（新）手术室的医院感染管理制度2篇

（新）手术室的医院感染管理制度(2篇）第一篇为落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《手术室护理实践指南（2024版）》最新要求，规范新型现代化手术室感染防控全流程管理，最大程度降低手术患者医院感染发生率，保障医疗安全，结合当前手术室感染防控核心要点制定本制度。一、组织管理与责任体系手术室建立健全院感三级防控责任网络，明确各级人员感控职责：手术室主任为手术室感染防控第一责任人，全面负责手术室感控管理制度的落实、人员调配、资源保障；专职感控护士为感控工作直接执行人，负责日常感染监测、消毒质量督查、感控培训组织、问题整改追踪；每个手术医疗组设置1名感控联络员，负责本组手术感控要求落实、问题上报，形成“主任-感控护士-感控联络员”三级联动的管理体系。明确各级人员核心职责：第一责任人每季度组织召开手术室感控工作专题会议，分析感染防控存在的问题，审核整改方案，保障感控经费投入；专职感控护士每日抽查各手术间消毒隔离落实情况，每月开展空气、物表、手卫生、消毒灭菌效果监测，整理监测数据上报医院感染管理科，每季度组织全体手术室人员开展感控知识培训，对新入职、进修、实习人员开展岗前感控考核，考核合格方可独立上岗；感控联络员负责督促本组人员遵守感控要求，术前提醒手术人员做好手卫生、核对消毒灭菌合格标识，术后监督污染物品处置，发现感控隐患及时向感控护士反馈。所有人员严格落实“谁主管、谁负责”，发生感染防控事件倒查责任，纳入个人绩效考核。二、手术室人员感染防控管理制度所有进入手术室的人员，包括医护人员、工勤人员、参观人员、设备维保人员，均需严格遵守本制度：1.医护人员感染防控要求：严格执行手卫生规范，明确手卫生五指征：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后，必须执行手卫生；手消毒剂采用符合国家标准的速干手消毒剂，每季度检测手消毒剂污染情况，禁止使用过期、污染的手消毒剂；执行外科手消毒时，术前修剪指甲，指甲长度不超过指尖，禁止佩戴美甲、首饰、手表，手部存在破损、化脓性感染、呼吸道感染时，不得参与手术操作；外科手消毒按照“先洗手、后消毒”流程，冲洗范围双手、前臂、上臂下1/3，消毒后自然干手或用无菌毛巾擦干，不得碰擦非无菌区域；连台手术之间更换手术衣、手套后，必须重新执行外科手消毒，不得直接更换手套后开展下一台手术。落实标准预防+额外预防，所有手术一律佩戴医用外科口罩，接触血液体液时佩戴护目镜或防护面屏，接触破损皮肤黏膜时戴双层手套；接触呼吸道传播、接触传播感染患者时，根据传播途径升级防护等级，呼吸道传染病手术佩戴N95口罩、穿防护服、戴防水靴套；发生锐器伤时，立即按照“挤、冲、消、上报”流程处理，从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液，用流动水冲洗，碘伏消毒后包扎，24小时内上报院感科，根据暴露情况采取预防性用药，定期随访。执行人员着装与出行规范：进入洁净区必须更换手术室专用工作服、工作鞋，头发、胡须全部遮盖于圆帽内，口罩遮盖口鼻，内衣不得外露于手术衣外；外出手术室必须更换外出衣、外出鞋，禁止穿手术室工作鞋进入门诊、病房、食堂、会议室等公共区域；不同洁净级别区域工作人员不得随意跨区走动，工作结束后从污染通道离开，不得穿行洁净物品通道。2.工勤人员感染防控要求：保洁、转运、标本运送等工勤人员上岗前必须接受感控培训，考核合格方可上岗，明确分区作业要求，不得跨区使用清洁工具，不同区域清洁工具采用颜色标识区分：洁净区用蓝色，准洁净区用黄色，非洁净区用红色，严格区分使用；转运患者的平车、推车，进出不同区域必须更换外层床单位，污染平车不得进入洁净区；工勤人员每日测量体温，出现呼吸道、皮肤感染症状立即离岗治疗，不得带病上岗。3.参观与外来人员管理：优先采用远程数字化观摩系统开展教学，严格限制现场参观人数，因教学必须现场参观的，提前1天向手术室护士长申请审批，每台手术参观人数不超过2人，每个手术间同时参观人数不超过3人；参观人员必须穿戴符合要求的参观衣、帽、口罩、鞋套，遵守手术室感控要求，距离手术无菌区域至少保持30cm以上距离，不得站立于手术人员中间，不得随意触摸无菌物品、手术设备，不得在手术间内随意走动；患有感染性疾病的人员禁止进入手术间参观。