2026事业单位笔试-河南-河南耳鼻喉科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-河南-河南耳鼻喉科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常前列腺超声检查时，其主要位于：A.耻骨联合上方B.直肠前方膀胱下方C.子宫右侧D.精囊腺内侧2、乳腺超声检查中，恶性肿瘤的典型声像图特征不包括：A.边界不规则B.边缘呈毛刺状C.后方回声增强D.纵横比大于13、超声测量胎儿颈项透明层厚度应在妊娠哪个时期进行？A.6至8周B.11至14周C.15至20周D.20至24周4、超声心动图中，M型超声的主要优势是：A.实时显示心脏结构B.高时间分辨率显示心脏运动C.观察血流方向D.测量心脏大小5、正常脾脏超声回声强度与肝脏相比：A.高于肝脏B.低于肝脏C.与肝脏相同D.随年龄变化与肝脏无固定关系6、超声测量甲状腺结节的血流信号时，通常采用的模式是：A.B型模式B.CDFI模式C.M型模式D.弹性成像模式7、急性胰腺炎超声表现中，错误的是：A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺回声增强C.胰腺轮廓模糊D.胰周可见液性暗区8、超声心动图检查中，超声测量左心室射血分数常用的方法是：A.Simpson法B.Pearson法C.Naismith法D.Fisher法9、下列关于外耳道结构的描述，正确的是A.外耳道是两条直管，无弯曲B.外耳道软骨部占外耳道外1/3，皮肤薄C.外耳道骨部占外耳道内2/3，无耵聍腺D.外耳道皮下组织少，炎症时疼痛剧烈10、中耳听骨链的组成，正确的是A.锤骨、砧骨、豆状骨B.锤骨、砧骨、镫骨C.砧骨、豆状骨、镫骨D.锤骨、砧骨、舟骨11、鼻旁窦中最大的是A.额窦B.上颌窦C.筛窦D.蝶窦12、喉癌最常见的位置是A.声门上型B.声门型C.声门下型D.跨声门型13、下列哪种疾病可引起传导性耳聋A.梅尼埃病B.听神经瘤C.耳硬化症D.药物性聋14、急性化脓性中耳炎的致病菌最常见的是A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.绿脓杆菌15、鼻咽癌最好发的部位是A.鼻咽顶壁B.鼻咽后壁C.咽隐窝D.咽鼓管圆枕16、鼻出血最常见的部位是A.鼻中隔后下部B.鼻中隔前下部（利特尔区）C.下鼻道外侧壁D.中鼻道17、变应性鼻炎的主要介质是A.组胺B.儿茶酚胺C.肾上腺素D.去甲肾上腺素18、分泌性中耳炎最常见的症状是A.耳痛B.听力下降C.耳鸣D.耳漏19、下列哪项不是喉镜检查的禁忌证A.严重心肺功能不全B.高血压未控制C.甲状腺功能亢进D.轻度感冒20、扁桃体切除术的最佳年龄是A.2岁以下B.4-6岁C.10岁以上D.成年后21、突发性耳聋定义中，听力下降发生在A.72小时内B.1周内C.2周内D.3周内22、下列哪项是耳源性颅内并发症最常见的传播途径A.淋巴途径B.直接扩散C.血行途径D.破坏性途径23、下列哪种鼻息肉与阿司匹林不耐受有关A.单发性鼻息肉B.真菌性鼻息肉C.囊性纤维化相关鼻息肉D.阿司匹林三联征相关鼻息肉24、声带麻痹最常见的原因是A.甲状腺手术后损伤B.喉部外伤C.喉部肿瘤D.先天性因素25、下列哪种检查对声带麻痹最有诊断价值A.喉镜检查B.X线检查C.CT检查D.MRI检查26、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的病因是A.扁桃体肥大B.腺样体肥大C.肥胖D.下颌后缩27、喉乳头状瘤最常见的病原微生物是A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.巨细胞病毒28、鼻腔异物最常见的类型是A.金属类异物B.植物性异物C.动物性异物D.无机盐类异物29、正常成人外耳道全长约为A.1.5-2.5cmB.2.5-3.5cmC.3.5-4.5cmD.4.5-5.5cmE.5.5-6.5cm30、关于中耳的解剖结构，以下说法正确的是A.鼓膜张肌由面神经支配B.镫骨肌由舌咽神经支配C.咽鼓管咽口位于鼻咽部侧壁D.听骨链由三块听小骨组成E.鼓室上壁称盖壁31、分泌性中耳炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌32、患者，男，45岁，突发眩晕伴恶心呕吐1天，闭目静卧时眩晕减轻，睁眼或头部运动时加重。查体：双眼水平震颤。Dix-Hallpike试验阳性。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕C.前庭神经元炎D.药物性眩晕E.椎基底动脉供血不足33、关于急性化脓性中耳炎的临床表现，下列哪项是错误的A.耳痛剧烈，可向同侧头部放射B.鼓膜穿孔后耳痛减轻C.hearingloss为传导性聋D.可伴有发热等全身症状E.耳镜检查鼓膜充血膨隆34、慢性化脓性中耳炎的分型不包括A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.粘连型E.弥漫型35、梅尼埃病的主要病理改变是A.前庭器官出血B.膜迷路积水C.内耳血管痉挛D.听神经萎缩E.耳石脱落36、关于鼻出血的处理，下列哪项是错误的A.一般采取坐位或半卧位B.头部应稍向前倾C.用手指捏住鼻翼压迫止血D.后鼻孔出血可采用鼻腔填塞法E.出血期间可头部后仰以利止血37、急性鼻窦炎最常见的并发症是A.眶内并发症B.颅内并发症C.骨髓炎D.鼻源性脑脓肿E.视神经炎38、关于鼻中隔偏曲的治疗，下列哪项是正确的A.无症状者无需治疗B.所有患者均应手术矫正C.仅当出现头痛时才手术D.儿童期应常规手术E.药物保守治疗可根治39、嗅觉减退常见于以下哪种情况除外A.