2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、单侧双侧肋骨骨折最危险的并发症是A.血胸B.气胸C.连枷胸致反常呼吸D.肺不张E.疼痛性休克2、心脏压塞的典型三联征是A.低血压、心音遥远、颈静脉怒张B.高血压、心音遥远、颈静脉怒张C.低血压、心音增强、颈静脉塌陷D.高血压、心音增强、颈静脉怒张E.低血压、心音遥远、瞳孔缩小3、开胸手术后胸腔引流管拔除的指征是A.术后24小时B.引流量连续两天小于50mlC.术后48小时D.引流液变清E.无明显气泡溢出4、原发性气胸最常见于A.老年男性B.青年男性C.老年女性D.儿童E.孕妇5、血胸患者行胸腔闭式引流后，出现下列哪项提示有进行性血胸A.引流量每小时超过100ml，持续3小时B.血压平稳C.脉搏逐渐减慢D.血红蛋白进行性升高E.引流液渐清6、食管癌术前准备不包括A.纠正营养不良B.练习咳嗽排痰C.预防性使用抗生素D.全食管切除E.肠道准备7、胸部损伤患者出现皮下气肿，提示A.肺裂伤B.食管损伤C.气管或支气管断裂D.肋骨骨折E.以上均可能8、肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯A.喉返神经B.膈神经C.交感神经链D.臂丛神经E.上腔静脉9、食管癌根治术后最严重的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺部感染D.声音嘶哑E.胃排空障碍10、开放性气胸急救时首先应A.清创缝合伤口B.胸腔穿刺抽气C.封闭胸部伤口D.气管插管E.输血补液11、食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯A.迷走神经B.喉返神经C.膈神经D.交感神经E.副交感神经12、创伤性气胸出现纵隔扑动见于A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.液胸13、乳腺癌术前放疗的主要目的是A.根治肿瘤B.缩小肿瘤体积C.提高治愈率D.预防复发E.减少手术范围14、胸壁肿瘤切除术后复发率最高的病理类型是A.软骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.淋巴瘤E.转移瘤15、胸腔镜手术禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍B.心肺功能耐受全麻C.广泛胸腔粘连D.肿瘤侵犯大血管E.既往开胸手术史16、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎头S=+1，胎心140次/分。2小时后宫口开全，胎头S=+3，产妇用力排便感，胎头着冠。此时最适宜的护理措施是A.指导产妇屏气用力B.会阴侧切术准备C.等待胎头自动娩出D.立即行产钳助产17、30岁经产妇，妊娠40周，自然临产后阴道分娩。胎儿娩出后5分钟，阴道流血约200ml，色鲜红。检查胎盘已完整娩出，子宫收缩良好。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍18、26岁初产妇，妊娠38周，发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿。头痛、视物模糊2天入院。查体：T36.5℃，P85次/分，R18次/分。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫19、32岁孕妇，妊娠35周，反复阴道流血3次，量少，色暗红。无腹痛。妇科检查：宫口未开，胎位LOA，胎心140次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉20、29岁初产妇，妊娠41周，临产后自然分娩。第二产程延长，胎头S=+2，胎方位ROA。行会阴侧切后产钳助产娩出男婴，体重3500g。产后2小时阴道流血约500ml，色鲜红。查子宫收缩欠佳，轮廓不清。此时首选的药物治疗是A.缩宫素静脉滴注B.麦角新碱肌注C.卡前列素氨丁三醇肌注D.氨甲环酸静脉滴注21、27岁孕妇，妊娠30周，发现血糖升高，OGTT结果：空腹7.2mmol/L，1小时11.5mmol/L，2小时9.8mmol/L。该患者最可能的诊断是A.糖耐量异常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.隐性糖尿病22、31岁经产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查宫口开大6cm，胎头S=0，胎心150次/分。肛查：骨盆各径线正常。估计胎儿体重3200g。此时最适宜的产妇体位是A.左侧卧位B.半坐卧位C.截石位D.俯卧位23、28岁初产妇，妊娠38周，胎膜破裂2小时入院。阴道检查：宫口开大3cm，胎头S=-1，羊水Ⅰ度污染。胎心140次/分。此时最适宜的护理措施是A.继续观察胎心变化B.立即行剖宫产术C.行催产素静脉滴注D.行会阴侧切术24、30岁孕妇，妊娠36周，发现血压160/110mmHg，头痛、视物模糊2天入院。尿蛋白（+++）。查体：T36.8℃，P88次/分。该患者首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.哌替啶D.吗啡25、26岁孕妇，妊娠28周，发现贫血，Hb90g/L。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血26、33岁孕妇，妊娠40周，自然临产后阴道分娩。胎儿娩出后胎盘未娩出，子宫收缩良好。15分钟后胎盘部分剥离，阴道流血约100ml。此时最适宜的护理措施是A.牵拉脐带协助胎盘娩出B.立即行手取胎盘术C.继续观察等待胎盘自然娩出D.行子宫按摩27、29岁初产妇，妊娠39周，临产后自然分娩。第一产程活跃期8小时，宫口开大4cm，胎头S=0。查骨盆各径线正常。估计胎儿体重3000g。此时最适宜的产妇体位是A.左侧卧位B.半坐卧位C.自由体位D.截石位28、31岁孕妇，妊娠35周，发现胎位LOA，胎心140次/分。B超显示羊水指数8cm。