2026住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、儿童肱骨髁上骨折最常见的类型是？A.屈曲型B.伸直型C.尺偏型D.桡偏型E.粉碎型2、核医学显像的基本原理是基于下列哪项？A.X射线穿透组织后的衰减差异B.放射性核素发射的射线被探测器接收C.磁场中质子进动产生的信号D.超声波在不同组织界面的反射E.组织对射频脉冲的吸收差异3、F-18FDGPET显像时，FDG进入细胞后滞留的主要原因是？A.被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG但不能继续代谢B.被葡萄糖转运体重新排出细胞C.转化为糖原储存D.直接被细胞膜吞噬E.在细胞内转化为乳酸4、Tc-99m的物理半衰期为？A.6小时B.14小时C.6天D.8天E.30分钟5、甲状腺静态显像常用的放射性药物是？A.Tl-201B.I-131C.F-18FDGD.Tc-99mMDPE.Xe-1336、骨显像中"超级骨扫描"表现见于？A.原发性骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进性骨病C.严重肾衰竭伴肾性骨营养不良D.骨质疏松E.Paget病7、Q心室肌灌注显像常用的显像剂是？A.Tc-99mMIBI和Tl-201B.F-18FDGC.I-131D.Tc-99mMDPE.Xe-1338、肺通气/灌注显像主要用于诊断？A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺气肿E.肺癌9、肾动态显像评估分肾功能的主要指标是？A.肾脏大小B.肾图曲线C峰时间C.肾实质厚度D.肾盂形态E.肾血流速度10、甲状腺癌术后行I-131全身显像前，需停用甲状腺激素的时间通常为？A.1周B.2周C.4-6周D.3个月E.6个月11、SPECT/CT与单纯SPECT相比的主要优势是？A.提高空间分辨率B.提供解剖定位和衰减校正C.降低辐射剂量D.缩短扫描时间E.减少显像剂用量12、F-18的化学半衰期约为？A.110分钟B.6小时C.8天D.30天E.2小时13、脑血流灌注显像常用的显像剂是？A.Tc-99mHMPAOB.Tc-99mMDPC.I-131D.F-18FDGE.Xe-13314、甲状腺功能亢进时，甲状腺摄I-131率的特点是？A.摄碘率降低，高峰前移B.摄碘率增高，高峰前移C.摄碘率正常D.摄碘率降低E.摄碘率增高，高峰后移15、心肌梗死阳性显像常用的显像剂是？A.Tc-99mMIBIB.F-18FDGC.In-111抗肌凝蛋白抗体D.Tc-99mMDPE.I-13116、肝胶体显像常用的显像剂是？A.Tc-99mMDPB.Tc-99msulfurcolloidC.Tc-99mHIDAD.F-18FDGE.I-13117、骨转移瘤骨显像的典型表现为？A.放射性减低区B.局限性放射性浓聚，边缘清晰C.多发不规则放射性浓聚，大小不一D.均匀放射性分布E.肾影清晰可见18、甲状腺结节热结节是指？A.摄碘功能低于周围正常组织B.摄碘功能等于周围正常组织C.摄碘功能高于周围正常组织D.不摄碘E.摄碘功能与血供无关19、肾上腺髓质显像常用的显像剂是？A.MIBGB.MDPC.HMPAOD.DTPAE.MAIA20、肺动脉高压时，肺灌注显像的典型表现为？A.局限性肺灌注缺损B.多发性肺灌注缺损C.肺野普遍性放射性稀疏D.肺灌注正常E.肺灌注增强21、核医学工作中，孕妇禁止接受的检查是？A.甲状腺摄碘率测定B.Tc-99mMDP骨显像C.所有放射性核素检查D.肺通气显像E.脑灌注SPECT22、核医学显像的基本原理是什么？A.利用放射性核素发射的射线在体外被探测器接收形成图像B.利用X线穿透人体不同组织形成图像C.利用强磁场使氢质子排列后发射射频脉冲形成图像D.利用超声波在不同组织界面反射形成图像23、目前临床最常用的SPECT显像用放射性核素是：A.F-18B.Tc-99mC.I-131D.Ga-6724、甲状腺摄碘-131功能试验中，正常24小时摄碘率范围为：A.5%～15%B.10%～30%C.20%～50%D.30%～60%25、99mTc-MDP骨骼显像的原理是：A.骨组织对显像剂主动摄取B.显像剂在骨组织中发生离子交换和化学吸附C.骨血流量决定显像剂分布D.骨细胞吞噬显像剂26、正电子核素在体内衰变时释放的射线特性是：A.单个γ光子发射B.两个方向相反、能量均为511keV的γ光子同时发射C.α粒子和β粒子同时发射D.连续能谱的β射线27、99mTc-MIBI心肌灌注显像的机制主要是：A.自由扩散进入心肌细胞B.依赖细胞膜Na+-K+-ATP酶和线粒体膜电位摄取C.与心肌肌钙蛋白特异性结合D.被巨噬细胞吞噬28、ECD（双半胱乙酯）脑灌注显像的优点不包括：A.可通过完整血脑屏障B.注入后在脑内稳定存留C.显像剂可重复通过血脑屏障D.脑本底低，图像清晰29、肾动态显像中，通常采用哪种放射性药物评估肾小球滤过功能：A.99mTc-MAG3B.99mTc-DTPAC.99mTc-ECD.99mTc-GH30、甲状腺癌术后患者行全身碘扫描前，需停用甲状腺激素多长时间：A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.8～12周31、肺灌注显像常用的放射性微粒直径范围为：A.1～10μmB.10～90μmC.90～150μmD.200～300μm32、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-Phytate33、心腔内注射放射性药物进行心血池显像时，需先对红细胞进行体内或体外标记，主要原因是：A.防止显像剂被肝脏摄取B.