恶心呕吐,最可能的诊断是A.单纯型中耳炎B.骨疡型中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.大疱性鼓膜炎E.分泌性中耳炎47、鼻内镜手术中为避免损伤颈内动脉,应特别注意识别的解剖标志是A.钩突B.蝶窦前壁C.圆孔D.破裂孔E.颈动脉管隆起48、喉癌的早期症状最常见的是A.呼吸困难B.吞咽困难C.声音嘶哑D.颈部肿块E.咯血49、成人单侧鼻塞伴恶臭脓涕,最可能的诊断是A.萎缩性鼻炎B.真菌性鼻窦炎C.鼻腔异物D.鼻息肉E.上颌窦恶性肿瘤50、梅尼埃病的首选治疗药物是A.抗胆碱能药物B.利尿剂C.糖皮质激素D.抗组胺药E.钙通道阻滞剂51、甲状腺手术最易损伤的神经是A.喉上神经B.迷走神经C.喉返神经D.膈神经E.舌下神经52、嗅觉丧失最常见的原因是A.老年性改变B.鼻阻塞性疾病C.头颅外伤D.病毒感染E.神经退行性疾病53、急性会厌炎最危险的表现是A.咽痛B.吞咽困难C.呼吸困难D.发热E.声音嘶哑54、鼻咽纤维血管瘤好发人群是A.女性青年B.男性青年C.女性老年D.男性老年E.儿童55、鼻前庭疖肿禁忌挤压的主要原因是A.疼痛剧烈B.易形成瘢痕C.可引起颅内感染D.影响美观E.引起败血症56、听神经瘤最早出现的症状是A.眩晕B.面瘫C.听力下降D.头痛E.呕吐57、扁桃体切除术的绝对禁忌证是A.慢性扁桃体炎急性发作期B.血液系统疾病C.高血压D.糖尿病E.肝炎58、鼻内镜手术后最常见的并发症是A.眶损伤B.颅内并发症C.出血D.鼻中隔穿孔E.嗅觉减退59、分泌性中耳炎鼓膜特征性表现是A.穿孔B.内陷C.增厚D.钙化E.新生物60、喉阻塞分度中,Ⅱ度喉阻塞的特点是A.安静时无症状,活动时有吸气性呼吸困难B.安静时也有吸气性呼吸困难C.明显吸气性呼吸困难,可出现三凹征D.烦躁不安,发绀,面色苍白E.呼吸极度困难,意识丧失61、患者男,35岁,反复右耳流脓10年,近1周出现头痛、发热、畏光,视力模糊。查体:右耳道可见脓性分泌物,鼓膜穿孔。最可能的诊断是A.急性中耳炎B.慢性中耳乳突炎并发颅内并发症C.鼻咽癌D.脑膜炎E.鼻窦炎62、患者女,28岁,左侧鼻塞伴间断鼻出血2年,鼻内镜检查见鼻腔新生物,质脆易出血。最可能的诊断是A.鼻息肉B.鼻咽纤维血管瘤C.下鼻甲肥大D.鼻前庭囊肿E.慢性鼻炎63、患者男,50岁,声音嘶哑3个月,喉镜见左侧声带中段红色肿物,活动受限。最直接的处理方式是A.观察随访B.抗生素治疗C.声带显微手术活检D.激素雾化吸入E.放射治疗64、患者男,60岁,左耳听力下降5年,伴耳鸣。纯音测听示左耳感音神经性听力损失,言语识别率低于60%。音叉试验Rinne试验阴性,Weber试验偏左。最可能的诊断是A.左耳传音性聋B.左耳感音神经性聋C.右耳感音神经性聋D.中枢性聋E.癔症性聋65、患者男,45岁,突发左耳眩晕伴恶心呕吐1天,耳鸣,耳闷胀感,听力波动性下降。最可能的诊断是A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.突发性耳聋E.听神经瘤66、患者男,30岁,右侧鼻出血1天,量较多,填塞止血效果不佳。查体见鼻中隔右前下方血管破裂出血。最恰当的处理是A.再次填塞B.烧灼止血C.结扎颈外动脉D.血管造影栓塞E.观察等待67、患者女,22岁,反复右侧咽痛伴发热3年,每年发作4-5次。检查见扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝口有白色分泌物。最适宜的治疗方案是A.长期口服抗生素B.扁桃体切除术C.隐窝冲洗D.中药治疗E.免疫治疗68、患者男,55岁,吞咽困难进行性加重3个月,伴体重下降。进食流质尚可,固体食物难以下咽。胃镜检查示食管中段管腔狭窄,黏膜不规则。最可能的诊断是A.食管静脉曲张B.食管癌C.食管良性狭窄D.贲门失弛缓症E.食管异物69、患者男,65岁,左侧面部麻木伴耳鸣2个月。查体见左面部感觉减退,左耳听力下降。听诱发电位异常。最可能的诊断是A.三叉神经痛B.听神经瘤C.脑膜瘤D.面神经麻痹E.脑梗死70、患儿男,5岁,打鼾伴张口呼吸半年。夜间睡眠憋气明显。鼻内镜检查见腺样体堵塞后鼻孔约80%。最适宜的治疗是A.抗生素治疗B.腺样体切除术C.鼻腔激素喷雾D.观察随访E.抗过敏治疗71、患者男,40岁,左侧颌下区肿块2年,质韧,活动,无明显压痛。超声检查示肿物边界清,内可见强回声光团伴后方声影。最可能的诊断是A.颌下腺淋巴瘤B.颌下腺结石C.颌下腺肿瘤D.淋巴结结核E.颌下腺囊肿72、患者男,28岁,因车祸致面部外伤,面部畸形,咬合关系紊乱。查体见面部中部凹陷,上颌骨可动。X线显示LeFortⅡ型骨折。