该患者最可能的诊断是A.羊水过少B.羊水过多C.正常羊水量D.胎儿生长受限29、27岁初产妇，妊娠40周，自然临产后阴道分娩。第二产程胎头娩出后，肩难产发生。此时最适宜的助产手法是A.Woods助产法B.McRoberts手法C.臀位牵引术D.产钳助产术30、32岁孕妇，妊娠38周，发现胎动减少2天入院。NST结果：无反应型。OCT结果：晚期减速。此时最适宜的产科处理是A.立即行剖宫产术B.继续观察胎心变化C.行催产素静脉滴注D.行会阴侧切术31、28岁孕妇，妊娠36周，发现阴道流血约50ml，色鲜红，无腹痛。妇科检查：宫口未开，胎位LOA，胎心140次/分。该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈病变32、30岁经产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎头S=+1，胎心150次/分。2小时后宫口开全，胎头S=+3，产妇用力排便感，胎头着冠。此时最适宜的接生体位是A.膀胱截石位B.侧卧位C.蹲位D.半坐卧位33、26岁孕妇，妊娠30周，发现血压140/90mmHg，尿蛋白（-）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压34、33岁孕妇，妊娠39周，自然临产后阴道分娩。胎儿娩出后10分钟，阴道流血约300ml，色鲜红。检查胎盘完整，子宫收缩良好。此时最可能的出血原因是A.软产道损伤B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.胎盘残留35、29岁初产妇，妊娠38周，胎膜破裂2小时入院。阴道检查：宫口开大3cm，胎头S=-1，羊水Ⅱ度污染。胎心140次/分。此时最适宜的护理措施是A.持续胎心监护B.立即行剖宫产术C.行催产素静脉滴注D.行会阴侧切术36、31岁孕妇，妊娠35周，发现头晕、视物模糊2天入院。血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。该患者首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.肼屈嗪D.甲基多巴37、27岁孕妇，妊娠40周，自然临产后阴道分娩。第二产程胎头娩出后，肩难产发生。行McRoberts手法后仍不能解除。此时最适宜的下一步处理是A.行Woods助产法B.立即行剖宫产术C.行产钳助产术D.继续等待胎肩自行娩出38、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠12周以前B.妊娠24-28周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周E.分娩结束后2周39、宫颈癌早期最常见的临床症状是A.大量脓性白带B.尿频尿急C.接触性出血D.下肢肿胀E.发热40、前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.早孕期阴道流血D.外伤后阴道流血E.临产时规律宫缩伴流血41、关于难免流产，下列描述正确的是A.妊娠物已部分排出体外B.阴道流血停止C.宫颈口已扩张D.子宫大小与停经月份不符E.无需特殊处理42、侵蚀性葡萄胎最常用的治疗手段是A.手术切除子宫B.单纯放疗C.化学药物治疗D.中医中药治疗E.免疫治疗43、诊断多囊卵巢综合征的标准不包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化表现C.卵巢多囊样改变D.闭经E.月经周期规律44、羊水栓塞发生时，患者首先出现的症状是A.休克B.呼吸困难C.DIC出血D.肾功能衰竭E.昏迷45、过期妊娠是指妊娠达到或超过多少周A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周46、关于胎方位的描述，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴的关系B.胎儿先露部与母体骨盆的关系C.胎儿身体各部分之间的关系D.胎头枕骨与母体骨盆的关系E.以上均不正确47、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂48、滴虫阴道炎的主要传播途径是A.血液传播B.性传播C.胎盘垂直传播D.呼吸道传播E.消化道传播49、念珠菌阴道炎的典型分泌物特点是A.稀薄泡沫状B.白色稠厚凝乳状C.血性D.黄色水样E.灰白色均质50、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制B.心肌抑制C.膝腱反射减弱或消失D.意识障碍E.心律失常51、正常产程中宫口开全后初产妇第二产程一般不超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时52、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带53、子痫前期患者出现头痛、视力模糊提示A.病情好转B.脑水肿或脑疝先兆C.药物副作用D.感冒症状E.正常妊娠反应54、关于产褥感染的描述，正确的是A.产褥感染就是产褥热B.分娩后24小时内体温升高即可诊断C.产后24小时至10天内体温连续2次达到或超过38℃D.仅限于生殖道感染E.不需要使用抗生素治疗55、胎儿窘迫最早的临床表现是A.胎心率改变B.羊水胎粪污染C.胎动减少D.酸中毒E.胎心消失56、子宫内膜癌高危因素不包括A.长期雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.未生育E.多产57、关于卵巢恶性肿瘤的临床特点，错误的是A.早期症状不明显B.晚期可出现腹胀、腹水C.盆腔检查可触及实性或囊实性包块D.血清CA125可升高E.早期即可出现明显症状58、协调性宫缩乏力的特点是A.宫缩极性倒置B.宫缩间歇期子宫壁不完全放松C.宫缩对称性正常但力量弱D.产妇持续腹痛E.产程加速59、妊娠滋养细胞肿瘤中最常见的类型是A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.