使显像剂局限于血管腔内不被清除C.提高心脏图像分辨率D.延长显像时间34、骨显像对下列哪种疾病的敏感性最高：A.骨质疏松B.骨转移瘤C.早期股骨头缺血性坏死D.骨囊肿35、放射性碘治疗Graves病的主要并发症是：A.甲亢危象B.永久性甲状腺功能减退C.甲状腺肿大D.甲亢性心脏病36、99mTc-HMPAO标记白细胞的原理是：A.显像剂与白细胞膜蛋白结合B.脂溶性复合物穿透细胞膜后转化为水溶性物质滞留C.白细胞主动吞噬显像剂D.显像剂与白细胞DNA结合37、甲状腺静态显像主要用于：A.测定甲状腺摄碘功能B.判断甲状腺结节的功能状态和定位异位甲状腺C.治疗分化型甲状腺癌D.评估甲亢严重程度38、PET/CT融合显像的优势不包括：A.提供精确的解剖定位B.提高小病灶检出率C.定量分析代谢活性D.完全消除CT辐射剂量39、肾动态显像评价分肾功能的金标准参数是：A.肾血流灌注相B.肾图曲线C.肾有效血浆流量（ERPD.和肾小球滤过率（GFE.肾影面积40、下列哪种显像剂不属于肿瘤代谢显像剂：A.18F-FDGB.11C-蛋氨酸C.99mTc-MDPD.68Ga-PSMA41、急性心肌梗死早期（1～6小时）首选的核医学检查是：A.18F-FDG心肌代谢显像B.99mTc-MIBI心肌灌注显像C.11C-乙酸心肌代谢显像D.99mTc-PYP骨显像42、核素显像的基本原理是什么？A.利用放射性核素发射的γ射线进行成像B.利用X射线穿透组织进行成像C.利用超声波反射进行成像D.利用磁共振信号进行成像43、下列哪种放射性核素最常用的甲状腺显像剂？A.F-18B.I-131C.Tc-99mD.Co-5744、骨显像中常用的放射性药物是：A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-DTPAC.Tc-99m-MIBID.Tc-99m-RBC45、肾动态显像主要用于评估：A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾血流量和肾功能D.肾小球滤过率46、ECT的全称是：A.电子计算机断层扫描B.发射计算机断层扫描C.核素闪烁相机D.正电子发射断层扫描47、下列哪种检查属于SPECT显像？A.FDG-PET显像B.Tc-99m心肌灌注显像C.F-18钠氟显像D.C-11标记化合物显像48、甲状腺癌肺转移显像首选哪种方法？A.Tc-99m显像B.I-131全身显像C.FDG-PET显像D.SPECT骨显像49、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.Tc-99m-Sn胶体B.Tc-99m-MDPC.Tc-99m-DTPAD.Tc-99m-MIBI50、心室腔内显像常用的方法是：A.首次通过法B.平衡法C.延迟显像D.门控显像51、肺癌淋巴结显像中，前哨淋巴结活检的意义是：A.判断肿瘤大小B.评估区域淋巴结转移情况C.判断远处转移D.评估肿瘤分化程度52、甲襞微循环显像属于哪类核医学检查？A.功能显像B.介入显像C.静态显像D.动态显像53、下列哪种疾病不适合用Tc-99m-MDP骨显像早期诊断？A.早期骨转移瘤B.早期股骨头缺血性坏死C.早期急性骨髓炎D.早期骨质疏松症54、脑血流灌注显像常用的示踪剂是：A.Tc-99m-HMPAOB.Tc-99m-DTPAC.Tc-99m-MIBID.Tc-99m-Sn胶体55、心肌灌注显像中，静息-负荷显像的主要目的是：A.鉴别心肌梗死与心肌缺血B.评估心脏大小C.测量射血分数D.观察冠状动脉解剖56、下列哪种核素适合进行甲状腺摄碘功能测定？A.I-123B.I-131C.Tc-99mD.F-1857、肺灌注显像常用的放射性药物是：A.Tc-99m-MAAB.Tc-99m-DTPAC.Tc-99m-MIBID.Tc-99m-HMPAO58、下列哪项是核医学检查的绝对禁忌证？A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.儿童患者D.老年人59、脑代谢显像中，FDG-PET的意义是：A.反映脑葡萄糖代谢B.反映脑血流C.反映脑血容量D.反映脑氧利用率60、肾静态显像主要用于诊断：A.肾实质病变B.肾梗阻C.肾动脉硬化D.肾静脉栓塞61、下列哪种情况最适合进行甲状腺静态显像？A.甲状腺结节的性质判断B.甲状腺功能亢进治疗剂量计算C.甲状腺炎急性期D.甲状腺术后复查62、甲状腺静态显像中，"热结节"的临床意义是什么？A.结节具有自主功能，周围正常甲状腺组织受抑制B.结节无功能，周围正常甲状腺组织显影浓聚C.结节血供丰富，但无摄碘功能D.结节呈囊性变，内部无放射性分布E.结节为恶性肿瘤，摄取显像剂增加63、99mTc-MDP骨显像时，出现"超级骨scan"表现最可能的疾病是？A.甲状旁腺功能亢进症B.多发性骨髓瘤C.前列腺癌骨转移D.骨质疏松症E.股骨头缺血性坏死64、动态肾功能显像中，常用的是哪种放射性药物？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-HMPAO65、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，运动负荷试验阳性标准不包括以下哪项？A.靶/心比≥1.25B.出现新发灌注缺损C.原有缺损区增大D.运动后灌注均匀一致E.运动后出现暂时性缺血性左室扩大66、131I治疗Graves病甲亢时，最常见的并发症是？A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.粒细胞缺乏D.肝功能损害E.放射性甲状腺炎67、肺灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-HYNIC-TOCE.99mTc-MDP68、骨显像对下列哪种骨病变敏感性最低？