最恰当的处理是A.保守治疗B.开放复位内固定C.颅颌固定D.单纯牵引E.观察随访73、患者女,50岁,右眼复视伴眼球活动受限6个月,逐渐加重。CT示眶尖占位,呈不规则强化。最可能的诊断是A.甲状腺相关眼病B.眼眶炎性假瘤C.视神经胶质瘤D.海绵状血管瘤E.转移瘤74、患者男,60岁,右侧耳鸣伴听力下降1年,渐进性加重。纯音测听示右耳重度感音神经性聋。内听道MRI示右侧内听道占位,直径约1.5cm。最可能的诊断是A.脑膜瘤B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.面神经瘤E.血管网织细胞瘤75、患者女,35岁,反复右侧鼻塞伴脓涕2年,嗅觉减退。CT示右侧上颌窦密度增高,窦壁膨胀变薄。最可能的诊断是A.慢性上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.上颌窦恶性肿瘤D.真菌性鼻窦炎E.韦格纳肉芽肿76、患者男,25岁,突发左侧肢体无力伴头痛1天。既往有反复耳漏史。查体见左侧上下肢肌力Ⅲ级,病理征阳性。头颅CT示右侧大脑半球脓肿。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌77、患者男,52岁,左侧颈部肿块1年,无痛性,进行性增大。穿刺活检示鳞状细胞癌。原发灶尚未发现。下一步最合适的处理是A.广泛切除颈部肿块B.头颈部详细检查寻找原发灶C.化疗D.放疗E.免疫治疗78、患者女,42岁,声音嘶哑伴喉部异物感3个月。间接喉镜见双侧声带后端隆起,表面光滑。最可能的诊断是A.喉癌B.声带息肉C.喉乳头状瘤D.室带代偿性肥厚E.声带小结79、患者男,70岁,左侧鼻塞伴涕中带血1个月,伴左侧面部麻木。CT示左侧上颌窦占位,侵犯眶底和翼腭窝。临床分期应为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4aN0M0E.T4bN0M080、患者男,18岁,右耳听力下降伴耳鸣半年。纯音测听示右耳混合性听力损失,气骨导差15dB。声导抗示As型曲线。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.耳硬化症C.听骨链中断D.鼓膜穿孔E.蜗后病变81、耳廓假性囊肿最常见的发病部位是A.耳甲腔B.耳甲艇C.对耳轮D.耳屏E.三角窝82、分泌性中耳炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌83、鼻出血最常见的出血部位位于A.利特尔区B.吴氏鼻-鼻静脉丛C.蝶腭动脉区D.筛前动脉区E.鼻后上部84、喉癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.肉瘤E.淋巴瘤85、咽鼓管咽口位于A.鼻咽顶壁B.鼻咽侧壁C.口咽侧壁D.喉咽后壁E.鼻腔底壁86、变应性鼻炎的主要介质是A.组胺B.肾上腺素C.胰岛素D.甲状腺素E.生长激素87、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准中,Apnea-HypopneaIndex指数应大于A.3次/小时B.5次/小时C.10次/小时D.15次/小时E.20次/小时88、急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌89、鼻咽纤维血管瘤好发人群为A.老年女性B.老年男性C.青年男性D.儿童E.中年女性90、耳源性脑脓肿最常见的感染途径是A.血行播散B.直接蔓延C.淋巴道扩散D.神经周围扩散E.创伤植入91、分泌性中耳炎患儿常伴有A.过敏性鼻炎B.腺样体肥大C.扁桃体结石D.鼻窦炎E.鼻中隔偏曲92、鼻中隔偏曲最常见的症状是A.头痛B.鼻出血C.鼻塞D.嗅觉减退E.听力下降93、声音嘶哑最常见的病因是A.喉癌B.声带息肉C.喉结核D.喉麻痹E.声带小结94、外耳道胆脂瘤的特征性表现是A.耳痛明显B.外耳道白色上皮堆积C.耳鸣D.眩晕E.面瘫95、鼻中隔血肿与鼻中隔脓肿的主要区别在于A.发病部位B.疼痛程度C.是否有波动感D.脓液或血液E.发热程度96、喉阻塞四度分法中,三度表现为A.静息时无呼吸困难B.活动时有轻度呼吸困难C.静息时也有明显呼吸困难D.濒临窒息E.呼吸平稳97、慢性扁桃体炎的诊断标准不包括A.反复发作史B.扁桃体隐窝有脓栓C.扁桃体Ⅱ度以上肿大D.下颌角淋巴结肿大E.扁桃体表面光滑无瘢痕98、过敏性鼻炎患者最宜回避的过敏原是A.花粉B.尘螨C.动物皮屑D.真菌E.所有上述选项99、分泌性中耳炎的病理类型不包括A.浆液性B.黏液性C.血清性D.化脓性E.卡他性100、扁桃体周脓肿最常见的并发症是A.咽旁间隙脓肿B.颈深脓肿C.纵隔炎D.败血症E.以上都是

