2026卫生专业技术资格考试（护理学-相关专业知识·主管护师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（护理学-相关专业知识·主管护师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，65岁，高血压病史10年，今日突发剧烈头痛、呕吐，测血压220/130mmHg，意识模糊，瞳孔不等大，最可能出现的并发症是A.高血压危象B.高血压脑病C.脑疝D.心肌梗死E.肾衰竭2、护士为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.压舌板B.血管钳C.吸水管D.棉球E.张口器3、儿科护士为一名3岁高热惊厥患儿家长进行健康教育，正确的是A.惊厥发作时立即喂退烧药B.惊厥发作时掐人中可迅速止抽C.平时多补充钙剂和维生素D即可预防D.热性惊厥患儿以后不会再发作E.惊厥发作时应将患儿平卧、头偏向一侧4、下列哪项是判断心肺复苏有效的指标A.瞳孔由大变小、面色由紫绀转为红润B.收缩压降至80mmHg以下C.出现室颤D.自主呼吸未恢复E.瞳孔持续散大5、某产妇，产后第3天，乳房胀疼，无红肿，奶水不畅，首选的处理措施是A.少喝汤汁B.生捣卷心菜外敷C.让新生儿频繁吸吮D.按摩后挤掉部分乳汁E.口服乙烯雌酚6、糖尿病患者进行胰岛素注射时，轮换注射部位的主要目的是A.减少注射疼痛B.防止脂肪萎缩或增生C.增加胰岛素吸收速度D.减少注射次数E.便于家属协助注射7、关于医院感染的概念，错误的是A.入院时处于潜伏期的感染不属于医院感染B.住院期间获得的感染属于医院感染C.出院后发生的感染不可能为医院感染D.诊疗措施激活的潜在感染属于医院感染E.原有感染在医院内又的部位发生新的感染属于医院感染8、护士为即将出院的糖尿病患者进行健康教育，最重要的内容是A.合理膳食B.适量运动C.自我监测血糖D.定期复查E.足部护理9、静脉输液时引起发热反应的原因，错误的是A.输入致热物质B.输液器消毒不彻底C.输液速度过快D.制造过程有污染E.药物质量问题10、新生儿出生1分钟评分8分，其临床意义是A.重度窒息B.中度窒息C.轻度窒息D.正常新生儿E.需要立即气管插管11、下列药物中，服用后应多饮水的是A.止咳糖浆B.磺胺类药物C.胃黏膜保护剂D.催眠药E.铁剂12、压疮好发部位与体位的关系，错误的是A.仰卧位——骶尾部B.侧卧位——股骨大转子C.俯卧位——髂嵴D.坐姿——肩胛骨E.坐姿——坐骨结节13、某患者行胸腔闭式引流术，引流管不慎脱出，首先应采取的措施是A.立即通知医生B.将脱出的引流管重新插入C.用手捏闭伤口处皮肤D.报告护士长E.立即拍摄胸片14、肝硬化患者出现性格改变、行为异常、扑翼样震颤，最可能的并发症是A.消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.电解质紊乱E.肝肾综合征15、关于无菌技术操作原则，错误的是A.操作环境应清洁宽敞B.操作者衣帽整洁、洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.取出的无菌物品未使用可放回无菌容器内E.无菌包受潮应重新灭菌16、患儿，8个月，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，有少量黏液，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉。估计脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水17、测量脉搏的正确方法是A.测脉率与呼吸分别由两人完成B.如有异常应测量1分钟C.用拇指诊脉D.计数半分钟乘以3E.偏瘫患者测患侧脉搏18、铺备用床的主要目的是A.供新入院或暂离床活动的病人使用B.预防术后病人伤口受压C.保持床单位整洁D.接受麻醉未醒的病人E.保护被褥不被血液或呕吐物污染19、护士执行医嘱时，错误的是A.严格执行查对制度B.一般情况下不执行口头医嘱C.发现医嘱有误应拒绝执行D.医生不在场时不执行任何医嘱E.用药前应询问过敏史20、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止腹胀D.减少肠道菌群移位E.防止呕吐21、某慢性阻塞性肺疾病患者，遵医嘱进行低流量吸氧治疗。护士应调节的氧流量为A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.7~8L/minE.9~10L/min22、某患者因急性心肌梗死入院，发病后4小时心电图出现病理性Q波，该表现提示A.超急性期改变B.心肌缺血C.心肌损伤D.心肌坏死E.冠状动脉痉挛23、脑卒中患者康复训练的最佳开始时间为A.生命体征稳定48小时后B.生命体征稳定1周后C.发病后2周D.发病后1个月E.遗留功能障碍后24、某糖尿病患者的空腹血糖应控制在A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~6.1mmol/LC.3.9~7.0mmol/LD.4.4~7.0mmol/LE.5.0~8.0mmol/L25、为昏迷患者插胃管时，当胃管插入约15cm时应A.嘱患者做吞咽动作B.将患者头部托起C.使患者头后仰D.嘱患者深呼吸E.快速插完剩余长度26、某患儿，8个月，因腹泻入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。护士应首选的补液方案是A.口服补液盐B.静脉滴注5%葡萄糖溶液C.静脉推注2:1等张含钠液D.快速静脉补液扩容E.静脉滴注1/3张含钠液27、预防术后肺不张的主要措施是A.术前戒烟B.术后早期活动C.术前排空膀胱D.必要时给予抗生素E.雾化吸入28、正常成人24小时尿量少于多少为少尿A.100mlB.200mlC.400mlD.500mlE.800ml29、护士在整理病区药品时，发现某药品外观发生明显变化，应立即A.继续使用B.报告医生后继续使用C.报告药房并停用D.更换包装后继续使用E.自行处理30、为预防压疮，长期卧床患者翻身间隔时间最长不应超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时31、新生儿生理性黄疸出现的最佳时间是A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天E.