A.成骨性转移瘤B.骨质疏松骨折C.溶骨性转移瘤D.骨髓炎E.骨梗死69、99mTc-MIBI甲状旁腺显像的原理是什么？A.竞争性抑制甲状腺摄碘B.利用甲状旁腺腺瘤代谢活性高于正常组织的特点C.特异性结合甲状旁腺激素受体D.抑制甲状腺激素合成E.选择性聚集于甲状腺滤泡细胞70、甲状腺癌患者行131I全身显像前，需停用甲状腺激素多长时间？A.1周B.2周C.4-6周D.8-10周E.12周以上71、肾动态显像中，半排时间（T1/2）的正常参考值范围是？A.<5分钟B.5-10分钟C.10-15分钟D.15-20分钟E.>20分钟72、下列哪种情况是肺通气/灌注显像联合诊断肺栓塞的适应症？A.有明确下肢深静脉血栓，怀疑肺栓塞B.chestX线正常，V/Q显像出现不相匹配灌注缺损C.已有典型呼吸困难和咯血症状D.超声心动图已确诊肺栓塞E.CT肺动脉造影已明确诊断73、99mTc-HDP骨显像中，生理性摄取增高的部位不包括？A.关节面B.生长板（儿童）C.心肌D.肾脏E.膀胱74、甲状腺摄取131I试验的正常24小时摄取率范围是？A.5%-10%B.10%-25%C.20%-45%D.50%-70%E.70%-90%75、下列哪种显像剂可用于脑血流灌注显像？A.99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.99mTc-MAAE.99mTc-Sn-colloid76、131I治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织时，治疗剂量的确定主要依据什么？A.患者体重B.预计摄取率及有效半衰期C.血清TSH水平D.肿瘤大小E.有无远处转移77、肝血池显像诊断肝血管瘤时，其特征性表现是？A.病灶呈放射性稀疏或缺损区B.病灶放射性分布与血池相同，延迟图像填充更明显C.病灶仅早期摄取，延迟期消退D.病灶呈"冷区"，边缘有晕环E.病灶放射性低于正常肝实质78、下列哪项是心肌灌注显像中固定缺损与可逆性缺损的主要区别？A.固定缺损在负荷像和延迟像均异常，可逆性缺损仅负荷像异常B.固定缺损仅负荷像异常，延迟像正常C.两者在负荷像和延迟像均异常D.固定缺损面积大于可逆性缺损E.可逆性缺损边界模糊，固定缺损边界清晰79、肾动态显像中，利尿肾图主要用于鉴别？A.急性肾衰竭与慢性肾衰竭B.肾性高血压与肾血管性高血压C.梗阻性肾病与非梗阻性肾积水D.肾动脉狭窄与肾静脉血栓E.肾盂肾炎与肾小球肾炎80、下列哪种显像不属于分子影像范畴？A.18F-FDGPET/CT肿瘤显像B.99mTc-MIBI甲状旁腺显像C.99mTc-MDP骨显像D.靶向受体显像E.基因表达显像81、甲状腺扫描发现"冷结节"时，下一步最合适的处理是？A.立即行手术治疗B.131I治疗试验C.细针穿刺细胞学检查（FNAD.定期随访观察即可E.口服甲状腺素抑制治疗82、99mTc-DMSA肾皮质显像主要用于评估？A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾皮质结构和功能D.尿路通畅情况E.肾血流灌注83、关于放射性核素示踪技术的原理，下列哪项描述是正确的？A.利用放射性核素的化学性质进行示踪B.利用放射性核素的物理半衰期进行定位C.利用放射性核素标记化合物在体内代谢途径与原化合物相同进行示踪D.利用放射性核素的质量差异进行示踪E.利用放射性核素的化学价态变化进行示踪84、PET/CT在肿瘤诊疗中的主要优势是：A.提供高分辨率解剖结构信息B.同时提供功能代谢和解剖结构信息C.辐射剂量低于普通CT检查D.不需要使用放射性药物E.可完全替代MRI检查85、99mTc-MDP骨显像中，放射性药物在骨骼中的分布主要取决于：A.骨组织的有机基质含量B.骨的血流灌注和成骨活性C.骨皮质厚度D.骨髓腔大小E.关节活动度86、甲状腺摄131I试验在下列哪种疾病中表现摄取率降低？A.原发性甲状腺功能亢进症B.甲状腺自主高功能腺瘤C.地方性甲状腺肿D.甲状腺皮质醇增多症E.亚急性甲状腺炎87、Gates法测定肾小球滤过率时，静脉注射的放射性药物是：A.99mTc-MAG3B.99mTc-DTPAC.99mTc-ECD.99mTc-MIBIE.99mTc-RBC88、关于SPECT成像原理，以下描述正确的是：A.利用正电子湮灭产生的光子对成像B.利用γ相机旋转采集投影数据后经重建获得断层图像C.需要超导磁体产生强磁场D.采用飞行时间技术提高空间分辨率E.必须配合PET专用放射性药物89、肺灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBGC.99mTc-DMSAD.99mTc-phytateE.99mTc-HSA90、关于131I治疗Graves病甲亢的机制，正确的是：A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少激素分泌C.阻断TSH受体D.抑制甲状腺激素释放E.促进甲状腺激素外周降解91、核医学检查中，妊娠期妇女相对禁忌的检查是：A.脑灌注SPECT显像B.甲状腺摄131I试验C.心电图检查D.超声心动图E.胸部X线摄影92、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，缺血心肌与梗死心肌的鉴别主要依据：A.显像时间差异B.运动试验与静息显像比较C.图像分辨率差异D.放射性药物种类差异E.设备类型差异93、关于核医学辐射防护，下列哪项措施是正确的：A.孕妇可从事核医学放射性药物分装工作B.操作放射性药物时应佩戴铅围裙、铅手套和使用铅玻璃屏风C.