设备维保人员进入洁净区维修设备时，必须遵守感控要求，工具经过消毒后方可带入，维修结束后及时清理维修产生的垃圾，对维修区域进行消毒。三、手术室分区与环境物表清洁消毒制度新型手术室严格执行三区两通道分区管理，分为洁净区、准洁净区、非洁净区，设置医务人员通道、患者通道、洁净物品通道、污染废物通道，实现洁污分流，各区设置明显标识，禁止人员、物品逆流。洁净区包括手术间、无菌物品储存间、洁净走廊，准洁净区包括器械准备间、麻醉准备间，非洁净区包括换鞋区、更衣室、污物处理间、休息室，不同区域空气消毒、清洁消毒要求不同。1.环境清洁消毒流程：遵循“从洁到污”的清洁顺序，先清洁洁净区域，再清洁污染区域，不同区域工具不交叉使用；日常清洁：每日手术开始前1小时完成所有手术间、公共区域的清洁消毒，所有高频接触物表，包括手术床、器械台、麻醉机面板、监护仪按钮、门扶手、墙面开关，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面采用湿式清扫；连台手术间隙：每台手术结束后立即擦拭所有接触过的物表、地面，清除血液体液污染，开启空气自净系统，满足自净时间要求后方可接入下一台手术；终末消毒：每日所有手术结束后，对所有手术间、公共区域进行全面终末消毒，包括天花板、墙面、空调风口、设备底部、柜顶等隐蔽区域，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每周开展一次全手术室大扫除，对所有管道、地漏、设备缝隙进行彻底清洁消毒，地漏每日采用500mg/L含氯消毒剂消毒，保持下水道通畅，避免积水滋生细菌。2.空气消毒与净化管理：洁净手术室按照级别维持空气净化效果，新风量不低于60m³/(h·人)，不同洁净级别手术间维持正确的静压差，相邻不同级别洁净区之间静压差不小于10Pa，洁净区与非洁净区之间静压差不小于15Pa；过滤器定期更换，初效过滤器每1-3个月更换一次，中效过滤器每3-6个月更换一次，高效过滤器每1-2年更换一次，当过滤器阻力超过初始阻力2倍时提前更换，每季度监测风速、换气次数、静压差、尘埃粒子数，符合《医院洁净手术部建筑技术规范》要求；非洁净手术室采用循环风紫外线消毒器或过氧化氢雾化消毒，每日术前、术后各消毒一次，每次不少于30分钟，每月对紫外线灯强度进行检测，强度低于70μW/cm²及时更换。3.环境微生物监测：每月对所有手术间的空气、物表、医护人员手进行微生物监测，洁净手术室每半年开展一次洁净度综合监测，洁净区空气菌落总数百级手术间不超过0.4cfu/皿，千级不超过0.75cfu/皿，万级不超过2cfu/皿，十万级不超过4cfu/皿；物表菌落总数不超过5cfu/cm²，医护人员手菌落总数不超过5cfu/cm²，监测不合格立即停止手术间使用，查找原因整改，复测合格后方可重新启用。四、手术器械与物品消毒灭菌管理制度所有复用手术器械一律由医院消毒供应中心（CSSD）集中清洗、消毒、灭菌，手术室不得自行处理复用手术器械，紧急抢救器械按照应急流程处理。1.器械清洗质量控制：手术结束后，器械立即进行保湿处理，放置在含酶保湿液中，避免血液干涸残留，密封包装后由CSSD专人回收；CSSD按照回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流程处理，管腔器械、精细器械采用手工清洗加机械清洗结合，管腔采用高压水枪冲洗，超声清洗震荡，干燥后采用带光源放大镜检查清洗质量，关节、齿纹、管腔无血渍、污渍、水垢残留，每月抽样开展ATP生物荧光检测，RLU低于100为合格，不合格器械退回重新清洗。2.