生后2周32、下列哪项是心脏骤停最早出现的临床表现A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色苍白33、正常产后胎盘娩出的时间一般不超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟34、某患者行甲状腺功能亢进手术后出现手足抽搐，最可能的原因是A.甲状腺功能减退B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤E.甲状腺危象35、护理程序的第一步是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价36、静脉输液时发生空气栓塞，患者应立即采取的体位是A.平卧位B.左侧卧位头低足高C.右侧卧位头高足低D.半坐卧位E.俯卧位37、青霉素过敏性休克应首选的急救药物是A.肾上腺素B.异丙嗪C.去甲肾上腺素D.地塞米松E.盐酸异丙嗪38、为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.压舌板B.血管钳C.吸水性棉球D.漱口杯E.开口器39、正常足月新生儿出生后1分钟Apger评分，满分为A.5分B.7分C.8分D.9分E.10分40、为预防输血反应，输血前必须A.查血型B.做交叉配血试验C.静脉注射生理盐水D.口服退热药E.肌内注射抗过敏药41、患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。护士为其测量生命体征时发现呼吸频率28次/分，心率110次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度85%。针对该患者的护理措施，下列哪项是错误的？A.给予持续低流量吸氧B.协助患者取半卧位C.鼓励患者用力咳嗽排痰D.记录24小时出入量E.监测生命体征变化42、护士在配制化疗药物时，应采取的防护措施不包括下列哪项？A.佩戴双层手套B.穿防渗隔离衣C.在生物安全柜内操作D.佩戴普通外科口罩E.操作后彻底洗手43、某孕妇，32岁，妊娠38周，因规律宫缩入院。查体：宫口开大5cm，胎头S+2，胎心140次/分。下列护理措施中，哪项是不恰当的？A.鼓励产妇每2小时排尿一次B.协助产妇变换体位C.监测宫缩及胎心变化D.给予灌肠促进宫缩E.提供心理支持44、患者，女性，58岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。护士观察病情时，发现下列哪项变化提示病情好转？A.呼吸频率由深快转为浅慢B.血糖由18mmol/L降至8mmol/LC.尿酮体由强阳性转为弱阳性D.意识由模糊转为清醒E.血压由90/60mmHg升至110/70mmkPa45、护士在为患者进行静脉输液时，发现穿刺部位肿胀、疼痛，液体滴入不畅。此时首先应采取的措施是？A.调整针头位置B.热敷穿刺部位C.减慢输液速度D.停止输液，重新穿刺E.更换输液器46、某早产儿，胎龄32周，体重1800g，出生后呼吸困难，给予面罩吸氧。下列关于早产儿护理的措施，错误的是？A.保持环境温度24-26℃B.湿度55%-65%C.每日测体重一次D.尽早开始母乳喂养E.预防感染47、患者，男性，70岁，因脑梗死入院，左侧肢体偏瘫。护士为其进行康复训练时，下列哪项措施是错误的？A.协助患者进行关节活动度训练B.鼓励患者用健侧肢体代偿C.训练患者从床到轮椅的转移D.注意预防深静脉血栓E.循序渐进增加训练量48、护士在为高血压患者进行健康指导时，下列哪项建议是不恰当的？A.低盐饮食，每日食盐<6gB.规律运动，每周至少150分钟C.情绪激动时立即服用降压药D.定期监测血压E.戒烟限酒49、某产妇，产后2小时，护士观察恶露情况，发现恶露鲜红、量多，有血块。下列处理措施中，正确的是？A.报告医生，检查子宫收缩情况B.给予温开水饮用C.按摩子宫底部D..立即给予宫缩剂E.安慰产妇，观察等待50、患者，女性，45岁，因甲状腺功能亢进症接受甲状腺次全切除术。术后第2天，护士发现患者出现手足抽搐。此时应准备的急救药品是？A.氯化钾B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.肾上腺素E.地塞米松51、护士在为患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色斑膜，不易擦去。该患者最可能合并的感染是？A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.螺旋体感染E.厌氧菌感染52、某糖尿病患者在注射胰岛素后1小时出现心慌、出汗、饥饿感、手抖。此时首先应采取的措施是？A.立即静脉推注葡萄糖B.立即进食糖果或饼干C.卧床休息D.监测血糖E.通知医生53、护士在为烧伤患者进行换药时，发现创面有大量脓性分泌物，异味明显。该伤口愈合类型属于？A.一期愈合B.二期愈合C.�下愈合D.瘢痕愈合E.二期愈合伴感染54、某急诊患者因车祸入院，现场止血措施中，错误的是？A.直接压迫止血法B.指压止血法C.止血带止血法（上臂中1/3处）D.填塞止血法E.屈肢加压止血法55、护士在为患者进行鼻导管吸氧时，下列操作正确的是？A.氧流量越高越好B.先调节流量再插管C.用干棉签清理鼻腔D.记录用氧时间和流量E.氧疗期间禁食禁水56、某肝硬化腹水患者，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应控制在？A.<1gB.1-2gC.2-3gD.3-4gE.<5g57、护士在为高热患者进行物理降温时，下列部位不宜放置冰袋的是？A.前额B.腋下C.腹股沟D.足底E.颈部58、某产妇分娩后，胎盘娩出后发现胎盘小叶有缺损。护士应采取的首要措施是？A.按摩子宫B.静脉注射缩宫素C.徒手进入宫腔取出残留组织D.观察阴道流血量E.立即清宫59、护士在为患者进行导尿时，发现尿液呈洗肉水色，该颜色提示？A.胆红素升高B.血红蛋白尿C.红细胞增多D.白细胞增多E.尿糖升高60、某糖尿病患者insulinpump治疗时，下列注意事项中错误的是？A.每日更换穿刺部位B.每3天更换输注管C.携带急救糖块D.可随时停泵进食E.定期监测血糖61、护士在儿科病房巡视时，发现一名患儿出现高热、咳嗽、流涕，面部有红色斑丘疹，耳后发际为先。