绒毛膜癌合并侵蚀性葡萄胎E.上皮样滋养细胞肿瘤60、关于胎膜早破的处理原则，错误的是A.记录破膜时间B.观察羊水性状C.立即终止妊娠D.预防感染E.监测胎心变化61、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头双顶径已达坐骨棘水平。下列哪项处理最恰当？A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.行人工破膜E.给予镇静剂62、孕妇，32岁，妊娠38周，无痛性阴道流血300ml入院。B超提示胎盘下缘达宫颈内口。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.临产63、初产妇，29岁，妊娠39周，自然临产后产程进展顺利，胎儿娩出后5分钟，阴道少量流血，宫底上升，阴道口外露脐带自行延长。此时最适当的处理是A.立即行剖宫产B.徒手剥离胎盘C.牵拉脐带协助胎盘娩出D.等待胎盘自然剥离E.注射缩宫素64、孕妇，30岁，妊娠35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++），头痛、视物模糊1天。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期65、关于葡萄胎的处理，下列哪项是错误的A.一经确诊应及时清宫B.清宫前做好输血准备C.每次刮宫不超过2周D.术后定期随访hCGE.黄素化囊肿一般不需处理66、孕妇，27岁，G1P0，妊娠41周，临产6小时，宫口开大3cm，胎心150次/分。肛查宫口扩张速度缓慢。以下哪种情况最可能导致产程延缓A.胎位异常B.精神过度紧张C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.胎儿窘迫67、正常妊娠期间，孕妇血液系统发生的变化是A.血液呈高凝状态B.白细胞计数减少C.血浆蛋白升高D.红细胞沉降率减慢E.血小板计数增加68、关于羊水过多，下列哪项是正确的A.羊水过多时胎儿畸形发生率增高B.羊水过多孕妇血压常升高C.羊水过多最常见于单卵双胎D.羊水过多应常规行剖宫产E.羊水过多不影响产程进展69、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.产道损伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入70、孕妇，28岁，妊娠20周，产前检查发现胎儿脊柱呈串珠样排列，呈V字形切迹。最可能的诊断是A.脑积水B.无脑儿C.脊柱裂D.腹裂E.脐膨出71、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带72、关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项是正确的A.所有孕妇应在孕早期行OGTT筛查B.24～28周是OGTT筛查的最佳时间C.高危孕妇无需进行糖耐量试验D.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病E.妊娠期糖尿病不影响胎儿发育73、产褥感染最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.厌氧链球菌E.淋病奈瑟菌74、关于流产，下列哪项是正确的A.习惯性流产是指自然流产连续发生2次以上B.先兆流产应立即行清宫术C.难免流产应争取保胎治疗D.不全流产易发生失血性休克E.稽留流产无需处理75、分娩机制中，胎头俯屈是在何时发生A.衔接时B.内旋转时C.下降过程中D.仰伸时E.复位时76、关于胎膜早破，下列哪项是错误的A.胎膜早破发生于临产前B.胎膜早破可导致脐带脱垂C.胎膜早破应常规使用抗生素预防感染D.足月胎膜早破应等待自然临产E.胎膜早破不影响胎儿预后77、宫颈癌的病因主要是A.人乳头瘤病毒（HPB.感染C.单纯疱疹病毒（HSD.巨细胞病毒（CME.EB病毒感染F.风疹病毒感染78、关于产后复旧，下列哪项是正确的A.产后子宫于2周缩小至骨盆内B.产后子宫内膜完全修复需4周C.产后恶露持续6～8周D.产后宫颈内口于产后4周完全闭合E.产后阴道壁于产后6周恢复紧致79、关于妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的A.基本病理生理变化是全身小血管痉挛B.严重时可发生DICC.子痫发作时应立即终止妊娠D.轻中度子痫前期需住院治疗E.妊娠期高血压疾病与免疫因素有关80、正常宫缩的特点不包括A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性81、关于肉芽组织的描述，下列哪项是错误的？A.肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.肉芽组织填充伤口缺损后可转化为瘢痕组织C.肉芽组织具有抗感染和保护创面的作用D.肉芽组织中不含炎性细胞82、关于肿瘤的angiogenesis，下列哪项是正确的？A.肿瘤生长不需要血管生成B.血管生成对肿瘤生长无意义C.肿瘤可通过分泌血管生成因子促进血管生成D.抑制血管生成对肿瘤治疗无效83、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：骨盆外测量正常，胎位LOA，胎心率140次/分，宫缩持续30秒，间隔5分钟。肛查宫口开大3cm，胎头S=0。入院8小时后，宫缩减弱，宫口仍开大3cm，胎头S=0。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌注哌替啶100mgE.继续观察等待自然分娩84、孕妇，32岁，妊娠34周，突发无痛性阴道流血500ml，无腹痛。查体：血压90/60mmHg，面色苍白。子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心率152次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈病变E.