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】急性鼻窦炎以细菌感染最常见,主要致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,其次为卡他莫拉菌。金黄色葡萄球菌多见于慢性或复发性病例。铜绿假单胞菌常见于医院获得性感染。厌氧菌多参与慢性鼻窦炎及真菌性鼻窦炎。早期经验性抗菌治疗应覆盖上述主要致病菌。2.【参考答案】C【解析】鼻出血可分为前部出血和后部出血。前部出血占80%~90%,最常见于利特尔区,此处血管丛丰富且黏膜薄,易受干燥、外伤等因素影响破裂出血。利特尔区位于鼻中隔前下方。后部出血多来自蝶腭动脉分支或吴氏鼻-鼻咽静脉丛,多见于老年患者,出血量大且不易止住。3.【参考答案】E【解析】变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者伴眼痒、泪溢。长期脓涕多见于慢性鼻窦炎或鼻腔感染性疾病。变应性鼻炎由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起,诊断需结合症状、变应原检测及鼻黏膜苍白水肿等体征。4.【参考答案】E【解析】分泌性中耳炎的发病与咽鼓管功能障碍密切相关,细菌或病毒感染可参与致病过程。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是常见的细菌病原体,腺病毒也可引起病毒感染相关的中耳积液。临床治疗需针对病因,改善咽鼓管功能,必要时行鼓膜穿刺或置管术。5.【参考答案】B【解析】良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症,是最常见的周围性眩晕疾病。其特征为头部位置改变时诱发短暂的眩晕发作,常伴有眼震。常见诱发动作包括翻身、抬头、低头等。Dix-Hallpike变位试验可用于诊断后半规管BPPV。治疗以手法复位为主,如Epley复位法。6.【参考答案】B【解析】喉癌中鳞状细胞癌占90%以上,是喉部最常见的恶性肿瘤。好发于40~70岁男性,与吸烟、饮酒密切相关。喉癌按原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型,其中声门型预后相对较好。早期表现多为声嘶,进展期可出现呼吸困难、吞咽障碍等症状。7.【参考答案】B【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断标准为每晚7小时睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时。主要症状包括打鼾、白天嗜睡、晨起头痛等。多导睡眠监测是诊断金标准。8.【参考答案】B【解析】慢性扁桃体炎急性发作时,应先采用静脉应用抗生素控制急性炎症,待炎症消退后酌情行扁桃体切除术。立即手术易导致出血风险增加和炎症扩散。单纯保守治疗不能根治,反复发作可转为慢性扁桃体炎手术治疗适应证。每年发作超过4~5次者考虑手术。9.【参考答案】B【解析】鼻咽癌最早和最常见的症状之一是颈部淋巴结肿大,约60%~80%的患者以此为首发表现,多位于上颈部,质地硬、固定无痛。其他症状包括回吸性血涕、鼻塞、耳鸣听力下降、头痛等。EB病毒血清学检测及鼻咽镜活检是主要诊断手段。10.【参考答案】C【解析】外耳道疖肿位于外耳道皮肤软骨部,此区域静脉无瓣膜,挤压可使感染沿面神经静脉、下颌静脉等逆行传播,引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症等严重颅内并发症。因此严禁挤压,治疗以局部热敷、抗生素控制感染为主,形成脓肿时需切开引流。11.【参考答案】C【解析】突发性耳聋病因尚不明确,目前认为血管病变学说是最重要的发病机制之一。内耳供血动脉为终末动脉,易发生痉挛、血栓形成等导致内耳缺血缺氧,引起毛细胞损伤。病毒感染、膜迷路破裂、自身免疫等因素也可参与发病。早期糖皮质激素和改善微循环治疗是关键。12.【参考答案】B【解析】鼻咽纤维血管瘤是发生于鼻咽部的良性肿瘤,但具有侵袭性生长特点。好发于14~25岁青少年男性,女性极少见。典型表现为反复鼻出血和进行性鼻塞,肿物表面呈暗红色或正常黏膜颜色。增强CT可见明显强化。治疗以手术切除为主,术前需行血管栓塞以减少出血。13.【参考答案】B【解析】咽异感症是指咽喉部感觉异常而无器质性病变的一组症状群,患者常诉咽喉部异物感、堵塞感等。