该患儿最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘62、患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。护士在评估患者时，发现其出现呼吸困难加重、口唇发绀、意识模糊等症状。此时护士应首先采取的措施是A.立即给予高流量吸氧B.保持呼吸道通畅，给予低流量持续吸氧C.尽快建立静脉通道D.准备气管插管用物E.记录生命体征变化63、一名高血压患者遵医嘱服用硝苯地平，服药后出现面部潮红、头痛、心悸等症状。护士应告知患者这些症状属于A.过敏反应B.药物毒性反应C.药物的不良反应D.继发性作用E.特异质反应64、为患者进行留置导尿管护理时，下列操作正确的是A.每日更换集尿袋一次B.导尿管每周更换一次C.发现尿液混浊时应立即拔管D.集尿袋应高于膀胱水平E.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml65、某护士在为患者测量血压时，发现血压计袖带过宽，这将导致测量结果A.偏高B.偏低C.正常D.不受影响E.先高后低66、糖尿病患者出现酮症酸中毒时，其呼出气体具有的特征性气味是A.大蒜味B.氨味C.烂苹果味D.酒精味E.腐臭味67、为高热患者进行乙醇浴降温时，以下部位禁止擦拭的是A.腋窝B.腹股沟C.足底D.颈部E.肘窝68、发生溶血反应时，患者出现的最早症状是A.腰背部剧烈疼痛B.寒战高热C.呼吸困难D.酱油色尿E.黄疸69、护士在收集住院患者资料时，以下哪项属于客观资料A.患者主诉头痛B.患者感到恶心C.体温38.5℃D.患者说睡眠质量差E.患者感到焦虑70、抢救青霉素过敏性休克患者时，首选的抢救药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素E.葡萄糖酸钙71、某患者因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后返回病房。护士应采取的体位是A.去枕平卧位B.仰卧位，头偏向一侧C.半坐卧位D.右侧卧位E.俯卧位72、静脉输液时，循环负荷过重反应的典型临床表现是A.胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰B.发热、寒战C.穿刺部位肿胀疼痛D.静脉炎E.空气栓塞73、为昏迷患者进行鼻饲时，插管过程中出现呛咳、发绀，护士应A.立即拔出导管，休息片刻后重新插管B.嘱患者做吞咽动作C.加快插管速度D.继续插入E.减慢插管速度74、患者女性，35岁，因乳腺癌入院准备手术。护士对其评估时发现其反复询问手术效果及预后，担心术后外貌改变。此时患者主要的心理反应是A.焦虑B.恐惧C.否认D.抑郁E.愤怒75、护士在核对医嘱时，发现医嘱中氯化钾的剂量有误，应A.直接修改医嘱B.拒绝执行，并报告医生更正C.按原医嘱执行D.找同事确认后执行E.自行计算正确剂量76、采集血培养标本时，采血量一般为A.2~5mlB.5~10mlC.10~15mlD.15~20mlE.20~30ml77、患者男性，45岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院。护士应指导患者采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.仰卧屈膝位78、为预防压疮，翻身间隔时间一般不应超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时79、患者女性，28岁，妊娠32周，因胎膜早破入院待产。护士应协助患者采取的体位是A.半坐卧位B.俯卧位C.头低足高位D.中凹卧位E.仰卧位80、使用止血带时，应每隔放松一次，每次放松时间为A.5~10分钟B.10~15分钟C.15~30分钟D.30~60分钟E.60~90分钟81、护士执行口头医嘱时，下列做法正确的是A.一般情况下不可执行口头医嘱B.所有抢救情况下均可执行口头医嘱C.口头医嘱无需复述确认D.执行后无需记录E.只需执行，无需报告医生82、患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1周出现呼吸困难加重伴意识模糊入院。动脉血气分析示pH7.28，PaCO275mmHg，PaO245mmHg，BE-3mmol/L。该患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.单纯呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒83、急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的最主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调84、脑出血患者最可靠的诊断依据是A.脑血管造影B.脑脊液检查C.头颅CT扫描D.腰椎穿刺E.头颅MRI85、患者女性，35岁，突发尿频、尿急、尿痛伴高热，体温39.5℃，查体肾区叩击痛阳性。尿白细胞满视野。其最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.泌尿系结石E.肾脓肿86、原发性高血压患者，最易发生靶器官损害的脏器是A.脑、心、肾、视网膜B.脑、肝、肾、脾C.心、肝、肾、胰腺D.脑、心、肝、视网膜E.肾、脾、心、胰腺87、正常成人24小时尿量少于多少称为少尿A.100mlB.200mlC.400mlD.500mlE.600ml88、肝硬化患者出现以下哪种表现提示预后最差A.腹水B.食管胃底静脉曲张C.肝性脑病D.脾功能亢进E.肝掌和蜘蛛痣89、预防手术后肺不张的措施中，错误的是A.术前戒烟B.术后鼓励咳嗽排痰C.术后早期下床活动D.大量快速输液E.呼吸功能锻炼90、患者女性，50岁，发现右乳房无痛性肿块1个月，肿块质硬、边界不清、活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤91、抢救过敏性休克患者时，首选的药物治疗是A.糖皮质激素B.肾上腺素C.抗组胺药D.多巴胺E.氨茶碱92、急性阑尾炎典型的临床表现是A.突发性左上腹痛B.转移性右下腹痛C.阵发性脐周痛D.持续性右上腹痛E.