临产85、26岁初产妇，足月妊娠，胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，阴道少量流血。查体：宫底平脐，轮廓清晰。此时最适当的处理是A.立即手取胎盘B.肌注缩宫素后等待C.牵拉脐带帮助胎盘娩出D.膀胱排空后等待E.等待2小时再处理86、孕妇，35岁，G2P1，妊娠38周，妊娠期糖尿病饮食控制可。分娩方式选择正确的是A.绝对需要剖宫产B.试产条件允许可阴道分娩C.一律剖宫产D.必须缩宫素引产E.禁止阴道分娩87、28岁产妇，产后2小时阴道流血约400ml，查体：宫缩欠佳，宫底增高，阴道流血呈间歇性，色暗红。最可能的原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻88、孕妇，29岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），头痛、视物模糊2天入院。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠合并高血压D.慢性高血压并发子痫前期E.子痫89、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带90、关于先兆临产的临床表现，下列哪项是错误的A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩E.宫颈管消失91、孕妇，28岁，妊娠39周，LOT位，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，胎心140次/分。最恰当的处理是A.继续等待自然分娩B.行剖宫产术C.胎头吸引术助产D.产钳助产E.静脉滴注缩宫素92、关于难免流产的处理，下列哪项是正确的A.卧床休息保胎B.立即清宫C.观察等待自然流产D.应用止血药物E.等待自然排出后再清宫93、葡萄胎患者随访期间，避孕措施应选择A.口服避孕药B.宫内节育器C.安全期避孕D.避孕套E.结扎手术94、关于产后子宫复旧，下列哪项是错误的A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至正常大小C.产后宫颈内口于产后3日关闭D.产后宫颈外口于产后1周恢复至未孕状态E.产后子宫内膜于产后3周修复95、孕妇，30岁，妊娠36周，无痛性阴道流血3次，量少于月经量，查体：胎位ROA，胎心率142次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最可能的诊断是A.边缘性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆早产E.宫颈息肉96、关于胎膜早破的并发症，下列哪项是错误的A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.羊水过多97、28岁产妇，分娩后10天，阴道流血突然增多，色鲜红。最可能的原因是A.晚期产后出血B.恶露正常C.胎盘残留D.子宫复旧不良E.产褥感染98、关于产褥感染的高危因素，下列哪项是错误的A.剖宫产B.胎膜早破C.贫血D.产程延长E.规律宫缩99、孕妇，31岁，G1P0，妊娠38周，NST无反应型，OCT阳性。最适当的处理是A.吸氧后复查NSTB.立即剖宫产C.继续观察D.人工破膜引产E.静脉滴注缩宫素100、关于前置胎盘的处理原则，下列哪项是正确的A.无论胎儿存活均应剖宫产B.期待疗法适用于孕周<34周、胎儿存活者C.所有患者均应立即终止妊娠D.阴道检查有助于明确诊断E.出血量多时应立即阴道分娩

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】多根多处肋骨骨折形成连枷胸，伤区胸壁软化出现反常呼吸运动，严重影响通气功能，危及生命。2.【参考答案】A【解析】Beck三联征包括动脉压下降、心音遥远和低静脉压，是心脏压塞的典型表现，需紧急心包穿刺减压。3.【参考答案】B【解析】一般术后24至48小时后引流量少于50ml/24小时、无气泡溢出、肺复张良好时可考虑拔管。4.【参考答案】B【解析】原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青年男性，常因肺大疱破裂所致，无明显基础肺部疾病。5.【参考答案】A【解析】进行性血胸指胸腔引流每小时超过200ml，或连续3小时每小时超过100ml，或引流液不凝固，应紧急手术止血。6.【参考答案】D【解析】术前准备包括营养支持、呼吸训练、肠道准备等，全食管切除是手术方式而非术前准备内容。7.【参考答案】E【解析】皮下气肿可见于肺裂伤、气管或支气管损伤、食管损伤及肋骨骨折刺破胸膜等多种胸部损伤。8.【参考答案】C【解析】Horner综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗，由肺尖部肿瘤侵犯颈交感神经链所致。9.【参考答案】B【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，死亡率高，表现为发热、胸痛、呼吸困难，需禁食、充分引流。10.【参考答案】C【解析】开放性气胸急救首要措施是用敷料封闭胸部开放性伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔摆动。11.【参考答案】B【解析】左侧喉返神经紧贴食管下段，食管癌侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，为肿瘤局部进展的表现。12.【参考答案】B【解析】开放性气胸吸气时健侧胸膜腔负压增大，纵隔移向健侧；呼气时纵隔移向患侧，形成纵隔扑动，影响静脉回流。13.【参考答案】B【解析】术前放疗主要用于局部晚期乳腺癌，目的是缩小肿瘤体积，使原本无法手术的病例获得手术机会。14.【参考答案】C【解析】骨肉瘤恶性程度高，局部复发率和远处转移率均较高，即使广泛切除仍易复发，需综合治疗。15.【参考答案】B【解析】心肺功能耐受全麻为胸腔镜手术的必要条件，而非禁忌证，其他选项均为胸腔镜手术的相对或绝对禁忌证。16.