放射性废物可直接排入下水道D.工作区域无需设置辐射监测报警装置E.操作人员无需进行个人剂量监测94、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-Sn-phytate标记的胶体C.99mTc-DTPAD.99mTc-MIBIE.123I-OIH95、关于FDG-PET显像原理，正确的是：A.FDG与葡萄糖竞争同一转运体但不被磷酸化B.FDG进入细胞后被己糖激酶磷酸化为FDG-6-P并滞留C.FDG在细胞内可继续参与糖酵解全过程D.FDG的细胞摄取与葡萄糖代谢无关E.FDG主要通过肾小管分泌排出体外96、肾动态显像中，肾图曲线通常分为三段，其中a段代表：A.肾小管分泌段B.肾血管灌注段C.肾小球滤过段D.排泄段E.膀胱充盈段97、以下哪种情况可导致甲状腺静态显像出现"冷结节"：A.甲状腺腺瘤伴囊性变B.Graves病C.毒性多结节性甲状腺肿D.弥漫性甲状腺肿伴甲亢E.桥本甲状腺炎早期98、关于脑血流灌注显像，下列说法错误的是：A.常用123I-IMP或99mTc-HMPAO作为显像剂B.可用于脑梗死的早期诊断C.可鉴别癫痫发作灶与肿瘤D.显像剂分布与脑血流量成正比E.可在发病后立即进行显像诊断，无需等待99、核医学检查中，受检者检查前需要禁食的情况是：A.甲状腺摄131I试验B.99mTc-MIBI心肌灌注显像C.99mTc-MDP骨显像D.脑血流灌注显像E.肺通气显像100、关于肾动态显像评估分肾功能的指标，下列哪项最为准确：A.肾影峰值时间B.半排时间（C1/2）C.肾图积分D.肾小球滤过率（GFR）测定E.肾区本底计数

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】儿童肱骨髁上骨折绝大多数为伸直型，约占95%以上，多由跌倒时手掌着地导致。需警惕是否合并肱动脉损伤，表现为远端脉搏减弱或消失、手指发绀等，严重者可导致Volkmann缺血性肌挛缩，应及时处理。2.【参考答案】B【解析】核医学显像是将放射性核素标记的化合物引入体内，通过探测器接收其发射的射线来显示脏器的形态和功能。与CT的X射线衰减、MRI的质子在磁场中的行为不同，核医学属于功能性显像。3.【参考答案】A【解析】FDG与葡萄糖结构相似，经GLUT转运体进入细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但由于其C-2位羟基被氟取代，无法继续糖酵解途径，也不能被葡萄糖-6-磷酸酶去磷酸化，因此在细胞内滞留。肿瘤细胞代谢旺盛，FDG摄取明显增高。4.【参考答案】B【解析】Tc-99m是核医学最常用的放射性核素，物理半衰期约6小时（准确为6.02小时），发射140keV的γ射线，适合γ相机和SPECT显像。其短半衰期可减少对患者的辐射剂量。5.【参考答案】B【解析】甲状腺具有摄碘功能，I-131和I-123均可用于甲状腺显像。I-131除显像外还可用于治疗甲亢和甲状腺癌。Tc-99m高锝酸钠也可被甲状腺摄取，但机制与碘不同。Tl-201用于心肌灌注显像，Tc-99mMDP用于骨显像。6.【参考答案】C【解析】超级骨扫描表现为全身骨骼对称性放射性浓聚，肾影淡化或消失。常见于代谢性骨病，特别是肾性骨营养不良（继发性甲状旁腺功能亢进）。也可见于弥漫性骨转移癌。原发性骨肿瘤多为局灶性异常。7.【参考答案】A【解析】Tl-201与K+相似，经Na+-K+泵进入心肌细胞；Tc-99mMIBI是脂溶性阳离子，被动扩散进入心肌细胞线粒体。两者均可用于心肌灌注显像，负荷-静息显像可鉴别缺血与梗死。8.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要方法。肺栓塞时肺灌注缺损而通气正常，形成通/灌不匹配。吸入性显像剂（如Tc-99mDTPA气溶胶）用于通气显像，放射性微球用于灌注显像。9.【参考答案】B【解析】肾动态显像可观察双肾血流灌注、功能相和排泄相。分肾功能以肾图曲线C峰时间（T1/2）和肾曲线下面积评估。C峰时间反映肾小管功能，有助于判断梗阻程度和肾功能状态。10.【参考答案】C【解析】停用甲状腺激素4-6周后，血清TSH升高至>30mIU/L，可刺激甲状腺癌细胞摄碘。也可使用重组人TSH(rhTSH)替代，避免停药痛苦。I-131显像可发现残留甲状腺组织和转移灶。11.【参考答案】B【解析】SPECT/CT在同一设备中完成功能显像和解剖CT，CT可提供精确解剖定位并进行衰减校正，提高病灶检出率和定性诊断准确性。12.【参考答案】A【解析】F-18半衰期约110分钟，发射正电子，用于PET显像。因半衰期较短，需就近制备和使用。PET/CT利用湮灭辐射产生的511keVγ光子对进行成像。13.【参考答案】A【解析】Tc-99mHMPAO（六甲基丙二胺肟）是脂溶性化合物，可通过血脑屏障，在脑内滞留反映局部脑血流。Tc-99mECD也常用于脑灌注显像。F-18FDG用于脑代谢显像。14.【参考答案】B【解析】甲亢时甲状腺摄碘功能亢进，2小时和24小时摄碘率均增高，且高峰前移（2小时摄碘率>24小时的3/4）。Graves病还伴摄碘率高峰前移。亚急性甲状腺炎摄碘率降低。15.【参考答案】C【解析】In-111标记的抗肌凝蛋白抗体可与梗死心肌的肌凝蛋白结合，实现阳性显像（梗死区放射性浓聚）。Tc-99mMIBI是阴性显像剂，坏死区呈放射性缺损。16.【参考答案】B【解析】Tc-99m硫胶体静脉注射后被肝Kupffer细胞吞噬，显示肝脏网状内皮系统功能。可用于肝血管瘤、肝硬化、肝占位性病变的诊断。F-18FDG用于肝肿瘤代谢显像。17.【参考答案】C【解析】骨转移瘤典型表现为多发、不规则、大小不一的放射性浓聚灶，分布无规律。成骨性转移浓聚明显，溶骨性转移可表现为放射性减低或混合性改变。"