腰腹部绞痛93、患者男性，65岁，高血压病史20年，近日出现夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。应首先考虑的诊断为A.右心衰竭B.急性左心衰竭C.支气管哮喘D.肺结核E.肺炎94、为预防压疮，卧床患者翻身间隔时间一般不超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时95、正常成人安静状态下的心率范围是A.40～60次/分B.50～70次/分C.60～100次/分D.70～110次/分E.80～120次/分96、大量输血后出现出血倾向的主要原因是A.钙离子降低B.血小板稀释C.酸中毒D.体温降低E.凝血因子消耗97、患者女性，30岁，反复关节疼痛、面部红斑3年，近1个月出现发热、乏力、脱发。实验室检查示抗双链DNA抗体阳性，该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.痛风性关节炎E.干燥综合征98、护士在铺麻醉床时，床单上的中线应与病床中线保持一致，其目的是A.方便护士操作B.保证床单平整美观C.便于患者舒适和安全D.符合医院感染控制要求E.提高护理工作效率99、青霉素过敏试验阴性结果的判断标准是A.局部皮丘无改变，周围无红晕B.局部皮丘隆起，周围红肿C.皮丘增大，红晕直径超过2cmD.局部皮肤苍白，边缘不规则E.皮丘无明显变化，但有瘙痒感100、新生儿生理性黄疸的出现时间是A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10～14天E.生后2周以后

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者血压急剧升高，出现意识障碍、瞳孔不等大，提示颅内压增高并已发生脑疝。脑疝是高血压急症最严重的并发症，需立即降颅压并配合抢救。高血压危象主要表现为血压骤升伴心悸、出汗；高血压脑病表现为脑水肿和颅内压增高但无瞳孔改变；本例瞳孔不等大是脑疝的特征性表现。2.【参考答案】C【解析】昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，使用吸水管可能导致误吸，故禁忌使用。压舌板用于撑开口腔观察，血管钳夹取棉球，棉球用于清洁口腔，张口器用于牙关紧闭者，均为昏迷患者口腔护理常用物品。操作时注意棉球湿度适宜，每次一个，防止遗留在口腔内。3.【参考答案】E【解析】热性惊厥发作时正确做法是保持呼吸道通畅，将患儿平卧、头偏向一侧，防止分泌物误吸，同时避免强行约束和往口腔内塞物品。掐人中没有科学依据且可能造成伤害。喂药易致误吸。约30%患儿可复发，补充钙剂不能预防热性惊厥。健康教育应告知家长掌握急救要点并密切观察体温变化。4.【参考答案】A【解析】心肺复苏有效的指标包括：瞳孔由散大变为缩小、对光反射恢复；面色由紫绀转为红润；出现自主呼吸；大动脉可触及搏动；收缩压维持在60mmHg以上。选项B收缩压过低、选项C室颤为恶性心律失常、选项D和E均为复苏无效或恶化的表现，不符合有效复苏的判定标准。5.【参考答案】C【解析】产后乳房胀痛多因乳汁淤积所致，最有效且安全的处理是让新生儿频繁吸吮，促进乳汁排出。生捣卷心菜外敷可作为辅助措施。减少汤水摄入不利于乳汁分泌，不适合早期乳房胀痛。乙烯雌酚用于回奶，不适用于乳汁淤积的产妇。应指导产妇正确哺乳姿势和按需哺乳。6.【参考答案】B【解析】长期在同一部位注射胰岛素可导致注射部位皮下脂肪萎缩或增生，影响胰岛素吸收效果。轮换注射部位可预防这些局部并发症，保证血糖控制的稳定性。一般建议在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部等部位有规律地轮换，每次注射点间距至少1cm。7.【参考答案】C【解析】出院后发生的感染若与住院期间的诊疗操作有关，仍可属于医院感染，如手术后切口感染在出院后发生。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括入院时处于潜伏期而在住院期间发病的感染。在医院内获得、出院后发病的也属于医院感染。选项C说法过于绝对，是错误的。8.【参考答案】C【解析】自我监测血糖是糖尿病患者居家管理中最核心的技能，直接关系到治疗方案调整和低血糖的及时发现与处理。虽然合理膳食、适量运动、定期复查和足部护理均重要，但自我血糖监测能帮助患者掌握病情变化，是其他管理措施的基础和依据。护士应教会患者正确使用血糖仪及记录方法。9.【参考答案】C【解析】发热反应主要因输入致热物质引起，如输液器或药品制造过程中被污染、消毒不彻底、药物质量不合格等。输液速度过快主要引起循环负荷过重（急性肺水肿），而非发热反应。发热反应特点是输液后出现寒战、高热，体温可达38～40℃，伴恶心、呕吐等症状。10.【参考答案】D【解析】新生儿Apgar评分以出生1分钟为基准，8～10分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。8分属于正常范围，提示新生儿状况良好，无需特殊抢救措施。评分项目包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色五项，每项0～2分。11.【参考答案】B【解析】磺胺类药物在尿中溶解度低，易在泌尿道结晶析出，服药期间应多饮水以促进排泄，防止结晶尿和肾损伤。止咳糖浆服后不宜立即饮水，以免稀释药物降低疗效。胃黏膜保护剂需附着于黏膜表面发挥作用。催眠药和铁剂无特殊饮水要求。一般服药后饮水150～200ml为宜。12.【参考答案】D【解析】俯卧位时压疮好发于髂嵴、膝关节前面、足趾等处。肩胛骨为仰卧位时的好发部位，而非坐姿。坐姿时压力主要集中于坐骨结节。仰卧位最常见于骶尾部。侧卧位好发于耳部、肩峰、肋缘、股骨大转子、内踝和外踝等处。掌握各体位压力集中点是预防压疮的关键。13.【参考答案】C【解析】胸腔闭式引流管脱出后，首要措施是立即用手捏闭或-fold夹闭伤口处皮肤，防止空气经伤口进入胸膜腔造成气胸。切忌将脱出的引流管重新插入，以免引起感染。随后立即通知医生进行处理，并密切观察患者呼吸及生命体征变化。这是胸腔闭式引流护理中的紧急情况处理要点。14.【参考答案】B【解析】肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，主要表现为性格改变、行为异常、意识障碍和神经系统症状。