慢性鼻炎B.鼻息肉C.老年性退化D.嗅神经损伤E.传导性耳聋40、成人扁桃体切除术的绝对禁忌证是A.扁桃体Ⅲ度肥大B.慢性扁桃体炎急性发作期C.白血病D.高血压E.糖尿病41、喉镜检查发现声带小结，最可能的职业是A.程序员B.教师C.司机D.厨师42、关于气管异物的临床表现，下列哪项是错误的A.剧烈呛咳B.呼吸困难C.喘鸣音D.咳粉红色泡沫痰E.面色发绀43、分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液的适应证是A.初次发病者B.鼓膜膨隆明显且有张力C.儿童患者D.病程超过3个月E.伴耳痛明显者44、关于急性喉炎的临床表现，下列哪项是错误的A.声音嘶哑B.喉痛C.咳嗽D.高热E.呼吸困难45、nasalpolyps最常见的病因是A.细菌感染B.真菌感染C.变态反应和慢性炎症D.维生素缺乏E.内分泌紊乱46、关于鼻咽癌的临床表现，下列哪项是错误的A.回吸性涕中带血B.颈部淋巴结肿大C.耳鸣、听力下降D.剧烈头痛E.频繁流清涕47、先天性耳前瘘管最常见的并发症是A.恶性肿瘤B.感染C.听力下降D.面瘫E.眩晕48、关于咽旁间隙感染的特点，下列哪项是错误的A.起病急骤B.可伴有高热C.张口受限D.颈部明显肿胀E.常自行吸收愈合49、过敏性鼻炎的发病机制主要属于哪型超敏反应？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.V型超敏反应50、分泌性中耳炎的主要病因是：A.咽鼓管功能障碍B.细菌直接感染C.外耳道阻塞D.听骨链中断E.鼓膜穿孔51、鼻出血最常见的出血部位是：A.鼻腔顶部B.鼻腔外侧壁上部C.Little区D.鼻腔后部E.鼻咽部52、突发性耳聋的最佳治疗时间窗为发病后：A.3天内B.1周内C.2周内D.1个月内E.3个月内53、喉癌的病理类型最常见的是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.肉瘤E.淋巴瘤54、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）最有诊断价值的检查是：A.纯音测听B.变位试验C.声导抗D.耳声发射E.前庭功能检查55、扁桃体切除术后最严重的并发症是：A.术后出血B.手术后发热C.口臭D.语音改变E.进食疼痛56、慢性鼻窦炎的主要致病因素不包括：A.鼻腔鼻窦解剖异常B.细菌感染C.真菌感染D.过敏反应E.甲状腺功能亢进57、声带息肉的主要致病因素是：A.用声不当或过度B.细菌感染C.病毒感染D.过敏反应E.胃食管反流58、分泌性中耳炎小儿患者最常采用的治疗方法是：A.长期使用抗生素B.咽鼓管吹张C.腺样体切除D.鼓膜穿刺抽液E.观察等待59、鼻咽癌好发于鼻咽部的哪个区域：A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.鼻咽前壁D.咽鼓管圆枕E.咽鼓管咽口60、急性会厌炎的致命危险是：A.败血症B.吞咽困难C.喉梗阻D.声带麻痹E.会厌脓肿61、传导性聋与感音神经性聋的鉴别主要依据：A.纯音测听B.声导抗测试C.耳声发射D.听觉脑干反应E.以上均是62、鼻咽纤维angioma的特点是：A.多见于老年男性B.富血管性良性肿瘤C.易恶变D.无出血倾向E.治疗以观察为主63、听神经瘤最常见的首发症状是：A.面部麻木B.进行性单侧听力下降C.剧烈头痛D.视力障碍E.癫痫发作64、外耳道疖肿禁忌挤压的原因是：A.可引起颅内感染B.加重疼痛C.导致外耳道狭窄D.引起面瘫E.造成鼓膜穿孔65、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的病因是：A.肥胖B.扁桃体及腺样体肥大C.鼻中隔偏曲D.舌根肥厚E.颅面畸形66、梅尼埃病的典型三联征是：A.眩晕、耳鸣、听力下降B.眩晕、恶心、呕吐C.耳鸣、耳聋、平衡障碍D.眩晕、头痛、耳鸣E.听力下降、耳鸣、耳闷胀感67、先天性耳前瘘管继发感染时，正确的处理方法是：A.立即手术切除瘘管B.脓肿形成后切开引流C.挤压排脓D.口服抗生素观察E.局部热敷68、分泌性中耳炎患儿鼓膜穿刺抽液后，下列哪项处理是错误的：A.保持外耳道干燥B.避免用力擤鼻C.治疗鼻腔疾病D.立即进行体育锻炼E.定期复查听力69、患者女，35岁，反复鼻塞、流脓涕伴头痛3年，症状加重伴嗅觉减退1个月。鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物，鼻窦CT示上颌窦、筛窦黏膜增厚伴液平面。最可能的诊断是：A.急性鼻炎B.慢性鼻窦炎C.过敏性鼻炎D.鼻息肉E.鼻咽癌70、患者男，42岁，突发右侧耳痛伴耳鸣、听力下降2天，近1周有上呼吸道感染史。体检见鼓膜充血、膨隆，光锥消失。最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性中耳炎D.鼓膜穿孔E.突发性耳聋71、患者女，28岁，左侧鼻出血3次，每次约50ml，自行按压10分钟止血。鼻内镜检查见鼻中隔前端下方出血点。最合适的处理是：A.填塞止血后观察B.烧灼止血C.急诊手术D.输血治疗E.口服抗生素72、患者男，55岁，声音嘶哑2个月，伴咽喉异物感。间接喉镜检查见左侧声带红肿、表面粗糙，边缘不规则。最可能的诊断是：A.慢性喉炎B.喉癌C.声带息肉D.喉乳头状瘤E.喉结核73、患者女，32岁，右耳听力进行性下降5年，伴耳鸣。音叉试验Rinne试验阴性，Weber试验偏左。最可能的诊断是：A.感音神经性耳聋B.传导性耳聋C.混合性耳聋D.心理性耳聋E.噪声性耳聋74、患者男，48岁，右侧扁桃体反复疼痛伴吞咽困难3年，近1个月伴低热、颈部淋巴结肿大。查体见右侧扁桃体II度肿大，表面有白色假膜，咽旁间隙饱满。