超级骨扫描"见于广泛成骨性转移。18.【参考答案】C【解析】热结节放射性高于周围正常甲状腺组织，多见于毒性腺瘤，恶性概率低（<5%）。凉结节放射性低于周围组织，冷结节不摄碘，需进一步超声和细针穿刺鉴别良恶性。19.【参考答案】A【解析】I-131或In-111标记的MIBG（间碘苄胍）结构与去甲肾上腺素相似，可被肾上腺髓质和交感神经末梢摄取，用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的诊断和分期。20.【参考答案】C【解析】肺动脉高压时右心负荷增加，肺血管床普遍扩张但血流分布不均，肺灌注显像可呈肺野普遍性放射性稀疏或分布不均匀。局限性缺损多见于肺栓塞。21.【参考答案】C【解析】妊娠期禁用所有放射性核素检查，除非诊断信息对母亲安全至关重要且无法用其他非电离辐射方法获得。胎儿对辐射敏感，尤其妊娠早期。必要时需权衡利弊并告知风险。22.【参考答案】A【解析】核医学显像是通过静脉注射、口服或吸入等方式将放射性药物引入体内，待其分布到特定器官或组织后，利用放射性核素衰变时发射的γ射线或正电子，经体外探测设备（如SPECT、PET）接收信号并重建图像，从而反映器官功能和代谢情况。23.【参考答案】B【解析】Tc-99m半衰期适中（约6小时），发射单一能量140keV的γ射线，与SPECT相机探测效率最佳匹配，且可通过多种标记方法制备不同显像剂，临床应用最为广泛。F-18主要用于PET显像，I-131和Ga-67在特定领域应用较多但不及Tc-99m普遍。24.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘-131试验用于评估甲状腺功能状态，正常人在24小时摄碘率约为20%～50%，高峰出现在24小时。甲亢时摄碘率增高且高峰前移，甲状腺功能减退时摄碘率降低。该试验结果需结合当地饮食碘水平及检测方法进行判断。25.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP进入体内后，通过与骨骼中羟基磷灰石晶体表面的钙离子进行离子交换，并化学吸附于骨胶原纤维表面，从而在骨组织中浓聚。骨显像反映的是骨代谢活跃程度，而非单纯的骨血流量或骨细胞吞噬作用，骨转换率越高显像剂聚集越多。26.【参考答案】B【解析】正电子核素（如F-18）衰变时发射正电子，正电子与组织中的电子发生湮灭反应，产生两个能量均为511keV、方向几乎相反（180度夹角）的γ光子，这是PET显像的基础。SPECT核素如Tc-99m则发射单个γ光子，正电子湮灭产生的符合探测是PET特有的成像机制。27.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是一种亲脂性阳离子复合物，进入心肌细胞后主要依赖于细胞膜电位和线粒体负膜电位被截留，其分布与局部心肌血流成正比。显像剂在细胞内不被洗脱，可稳定存留数小时，适合门控采集。该机制不同于被动扩散，而是主动转运过程。28.【参考答案】C【解析】99mTc-ECD穿过血脑屏障后被脑组织摄取并转化为极性代谢物，无法再次透过血脑屏障逸出，因此具有稳定的脑内滞留特性。选项C所述"可重复通过血脑屏障"正是旧显像剂HMPAO的缺点，而非ECD的优点。ECD脑本底低、稳定性好，是目前常用的脑灌注显像剂。29.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过清除，不参与肾小管分泌和重吸收，可用于准确评估肾小球滤过率（GFR）。而99mTc-MAG3和99mTc-EC主要经肾小管分泌清除，适用于评估有效肾血浆流量（ERPF），在肾功能较差时显像效果更优。30.【参考答案】D【解析】甲状腺癌术后行碘-131全身扫描或治疗前，需停药4～12周，使血清TSH升高至30mU/L以上以刺激残留甲状腺组织和转移灶摄取碘。也可通过注射重组人TSH（rhTSH）替代停药，避免甲减症状。停药时间取决于所用甲状腺激素的半衰期，左甲状腺素半衰期约7天。31.【参考答案】C【解析】99mTc-MAA微粒直径通常为90～150μm，静脉注射后随血流暂时嵌顿于肺毛细血管床（直径约7～9μm），每个毛细血管大约被1个微粒堵塞。若微粒过小（<10μm）可通过肺循环进入体循环，若过大（>150μm）则增加肺栓塞风险，故直径范围需严格控制。32.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体（SC）和99mTc-植酸钠（Phytate）均可被肝脏库普弗细胞吞噬，用于肝胶体显像。其中硫胶体注入体内后迅速被肝内巨噬细胞吞噬，肝显影良好，是传统的肝胶体显像首选药物。DTPA主要用于肾动态显像，MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像。33.【参考答案】B【解析】游离的99mTc-pertechnetate会被甲状腺、胃黏膜等组织摄取，且可穿过红细胞膜被代谢清除，无法稳定停留在血管内。经体内或体外法标记红细胞后，显像剂被封闭在红细胞内，可持续循环数小时，适合门控心血池显像评估心室功能，这是RBC标记的核心目的。34.【参考答案】B【解析】骨显像对骨转移瘤具有高度敏感性，可在X线平片出现异常前3～6个月发现病灶，是恶性肿瘤骨转移筛查的首选方法。骨质疏松早期骨显像可无明显异常，股骨头缺血性坏死在早期可表现为"冷区"，骨囊肿则多为良性病变，骨显像改变不如转移瘤显著。35.【参考答案】B【解析】放射性碘-131治疗Graves病后，最常见且最主要的并发症是永久性甲状腺功能减退，发生率随时间推移逐年增加，5年内可达10%～20%，10年后高达50%～70%。