扑翼样震颤是肝性脑病的特征性体征，见于Ⅱ～Ⅲ期患者。消化道出血可诱发肝性脑病但不是直接表现。原发性肝癌表现为肝区疼痛和消瘦。电解质紊乱可有乏力等症状但无扑翼样震颤。15.【参考答案】D【解析】取出的无菌物品即使未使用也不得放回无菌容器内，以免污染整瓶（包）无菌物品。无菌操作原则要求：操作前清理环境、做好准备工作；操作者穿戴整齐、洗手戴口罩；无菌物品与非无菌物品明确区分；无菌包受潮或破损应重新灭菌；无菌物品取出后应及时使用，不得随意放回。16.【参考答案】B【解析】中度脱水的表现为：失水量占体重的5%～10%，尿量明显减少，精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，四肢稍凉。重度脱水失水量超过体重的10%，表现为精神极度萎靡、昏睡、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿等。该患儿表现符合中度脱水诊断标准，需及时补液治疗。17.【参考答案】B【解析】脉搏异常时应测量全分钟以确保准确性。测量脉搏应用食指、中指和无名指诊脉，不可用拇指。脉率和呼吸应由同一护士同时测量，病人不易察觉。计数30秒乘以2即可，异常时测满1分钟。偏瘫患者应测健侧脉搏，患侧因血液循环障碍可能导致测量结果不准确。18.【参考答案】C【解析】备用床是指病床无人使用时的状态，主要目的是保持病室整洁、准备迎接新入院患者。选项A为暂空床的目的，选项B为麻醉床的目的，选项E也是麻醉床的目的之一。备用床要求床单位平整干净、无皱褶，被子呈筒状折叠于床尾，枕头的开口背门放置。19.【参考答案】D【解析】护士在医生不在场时，如遇抢救等紧急情况可执行必要的口头医嘱，但事后应及时补记并确认。正常情况下口头医嘱仅在抢救或手术中执行。执行医嘱应严格执行查对制度，发现医嘱违反法律法规或明显错误时应拒绝执行并与医生沟通。用药前询问过敏史是确保患者安全的重要措施。20.【参考答案】B【解析】禁食可减少食物对胃肠道的刺激，从而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，进而减少胰液分泌，让胰腺得到休息，有利于炎症消退。同时也可减少胃酸分泌对胰液的刺激作用。减少腹胀和防止呕吐是禁食的伴随效果而非主要目的。禁食时间一般根据病情轻重决定，通常3～7天。21.【参考答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病患者因长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸。高浓度吸氧可解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制甚至呼吸停止，因此应给予低流量低浓度持续吸氧，一般为1~2L/min。22.【参考答案】D【解析】急性心肌梗死心电图演变过程中，病理性Q波是心肌坏死的特征性表现，提示透壁性心肌坏死。Q波通常在发病后数小时至数日内出现，并长期存在。ST段抬高提示心肌损伤，T波倒置提示心肌缺血，而超急性期主要表现为高大T波。23.【参考答案】A【解析】脑卒中患者病情稳定后应尽早开始康复训练，一般在生命体征稳定、神经学症状不再进展48小时后即可开始。早期康复有助于预防并发症、促进功能恢复，但需根据患者具体情况个体化制定康复计划。卧床时间过长会导致肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。24.【参考答案】D【解析】根据我国2型糖尿病防治指南，糖尿病患者的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L。普通成年患者空腹血糖目标为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。血糖控制目标需个体化制定，老年人、有严重并发症者目标可适当放宽。25.【参考答案】B【解析】为昏迷患者插胃管时，当胃管插入约15cm（会厌部）时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的曲度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。昏迷患者无吞咽反射，不能配合做吞咽动作，头部托起是关键操作要点。26.【参考答案】D【解析】该患儿出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉等表现，提示重度脱水伴循环衰竭。补液原则应先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。重度脱水伴休克者应首先快速静脉补液扩容，常用2:1等张含钠液或生理盐水，按20ml/kg于30~60分钟内静脉推注或快速滴注。27.【参考答案】B【解析】术后肺不张是常见的术后并发症，主要原因是肺部感染、痰液阻塞、麻醉抑制呼吸运动等。预防术后肺不张的关键措施是术后早期活动，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰，以促进肺复张。术前戒烟可减少呼吸道分泌物，但不是主要预防措施；雾化吸入可用于已有痰液阻塞的患者。28.【参考答案】C【解析】正常成人24小时尿量为1000~2000ml。24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿，常见于肾功能衰竭、脱水、休克等。24小时尿量少于100ml称为无尿或闭尿。多尿是指24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病、尿崩症等。29.【参考答案】C【解析】发现药品外观发生明显变化（如变色、沉淀、浑浊、结晶、潮解、异味等），说明药品可能已变质，应立即停止使用，报告药房和上级护士，按相关规定处理。不得继续使用或自行处理，以免对患者造成伤害。这是护理质量管理的重要内容，也是保障患者用药安全的基本要求。30.【参考答案】B【解析】压疮又称压力性损伤，长期卧床患者是压疮的高危人群。预防压疮的基本措施是定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短至每小时一次。翻身时应注意避免拖、拉、推等动作，保护皮肤。