最可能的诊断是：A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.慢性扁桃体炎急性发作D.扁桃体肿瘤E.咽旁间隙感染75、患者女，26岁，左侧鼻腔堵塞伴头痛2年，症状加重伴嗅觉减退1周。鼻内镜检查见左侧鼻腔灰白色肿物，表面光滑。最可能的诊断是：A.鼻息肉B.鼻腔恶性肿瘤C.内翻性乳头状瘤D.鼻部血管瘤E.韦格纳肉芽肿76、患者男，38岁，突发眩晕伴恶心呕吐2小时，症状与头位改变相关，无耳鸣及听力下降。Dix-Hallpike试验右侧阳性。最可能的诊断是：A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕C.前庭神经元炎D.听神经瘤E.椎基底动脉供血不足77、患者女，45岁，左侧颈部无痛性肿块2个月，逐渐增大。查体见左侧胸锁乳突肌前肿块，质韧、活动度差。超声示颈部淋巴结肿大，内部回声不均。最可能的诊断是：A.颈部淋巴结炎B.鼻咽癌颈部淋巴结转移C.颈部淋巴瘤D.甲状腺癌颈部淋巴结转移E.颈部转移癌78、患者男，62岁，反复耳鸣、听力下降10年，近3个月出现平衡障碍。纯音测听示双耳高频感音神经性听力损失。最可能的诊断是：A.老年性聋B.噪声性耳聋C.药物性耳聋D.突发性耳聋E.梅尼埃病79、患者女，30岁，左侧鼻塞伴嗅觉减退3年，近1个月出现复视。鼻内镜检查见左侧鼻腔灰白色肿物，侵犯筛窦。最可能的诊断是：A.鼻息肉B.嗅神经母细胞瘤C.鼻腔恶性肿瘤D.内翻性乳头状瘤E.鼻窦黏液囊肿80、患者男，52岁，反复右侧鼻出血1年，伴右侧面部麻木感。CT示右侧上颌窦占位，骨质破坏。最可能的诊断是：A.上颌窦炎B.上颌窦恶性肿瘤C.上颌窦囊肿D.上颌窦真菌球E.韦格纳肉芽肿81、患者女，22岁，右侧耳闷胀感伴听力下降1个月，无耳痛。耳镜检查见鼓膜内陷、可见液平面。最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.急性中耳炎C.慢性中耳炎D.鼓室血管瘤E.听骨链固定82、患者男，40岁，反复咽痛3年，近1个月出现声音嘶哑。喉镜检查见会厌部红色肿物，表面不平。最可能的诊断是：A.会厌囊肿B.喉癌C.会厌血管曲张D.喉乳头状瘤E.喉结核83、患者女，35岁，左侧鼻腔堵塞伴脓涕1年，症状加重伴头痛2周。鼻内镜检查见左侧鼻腔脓性分泌物，中鼻道狭窄。最可能的诊断是：A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.鼻息肉D.鼻腔异物E.韦格纳肉芽肿84、患者男，58岁，右侧耳鸣伴听力下降3年，近2个月出现步态不稳。MRI示右侧桥小脑角区占位。最可能的诊断是：A.听神经瘤B.脑膜瘤C.三叉神经瘤D.表皮样囊肿E.转移瘤85、患者女，29岁，反复鼻塞、流涕5年，症状与季节相关，晨起喷嚏频繁，鼻痒明显。鼻内镜检查见鼻黏膜苍白、水肿。最可能的诊断是：A.慢性鼻炎B.过敏性鼻炎C.血管运动性鼻炎D.药物性鼻炎E.萎缩性鼻炎86、患者男，45岁，左侧颈部肿块1年，逐渐增大，无痛。查体见左侧颈部肿块质硬、固定，超声示淋巴结结构消失，内部可见血流信号。最可能的诊断是：A.颈部淋巴结结核B.颈部转移癌C.颈部淋巴瘤D.颈部神经鞘瘤E.颈部血管瘤87、患者女，33岁，右侧耳闷胀感伴自听过敏2个月，咀嚼时症状加重。耳镜检查正常，声导抗测试示B型曲线。最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.咽鼓管功能障碍C.听骨链中断D.蜗性聋E.耳硬化症88、患者男，50岁，反复声音嘶哑8年，近3个月加重伴呼吸困难。喉镜检查见双侧声带麻痹，声门狭窄。最可能的诊断是：A.慢性喉炎B.双侧声带麻痹C.喉癌D.喉淀粉样变E.喉痉挛89、患者女，27岁，左侧耳道瘙痒伴分泌物3个月，游泳后症状加重。耳镜检查见外耳道皮肤糜烂、分泌物增多。最可能的诊断是：A.急性外耳道炎B.慢性外耳道炎C.外耳道胆脂瘤D.外耳道疖E.真菌性外耳道炎90、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A.外耳道途径B.鼓膜途径C.咽鼓管途径D.血行途径E.淋巴途径91、感音神经性耳聋最常见的病因是：A.耳毒性药物B.噪声性损伤C.病毒性感染D.老年性退化E.遗传因素92、鼻出血最常见的出血部位是：A.鼻中隔后上部B.鼻中隔前下部C.下鼻道外侧壁D.鼻腔顶壁E.上鼻道93、分泌性中耳炎的特征性症状是：A.耳痛剧烈B.耳鸣伴听力下降C.耳流脓D.眩晕E.面瘫94、喉阻塞最严重的类型是：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.持续性呼吸困难95、慢性肥厚性咽炎的特征性表现是：A.咽黏膜弥漫性充血B.咽后壁淋巴滤泡增生C.咽部分泌物增多D.咽反射活跃E.扁桃体肿大96、鼻内镜手术最常用的入路是：A.经上颌窦入路B.经鼻孔入路C.经唇龈沟入路D.经鼻腔入路E.经蝶窦入路97、变应性鼻炎的典型症状不包括：A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻痒D.嗅觉减退E.持续性鼻塞98、分泌性中耳炎治疗的关键措施是：A.大剂量抗生素B.鼓室穿刺C.咽鼓管吹张D.糖皮质激素全身应用E.手术治疗99、喉癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.肉瘤E.恶性淋巴瘤100、鼻渊相当于现代医学的：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.急性鼻窦炎D.萎缩性鼻炎E.过敏性鼻炎