【参考答案】A【解析】产妇处于第二产程，胎头已着冠，此时应指导产妇正确屏气用力，配合宫缩向下用力，促进胎头娩出。会阴侧切需有医学指征，不应常规使用。等待胎头自动娩出不符合正常产程处理原则。产钳助产需有明确指征，本例胎头位置正常，无需手术助产。17.【参考答案】C【解析】阴道流血发生在胎儿娩出后，颜色鲜红，胎盘已完整娩出，子宫收缩良好，排除子宫收缩乏力和胎盘因素。软产道损伤是此类出血最常见原因，尤其是经产妇。凝血功能障碍通常伴有全身出血倾向，本例无相关表现。18.【参考答案】C【解析】患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有头痛、视物模糊等中枢神经系统症状，符合重度子痫前期诊断标准。妊娠期高血压无蛋白尿。轻度子痫前期症状较轻。子痫应有抽搐发作，本例无。19.【参考答案】A【解析】无痛性反复阴道流血是前置胎盘典型表现，流血量少，色暗红，无腹痛，符合前置胎盘临床特点。胎盘早剥常有腹痛和子宫压痛。先兆早产应有规律宫缩。宫颈息肉出血多发生在性交后。20.【参考答案】A【解析】产后出血，子宫收缩欠佳，首选缩宫素促进子宫收缩。麦角新碱可引起血压升高，妊娠期高血压患者禁用。卡前列素为二线药物。氨甲环酸用于凝血功能障碍，本例无相关表现。21.【参考答案】B【解析】孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L或OGTT任何一点血糖值达到诊断标准即可诊断为妊娠期糖尿病。本例空腹7.2mmol/L，超过诊断标准。糖耐量异常空腹血糖<7.0mmol/L。糖尿病合并妊娠应孕前已确诊。22.【参考答案】A【解析】产程中左侧卧位可增加子宫胎盘血流量，改善胎儿缺氧。半坐卧位适用于第二产程。截石位用于分娩时。俯卧位不适用于产妇。左侧卧位是最适宜的分娩期体位。23.【参考答案】A【解析】胎膜破裂后羊水Ⅰ度污染，胎心正常，可继续观察胎心变化，无需紧急手术干预。催产素适用于宫缩乏力，本例无相关指征。会阴侧切需有明确指征。胎心正常，无需立即剖宫产。24.【参考答案】A【解析】重度子痫前期首选硫酸镁解痉，预防和控制子痫发作。地西泮为镇静药物，不作为首选。哌替啶为镇痛药物。吗啡易抑制新生儿呼吸，妊娠期慎用。25.【参考答案】A【解析】妊娠期缺铁性贫血最常见，Hb<100g/L可诊断为贫血。本例Hb90g/L，符合缺铁性贫血诊断。巨幼细胞性贫血应有叶酸或维生素B12缺乏。再生障碍性贫血常有全血细胞减少。溶血性贫血应有黄疸和脾大。26.【参考答案】B【解析】胎盘娩出延迟，子宫收缩良好，胎盘部分剥离，阴道流血，应及时行人工剥离胎盘术。牵拉脐带可导致胎盘嵌顿。继续观察不处理可能导致产后出血。子宫按摩适用于子宫收缩乏力。27.【参考答案】A【解析】第一产程活跃期左侧卧位可增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧。半坐卧位适用于第二产程。自由体位可用于第一产程潜伏期。截石位用于分娩时。28.【参考答案】C【解析】羊水指数正常范围5-25cm，本例羊水指数8cm，属于正常羊水量。羊水过少指数<5cm。羊水过多指数>25cm。胎儿生长受限应有超声指标异常。29.【参考答案】B【解析】肩难产首选McRoberts手法，即双髋关节屈曲，可使耻骨联合上抬，缓解肩难产。Woods助产法为二线手法。臀位牵引术用于臀位分娩。产钳助产术不适用肩难产。30.【参考答案】A【解析】NST无反应型，OCT晚期减速，提示胎儿宫内缺氧，应立即行剖宫产术终止妊娠。继续观察可能加重胎儿窘迫。催产素适用于宫缩乏力。会阴侧切需有明确指征。31.【参考答案】A【解析】无痛性阴道流血是前置胎盘典型表现，流血量少，色鲜红，无腹痛，符合前置胎盘临床特点。胎盘早剥常有腹痛和子宫压痛。先兆早产应有规律宫缩。宫颈病变出血多发生在性交后。32.【参考答案】A【解析】第二产程接生首选膀胱截石位，便于接生者操作和会阴保护。侧卧位适用于高危产妇。蹲位可用于第二产程。半坐卧位不适用于接生。33.【参考答案】A【解析】孕妇血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性，无其他症状，诊断为妊娠期高血压。轻度子痫前期应有蛋白尿。重度子痫前期症状较重。慢性高血压应孕前已确诊。34.【参考答案】A【解析】胎盘完整，子宫收缩良好，阴道流血色鲜红，提示软产道损伤出血。子宫收缩乏力应有子宫轮廓不清。凝血功能障碍应有全身出血倾向。胎盘残留应有胎盘不完整。35.【参考答案】A【解析】胎膜破裂后羊水Ⅱ度污染，胎心正常，应持续胎心监护观察胎儿情况，无需紧急手术干预。剖宫产适用于胎儿窘迫。催产素适用于宫缩乏力。会阴侧切需有明确指征。36.【参考答案】A【解析】重度子痫前期首选拉贝洛尔降压，可控制血压且不影响胎儿血流。硝苯地平为二线药物。肼屈嗪可引起反射性心动过速。甲基多巴适用于慢性高血压。37.【参考答案】A【解析】肩难产McRoberts手法失败后，首选Woods助产法，旋转胎肩缓解肩难产。剖宫产不适用于第二产程肩难产。产钳助产术不适用肩难产。继续等待可能加重胎儿窘迫。38.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周时，血容量增加达高峰，心脏负担最重，同时心率增快，心排出量及心率均达峰值，是妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。此时应加强产前检查，及时识别心功能变化，预防心衰发生。39.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期症状主要是接触性出血，即性交后或妇科检查后出现阴道流血。随着病情进展可出现不规则阴道流血、阴道排液等。接触性出血是宫颈癌最常见且最早出现的症状，应引起高度重视，及时进行宫颈筛查。40.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段形成后胎盘附着处不能相应伸展导致胎盘与其附着处分离出血。临床表现与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘出血时间早、出血量大。41.