使用气垫床、减压敷料等辅助措施可提高预防效果。31.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸是新生儿期常见的生理现象，一般在生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3~4周。胆红素每日上升速度不超过85μmol/L。生后24小时内出现的黄疸多为病理性，需及时查找原因并处理。32.【参考答案】B【解析】心脏骤停的临床表现包括意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸、瞳孔散大、面色苍白或发绀等。其中大动脉搏动消失是判断心脏骤停最可靠、最重要的依据，应作为首要判断指标。意识丧失可作为早期判断依据，但不如大动脉搏动消失可靠。33.【参考答案】D【解析】正常分娩过程中，胎儿娩出后胎盘通常在5~15分钟内娩出，多数在30分钟内娩出。若胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，则诊断为胎盘滞留，需要人工干预取出胎盘，以防产后出血和感染。胎盘娩出前应注意观察有无剥离征象，不宜强行牵拉脐带。34.【参考答案】D【解析】甲状腺功能亢进手术后手足抽搐是甲状旁腺损伤或切除的并发症。甲状旁腺位于甲状腺背面，手术中可能误伤或误切，导致甲状旁腺功能减退，血清钙降低，出现手足抽搐、面部或手足麻木感等症状。轻度者可口服钙剂，严重者可静脉注射葡萄糖酸钙。35.【参考答案】A【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一个循环往复、持续改进的过程。评估是护理程序的第一步，通过收集资料、分析资料来识别患者的健康问题，为后续步骤提供依据。没有准确的评估，就不可能有正确的护理诊断和有效的护理计划。36.【参考答案】B【解析】空气栓塞是静脉输液的严重并发症，空气进入右心房后可阻塞肺动脉入口，导致严重的血液循环障碍。发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉。37.【参考答案】A【解析】青霉素过敏性休克是药物过敏反应中最严重的一种，表现为呼吸困难、血压下降、意识丧失等，可危及生命。抢救应首选肾上腺素，因其能收缩血管、提升血压、扩张支气管、减轻喉头水肿，具有迅速抗过敏、抗休克的作用。首选方式为皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。38.【参考答案】D【解析】昏迷患者无意识和吞咽反射，不能自主漱口，因此口腔护理时不需要准备漱口杯。需用物包括压舌板（协助打开口腔）、血管钳（夹取棉球）、吸水性棉球（擦拭口腔）、开口器（防止齿关紧闭）等。操作时棉球不宜过湿，每次一个，清点棉球数量，防止遗留口腔内。39.【参考答案】E【解析】Apger评分法用于评估新生儿出生后的健康状况，从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五个方面进行评分，每项0~2分，满分10分。8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。评分应在出生后1分钟、5分钟和10分钟各进行一次，以动态观察新生儿状况。40.【参考答案】C【解析】输血前必须查血型并做交叉配血试验，确认无误后方可输血。输血前应建立静脉通道，先输入少量生理盐水，以评估患者对输血的耐受性，同时保持静脉通畅。输血过程中应密切观察患者反应，如出现发热、寒战、皮疹等输血反应，应立即减慢或停止输血。41.【参考答案】C【解析】COPD急性加重期患者呼吸浅快，用力咳嗽会增加呼吸做功，加重呼吸困难，且可能引起气道痉挛。正确的护理措施是指导患者进行有效咳嗽，即深吸气后屏气片刻，然后用力从胸腔深处咳出，避免剧烈咳嗽。其他选项均为正确护理措施：低流量吸氧可避免抑制呼吸中枢；半卧位有利于呼吸；监测出入量可评估体液平衡。42.【参考答案】D【解析】配制化疗药物时，普通外科口罩无法有效防护化疗药物气溶胶的吸入，应佩戴N95口罩或符合标准的防护口罩。其他措施均为必要的职业防护：双层手套可防止药物渗透；防渗隔离衣保护皮肤；生物安全柜提供局部负压防护；操作后洗手可减少药物残留。护理人员配制化疗药物时应严格执行防护标准，降低职业暴露风险。43.【参考答案】D【解析】宫口开大5cm已进入活跃期，灌肠已不适宜，可能引起急产或胎膜早破。此时应鼓励产妇自主排尿（每2小时一次），避免膀胱充盈影响宫缩；协助变换体位有助于胎头下降；监测宫缩和胎心是必要的；心理支持可缓解焦虑。灌肠通常在入院初期、宫口开大<3cm时进行，活跃期应避免。44.【参考答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒患者意识状态改善是病情好转的重要指标。A项呼吸由深快（Kussmaul呼吸）转为浅慢提示酸中毒未纠正；B项血糖下降过快可能导致脑水肿；C项尿酮体转弱阳性需结合血酮体判断；E项表述单位错误。意识转清说明脑细胞得到改善，是酮症酸中毒纠正的直接表现，应重点观察。45.【参考答案】D【解析】穿刺部位肿胀、疼痛、滴入不畅提示针头滑出血管或液体外渗，继续输液可能导致组织坏死。首先应停止输液，拔针后重新选择静脉穿刺。调整针头位置、热敷、减慢速度均不适用于液体外渗情况。若液体已大量外渗，可适当抬高患肢，必要时遵医嘱给药。护士发现异常应立即处理，避免患者损伤。46.【参考答案】D【解析】胎龄32周的早产儿吞咽反射弱，吸吮能力差，过早经口喂养易导致误吸、窒息。应先行鼻饲喂养，待胎龄达34-36周、吸吮吞咽协调后再改为经口喂养。A项正确，早产儿室温应保持在24-26℃；B项正确，湿度55%-65%可减少不显性失水；C项正确，每日测体重评估生长；E项正确，早产儿免疫力低下，应严格预防感染。47.【参考答案】B【解析】脑梗死后康复训练应以患侧肢体功能恢复为目标，鼓励患者使用患侧肢体而非用健侧代偿。健侧代偿虽可短期提高生活自理能力，但不利于患侧神经功能重建。正确的康复原则是：早期进行关节活动度训练防关节僵硬；练习转移技能提高生活能力；预防并发症如深静脉血栓；循序渐进，避免过度疲劳。48.【参考答案】C【解析】情绪激动时立即服药可能导致血压下降过快，引发脑供血不足。正确的做法是保持情绪稳定，必要时在医生指导下调整用药方案。其他建议均正确：低盐饮食有助于控制血压；规律运动可增强心肺功能；定期监测可评估疗效；戒烟限酒减少心血管风险。