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】前列腺位于膀胱颈部下方、耻骨联合后方、直肠前方，包绕尿道起始部。经腹超声需膀胱充盈后显示，经直肠超声图像更清晰，可准确测量前列腺各径线。2.【参考答案】C【解析】乳腺恶性肿瘤典型表现为边界不清、形态不规则、边缘呈毛刺状或蟹足样、内部回声不均匀、后方回声衰减、纵横比大于1。后方回声增强是囊肿等良性病变的特征。3.【参考答案】B【解析】NT检查通常在妊娠11至14周进行，此时胎儿头臀长应在45至84毫米之间。NT增厚是胎儿染色体异常及先天性心脏病的早期筛查指标，是孕早期唐氏筛查的重要组成部分。4.【参考答案】B【解析】M型超声又称运动型超声，具有极高的时间分辨率，可精确记录心脏各层结构的运动曲线，用于评估心腔大小、室壁厚度及瓣膜运动，是观察心脏运动的时间序列分析的优选方法。5.【参考答案】B【解析】正常脾脏呈均匀的中等偏低回声，回声强度低于正常肝脏。脾脏回声增高可见于脾淤血、淋巴细胞增殖性疾病等，回声减低多见于急性感染或血液病。6.【参考答案】B【解析】CDFI即彩色多普勒血流成像模式，是评估甲状腺结节内部及周边血流分布的首选方法。恶性结节常显示周边或部分内部不规则血流信号，良性结节血流分布较规则。7.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎早期超声表现为胰腺弥漫性肿大、轮廓模糊、内部回声减低。胰腺回声增强多见于慢性胰腺炎。胰周液性暗区提示胰周渗出积液，是急性胰腺炎的重要征象。8.【参考答案】A【解析】Simpson法（辛普森法）是超声测量左心室射血分数的经典方法，通过在心尖四腔心和两腔心切面测量左心室舒张末期和收缩末期容积，计算得出射血分数，是评估左心室收缩功能的重要指标。9.【参考答案】D【解析】外耳道呈S形弯曲，成人外耳道前下壁有软骨部，外上后壁为骨部。软骨部皮肤含有耵聍腺和毛囊，骨部皮肤薄且无皮下组织。由于外耳道骨部皮肤薄且紧贴骨膜，炎症时疼痛剧烈。选项A错误，外耳道并非直管；选项B错误，软骨部在外侧而非内2/3；选项C错误，软骨部含耵聍腺。10.【参考答案】B【解析】中耳听骨链由锤骨、砧骨和镫骨三块小骨组成，是人体最小的骨头。锤骨附着于鼓膜，镫骨底位于卵圆窗。听骨链具有阻抗匹配功能，能将声波振动高效传递至内耳，放大压力约22倍。选项A、C、D中的豆状骨和舟骨均不存在于听骨链中。11.【参考答案】B【解析】上颌窦是鼻旁窦中体积最大的一对，位于鼻腔两侧的上颌骨体内。其形态似金字塔形，底朝内为鼻腔外侧壁，尖朝向颧突。上颌窦开口于中鼻道，位置较高，因此化脓性感染时不易引流。额窦、筛窦和蝶窦均小于上颌窦。12.【参考答案】B【解析】喉癌按解剖部位分为三型：声门上型、声门型和声门下型。其中声门型喉癌最为常见，约占喉癌的60%，主要发生于声带。声门型喉癌因位于声带，早期即出现声音嘶哑症状，较易早期发现。声门上型约占30%-40%，多在晚期出现症状。13.【参考答案】C【解析】传导性耳聋是声波传导障碍引起的听力下降，常见原因包括外耳道闭锁、鼓膜穿孔、听骨链中断或固定等。耳硬化症是因镫骨底板固定导致传导性聋的典型疾病。梅尼埃病和内耳病变引起的感音神经性聋，听神经瘤和药物性聋均为神经性聋。14.【参考答案】B【解析】急性化脓性中耳炎的主要致病菌为肺炎双球菌，其次为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌多经咽鼓管途径侵入中耳，引起中耳黏膜急性化脓性炎症。儿童因咽鼓管短宽平直，更易患此病。治疗以控制感染、通畅引流为主。15.【参考答案】C【解析】鼻咽癌最好发于鼻咽部咽隐窝，该部位是鼻咽癌最常见的原发部位。咽隐窝位于咽鼓管圆枕后方，是鼻咽癌的好发区域，约80%的原发灶位于此处。鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，北方高发地区更为常见，男性发病率高于女性。16.【参考答案】B【解析】鼻出血最常见于鼻中隔前下部的利特尔区（Little区），该区域血管丰富且表浅，又称易出血区。此处是筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉分支汇聚的区域。鼻出血多见于儿童和青少年，常因挖鼻、外伤或干燥引起。17.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎症，主要由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起。肥大细胞脱颗粒释放组胺为主要介质，导致鼻痒、打喷嚏、流涕和鼻塞等症状。组胺是速发型反应的主要介质，白三烯等也是重要的炎症介质。18.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的非化脓性中耳炎。听力下降是最常见症状，表现为传导性聋，可伴有耳闷胀感。耳痛不明显，耳漏少见（除非鼓膜穿孔）。小儿患者常因听力障碍影响语言和智力发育而被家长发现。19.【参考答案】D【解析】喉镜检查的禁忌证包括严重心肺功能不全、未控制的高血压、甲状腺功能亢进等。轻度感冒不是喉镜检查的绝对禁忌证，但应谨慎操作。检查前应评估患者一般情况，必要时给予局部麻醉和镇静处理，确保检查安全顺利进行。20.【参考答案】B【解析】扁桃体切除术一般选择在4-6岁进行。2岁以下儿童扁桃体尚未完全发育，且手术风险较大。10岁以上患儿扁桃体逐渐萎缩，手术指征相对减少。术后应注意止血和预防感染，避免进食过热食物，以免引起术后出血。21.【参考答案】B【解析】突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。临床上诊断为"1周内"，是指从发病到就诊的时间。