【参考答案】C【解析】难免流产是指流产已不可避免，主要表现为阴道流血增多，下腹疼痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。此时应尽早使妊娠物排出，必要时行清宫术。若妊娠物嵌顿于宫颈口，可钳夹取出。42.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎的治疗以化学药物治疗为主，手术为辅。侵蚀性葡萄恶性程度较高，但化疗效果显著，绝大多数患者可获得治愈。化疗方案常选用5-FU、KSM等药物联合化疗。手术主要用于控制出血、切除耐药病灶或子宫等特殊情况。43.【参考答案】E【解析】多囊卵巢综合征的诊断标准包括三项中满足两项：一是稀发排卵或无排卵，表现为月经稀发或闭经；二是高雄激素的临床表现或生化表现，如多毛、痤疮等；三是超声显示卵巢多囊样改变。月经周期规律者不符合PCOS诊断。44.【参考答案】B【解析】羊水栓塞起病急骤，患者突然出现呼吸困难、呛咳、发绀等呼吸道症状，随后出现休克、DIC出血及肾功能衰竭等多器官功能衰竭表现。呼吸困难是羊水栓塞最早出现的症状，因羊水进入肺循环引起肺动脉痉挛、肺动脉高压所致。45.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能减退，胎儿缺氧风险增加，新生儿并发症和围产儿死亡率均升高。对过期妊娠应进行严密监护，根据宫颈条件和胎儿情况决定分娩方式，一般建议引产终止妊娠。46.【参考答案】B【解析】胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。不同胎先露有不同的指示点，如枕先露以枕骨为指示点，面先露以颏骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点。胎先露是胎儿最先进入骨盆入口的部分，胎方位是确定分娩方式的重要依据。47.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是最常见的产后并发症。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%-80%。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。及时识别和处理产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。48.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎主要由阴道毛滴虫引起，是一种经典的性传播疾病。主要通过性交直接传播，也可通过公共浴池、浴巾、游泳池、坐式马桶等间接传播。临床表现主要为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感，分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。49.【参考答案】B【解析】念珠菌阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，典型分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。患者主要症状为外阴瘙痒、灼痛，可伴有尿频、尿痛及性交痛。该病多见于孕妇、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂者。50.【参考答案】C【解析】硫酸镁是治疗重度妊娠期高血压疾病的常用药物，具有解痉作用。但治疗剂量与中毒剂量接近，中毒最早表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸抑制、心跳骤停等严重中毒症状。因此用药前应检查膝腱反射是否存在。51.【参考答案】B【解析】第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇第二产程一般需1-2小时，最长不超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，最长不超过1小时。第二产程延长可导致产妇疲劳、脱水、酸中毒，增加剖宫产和器械助产风险，应及时评估处理。52.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠的好发部位依次为壶腹部、峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠破裂常导致急性腹腔内出血，是妇产科常见的急腹症。53.【参考答案】B【解析】子痫前期患者出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状提示病情加重，可能并发脑水肿、脑出血或脑疝先兆，以及HELLP综合征。这些症状表明中枢神经系统受累或肝脏受累，需要紧急处理，积极控制血压，预防抽搐，必要时终止妊娠。54.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。产褥热的定义是产后24小时至10天内，每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。产褥感染可导致伤口感染、子宫内膜炎、盆腔炎、败血症等严重后果，需及时使用抗生素治疗。55.【参考答案】A【解析】胎儿窘迫是指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。胎心率改变是胎儿窘迫最早的临床表现，急性胎儿窘迫表现为胎心率＞160次/分或＜110次/分，晚期减速等；慢性胎儿窘迫主要表现为胎动减少、胎心率减慢。56.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、不育或未育、晚绝经等。多产实际上是保护因素，可降低子宫内膜癌的发生风险。雌激素持续刺激使子宫内膜增生，长期可导致不典型增生甚至癌变。57.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤早期症状不明显，缺乏特异性，常被忽视，约70%的患者确诊时已属晚期。