早期可出现一过性甲亢加重，少数患者可能发生甲状腺肿大或突眼恶化，但永久性甲减是长期随访中最需关注的问题。36.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO为脂溶性复合物，可自由穿过细胞膜进入白细胞内，在细胞内酯酶作用下转化为极性水溶性物质，无法再逸出细胞膜而滞留于细胞内。标记后的白细胞重新注射回体内，可趋化至炎症部位聚集，用于感染灶的定位诊断，这是其标记和滞留的核心机制。37.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像是将放射性药物（如99mTcO4-或I-123）引入体内后，利用γ相机采集甲状腺图像，主要用于判断甲状腺结节的功能状态（热结节、温结节、冷结节），定位异位甲状腺（如舌根甲状腺、纵隔甲状腺），以及评估甲状腺体积和位置。测定摄碘功能需行甲状腺摄碘-131试验。38.【参考答案】D【解析】PET/CT将功能代谢显像与解剖结构显像有机结合，提供精确解剖定位（A正确），通过融合图像提高小病灶检出率（B正确），PET部分可进行标准化摄取值（SUV）定量分析（C正确）。但CT部分仍需使用X线，不能消除辐射剂量，反而增加了总体辐射暴露，这是其不足之处。39.【参考答案】C【解析】肾动态显像可分别计算左右肾的有效肾血浆流量（ERPF，常用MAG3）和肾小球滤过率（GFR，常用DTPA），这些定量参数反映了各侧肾脏的实际功能状态，是评价分肾功能的可靠指标。肾血流灌注相仅反映血流情况，肾图曲线主要用于观察排泄功能，均不能单独作为分肾功能金标准。40.【参考答案】C【解析】18F-FDG是葡萄糖代谢显像剂，11C-蛋氨酸是氨基酸代谢显像剂，68Ga-PSMA是前列腺特异性膜抗原显像剂，三者均属于肿瘤代谢或分子靶点显像剂。99mTc-MDP是骨显像剂，通过与骨羟基磷灰石结合反映骨代谢活性，主要用于骨骼系统显像，不属于肿瘤特异性代谢显像剂。41.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像在急性心肌梗死发生后1～6小时内即可显示明显的灌注缺损区，是早期诊断心肌缺血的敏感方法。FDG代谢显像主要用于评估心肌存活情况，通常在梗死稳定后进行。PYP显像用于淀粉样变性心肌病诊断。MIBI灌注显像能较早发现缺血区域。42.【参考答案】A【解析】核素显像是利用放射性药物引入体内后，通过探测其发射的γ射线来显示器官形态和功能的一种影像学检查方法。不同器官和组织对特定放射性药物的摄取具有选择性，从而形成影像。43.【参考答案】C【解析】Tc-99m（锝-99m）是甲状腺显像中最常用的放射性核素，以Tc-99m高锝酸盐形式使用。I-131也可用于甲状腺显像，但因其辐射剂量较大，一般不作为常规显像首选。44.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的放射性药物，通过化学吸附作用沉积于骨骼中，可反映骨骼代谢活跃程度，用于检测骨转移瘤、骨折等病变。45.【参考答案】C【解析】肾动态显像通过静脉注射放射性药物，连续采集双肾图像，可评估肾血流灌注、肾功能及泌尿系统通畅情况。Tc-99m-DTPA主要经肾小球滤过，Tc-99m-MAG3主要经肾小管分泌。46.【参考答案】B【解析】ECT（EmissionComputedTomography）即发射计算机断层扫描，包括SPECT和PET两种类型。SPECT使用单光子发射，PET使用正电子发射核素进行断层成像。47.【参考答案】B【解析】SPECT使用单光子发射核素，如Tc-99m、I-123等。Tc-99m心肌灌注显像使用Tc-99m标记的MIBI或Teboroxime，属于SPECT显像。FDG-PET使用F-18，属于PET显像。48.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）能摄取碘，I-131全身显像可检测甲状腺癌术后肺转移灶。I-131既可用于诊断显像，也可用于治疗转移灶。49.【参考答案】A【解析】Tc-99m-Sn胶体（硫胶体或植酸钠）静脉注射后被肝Kupffer细胞吞噬，用于肝脏胶体显像，可显示肝脏形态、大小及占位性病变，也可用于胃肠道出血定位。50.【参考答案】B【解析】心室腔内显像常用平衡法（血池显像），将Tc-99m标记红细胞或白蛋白注入体内，使血液均匀标记，在心电门控下采集图像，可准确测量心室容积和射血分数。51.【参考答案】B【解析】前哨淋巴结是肿瘤引流的第一站淋巴结，通过核素显像定位并切除前哨淋巴结进行病理检查，可准确评估区域淋巴结转移情况，指导手术范围。52.【参考答案】B【解析】介入显像是通过药物或物理刺激改变生理状态后再进行显像，以观察器官功能储备能力。甲襞微循环显像可观察手指甲襞微血管形态和血流情况，属于介入显像范畴。53.【参考答案】D【解析】Tc-99m-MDP骨显像对骨代谢活跃病变敏感，可早期发现骨转移瘤、股骨头坏死、骨髓炎等。但骨质疏松主要表现为骨量减少而非代谢异常，骨显像通常无明显改变。54.【参考答案】A【解析】Tc-99m-HMPAO（六甲基丙二胺肟）脂溶性高，能通过血脑屏障进入脑组织，被氧化后滞留，用于脑血流灌注显像，可评估脑血流分布和代谢状态。55.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像先进行负荷试验（运动或药物负荷），再进行静息显像。负荷时血流灌注缺损而静息时修复为可逆性缺损，提示心肌缺血；负荷和静息均缺损为心肌梗死。56.【参考答案】B【解析】I-131可用于甲状腺摄碘功能测定，患者口服少量I-131后，在不同时间点测定甲状腺部位放射性计数，计算摄碘率，有助于诊断甲亢、甲减等疾病。57.