多数患者伴有耳鸣、耳闷胀感，部分伴有眩晕。治疗越早越好，糖皮质激素是主要治疗手段。22.【参考答案】D【解析】耳源性颅内并发症主要通过破坏性途径传播，即中耳炎破坏骨质后进攻颅内。其他途径包括淋巴途径、血管途径和先天性缺陷途径。迷路炎是最常见的耳源性颅外并发症。脑膜炎是耳源性颅内并发症中最常见的类型。23.【参考答案】D【解析】阿司匹林三联征包括支气管哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受。此类患者服用阿司匹林后可诱发严重的哮喘发作，称为阿司匹林哮喘。鼻息肉多为双侧多发，常伴有嗅觉减退。治疗需综合管理，必要时行鼻内镜手术切除息肉。24.【参考答案】A【解析】声带麻痹常见原因包括医源性损伤，尤其是甲状腺手术后喉返神经损伤最为常见。喉部肿瘤、喉部外伤也可导致声带麻痹。单侧声带麻痹主要表现为声音嘶哑和饮水呛咳，双侧声带麻痹可出现呼吸困难。喉镜检查是诊断的主要方法。25.【参考答案】A【解析】喉镜检查是诊断声带麻痹最直接有效的方法，可清晰观察声带的运动情况、位置及形态变化。静态喉镜可判断声带是否固定于旁中线位，动态喉镜可评估声带运动幅度。X线、CT和MRI主要用于寻找引起声带麻痹的病因。26.【参考答案】A【解析】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见的病因是腺样体和扁桃体肥大。患儿表现为睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等。长期缺氧可影响儿童生长发育和智力发育。治疗以手术切除肥大的腺样体和扁桃体为主，效果显著。27.【参考答案】B【解析】喉乳头状瘤是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性肿瘤，以HPV6和HPV11型最常见。该病可发生于任何年龄，但儿童型多在4岁左右发病，可能与产道感染有关。肿瘤易复发，多次复发可发生恶变，治疗以手术切除为主。28.【参考答案】B【解析】鼻腔异物以儿童多见，植物性异物（如豆类、花生米等）最常见。异物滞留时间越长，感染和并发症风险越大。小的光滑异物可能无明显症状，而腐蚀性或易膨胀异物危害较大。检查发现异物后应在适当麻醉下取出，避免用力过猛造成损伤。29.【参考答案】B【解析】正常成人外耳道长约2.5至3.5厘米，呈"S"形弯曲。外耳道分为骨部和软骨部，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。检查成人外耳道时，应将耳廓向上、向后、向外牵引，使外耳道变直以便观察。小儿外耳道较短且窄，检查时应将耳廓向下、向后牵引。30.【参考答案】C【解析】咽鼓管咽口位于鼻咽部侧壁，距下鼻甲后方约1至2厘米处。鼓膜张肌和镫骨肌均由面神经支配。听骨链由锤骨、砧骨和镫骨三块听小骨组成，但选项D表述不够完整。鼓室上壁称为盖壁，但此选项单独成立，而C选项更符合题意中对解剖结构的准确描述。31.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎又称卡他性中耳炎，主要致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。本病多因咽鼓管功能障碍导致中耳负压，引起中耳黏膜血管扩张、渗透性增加，液体渗出积聚于鼓室。临床表现为听力下降、耳鸣、耳闷胀感，鼓膜内陷或可见液平面。治疗以恢复咽鼓管功能和控制感染为主。32.【参考答案】B【解析】良性阵发性位置性眩晕即耳石症，是最常见的周围性眩晕疾病。典型表现为头位变动时诱发的短暂性眩晕，持续数秒至1分钟，伴恶心呕吐和眼球震颤。Dix-Hallpike试验阳性是本病的重要诊断依据。梅尼埃病表现为反复发作的眩晕伴耳鸣、耳闷和听力下降。前庭神经元炎无听力障碍，多有病毒感染史。33.【参考答案】C【解析】急性化脓性中耳炎的听力损失主要为传导性聋，但选项C表述过于简单。本病典型表现为耳痛、耳鸣、听力下降，鼓膜充血、膨隆，穿孔后有脓液流出。全身症状可有发热、畏寒等。耳镜下可见鼓膜改变。该题考查对疾病全面认识，听力损失类型需结合病变部位判断。34.【参考答案】E【解析】慢性化脓性中耳炎分为三型：单纯型病变局限于黏膜，骨疡型有骨质破坏，胆脂瘤型有胆脂瘤形成。粘连型是指鼓膜与中耳壁粘连，但不属于化脓性中耳炎的传统分型。临床上以单纯型最为常见，病情相对较轻，鼓膜穿孔位于紧张部，分泌物呈黏液脓性，无臭味。35.【参考答案】B【解析】梅尼埃病的基本病理改变是膜迷路积水，导致内淋巴压力增高。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。病程早期多为低频感音神经性聋，后期可发展为全频聋。目前认为与内耳循环障碍、免疫因素等有关。治疗以保守治疗为主，无效者可考虑手术。36.【参考答案】E【解析】鼻出血时头部应稍向前倾，不可后仰，以免血液流入咽部引起呛咳或误吸。多数鼻出血发生在鼻中隔前下方黎氏区，可采用指压法压迫止血。后鼻孔出血难以自止，需行鼻腔或后鼻孔填塞。对反复鼻出血者应查明病因，排除血液病、肿瘤等全身性疾病。37.【参考答案】A【解析】急性鼻窦炎最常见并发症为眶内并发症，包括眶周蜂窝织炎、眶内脓肿等。颅内并发症较少见但后果严重，如脑膜炎、脑脓肿等。窦壁薄，炎症易向周围扩散。眶内并发症发生率高是因为筛窦纸样板极薄，感染易经此进入眶内。临床应早期充分抗感染治疗，必要时行鼻窦开放术。38.【参考答案】A【解析】鼻中隔偏曲如无症状无需治疗，仅在引起鼻塞、头痛、反复鼻出血或影响鼻窦引流时才考虑手术。鼻中隔矫正术是常用手术方式，可有效改善通气。儿童鼻中隔尚未发育完善，一般不宜过早手术。药物治疗只能缓解症状，不能矫正偏曲。部分患者偏曲虽明显但无不适，不应盲目手术。