晚期患者可出现腹胀、腹部肿块、腹水等表现。盆腔检查可触及实性或囊实性、固定、表面不平的包块。血清CA125是常用的肿瘤标志物，但特异性不高。58.【参考答案】C【解析】协调性宫缩乏力又称低张性宫缩乏力，特点是宫缩具有正常的对称性、极性和节律性，但收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。产妇产程延长，但产妇无不适感。与不协调性宫缩乏力不同，后者宫缩极性倒置且产妇持续腹痛。59.【参考答案】B【解析】妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤等类型。其中侵蚀性葡萄胎最为常见，约占80%。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠，镜检可见绒毛结构，可有水泡状物，有侵袭性生长能力。60.【参考答案】C【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。处理原则包括记录破膜时间、观察羊水性状、监测胎心变化、预防感染等。是否需要立即终止妊娠取决于孕周、胎龄、有无感染及胎儿情况等。足月胎膜早破可等待自然临产或引产，未足月者可期待疗法。61.【参考答案】C【解析】该产妇为活跃期宫口扩张延缓（初产妇活跃期正常需8小时，该产妇10小时宫口仅开5cm）。胎心正常，胎头已下降至坐骨棘水平（S=0），无剖宫产指征。此时应静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。选项B错误，因产程已延缓需干预；选项A错误，无手术指征；选项D行人工破膜虽可加速产程，但宫口开大5cm时破膜有风险；选项E镇静剂可能抑制宫缩，不利于产程。62.【参考答案】B【解析】妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。B超提示胎盘下缘达宫颈内口，符合前置胎盘诊断。胎盘早剥常有腹痛、子宫紧张；先兆早产有规律宫缩；宫颈息肉出血量较少且无妊娠相关；临产应有规律宫缩。前置胎盘按胎盘边缘与宫颈内口的关系分型：完全性、部分性、边缘性和低置胎盘，该病例属于边缘性或低置胎盘。处理原则为抑制宫缩、止血、纠正贫血，必要时终止妊娠。63.【参考答案】D【解析】题干描述的是胎盘剥离的征象：阴道少量流血、宫底上升、脐带自行延长。这是正常第三产程表现，应等待胎盘自然剥离后再协助娩出。立即剖宫产、徒手剥离胎盘、牵拉脐带均不符合生理分娩原则，可能引起子宫内翻或出血。注射缩宫素虽可促进胎盘剥离，但不是首选处理，应先观察等待自然剥离征象出现后再协助娩出胎盘。64.【参考答案】B【解析】该孕妇妊娠35周，血压≥160/110mmHg（重度高血压标准），尿蛋白（+++），伴有头痛、视物模糊等神经系统症状，符合重度子痫前期诊断标准。轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+）～（++）；妊娠期高血压无蛋白尿；子痫应有抽搐发作；慢性高血压需有孕前或孕20周前高血压病史。重度子痫前期需及时终止妊娠，同时给予解痉、降压、镇静等治疗预防子痫发作。65.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫时，每次刮宫量不应超过1周，而非2周，因葡萄胎子宫壁薄且软，过度刮宫易致穿孔或出血。选项A正确，确诊后应尽快清宫；选项B正确，因清宫可能引起大出血需备血；选项D正确，术后需定期监测hCG直至正常；选项E正确，黄素化囊肿多为双侧，可自行消退，一般不需处理。葡萄胎清宫后应避孕1年，避免再次妊娠干扰随访。66.【参考答案】A【解析】胎位异常是导致产程延缓的常见原因，尤其是持续性枕横位或枕后位，可使胎头俯屈不良，通过骨盆时受阻。精神过度紧张虽可影响宫缩，但不是主要机械性梗阻原因。脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫均为急性并发症，不表现为产程缓慢。处理胎位异常引起的产程延缓，应根据胎头位置、骨盆情况决定试产或剖宫产。67.【参考答案】A【解析】妊娠期血液系统呈高凝状态，纤维蛋白原增加，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血小板计数可轻度下降而非增加，这是生理性适应，有利于分娩时止血。白细胞计数轻度增加，以中性粒细胞为主。血浆蛋白因血液稀释而降低。红细胞沉降率加快。这些变化是妊娠期生理性改变，需与病理状态鉴别。高凝状态也是妊娠期静脉血栓栓塞症风险增加的原因。68.【参考答案】A【解析】羊水过多时胎儿畸形发生率确实增高，尤其是神经管缺陷、消化道畸形等，因羊水循环受影响。羊水过多孕妇血压不一定升高；单卵双胎不是羊水过多最常见原因，最常见于糖尿病孕妇；羊水过多不一定常规剖宫产，可根据胎位、产力决定；羊水过多可导致子宫过度膨胀，影响宫缩，延长产程。处理需根据孕周、胎儿情况、症状严重程度个体化选择。69.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。子宫肌纤维收缩不良，胎盘剥离面血窦不能有效闭合导致出血。胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍、胎盘植入也是产后出血原因，但发生率较低。识别高危因素（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长等）并及时处理第三产程是预防产后出血的关键。诊断后应立即按摩子宫、应用宫缩剂、补充血容量。70.【参考答案】C【解析】胎儿脊柱呈串珠样排列，V字形切迹是脊柱裂的典型超声表现，提示椎管内内容物膨出。脑积水表现为侧脑室扩张；无脑儿表现为颅骨缺如；腹裂为腹壁缺损伴肠管外露；脐膨出为脐带根部腹壁缺损伴内脏膨出，外包膜。脊柱裂可分为显性和隐性，开放性脊柱裂可通过超声诊断，应进行遗传咨询和产前诊断。71.【参考答案】D【解析】异位妊娠最常见的着床部位是输卵管，约占95%，其中壶腹部最常见，约占78%。输卵管妊娠因管腔狭小，胚胎发育至一定时间即引起流产或破裂出血。