包装与灭菌质量控制：包装材料符合国家标准，纸塑包装、无纺布包装符合灭菌要求，包装时将化学指示卡放置在包内最难灭菌的位置，包外粘贴化学指示胶带，标注器械名称、灭菌日期、批次、有效期、责任人，包装闭合符合要求，松紧适宜；不同器械选择合适的灭菌方式，耐高温耐湿器械优先采用压力蒸汽灭菌，不耐高温不耐湿器械采用过氧化氢低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌，禁止使用戊二醛浸泡灭菌开展择期手术；灭菌监测严格执行要求：物理监测每锅必做，化学监测每包必做，生物监测每周一次，所有植入物、外来器械每锅必须做生物监测，生物监测合格后方可发放使用，不合格灭菌物品一律召回重新处理，不得发放使用。3.无菌物品储存与发放：无菌物品储存间温度维持在24℃以下，相对湿度维持在60%以下，无菌物品存放架离地至少20cm，离墙至少5cm，离顶至少50cm，按照灭菌日期分类存放，执行先进先出原则；棉布包装无菌物品有效期为7天，无纺布、纸塑包装无菌物品有效期为6个月，过期、包装破损、潮湿的无菌物品一律重新灭菌，不得使用；一次性无菌物品进货查验三证一报告，资质合格方可入库，拆包时检查包装完整性，发现破损、污染、过期一律退回，一次性物品禁止复用，使用后按照医疗废物处置。五、手术操作过程感染防控制度1.术前患者准备：择期手术患者术前一日完成沐浴，清除皮肤污垢，尽量避免术前剃除手术区毛发，必须去除毛发时，采用剪毛法，在手术当日即刻进行，避免刮毛造成皮肤微小损伤增加感染风险；术前控制患者血糖，择期手术患者糖化血红蛋白控制在8%以下，纠正低蛋白血症、贫血，提高患者抗感染能力，术前戒烟至少2周，减少呼吸道分泌物。2.手术区皮肤消毒：消毒范围符合手术要求，大于手术铺巾范围，消毒顺序从手术中心向四周扩散，感染伤口、肛门手术从四周向中心消毒，消毒后待消毒剂自然干燥后再铺无菌巾，铺巾后粘贴无菌手术保护膜，减少皮肤细菌移位进入伤口。3.无菌技术操作：所有手术人员严格遵守无菌原则，穿手术衣、戴手套后，仅可接触无菌区域，背部、腰部以下、肩部以上视为污染区，无菌巾被血液体液渗湿后立即加盖无菌巾，手套破损、手术衣破损立即更换，手术器械掉落在手术台平面以下，不得捡回使用，跨越无菌区的器械不得继续使用；术中减少不必要的组织损伤，彻底止血，清除坏死组织，消灭死腔，降低感染风险；术中落实主动保温，维持患者核心体温在36℃以上，采用加温床垫、输液加温装置，避免低体温抑制免疫力增加感染风险。4.特殊感染手术管理：按照手术污染程度安排手术顺序，同一手术间当日手术，清洁手术先做，污染手术、感染手术最后做；朊毒体感染手术优先使用一次性器械，使用后焚烧处理，复用器械先浸泡在1mol/L氢氧化钠溶液60分钟，再送CSSD清洗灭菌，手术间物表采用1mol/L氢氧化钠消毒，作用60分钟后再清洁；气性坏疽、破伤风感染手术安排在非洁净手术间或最后一台进行，术后器械采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后送CSSD，手术间终末消毒采用过氧化氢雾化消毒，通风自净后才能使用；呼吸道传播传染病手术安排在负压手术间，维持负压不低于-5Pa，手术人员按照防护等级穿戴防护用品，术后所有废物双层封装，标注感染标识后转运。5.围手术期抗菌药物管理：严格落实预防性抗菌药物使用规范，清洁手术术前0.5-1小时给药，手术时间超过3小时、失血量超过1500ml术中追加一次，预防性用药时间不超过24小时，清洁-污染手术不超过48小时，避免长时间用药诱导细菌耐药。六、医疗废物与感染监测持续改进制度医疗废物严格分类收集，感染性废物放入黄色双层垃圾袋，损伤性废物放入符合标准的锐器盒，锐器盒装填不超过3/4即封口，密闭转运，交接双签字登记，涉疫医疗废物、特殊感染医疗废物单独包装，标注明确标识，按照要求专人转运处置；手术室污水排入医院污水处理系统，手术间地漏每日消毒，定期疏通，避免污水残留污染环境。开展手术部位感染目标性监测，对所有清洁手术、植入物手术进行监测，术前登记患者基本信息、感染高危因素，术后随访30天，有植入物的随访1年，统计手术部位感染发生率，分析感染相关危险因素；每月开展手卫生依从性监测，手卫生依从性要求不低于95%，对依从性低的个人、小组进行反馈整改；每季度整理监测数据，召开感控质控会议，分析存在的问题，制定整改措施，采用PDCA循环持续改进感控质量；制定手术室感染暴发应急预案，发现3例以上同源同种感染病例，立即启动预案，上报院感科，隔离病例，封存器械物品，采样检测，查找感染源，落实整改措施，每年开展一次感染暴发应急演练，提高应急处置能力。