39.【参考答案】E【解析】嗅觉减退常见于阻塞性因素如慢性鼻炎、鼻息肉阻挡气味分子到达嗅区，也可见于神经性因素如嗅神经损伤或老年性退化。传导性耳聋是听力问题，与嗅觉无直接关联。嗅觉传导通路包括嗅黏膜、嗅丝、嗅球和嗅束，任何环节受损均可导致嗅觉障碍。诊断时需区分传人性与感人性嗅觉减退。40.【参考答案】C【解析】扁桃体切除术禁忌证包括急性炎症期、白血病、再生障碍性贫血等出血性疾病，以及严重全身性疾病未控制者。扁桃体Ⅲ度肥大若无症状并非手术指征。高血压和糖尿病患者经控制后可考虑手术。慢性扁桃体炎反复发作或已成为病灶时，手术切除是主要治疗方法。术前应完善相关检查评估手术风险。41.【参考答案】B【解析】声带小结多发生于用声过度者，如教师、歌手、演员等。双侧声带游离缘前中1/3交界处可见对称性小结，初起呈粉红色，后逐渐纤维化变白。主要表现为发声费力、音色嘶哑。治疗以嗓音休息和发声训练为主，必要时行手术切除。预防关键在于避免用声不当和过度用嗓。42.【参考答案】D【解析】气管异物典型表现为突发剧烈呛咳、呼吸困难、喘鸣，严重者可出现发绀。咳粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭，与气管异物无关。异物可随呼吸移动，表现为症状时轻时重。X线检查部分异物不显影，确诊需依赖病史和喉镜或支气管镜检查。紧急时应立即行海姆立克急救法。43.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液适用于鼓膜膨隆明显、张力较高者，可迅速缓解症状。穿刺应在严格无菌条件下进行，抽取积液后鼓室内可注入糖皮质激素。多数患者经保守治疗可痊愈，病程超过3个月或反复发作者可考虑鼓膜切开置管。同时应积极治疗原发病，如腺样体肥大、鼻窦炎等。44.【参考答案】D【解析】急性喉炎主要表现为声音嘶哑、喉痛、咳嗽，成人多不发热或仅有低热。小儿急性喉炎可伴有发热，但因喉腔狭窄易出现吸气性呼吸困难。喉镜检查见声带充血肿胀。治疗以抗感染、雾化吸入、声带休息为主。小儿急性喉炎病情变化快，需密切观察呼吸情况，必要时行气管切开。45.【参考答案】C【解析】鼻息肉多认为与变态反应和慢性炎症有关，黏膜长期受刺激发生水肿形成息肉。鼻息肉可单发或多发，常见于中鼻道和筛窦。主要表现为持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛。鼻窦CT可显示息肉形态和范围。治疗以手术切除为主，术后需长期应用鼻用糖皮质激素预防复发。46.【参考答案】E【解析】鼻咽癌常见症状包括回吸性涕中带血、鼻塞、耳鸣听力下降、头痛及颈部淋巴结肿大。频繁流清涕更常见于过敏性鼻炎。鼻咽癌好发于鼻咽顶部，与EB病毒感染密切相关。南方地区发病率高，广东、广西为高发区。确诊需依靠鼻咽镜活检。早期诊断、综合治疗是改善预后的关键。47.【参考答案】B【解析】先天性耳前瘘管为常见的外耳畸形，多位于耳轮脚前。大多数患者无明显症状，常在挤压时流出少量皮脂样物质。主要并发症为感染，感染时局部红肿疼痛，形成脓肿需切开引流。反复感染者建议手术切除瘘管，否则感染易复发。瘘管常分支较多，手术需完整切除。48.【参考答案】E【解析】咽旁间隙感染起病急，伴有高热、咽痛、张口受限等症状。颈部可有肿胀压痛，严重时影响呼吸和吞咽。本病不易自行吸收愈合，需及时使用足量抗生素，形成脓肿时应行切开引流。感染可沿间隙扩散引起严重并发症，如纵隔炎、颈内静脉血栓等。早期诊断、积极治疗是关键。49.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎是由IgE介导的I型超敏反应。变应原进入鼻腔后，刺激机体产生特异性IgE抗体，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使机体处于致敏状态。当再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面IgE结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进、神经末梢敏感等典型症状。50.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎症，以中耳积液和听力下降为主要特征。其核心病因是咽鼓管功能障碍，包括机械性阻塞和功能性障碍。咽鼓管堵塞导致中耳形成负压，黏膜血管通透性增加，血浆渗出形成积液。儿童因咽鼓管短、平、宽，更易发生此病。治疗以改善通气、消除病因为主。51.【参考答案】C【解析】鼻出血最常见部位为鼻中隔前下部的Little区（基塞尔巴赫区）。该区域血管丰富，由筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉等多支血管吻合形成血管丛，位置表浅，易受干燥空气、机械损伤等因素影响而破裂出血。约90%的鼻出血发生于此区，临床处理相对简便，多采用局部压迫或化学烧灼止血。52.【参考答案】B【解析】突发性耳聋是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。治疗关键在于早期干预，最佳时间窗为发病后1周内，尤其是72小时内。糖皮质激素是首选治疗药物，可采用全身用药或鼓室注射。同时可配合改善微循环、营养神经等辅助治疗。延误治疗可能导致永久性听力损害，因此强调早发现、早诊断、早治疗原则。53.【参考答案】B【解析】喉癌是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，病理类型以鳞状细胞癌最为常见，约占90%以上。其发生与长期吸烟、饮酒密切相关，二者有协同致癌作用。喉癌按部位可分为声门型、声门上型和声门下型，其中声门型预后相对较好。