现代研究发现胃食管反流是其常见病因之一,胃酸反流刺激咽部黏膜可引起持续性异物感。其他原因包括精神心理因素、颈椎病变等。诊断需排除器质性疾病后确立。14.【参考答案】B【解析】听觉脑干反应(ABR)是通过记录声音刺激后脑干产生的电活动来评估听觉通路的检查方法。正常ABR可引出I~V波,各波分别对应不同的解剖结构,主要用于评估听神经及脑干听觉通路功能。可用于客观听力评估、蜗后病变筛查及昏迷患者预后判断。15.【参考答案】C【解析】慢性化脓性中耳炎按病变累及范围及病理特征分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。单纯型病变局限在黏膜,鼓膜中央性穿孔;骨疡型有骨质破坏和肉芽组织形成;胆脂瘤型最具危险性,可破坏周围骨质导致严重并发症。分型指导治疗方案选择及预后判断。16.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎治疗原则为消除病因、改善咽鼓管功能、排出中耳积液。首选非手术治疗包括鼻用糖皮质激素、黏液促排剂及咽鼓管吹张等。若保守治疗3个月以上无效或反复发作,可考虑鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开或鼓室置管术。抗生素对非感染性积液效果有限。17.【参考答案】A【解析】喉阻塞按呼吸困难程度分为四度:一度为安静时无症状,活动后有吸气性呼吸困难;二度为安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动后加重,但生活不受影响;三度为吸气性呼吸困难明显,烦躁不安,不得安卧;四度为呼吸极度困难,面色青紫,意识模糊。分度决定治疗方案。18.【参考答案】D【解析】鼻中隔偏曲手术适应证包括:偏曲引起鼻塞、头痛、反复鼻出血或影响鼻窦引流者。对于轻度偏曲且无明显症状者,不属于手术适应证,只需定期观察随访即可。手术原则是矫正偏曲、保留支持结构,术后注意填塞及护理,预防并发症发生。19.【参考答案】D【解析】耳源性并发症分为颅外和颅内两大类。乙状窦血栓性静脉炎是耳源性颅内并发症中最常见的一种,多继发于慢性中耳炎。临床表现为驰张热、寒战、脓毒血症症状,患侧乳突区压痛。早期诊断、及时手术清除感染病灶及抗感染治疗是改善预后的关键。20.【参考答案】C【解析】扁桃体周脓肿多继发于急性扁桃体炎,致病菌以厌氧菌为主,常合并链球菌或葡萄球菌混合感染。临床表现为高热、咽痛剧烈、张口受限、言语含糊等。治疗以切开引流为主,同时静脉应用广谱抗生素覆盖厌氧菌和需氧菌。反复发作或慢性扁桃体炎患者可在炎症控制后行扁桃体切除术。21.【参考答案】B【解析】慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌为铜绿假单胞菌,其次为金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。铜绿假单胞菌感染常表现为分泌物量多、有臭味,可导致骨质破坏,需针对该菌选用敏感抗生素治疗。22.【参考答案】C【解析】鼻出血最常见的出血部位是鼻中隔前下部的利特尔区(Kiesselbach区),该区域血管丰富且表浅,易受干燥、外伤等因素刺激而出血。约90%的鼻出血发生于该区域,尤其是儿童和青少年多见。23.【参考答案】B【解析】喉阻塞三度呼吸困难的特点是安静时也有明显呼吸困难,活动后加重,发绀不明显,有明显的吸气性呼吸困难和喘鸣,但无烦躁不安等缺氧表现。患者可出现三凹征,需要紧急处理以防进展为四度。24.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎的主要病因是咽鼓管功能障碍,导致中耳负气压形成,黏膜分泌增加且引流不畅。常见诱因包括上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎等,表现为耳鸣、听力下降、耳闷胀感。25.【参考答案】B【解析】鼻咽癌最好发的部位是咽隐窝,此处为鼻咽癌的原发灶常见部位。鼻咽癌与EB病毒感染密切相关,好发于鼻咽顶部及咽隐窝,早期症状包括回吸性涕中带血、单侧耳鸣和听力下降等。26.【参考答案】A【解析】急性会厌炎起病急骤,典型表现为高热、剧烈咽痛、吞咽困难、言语含糊、呼吸不畅,严重者可迅速发生喉梗阻危及生命。检查可见会厌充血肿胀呈球状,该病属于耳鼻喉科急症,需及时处理气道。27.【参考答案】A【解析】外耳道疖肿是外耳道皮肤的局限性急性化脓性炎症,最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。主要表现为耳痛、咀嚼时加重,耳屏压痛明显,外耳道软骨部皮肤可见局限性红肿。