高血压患者教育应强调生活方式干预与规范用药相结合。49.【参考答案】A【解析】产后2小时恶露鲜红、量多、有血块提示可能存在宫缩乏力或产道损伤，应首先报告医生，检查子宫收缩情况、阴道流血量及会阴伤口。B项意义不大；C项应在确认子宫松弛时进行；D项需遵医嘱；E项观察等待可能延误病情。产后2小时是出血高发期，应密切观察生命体征、子宫收缩及恶露情况，及时发现异常。50.【参考答案】B【解析】甲状腺手术后手足抽搐提示低钙血症，多因甲状旁腺损伤或血供受影响所致。葡萄糖酸钙可迅速补钙，缓解抽搐症状，是首选急救药品。A项用于补钾；C项用于纠正酸中毒；D项用于过敏性休克；E项用于抗炎抗过敏。护士应密切观察术后有无面唇麻木、手足抽搐等低钙表现，备好钙剂备用。51.【参考答案】C【解析】口腔黏膜白色斑膜、不易擦去是念珠菌感染（鹅口疮）的典型表现。常见于长期应用抗生素、免疫抑制剂或营养不良患者。A项细菌感染多表现为红肿、脓性分泌物；B项病毒感染可有疱疹；D项螺旋体感染多见于口炎；E项厌氧菌感染可有腐败气味。护士发现鹅口疮应遵医嘱给予制霉菌素等抗真菌治疗。52.【参考答案】B【解析】患者表现符合胰岛素过量导致的低血糖反应。若患者意识清楚，能吞咽，应首先给予快速升糖食物（糖果、饼干、果汁等），15分钟后复测血糖。A项适用于意识障碍者；C项虽需卧床，但非首要；D、E项应在处理后进行。低血糖处理原则是"先判断、后处置"，能口服者首选口服补糖。53.【参考答案】E【解析】烧伤创面分泌物多、异味明显提示合并感染，愈合类型为二期愈合伴感染。二期愈合见于组织缺损大、伴感染的创面，愈合时间长、瘢痕明显。A项一期愈合见于边缘整齐、无感染的切口；C项痂下愈合是二期愈合的一种；D项瘢痕愈合是愈合结果。护士发现感染征象应及时报告医生，遵医嘱处理。54.【参考答案】C【解析】止血带不应绑在上臂中1/3处，此处有桡神经经过，易造成神经损伤。应绑在上臂上1/3或下1/3处。A项直接压迫是最常用方法；B项指压适用于动脉出血；D项填塞用于深部伤口；E项屈肢加压用于四肢出血。现场止血应遵循"先压后扎"原则，止血带使用时间不超过1小时，每小时放松2-5分钟。55.【参考答案】D【解析】鼻导管吸氧应记录用氧时间和流量，便于评估疗效和调整方案。A项错误，过高流量可抑制呼吸中枢；B项错误，应先插管再调流量，避免高浓度氧冲击呼吸道；C项错误，应用湿棉签清理，避免干燥损伤；E项错误，氧疗期间可正常饮食。鼻导管吸氧注意事项包括：保持鼻腔清洁、定期更换导管、观察缺氧改善情况。56.【参考答案】B【解析】肝硬化腹水患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量1-2g（相当于酱油5-10ml）。A项过于严格，难以长期坚持；C-E项钠摄入量偏高，不利于腹水消退。限钠同时应限制饮水量（每日1000ml左右），监测体重、腹围变化。护士应向患者及家属说明限钠的重要性，提供低钠饮食指导。57.【参考答案】D【解析】足底放置冰袋可引起反射性血管收缩，影响散热，还可能引起一过性冠状动脉收缩。正确部位应为大血管流经处：前额、腋下、腹股沟、颈部。其他选项均为适宜部位，可加速散热。物理降温过程中应监测体温变化，避免寒战。体温降至38.5℃以下可停止降温，防止体温过低。58.【参考答案】C【解析】胎盘缺损提示可能有胎盘残留，是产后出血的重要原因。首要措施是徒手进入宫腔取出残留组织，因为残留胎盘影响子宫收缩，导致出血。A、B项为辅助措施；D项观察会延误处理；E项清宫应在徒手取出后进行。护士应密切观察阴道流血、生命体征，做好急救准备。59.【参考答案】C【解析】洗肉水色尿液提示含有较多红细胞，见于泌尿系统出血、肾炎、肿瘤等。A项胆红素升高呈深黄色或茶色；B项血红蛋白尿呈酱油色或葡萄酒色；D项白细胞增多呈脓尿，混浊；E项尿糖升高无特殊颜色改变。护士发现血尿应记录颜色、量，必要时留取标本送检，同时评估患者全身情况。60.【参考答案】D【解析】胰岛素泵治疗期间不可随意停泵进食，因为基础率胰岛素持续输注，停泵后进食可导致血糖波动甚至酮症酸中毒。正确的做法是：进食前暂停基础率，餐后再恢复。A项正确，预防感染；B项正确，保证管路通畅；C项正确，预防低血糖；E项正确，评估疗效。护士应指导患者正确使用胰岛素泵，掌握低血糖识别与处理。61.【参考答案】B【解析】麻疹典型表现为发热3-4天后出疹，皮疹先始于耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹后有色素沉着。A项风疹发热1天出疹，耳后淋巴结肿大；C项幼儿急疹高热3-5天热退疹出；D项猩红热咽峡炎、杨梅舌、帕氏线；E项水痘皮疹呈向心性分布，四代同堂。护士发现疑似病例应隔离报告。62.【参考答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现二氧化碳潴留症状时，应采用低流量持续吸氧。高浓度氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。保持呼吸道通畅是首要措施，同时给予低流量吸氧（1~2L/min），监测血气分析变化。63.【参考答案】C【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，常见不良反应包括面部潮红、头痛、心悸、踝部水肿等，是由于血管扩张所致。这些属于药物的不良反应，通常轻微且短暂，用药一段时间后可自行缓解，一般无需停药处理。64.【参考答案】E【解析】留置导尿护理中，鼓励患者多饮水（每日不少于1500ml）有助于冲洗尿路，减少感染机会。集尿袋应低于膀胱水平以防止尿液逆流。导尿管一般每周更换一次，集尿袋每日更换。尿液混浊时可先增加饮水量或遵医嘱处理，不急于拔管。65.【参考答案】B【解析】血压计袖带过宽时，充气后气囊宽度大于肢体周径的40%，会使血压测量值偏低。相反，袖带过窄则测量值偏高。标准操作要求袖带宽度应覆盖上臂周径的40%，长度为臂围的80%。66.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪分解增加，产生大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），其中丙酮经呼吸道排出，使呼出气体带有烂苹果味。这是糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现之一，具有重要的诊断意义。