早期表现为声音嘶哑，晚期可出现吞咽困难、呼吸困难及颈部淋巴结转移。治疗以手术为主，配合放疗或化疗。54.【参考答案】B【解析】良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是引起眩晕最常见的周围性病因。诊断主要依靠变位试验，最常用的是Dix-Hallpike试验和滚转试验。通过特定体位变化诱发眼球震颤和眩晕，根据眼震特点可判断半规管受累部位。管石复位法是主要治疗手段，如Epley复位法。该病预后良好，复发率约20%。55.【参考答案】A【解析】扁桃体切除术后的严重并发症主要是出血，可分为原发性出血（术后24小时内）和继发性出血（术后24小时至2周内）。大出血可危及生命，需紧急处理。术后出血原因包括术区止血不彻底、结扎线脱落、感染、过早进食粗糙食物等。术后应嘱患者避免剧烈运动、进食过热过硬食物，密切观察有无咯血、频繁吞咽动作等出血征象。56.【参考答案】E【解析】慢性鼻窦炎的致病因素包括：鼻腔鼻窦解剖变异导致引流不畅；细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；真菌感染在某些地区是重要病因；过敏因素促使黏膜水肿；免疫缺陷、纤毛运动障碍、牙源性感染等也可参与发病。甲状腺功能亢进与慢性鼻窦炎无直接因果关系，不属于其致病因素。治疗需综合病因，包括药物治疗和必要时的功能性内镜手术。57.【参考答案】A【解析】声带息肉是常见的良性声带病变，主要致病因素为用声不当或用声过度，常见于教师、歌手、销售员等用嗓较多的人群。长期刺激可导致声带黏膜上皮增生、血管扩张、Reinke间隙水肿及出血，形成息肉样变。临床表现以声音嘶哑为主，程度轻重与息肉大小、位置相关。治疗包括发声训练和手术治疗，术后需注意用声保护。58.【参考答案】D【解析】小儿分泌性中耳炎因咽鼓管功能发育不完善易患病。鼓膜穿刺抽液是常用治疗方法，可迅速缓解中耳积液引起的听力下降。对于反复发作或保守治疗无效的患儿，可考虑鼓膜置管术。腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的重要病因，腺样体切除可改善咽鼓管功能。治疗应针对病因，同时随访观察，多数患儿预后良好。59.【参考答案】B【解析】鼻咽癌是最常见的鼻咽部恶性肿瘤，好发于鼻咽部咽隐窝和顶后壁，其中咽隐窝最为常见。该部位是鼻咽癌的好发区，肿瘤易在此浸润生长，侵犯邻近结构。鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，在广东、广西等华南地区高发。早期症状包括回吸性涕中带血、单侧耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等。确诊依赖鼻咽镜活检。60.【参考答案】C【解析】急性会厌炎是一种危及生命的急症，主要危险是急性喉梗阻。会厌急性炎症肿胀可导致气道阻塞，尤其在儿童进展更快。典型表现为突发咽喉剧痛、吞咽困难、言语含糊、高热，严重时可出现吸气性呼吸困难、三凹征、发绀。检查可见会厌红肿如樱桃状。治疗关键在于保持气道通畅，必要时行气管切开或气管插管，同时使用大剂量糖皮质激素和抗生素。61.【参考答案】E【解析】传导性聋与感音神经性聋的鉴别需要综合运用多种听力学检查。纯音测听可区分气导与骨导差值，传导性聋气骨导差增大，感音神经性聋气骨导平行下降。声导抗测试可评估中耳功能，传导性聋常伴鼓室图异常。耳声发射反映耳蜗外毛细胞功能，传导性聋正常，感音神经性聋异常。听觉脑干反应可评估蜗后病变。四者结合可提高鉴别准确性。62.【参考答案】B【解析】鼻咽血管纤维瘤是发生在鼻咽部的富血管性良性肿瘤，几乎仅见于青春期男性，与雄性激素水平相关。肿瘤质地脆、血供丰富，临床以反复鼻出血和鼻塞为主要症状。影像学检查显示肿瘤强化明显。治疗以手术切除为主，术前常需行血管栓塞以减少术中出血。虽然为良性，但局部侵袭性强，可破坏邻近骨质，术后有一定复发率。63.【参考答案】B【解析】听神经瘤即前庭神经鞘瘤，是最常见的桥小脑角区肿瘤。最常见的首发症状是进行性单侧听力下降，常伴有耳鸣和眩晕。肿瘤起源于第八对脑神经的前庭部分，随着肿瘤增大可压迫脑干和小脑，出现共济失调、面部麻木等症状。影像学MRI增强扫描是诊断金标准，表现为内听道内强化肿块。治疗根据肿瘤大小和症状选择手术、放疗或观察。64.【参考答案】A【解析】外耳道疖肿是外耳道皮肤的局限性急性化脓性炎症，多由挖耳损伤后继发金黄色葡萄球菌感染所致。外耳道皮肤与软骨膜和骨膜紧密相贴，肿胀时张力高，疼痛剧烈。禁忌挤压的原因是面部静脉缺乏瓣膜，感染可经面静脉、眼静脉逆行扩散至颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。治疗以局部理疗、抗生素应用为主，形成脓肿后需切开引流。65.【参考答案】B【解析】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见的病因是扁桃体及腺样体肥大，约占80%以上。肥大的淋巴组织堵塞后鼻孔和咽腔，导致睡眠时上气道塌陷，出现打鼾、呼吸暂停、憋醒等症状。长期缺氧可影响生长发育、认知功能和心血管系统。典型表现为张口呼吸、睡姿异常、夜间遗尿等。治疗以腺样体扁桃体切除术为主，多数患儿术后症状明显改善。66.【参考答案】A【解析】梅尼埃病是内耳膜迷路积水所致的一种特发性疾病，典型临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣三联征。眩晕多为旋转性，持续20分钟至数小时，常伴有恶心呕吐。听力下降早期以低频为主，发作间期可部分恢复，后期呈持续性下降。耳鸣多为低音调轰鸣声。病程晚期可出现前庭功能减退。治疗以改善内耳微循环、利尿脱水为主。