治疗以抗感染和局部处理为主。28.【参考答案】A【解析】梅尼埃病是以膜迷路积水为特征的内耳疾病,典型四联征包括发作性眩晕、波动性感觉神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕持续20分钟至数小时,反复发作,病程晚期听力可完全丧失。29.【参考答案】B【解析】喉癌以鳞状细胞癌最为常见,占90%以上。喉癌按原发部位可分为声门型、声门上型和声门下型,其中声门型最常见,早期即出现声音嘶哑。吸烟和饮酒是主要危险因素。30.【参考答案】B【解析】鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见,多见于鼻腔外侧壁和上颌窦。早期症状不明显,常表现为鼻塞、鼻出血、面部麻木或肿胀,确诊多依靠鼻内镜检查和活检。31.【参考答案】A【解析】扁桃体周围脓肿若未及时切开引流,感染可扩散至咽旁间隙形成咽旁脓肿,进一步可向下蔓延引起颈部脓肿或纵隔脓肿。临床表现包括张口受限、吞咽困难、语言含糊等,需及时切开排脓并抗生素治疗。32.【参考答案】C【解析】听觉传导通路的第二级神经元位于脑干的耳蜗核。第一级神经元位于蜗神经节,其周围突分布于螺旋器,中枢突组成蜗神经入脑至耳蜗核,之后经过多次中继上传至听皮层产生听觉。33.【参考答案】C【解析】鼻内镜手术后最常见的并发症是鼻腔粘连,多发生于手术创面愈合过程中。预防措施包括术后规范换药、及时清除血痂和分泌物、定期扩张术腔等。其他严重并发症如眼眶损伤和脑脊液鼻漏发生率较低但后果严重。34.【参考答案】B【解析】突发性耳聋的治疗关键在于尽早干预,发病后越早治疗预后越好,建议在72小时内开始治疗。常用方法包括糖皮质激素、改善微循环药物、营养神经药物等,部分患者可配合高压氧治疗。35.【参考答案】B【解析】小儿急性喉炎最危险的并发症是喉梗阻,因小儿喉腔狭小、黏膜下组织松弛,炎症时易发生水肿导致喉梗阻。表现为吸气性呼吸困难、三凹征、犬吠样咳嗽,严重者可窒息死亡,需紧急处理。36.【参考答案】B【解析】鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性,特征性临床表现是反复大量鼻出血和进行性鼻塞。肿瘤来源于鼻咽部,呈浸润性生长,表面血管丰富,活检极易引起大出血,诊断主要依靠影像学检查。37.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎鼓膜典型表现为鼓膜内陷、光泽消失、颜色暗淡,透过鼓膜可见气液平面或气泡影。锤骨柄呈水平位,光锥缩短或消失。鼓膜活动度降低,音叉试验示传导性或混合性听力下降。38.【参考答案】A【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断金标准是多导睡眠图(PSG),可记录睡眠期间的脑电、眼动、肌电、呼吸、血氧等多项指标,准确评估呼吸暂停低通气指数(AHI)及缺氧程度。39.【参考答案】D【解析】慢性扁桃体炎手术禁忌证包括急性炎症发作期,此时手术易导致感染扩散和出血风险增加。其他禁忌证还包括造血系统疾病、高血压、糖尿病控制不佳等。急性期过后至少间隔2~3周方可考虑手术。40.【参考答案】D【解析】耳鸣病因分为耳源性和非耳源性两类。梅尼埃病、听神经瘤、噪声性聋和外耳道耵聍栓塞均属于耳源性病因。高血压引起的耳鸣属于全身性疾病所致的非耳源性耳鸣,治疗需同时控制血压。41.【参考答案】D【解析】脑脓肿典型表现为颅内压增高症状,如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等,常伴局灶性神经体征。患者出现剧烈头痛、高热、呕吐提示颅内压增高,结合颈部强直阳性需高度怀疑脑脓肿形成,这是慢性中耳炎严重颅内并发症之一。42.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎又称卡他性中耳炎,主要致病菌为肺炎链球菌,其次为流感嗜血杆菌和葡萄球菌。肺炎链球菌是急性中耳炎和分泌性中耳炎最常见的致病菌,其感染可导致咽鼓管功能障碍和中耳积液形成。43.【参考答案】C【解析】鼻出血约90%发生于鼻中隔前下部的利特尔区(Littlearea),该区域血管丰富且表浅,易受干燥空气、鼻部外伤等因素影响而出血。吴氏鼻-鼻咽静脉丛位于鼻腔后部,多见于老年人鼻出血。44.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜型鼻息肉的病理特征为黏膜固有层水肿明显,血管扩张充血,炎症细胞以嗜酸性粒细胞浸润为主,常伴有大量嗜酸性粒细胞聚集,这与过敏反应密切相关。