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MAA（大颗粒聚合白蛋白）静脉注射后随血流嵌入肺毛细血管床，显像可显示肺血流分布，用于肺栓塞的诊断和肺移植供肺筛选。58.【参考答案】A【解析】妊娠期妇女接受放射性核素检查可能对胎儿造成辐射损伤，故为绝对禁忌证。哺乳期妇女检查后需暂停哺乳。儿童和老年人可根据病情需要谨慎进行核医学检查。59.【参考答案】A【解析】F-18-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，进入细胞后被磷酸化但不能进一步代谢而滞留，其分布反映脑组织葡萄糖代谢水平，用于癫痫灶定位、脑肿瘤评估等。60.【参考答案】A【解析】肾静态显像使用Tc-99m-DMSA或Tc-99m-GH，这些药物被肾小管上皮细胞摄取，可显示肾脏形态、位置及实质病变，用于诊断肾盂肾炎、肾瘢痕等。61.【参考答案】A【解析】甲状腺静态显像可显示甲状腺形态、大小及结节功能状态，有助于鉴别甲状腺结节的良恶性。冷结节恶性可能性大，热结节多为良性，温结节多为正常甲状腺组织。62.【参考答案】A【解析】热结节指结节对放射性核素摄取能力高于周围正常甲状腺组织，提示结节具有自主功能，常见于毒性腺瘤。由于功能亢进的结节大量摄取放射性核素，可反馈抑制垂体TSH分泌，进而使周围正常甲状腺组织功能受抑、显影淡或不显影。热结节恶性概率极低（<5%），通常不需要细针穿刺活检。处理上需结合甲状腺功能检查，若伴有甲亢则需抗甲状腺药物或核素治疗。63.【参考答案】A【解析】超级骨显像（superscan）表现为全身骨骼对称性均匀浓聚显影，肾影淡或不显影，软组织本底低。这是由于广泛性成骨性代谢活跃所致。最常见于甲状旁腺功能亢进症引起的纤维囊性骨炎，也可见于弥漫性成骨性转移瘤（如前列腺癌）。多发性骨髓瘤主要表现为放射性缺损区而非浓聚区。骨质疏松症和股骨头坏死不会出现全骨骼弥漫性摄取增强。64.【参考答案】A【解析】99mTc-二乙三胺五乙酸（DTPA）是肾动态显像最常用的放射性药物，主要经肾小球滤过排泄，不参与肾小管重吸收和分泌。静脉注射后，通过γ相机动态采集可显示双肾血流灌注、功能采集及排泄过程，用于评估分肾功能和尿路梗阻。99mTc-MAA用于肺灌注显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注和甲状旁腺显像，99mTc-RBC用于血池显像，99mTc-HMPAO用于脑灌注显像。65.【参考答案】D【解析】运动负荷心肌灌注显像阳性表现为：靶心肌与心腔放射性比值低于正常（靶/心比<1.25）、出现新的灌注缺损、原有缺损区增大或加深、运动后出现暂时性缺血性左室扩大。运动后灌注均匀一致提示无心肌缺血，为阴性表现。运动试验禁忌证包括不稳定心绞痛、严重心律失常、未控制的高血压等，需在心脏监护下进行。66.【参考答案】A【解析】131I治疗甲亢后最常见的并发症是甲状腺功能减退症（甲减），发生率随时间推移逐年增加，治疗后第一年约5%-10%，10年累积发生率可达50%-70%。甲减一旦发生需终身替代治疗，但处理相对简单安全。甲状腺危象是最严重的急性并发症，但发生率很低（<1%），多见于治疗前甲亢严重未控制者。粒细胞缺乏、肝功能损害并非131I治疗的典型并发症。67.【参考答案】A【解析】99mTc-大颗粒聚合人血清白蛋白（MAA）是肺灌注显像的标准放射性药物。MAA微粒直径约10-60μm，静脉注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床（直径约10μm），分布与肺血流成正比，通过γ显像可评估肺动脉各分支血流情况。主要用于肺栓塞的诊断和疗效评估。99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，DTPA用于肾动态显像和肺通气显像，MDP用于骨显像。68.【参考答案】C【解析】骨显像反映的是骨代谢活跃程度，成骨性病变（如前列腺癌骨转移、骨折愈合期）因成骨活跃而显像剂摄取增加，敏感性高。溶骨性转移瘤（如肺癌、肾癌、甲状腺癌骨转移早期）以破骨为主，骨代谢尚未明显活跃，骨显像可呈假阴性。因此对单纯溶骨性病变敏感性最低。骨髓炎因炎症反应活跃，骨梗死因修复反应，均表现为摄取增加。69.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是一种亲脂性阳离子化合物，可被富含线粒体的组织摄取。甲状旁腺腺瘤或增生组织的代谢活性高于正常甲状旁腺组织和甲状腺组织，MIBI在此类组织中浓聚时间更长、清除更慢。显像时先进行甲状腺-甲状旁腺双时相显像，延迟图像上甲状腺影已消退而异常浓聚影persists，从而定位甲状旁腺病变。该显像不依赖于激素受体特异性结合。70.【参考答案】C【解析】甲状腺癌细胞分化越好，越依赖TSH刺激才能摄取碘。停用甲状腺激素（如左甲状腺素钠片）可刺激内源性TSH升高（通常需达>30mU/L），从而促使分化型甲状腺癌细胞摄取131I，提高显像和治疗的灵敏度。一般需停药4-6周。为缩短等待时间，也可采用注射重组人TSH（rhTSH）的方案，无需停药即可提高131I摄取率。71.【参考答案】C【解析】肾动态显像通过绘制肾脏时间-放射性曲线，计算半排时间（T1/2）评估尿路通畅情况。T1/2是指肾盏内放射性活度下降一半所需的时间，反映肾脏排泄功能。正常值一般<10分钟，10-15分钟为临界值，>15-20分钟提示可能存在尿路梗阻。该参数需结合利尿肾图综合判断，以区分梗阻性和非梗阻性肾功能减退。72.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注（V/Q）显像是诊断肺栓塞的重要方法。