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠较为罕见。异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，严重者休克。诊断主要依靠血hCG测定和超声检查，治疗根据病情选择药物或手术。72.【参考答案】B【解析】24～28周是OGTT筛查的最佳时间，因妊娠期胰岛素抵抗在孕晚期加重。孕早期筛查适用于高危孕妇，非所有孕妇。高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史）仍需糖耐量试验。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病，但妊娠期糖尿病诊断标准不同：OGTT空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.6mmol/L任一达标即可诊断。妊娠期糖尿病可增加胎儿巨大儿、新生儿低血糖等风险。73.【参考答案】D【解析】产褥感染最常见的病原体是厌氧链球菌，其次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。厌氧菌在产道上行感染中起重要作用，可引起子宫肌炎、盆腔结缔组织炎等。临床表现包括发热、腹痛、恶露异味等。预防重点是无菌操作、正确处理产程、减少不必要的阴道检查。治疗以抗生素为主，根据病原体选择敏感药物。74.【参考答案】D【解析】不全流产时部分胎盘组织残留宫腔，影响子宫收缩，易导致大出血甚至失血性休克，需及时清宫。习惯性流产指连续发生3次以上自然流产；先兆流产应卧床休息、保胎治疗，而非立即清宫；难免流产应行清宫术终止妊娠；稽留流产指胚胎死亡后未及时排出，应尽早清宫防止凝血功能障碍。流产处理需根据类型、孕周、出血情况个体化选择。75.【参考答案】C【解析】胎头俯屈发生在下降过程中，当胎头遇到阻力（盆底肌、宫颈阻力）时，胎下颌接近胸部，以最小枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，利于分娩。衔接时胎头双顶径进入骨盆入口；内旋转是胎头旋转使矢状缝与骨盆前后径一致；仰伸是胎头娩出时的动作；复位是胎头娩出后旋转回正常位置。分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。76.【参考答案】E【解析】胎膜早破可影响胎儿预后，导致早产、感染、脐带脱垂等并发症。胎膜早破指临产前胎膜自然破裂。足月胎膜早破可等待自然临产，12小时未临产可引产；未足月胎膜早破需根据孕周、感染情况决定处理。脐带脱垂是严重并发症，尤其胎头未衔接时风险高。抗生素预防感染可降低绒毛膜羊膜炎风险。胎膜早破后应卧床、监测胎心、防止感染。77.【参考答案】A【解析】人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因，尤其是高危型HPV16、18型。HPV通过性接触传播，多数感染为一过性，少数持续感染可发展为宫颈上皮内瘤变（CIN），进而发展为浸润癌。单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒与宫颈癌无直接因果关系。宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和HPV检测，早期发现CIN可阻断癌变进程。疫苗接种可有效预防HPV感染。78.【参考答案】C【解析】产后恶露持续4～6周（约28～42天），为正常复旧过程。恶露分血性恶露（3～4天）、浆液恶露（10天）、白色恶露（3周）。产后子宫于产后10天降至骨盆内，6周恢复至孕前大小。子宫内膜完全修复需产后6周。产后2周宫颈内口关闭，4周宫颈完全恢复。阴道壁约于产后6周恢复紧张度。产后复查应在产后6周进行。79.【参考答案】C【解析】子痫发作时应首先控制抽搐，而非立即终止妊娠。待病情稳定后再根据孕周、胎儿情况决定终止妊娠时机。妊娠期高血压疾病基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，导致血压升高、蛋白尿、水肿等。严重时可发生DIC、心力衰竭、脑出血等并发症。治疗原则是解痉、降压、镇静、利尿、适时终止妊娠。病因与免疫、遗传、营养不良、血管内皮损伤等多种因素有关。80.【参考答案】E【解析】正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用，但不包括持续性。节律性指宫缩有规律间歇；对称性指宫缩从两侧角部开始向中部集中；极性指宫底部最强、下段最弱；缩复作用指宫缩时宫体部肌纤维缩短变宽。宫缩间歇期子宫肌肉松弛，血供恢复，有利于胎儿氧气供应。持续性宫缩会导致胎儿窘迫、子宫破裂等并发症，属于异常宫缩。81.【参考答案】D【解析】肉芽组织是由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞和炎性细胞组成的幼稚结缔组织。肉芽组织充满伤口后可逐渐成熟转化为瘢痕组织。肉芽组织具有抗感染、保护创面、填补伤口等作用。肉芽组织中常含有少量炎性细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞等。因此选项D错误。82.【参考答案】C【解析】肿瘤生长超过1-2mm后必须依赖血管生成才能获得营养和氧气。肿瘤细胞可分泌血管生成因子（如VEGF）促进新血管生成，这是肿瘤生长和转移的重要条件。抗血管生成治疗是肿瘤治疗的新策略，有一定疗效。因此选项C正确，其他选项均错误。83.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期延长，宫缩乏力但产道及胎位正常。人工破膜可加速产程进展，促进胎头紧贴宫颈刺激宫缩，同时便于观察羊水性状。在胎心正常、无头盆不称的情况下，破膜是首选处理。若破膜后宫缩仍不佳可配合缩宫素静脉滴注。84.【参考答案】B【解析】无痛性阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。孕妇妊娠晚期突发无痛性阴道流血，量多时可致休克，子宫软无压痛，胎位清楚，胎心率正常，均符合前置胎盘的特