45.【参考答案】C【解析】鼓膜锤骨柄外翻时,光锥可出现分裂现象,表现为光锥变宽、边缘模糊或呈分叉状,这是鼓膜内陷的重要体征之一,常见于负压性中耳炎患者。46.【参考答案】C【解析】胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型,其特征是鼓室内有角化鳞状上皮堆积形成囊状结构,可破坏周围骨质。患者长期流脓史,近期出现眩晕等迷路刺激症状,提示胆脂瘤已侵犯半规管导致迷路瘘管形成。47.【参考答案】E【解析】颈内动脉在蝶窦外侧壁可形成颈动脉管隆起,手术中若过度切除该区域骨质可能损伤颈内动脉,造成致命性大出血。术中应仔细辨认此解剖标志,避免过度刮除。48.【参考答案】C【解析】声门型喉癌最早出现的症状是声音嘶哑,因肿瘤位于声带表面直接干扰声带振动所致。其他类型的喉癌早期症状不明显,如声门上型喉癌早期可仅有咽部异物感。49.【参考答案】C【解析】鼻腔异物多见于儿童,但若成人出现单侧鼻塞、恶臭脓涕需警惕鼻腔异物可能。异物长期滞留可导致局部感染、肉芽组织形成,出现恶臭分泌物。50.【参考答案】B【解析】梅尼埃病采用内科保守治疗,首选利尿剂如氢氯噻嗪,可减轻内淋巴积水,减少眩晕发作频率。辅以前庭抑制剂和改善内耳微循环药物,大多数患者可获得症状控制。51.【参考答案】C【解析】喉返神经沿气管食管沟上行,紧贴甲状腺背面,甲状腺手术时极易误伤。单侧损伤导致声音嘶哑,双侧损伤可引起呼吸困难甚至窒息,需紧急处理。52.【参考答案】B【解析】鼻阻塞性疾病导致的传导性嗅觉障碍最常见,如慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等阻塞鼻腔顶部嗅区,影响气味分子与嗅黏膜接触。53.【参考答案】C【解析】急性会厌炎起病急骤,会厌充血肿胀可迅速阻塞声门,导致急性呼吸道梗阻,危及生命。呼吸困难是其最危险的临床表现,需紧急气管切开或插管保持呼吸道通畅。54.【参考答案】B【解析】鼻咽纤维血管瘤是起源于鼻咽部纤维结缔组织的良性肿瘤,具有侵袭性生长特点,但不会转移。好发于15-25岁男性青少年,常有鼻塞、反复鼻出血症状。55.【参考答案】C【解析】鼻前庭位于面部危险三角区,此处静脉无瓣膜,挤压疖肿可使感染沿面静脉逆行进入海绵窦,引起海绵窦血栓性静脉炎,危及生命。56.【参考答案】C【解析】听神经瘤起源于前庭神经鞘膜,早期压迫蜗神经可出现耳鸣和进行性听力下降,多为单侧感音神经性聋,常伴有高频听力先受损的特点。57.【参考答案】B【解析】血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等,因存在出血倾向和凝血功能障碍,是扁桃体切除术的绝对禁忌证。58.【参考答案】C【解析】鼻内镜手术后出血是最常见的并发症,包括术中出血和术后继发出血。术中需精细操作止血,术后需密切观察,必要时采取填塞等止血措施。59.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎因中耳负压导致鼓膜内陷,锤骨柄明显外翻,光锥缩短或消失,鼓膜呈琥珀色或淡黄色,透过鼓膜可见液平面。60.【参考答案】B【解析】Ⅱ度喉阻塞表现为安静时也有轻度吸气性呼吸困难,活动后加重,无明显三凹征,脉搏正常,睡眠略差。需要密切观察,必要时行气管切开术。61.【参考答案】B【解析】患者有长期耳漏史,提示慢性中耳乳突炎。近期出现头痛、发热、畏光、视力模糊等颅内高压及脑膜刺激征表现,结合耳部体征,应首先考虑慢性中耳乳突炎并发颅内并发症如脑膜炎或脑脓肿。需行头颅CT或MRI进一步确诊。62.【参考答案】B【解析】鼻咽纤维血管瘤是青少年男性常见的良性肿瘤,但女性亦可发生。典型表现为反复鼻出血和鼻塞,鼻腔检查可见暗红色或粉红色新生物,质脆易出血。确诊依靠影像学检查,治疗以手术为主。鼻息肉多为双侧、灰白色半透明肿物,触之不易出血。63.【参考答案】C【解析】声音嘶哑超过2周应行喉镜检查,喉镜发现声带肿物伴活动受限,应高度怀疑喉癌。声带显微手术既可作为诊断手段获取病理,也可作为治疗方式。术后根据病理结果决定后续治疗方案。抗生素和激素治疗对肿瘤性病变无效。64.【参考答案】A【解析】Rinne试验阴性(气导<骨导)提示传音性聋,Weber试验偏患侧也支持传音性聋诊断。患者左耳听力下降,Weber偏左,结合Rinne试验结果,诊断为左耳传音性聋。感音神经性聋时Rinne试验应为阳性,Weber试验偏健侧。65.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为反复发作的旋转性眩晕,伴耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。