67.【参考答案】C【解析】乙醇擦浴时，禁擦足底、心前区、腹部和颊部。擦足底可引起反射性末梢血管收缩，影响散热，甚至引起一过性冠状动脉收缩；擦心前区可致心率减慢；擦腹部可引起腹泻；擦颊部可致反射性兴奋迷走神经。68.【参考答案】A【解析】溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床经过分为三个阶段：第一阶段（卡他期）表现为头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、胸腰部剧烈疼痛；第二阶段（血红蛋白尿期）出现寒战高热、呼吸困难、酱油色尿；第三阶段（衰竭期）出现少尿、无尿及死亡。腰背部剧痛是最早出现的典型症状。69.【参考答案】C【解析】客观资料是指护士通过观察、体检或借助辅助检查获得的资料，具有可观察、可测量的特点。体温38.5℃是通过体温计测量获得的客观数据。而头痛、恶心、睡眠质量差、焦虑等均为患者的主观感受，属于主观资料。70.【参考答案】A【解析】青霉素过敏性休克抢救的首选药物是盐酸肾上腺素。其作用机制包括：收缩血管，提升血压；兴奋心脏，增加心输出量；扩张支气管，缓解呼吸困难；抑制过敏介质释放。一般皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，严重者可静脉推注。71.【参考答案】C【解析】胃大部切除术后，患者清醒后宜取半坐卧位。该体位可使腹腔渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿的发生；同时可降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于伤口愈合。此外，半坐卧位可使膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸功能。72.【参考答案】A【解析】循环负荷过重反应（急性肺水肿）是由于输液速度过快或总量过多所致。典型表现为输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音。应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，给予高流量吸氧及酒精湿化。73.【参考答案】A【解析】昏迷患者鼻饲插管过程中，如出现呛咳、发绀，说明导管误入气管，应立即拔出导管，休息数分钟后再重新插入。插管过程中如患者出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱患者深呼吸，待症状缓解后再继续。昏迷患者无吞咽反射，不可嘱其做吞咽动作。74.【参考答案】A【解析】焦虑是患者对即将面临的手术、预后不确定等因素产生的一种紧张、担忧的心理反应，常表现为反复询问病情、担心外貌改变等。恐惧则多针对具体的有害刺激，如害怕麻醉、害怕疼痛等。本题患者主要表现为对手术效果、预后及术后外貌改变的担忧，属于焦虑反应。75.【参考答案】B【解析】护士在执行医嘱前应认真核对，发现医嘱有疑问或有误时，应拒绝执行，及时与开嘱医生沟通并报告，待医嘱更正确认后再执行。氯化钾为高危药品，剂量错误可导致严重心律失常甚至心脏骤停，更需谨慎核对。护士无权擅自修改或执行有疑义的医嘱。76.【参考答案】E【解析】采集血培养标本时，成人采血量一般为20~30ml。血量过少可降低阳性检出率。通常在使用抗生素前采集，分别在不同角度采血两套，以提高检出率。采血后注入无菌培养瓶，轻轻摇匀，避免剧烈震荡产生气泡。77.【参考答案】A【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血患者应采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。必要时可取头低脚高位。本病出血量大、病情危重，应绝对卧床休息，减少搬动，密切观察生命体征及呕血、黑便情况。78.【参考答案】B【解析】为有效预防压疮，应定时协助长期卧床患者翻身，一般翻身间隔不超过2小时。可根据患者皮肤情况和床单位条件适当调整，使用气垫床等减压垫可适当延长翻身间隔。翻身时应注意保护患者，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤。79.【参考答案】C【解析】胎膜早破孕妇应采取头低足高位或仰卧位，以抬高臀部，防止脐带脱垂。脐带脱垂是胎膜早破的严重并发症，可导致胎儿急性缺氧甚至死亡。嘱孕妇卧床休息，监测胎心变化，观察羊水性状及量，预防感染。80.【参考答案】C【解析】使用止血带止血时，应每隔15~30分钟放松一次，每次放松时间为1~3分钟，以使肢体远端组织获得短暂的血液供应，防止组织坏死。止血带使用时间一般不超过4小时，应做好标记，记录开始时间和每次放松时间。81.【参考答案】A【解析】一般情况下，护士不执行口头医嘱，以防出错。仅在抢救或手术等紧急情况下，医生可下达口头医嘱，护士需复述一遍，双方确认无误后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束后应请医生及时补写医嘱并签名。执行过程和结果应详细记录。82.【参考答案】B【解析】患者有COPD病史，PaCO2显著升高（75mmHg）提示呼吸性酸中毒。pH7.28偏酸，BE负值增大提示存在代谢性酸中毒。两者同时存在，故为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。PaO245mmHg提示低氧血症，与COPD病情加重相关。该患者为Ⅱ型呼吸衰竭合并酸碱失衡。83.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死发病24小时内，致死性心律失常是最常见死亡原因，尤以室性心律失常多见，如室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。因此，急性期应持续心电监护，及时发现并处理心律失常。心力衰竭多见于起病后数天，心源性休克也多见于发病后数小时至数天内。84.【参考答案】C【解析】头颅CT扫描是诊断脑出血最可靠、最常用的方法。急性期CT可清晰显示出血部位、出血量和周围脑组织受压情况。脑脊液检查虽可确诊但属有创操作，腰椎穿刺在颅内压增高时有脑疝风险。血管造影主要用