67.【参考答案】B【解析】先天性耳前瘘管是胚胎期第一、二鳃弓发育不全遗留的畸形，多数无症状。继发感染时局部出现红、肿、热、痛，形成脓肿后应及时切开引流，切口的选择应利于引流且术后瘢痕不明显。感染控制后，可择期行瘘管完整切除术，以防复发。急性期不宜行瘘管切除手术，因炎症导致解剖层次不清，易残留瘘管分支而复发。切勿挤压，以免感染扩散。68.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎患儿鼓膜穿刺抽液后，需注意保持外耳道干燥，避免污水进入中耳；避免用力擤鼻，以防鼻咽部分泌物经咽鼓管逆行进入中耳；积极治疗鼻腔鼻窦疾病以改善咽鼓管功能；定期复查听力评估疗效。但不应立即进行剧烈体育锻炼，因剧烈活动可能增加头部血流压力，影响中耳恢复，并可能诱发眩晕。应适当休息，循序渐进恢复活动。69.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎的典型表现为反复鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退，病程超过12周。鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，CT示鼻窦黏膜增厚伴液平面，均为慢性鼻窦炎的典型表现。急性鼻炎病程短（通常少于12周）；过敏性鼻炎以鼻痒、喷嚏、清水样涕为主；鼻息肉需见息肉样肿物；鼻咽癌多有回吸性血涕及颈部淋巴结肿大。70.【参考答案】B【解析】急性化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染，表现为耳痛、耳鸣、听力下降，体检见鼓膜充血、膨隆，严重者可出现穿孔流脓。本例患者有上感史，鼓膜充血膨隆，符合急性化脓性中耳炎表现。分泌性中耳炎以鼓室积液为主，鼓膜多内陷而非充血膨隆；慢性中耳炎有长期耳流脓史；鼓膜穿孔见鼓膜缺损；突发性耳聋无耳痛及鼓膜改变。71.【参考答案】B【解析】鼻中隔利特尔区出血为最常见鼻出血类型，多见于鼻中隔前下部分。对于明确出血点且反复出血的患者，首选烧灼止血法（电凝或化学烧灼）。填塞止血适用于出血点不明确或大面积出血；急诊手术仅用于难治性大出血；输血适用于失血量过大；抗生素仅用于合并感染者。本例患者出血点明确，应首选烧灼止血。72.【参考答案】B【解析】喉癌多见于中老年男性，吸烟饮酒为高危因素，早期表现为声音嘶哑、咽喉异物感，喉镜见声带表面粗糙、边缘不规则。本例患者年龄大、症状持续2个月、声带表面不规则，应高度怀疑喉癌。慢性喉炎声带多对称性红肿；声带息肉多为单侧带蒂肿物；喉乳头状瘤好发于儿童；喉结核多有肺结核病史及全身中毒症状。73.【参考答案】B【解析】传导性耳聋的特点是气导低于骨导（Rinne试验阴性），Weber试验偏向患耳。本例患者听力下降5年，Rinne试验阴性，Weber偏左（患耳），符合传导性耳聋表现。感音神经性耳聋Rinne试验阳性，Weber偏向健耳；混合性耳聋两种试验均异常；心理性耳聋检查无器质性病变；噪声性耳聋多为双侧高频下降。74.【参考答案】B【解析】扁桃体周围脓肿是扁桃体炎最常见的并发症，表现为吞咽困难、张口受限、言语含糊，查体见患侧扁桃体周围红肿、软腭肿胀、悬雍垂偏移。本例患者有反复扁桃体炎史，近期出现颈部淋巴结肿大、张口受限，应诊断扁桃体周围脓肿。急性扁桃体炎无张口受限；慢性扁桃体炎急性发作症状较轻；扁桃体肿瘤多为无痛性肿块；咽旁间隙感染位置更深。75.【参考答案】A【解析】鼻息肉是最常见的鼻腔良性肿物，表现为持续性鼻塞、嗅觉减退，鼻内镜见鼻腔灰白色半透明肿物，表面光滑。本例患者症状慢性、肿物光滑，符合鼻息肉表现。鼻腔恶性肿瘤多有溃疡、出血；内翻性乳头状瘤多为单侧暗红色肿物，易复发；鼻部血管瘤表面呈紫红色；韦格纳肉芽肿多有全身症状。76.【参考答案】B【解析】良性阵发性位置性眩晕（耳石症）是最常见的周围性眩晕疾病，表现为短暂性眩晕，与头位改变相关，Dix-Hallpike试验可诱发特征性眼震，无耳鸣及听力下降。本例患者眩晕与头位相关、Dix-Hallpike右侧阳性，诊断为良性阵发性位置性眩晕。梅尼埃病有耳鸣及听力下降；前庭神经元炎多有前驱感染史；听神经瘤有进行性听力下降；椎基底动脉供血不足多有神经系统症状。77.【参考答案】B【解析】鼻咽癌好发于我国南方地区，早期症状不明显，颈部淋巴结转移为首发表现者多见，表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块，质韧、固定。本例患者颈部淋巴结无痛性增大、超声示内部回声不均，应怀疑鼻咽癌颈部淋巴结转移。颈部淋巴结炎多有压痛；淋巴瘤多有全身症状；甲状腺癌转移淋巴结可有囊性变；其他转移癌原发灶需进一步明确。78.【参考答案】A【解析】老年性聋是最常见的感音神经性聋，多见于老年人，表现为双侧对称性、进行性听力下降，以高频为主，常伴耳鸣。本例患者年龄大、病程长、双耳高频感音神经性听力损失，符合老年性聋表现。噪声性耳聋多有职业噪声暴露史；药物性耳聋有氨基糖苷类抗生素等用药史；突发性耳聋急性起病；梅尼埃病有眩晕发作史。79.【参考答案】B【解析】嗅神经母细胞瘤是起源于嗅上皮的恶性肿瘤，多见于青壮年，表现为鼻塞、嗅觉减退，肿瘤可向鼻腔周围侵犯，出现复视、面部麻木等症状。本例患者有嗅觉减退、肿物侵犯筛窦导致复视，应怀疑嗅神经母细胞瘤。鼻息肉多为双侧、不侵犯周围组织；鼻腔恶性肿瘤多有出血；内翻性乳头状瘤易复发但生长缓慢；鼻窦黏液囊肿为囊性病变。80.【参考答案】B【解析】上颌窦恶性肿瘤可表现为反复鼻出血、面部麻木感，CT示上颌窦占位伴骨质破坏。本例患者有面部麻木感、CT示骨质破坏，应怀疑上颌窦恶性肿瘤。上颌窦炎多为弥漫性黏膜增厚，无骨质破坏；上颌窦囊肿为囊性病变，边界清晰；上颌窦真菌