每次发作持续20分钟至数小时。良性阵发性位置性眩晕表现为头位改变时诱发短暂眩晕,无耳鸣和听力下降。前庭神经炎以持续性眩晕为主,无耳鸣耳聋。66.【参考答案】B【解析】鼻中隔前下方出血区(Little区)出血最常用烧灼法止血,包括化学烧灼(硝酸银)和电凝烧灼。反复填塞效果不佳且出血点明确时,应首选烧灼止血。颈外动脉结扎和血管造影栓塞适用于大血管出血或肿瘤性出血。67.【参考答案】B【解析】慢性扁桃体炎诊断标准包括每年发作超过4-5次,或有急性发作史伴有并发症。该患者每年发作4-5次且有脓性分泌物,符合手术指征。扁桃体切除术是根治性治疗方法。长期抗生素治疗易导致耐药,隐窝冲洗仅为辅助治疗。68.【参考答案】B【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状,早期为固体食物吞咽困难,晚期发展为流质也难以下咽。伴有体重下降提示恶性肿瘤可能。胃镜可见黏膜不规则狭窄,病理活检可确诊。食管静脉曲张多有肝硬化病史,贲门失弛缓症为吞咽困难但无体重明显下降。69.【参考答案】B【解析】听神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤,早期表现为单侧耳鸣、听力下降,随肿瘤增大可压迫三叉神经引起面部麻木,压迫脑干引起共济失调。MRI是首选检查方法。三叉神经痛以面部剧烈疼痛为主,无听力障碍。面神经麻痹以面肌瘫痪为主要表现。70.【参考答案】B【解析】儿童腺样体肥大是导致阻塞性睡眠呼吸暂停的常见原因。当腺样体堵塞后鼻孔超过70%且伴有明显症状如打鼾、张口呼吸、睡眠憋气时,应行腺样体切除术。药物治疗仅适用于轻症或暂时不能手术者。手术治疗可明显改善症状,预防并发症。71.【参考答案】B【解析】颌下腺结石典型表现为进食时颌下区肿胀疼痛,餐后逐渐缓解。超声检查可见强回声光团伴后方声影是结石的特征性表现。颌下腺肿瘤多为无痛性肿块,超声呈实质性回声。淋巴瘤和淋巴结结核多有全身症状。72.【参考答案】B【解析】LeFortⅡ型骨折为锥形骨折,常伴有咬合关系紊乱和面部畸形。一旦确诊应尽早行开放复位内固定手术,恢复面部外形和功能。保守治疗仅适用于无移位的骨折。颅颌固定适用于不稳定骨折的辅助固定。单纯牵引适用于某些特定类型的骨折。73.【参考答案】B【解析】眼眶炎性假瘤是一种特发性非特异性炎症,可发生于眶内任何部位,常表现为眼球突出、复视、眼球活动受限。CT示不规则强化,病程呈进展性。甲状腺相关眼病多为双侧,有甲状腺功能异常病史。视神经胶质瘤多见于儿童。海绵状血管瘤多为良性缓慢生长。74.【参考答案】B【解析】听神经瘤是最常见的桥小脑角区肿瘤,典型表现为单侧渐进性听力下降伴耳鸣。MRI内听道冠状位和轴位扫描可清晰显示肿瘤。肿瘤直径1.5cm属于中小肿瘤,可根据患者情况选择手术、放疗或观察。脑膜瘤多位于桥小脑角区外侧,三叉神经瘤以面部感觉障碍为主。75.【参考答案】D【解析】真菌性鼻窦炎CT表现为窦腔内软组织密度影,常伴有窦壁膨胀性改变,可见斑点状高密度钙化影。患者慢性病史伴窦壁变薄符合真菌球特征。慢性上颌窦炎多表现为黏膜增厚,不引起窦壁膨胀。恶性肿瘤多有骨质破坏而非膨胀变薄。76.【参考答案】D【解析】中耳炎并发脑脓肿的致病菌以厌氧菌和链球菌为主,尤其是消化链球菌和普雷沃菌等厌氧菌。脑脓肿多位于大脑半球,与中耳炎通过血行传播或直接蔓延有关。金黄色葡萄球菌多见于血源性脑脓肿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌多见于鼻窦炎并发脑膜炎。77.【参考答案】B【解析】颈部鳞状细胞癌转移灶的原发灶多位于头颈部,约80%-90%可找到原发灶。发现原发灶对治疗和预后判断至关重要。应行鼻咽镜、喉镜、支气管镜等检查,必要时行PET-CT。在未找到原发灶前不宜贸然手术或放化疗。78.【参考答案】D【解析】室带代偿性肥厚常见于声带麻痹或声带萎缩患者,双侧室带向中线隆起,可模拟声带肿物。患者多有声音嘶哑和喉部异物感。喉癌多见于中老年男性,声带表面不光滑。声带息肉多为单侧,有吸烟和用嗓不当史。声带小结多见于教师等用嗓职业者。79.【参考答案】D【解析】上颌窦癌T3期为肿瘤侵犯眶底、眶内容物、上颌窦后壁、翼板或鼻窦其他部位。T4a期为肿瘤侵犯眶尖、颅底、颅中窝、脑膜、脑神经、翼窝和/或咽旁间隙。该患者肿瘤侵犯眶底和翼腭窝,属于T3期。但翼腭窝受累提示更晚期病变,应归为T4a期。80.【参考答案】B【解析】耳硬化症是一种常见的传导性聋,多见于青年,女性多于男性。表现为渐进性听力下降和耳鸣,纯音测听示传导性或混合性听力损失,气骨导差一般不超过30dB。