当chestX线正常或接近正常，而灌注显像出现一个或多个节段性灌注缺损，通气显像正常（不相匹配），则高度提示肺栓塞。V/Q显像的优势在于辐射剂量较低，对妊娠妇女尤为适用。当X线已有明显异常时，V/Q显像常因通气、灌注同时受损而难以判断，此时CT肺动脉造影（CTPA）为更好的选择。73.【参考答案】C【解析】99mTc-HDP（亚甲基二膦酸盐）骨显像后，显像剂主要沉积于羟基磷灰石晶体表面，通过化学吸附和离子交换与骨矿物质结合。生理性摄取增高部位包括：关节面（软骨钙化区）、儿童生长板（骨骺软骨钙化活跃）、肾脏（显像剂经肾排泄）和膀胱（显像剂蓄积）。心肌不是生理性摄取部位，心肌摄取增高见于急性心肌梗死（坏死心肌摄取），属病理表现。74.【参考答案】C【解析】甲状腺摄131I率是评估甲状腺功能的经典试验，正常24小时摄取率为20%-45%（不同地区因碘摄入量不同略有差异）。摄碘率增高见于甲亢、碘缺乏性甲状腺肿等；降低见于甲亢（如甲状腺炎破坏期）、碘摄入过多、先天性甲状腺过氧化物酶缺陷等。该试验可用于鉴别Graves病（摄碘率增高且高峰前移）、毒性多结节性甲状腺肿（局部摄碘增高）和甲状腺炎（摄碘率降低）。75.【参考答案】A【解析】99mTc-六甲基丙二胺肟（HMPAO）和99mTc-双半胱乙酯（ECD）是脑灌注显像的常用放射性药物。HMPAO为脂溶性中性分子，能自由透过血脑屏障，进入脑组织后被酯酶转化为水溶性形式滞留。脑内分布与局部血流量成正比，可用于脑梗死、癫痫灶、痴呆等的诊断和定位。99mTc-MDP用于骨显像，DTPA用于肾动态显像，MAA用于肺灌注显像，Sn-colloid用于淋巴显像。76.【参考答案】B【解析】131I治疗剂量需个体化确定，主要依据预诊全身显像测得的甲状腺组织（或转移灶）对131I的摄取率和放射性有效半衰期。通过吸收剂量学计算，确保靶组织接受有效治疗剂量（通常残留甲状腺组织需≥100Gy，转移灶需≥30Gy）的同时，将骨髓和唾液腺等关键器官的辐射剂量控制在安全范围内。虽然体重、TSH水平和转移情况也有一定参考意义，但不是确定剂量的核心依据。77.【参考答案】B【解析】肝血池显像用于鉴别肝脏占位性病变。肝血管瘤是血管畸形，其血池显像特征为：早期血池像上病灶放射性略低于周围肝实质，但延迟血池像（数小时后）病灶内放射性逐渐增加并超过周围肝实质，呈现"超血池"表现，即放射性分布与血池相同甚至更高，延迟填充更明显。这是血管瘤的特征性表现，可与肝癌（持续低填充或无填充）相鉴别。78.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像通过比较负荷状态和静息（延迟）状态下心肌放射性分布来评估心肌缺血和梗死。可逆性缺损指负荷像上出现放射性缺损，而静息/延迟像上该区域放射性恢复充填，提示该区域存在存活心肌但存在缺血，为冠心病心肌缺血的可靠证据。固定性（不可逆）缺损指负荷像和延迟像上同一区域均呈放射性缺损，提示该区域心肌已发生坏死（心肌梗死）。79.【参考答案】C【解析】利尿肾图是在肾动态显像基础上，静脉注射利尿剂（如呋塞米）后继续动态观察肾脏排泄情况，主要用于鉴别梗阻性与非梗阻性尿路扩张。若注射利尿剂后，肾脏排泄曲线明显改善（T1/2显著缩短），提示为非梗阻性肾积水（功能性扩张）；若排泄曲线无改善，则提示存在机械性尿路梗阻。该方法有助于指导临床治疗方案的选择，避免不必要的手术干预。80.【参考答案】C【解析】分子影像是指无创性地活体探测生物学过程，在分子和细胞水平阐明疾病发生发展机制并指导个体化治疗。18F-FDGPET/CT反映细胞葡萄糖代谢，99mTc-MIBI甲状旁腺显像基于细胞代谢活性，靶向受体显像和基因表达显像均属于分子影像。而99mTc-MDP骨显像反映的是骨矿物质代谢和成骨活性，属于经典的器官/组织水平显像，并非靶向特定分子通路的分子影像技术。81.【参考答案】C【解析】甲状腺扫描发现冷结节（放射性缺损区）提示该结节无摄碘功能，恶性概率约为10%-20%。对于冷结节，最合适的下一步处理是行超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAB），以明确结节性质，决定后续治疗方案。冷结节并非手术绝对指征，需经FNAB病理结果综合评估。131I治疗仅适用于功能性（热）结节伴甲亢者，甲状腺素抑制治疗效果不确切。82.【参考答案】C【解析】99mTc-二巯基丁二酸（DMSA）是一种肾皮质显像剂，静脉注射后约94%与血浆蛋白结合，剩余部分经肾小球滤过后被近端肾小管上皮细胞摄取并结合于线粒体，使肾皮质持久显影。静态肾皮质显像可清晰显示肾脏形态、位置、大小及皮质功能，主要用于诊断肾瘢痕（慢性肾盂肾炎后遗症）、先天性肾发育异常、异位肾等。与动态肾图不同，DMSA显像主要反映皮质结构和功能而非血流或排泄功能。83.【参考答案】C【解析】放射性核素示踪技术的基本原理是利用放射性核素标记的化合物参与生物体代谢时，其生物学行为与未标记的化合物相同。通过探测放射性核素发出的射线，可以追踪化合物在体内的分布、代谢和排泄情况，从而了解生理和病理过程。该技术依赖于放射性核素与其稳定同位素化学性质相同的特性。84.【参考答案】B【解析】PET/CT将正电子发射断层显像的功能代谢信息与CT的解剖结构信息相结合，实现了功能与形态的融合成像。这种联合显像可提高病变的定位精度，有助于肿瘤的分期、疗效评估和复发监测。但其辐射剂量高于单纯PET检查，且仍需使用放射性药物。85.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像剂在骨骼中的分布主要取决于局部骨的血流灌注量和成骨细胞活性。放射性药物通过与羟基磷灰石结晶表面吸附和化学结合沉积于骨组织。血供丰富、成骨活跃的区域显像剂浓聚明显，故骨显像对