声导抗呈As型提示鼓室压力正常但顺应性降低,符合耳硬化症表现。分泌性中耳炎声导抗呈B型。81.【参考答案】C【解析】耳廓假性囊肿好发于耳甲腔和对耳轮,其中以对耳轮最为多见,其次为耳甲腔。病变多见于成年人,男性多于女性。病因尚不明确,可能与局部外伤、摩擦有关。典型表现为耳廓局限性隆起,呈囊性感,无红肿热痛等炎症表现。穿刺可抽出淡黄色清亮液体。治疗以穿刺抽液后加压包扎为主,反复发作者可考虑手术切除囊壁。早期诊断、及时治疗可有效避免耳廓畸形。82.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎并非典型细菌感染性疾病,但继发感染时以肺炎链球菌最常见。该病主要由于咽鼓管功能障碍导致中耳负压、积液。常见致病原包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童发病率较高,与腺样体肥大密切相关。临床表现以听力下降、耳闷胀感为主。鼓膜可见液平面或气泡征。治疗原则包括药物治疗和手术治疗,必要时行鼓膜切开置管术。83.【参考答案】A【解析】鼻出血最常见的部位是鼻中隔前下部的利特尔区(Kiesselbach区),此处血管丰富且表浅,易受外伤、干燥等因素影响而出血。约占鼻出血病例的90%以上。好发于儿童和青少年。临床表现为单侧鼻腔流血,量少,易自止。治疗以局部压迫、填塞止血为主。反复发作需排查全身性疾病,如血液系统疾病、高血压等。避免挖鼻、用力擤鼻是重要预防措施。84.【参考答案】B【解析】喉癌中最常见的组织学类型为鳞状细胞癌,约占90%以上。多与长期吸烟、饮酒有关,是明确的致癌因素。好发于声门型,其次为声门上型。早期症状不明显,随病情进展可出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等表现。喉镜检查可见新生物。治疗以手术为主,结合放疗和化疗。早期病变治愈率较高,晚期预后较差。戒烟限酒是重要的预防措施。85.【参考答案】B【解析】咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁,距下鼻甲后端约1至1.5厘米处。正常状态下咽鼓管咽口处于闭合状态,吞咽、打哈欠时可开放,以调节中耳压力。儿童咽鼓管较成人短、平、宽,故儿童中耳炎发病率较高。咽鼓管功能障碍可导致分泌性中耳炎。鼻咽部肿瘤压迫咽口亦可引起相关症状。临床检查时需注意该区域的病变情况。86.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症性疾病。发病机制中组胺是最重要的炎症介质,可引起鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状。其他介质包括白三烯、前列腺素、血小板活化因子等。患者多有过敏体质,常有家族史。诊断主要依据病史、症状及过敏原检测结果。治疗以避免接触过敏原、药物治疗为主,必要时可考虑特异性免疫治疗。87.【参考答案】B【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断标准中,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为诊断阈值。AHI是指每小时睡眠期间呼吸暂停和低通气的次数总和。呼吸暂停定义为气流停止≥10秒,低通气定义为气流幅度下降≥50%并伴血氧饱和度下降≥4%。临床表现包括夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等。多导睡眠图是诊断金标准。88.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎最常见的致病菌是乙型溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。多为链球菌感染,可引起发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓性分泌物等表现。严重者可并发扁桃体周围脓肿。治疗以抗生素抗感染为主,青霉素类为首选药物。反复发作或并发扁桃体周围脓肿者应考虑扁桃体切除术。注意与病毒性咽炎鉴别。89.【参考答案】C【解析】鼻咽纤维血管瘤好发于14至25岁青年男性,是一种良性但具有侵袭性生长的血管性肿瘤。主要临床表现为反复鼻出血和鼻塞,可伴有耳鸣、听力下降等症狀。肿瘤来源于鼻咽部,可向周围结构浸润生长

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