第二篇针对当前现代化洁净手术室布局升级、手术技术迭代带来的感染防控新挑战，结合《医院感染管理办法》《医院洁净手术部建筑技术规范》最新要求，围绕手术全周期感染防控核心环节优化管理体系制定本制度。一、术前感染风险评估与准备制度所有择期手术患者术前完成感染风险评估，由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同评估感染高危因素，包括年龄大于65岁、BMI大于30、糖尿病、低蛋白血症、贫血、免疫功能低下、术前放化疗、远处感染病灶、鼻腔金葡菌定植、手术时间预计超过3小时、植入物植入等，针对高危因素制定术前干预方案：合并糖尿病患者将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在8%以下，血糖过高者推迟择期手术；合并低蛋白血症者术前补充白蛋白，将血清白蛋白提升至35g/L以上；明确鼻腔金葡菌定植的择期关节置换、心脏手术患者，术前3天采用莫匹罗星软膏涂抹鼻腔，清除定植菌，降低术后手术部位感染风险。手术间安排遵循“洁净级别从高到低、污染程度从洁到污”的原则，同一手术间当日手术，百级洁净手术间先安排关节置换、心脏手术、器官移植等Ⅰ类清洁手术，再安排Ⅱ类清洁-污染手术，感染手术安排在当日最后一台；不同级别手术间不得跨级别安排高洁净要求手术，关节置换、器官移植必须安排在百级洁净手术间进行，不得降级安排；连台手术之间预留足够的空气自净时间，百级手术间自净时间不低于15分钟，千级不低于20分钟，万级不低于30分钟，十万级不低于40分钟，自净时间不足不得接入下一台手术；术前30分钟开启空气净化系统，术前1小时完成手术间环境清洁消毒，确认空气指标合格后接入患者。术前手术物品准备，所有无菌器械、植入物核对灭菌合格标识，确认生物监测合格后方可带入手术间，一次性物品检查包装完整性，过期、破损、污染物品不得带入手术间；特殊感染手术提前准备好防护用品、消毒药品，安排专人负责传递物品，减少无关物品进入手术间。二、手术室人员准入与行为规范制度所有进入手术室洁净区的人员必须经过手术室感染防控知识培训，考核合格后方可获得准入资格，新入职医护、进修医师、实习护士、规培人员必须完成不少于8学时的感控培训，考核得分90分以上方可进入洁净区，每年组织一次感控知识复训考核，不合格者暂停准入资格，重新培训合格后方可恢复。落实着装规范：进入洁净区必须更换手术室专用低压低尘工作服，内衣全部包裹在工作服内，不得外露领口、袖口，头发全部塞入圆帽内，不得有发丝外露，男性医务人员胡须全部遮盖，口罩必须完全遮盖口鼻，不得露出鼻尖、下巴；外出手术室必须更换外出衣、外出鞋，将手术衣、手术鞋留在更衣区，不得将手术衣、手术鞋穿出手术室，禁止穿戴手术衣、手术鞋乘坐电梯、进入餐厅、病房等公共区域；不同区域工作人员按照区域要求更换鞋套，不得穿洁净区工作鞋进入非洁净区。手卫生管理：强化手卫生依从性管理，手术间门口、器械台、麻醉机旁配备速干手消毒剂，所有人员严格执行手卫生五指征，感控护士每月抽查手卫生依从性，依从性不得低于95%，对连续两次抽查依从性低于要求的个人进行离岗培训；外科手消毒前，必须修剪指甲，指甲长度不超过指尖，不得佩戴美甲、假指甲，不得佩戴戒指、手链、手表、手镯等首饰，手部存在甲沟炎、皮肤破损、化脓性感染的人员，不得参与手术操作，不得接触无菌物品；外科手消毒流程：先用肥皂液洗手，范围覆盖双手、前臂、上臂下1/3，流动水冲洗干净，无菌毛巾擦干后，再涂抹外科手消毒剂，按照要求揉搓至干燥，不得提前停止揉搓，消毒后双手保持在胸前高于腰部、低于肩部的位置，不得接触非无菌物品；连台手术更换手术衣、手套时，必须重新执行外科手消毒，不得仅更换手套继续开展下一台手术。外来人员管理：严格限制无关人员进入手术室洁净区，因维修、验收等工作必须进入的，必须经手术室主任审批，穿戴符合要求的防护用品，由手术室专人陪同进入，遵守手术室感控要求，不得随意触碰无菌物品、手术设备；教学参观优先采用一体化手术室远程观摩系统，减少现场参观，必须现场参观的，提前1天向护士长申请，审批同意后方可进入，每个手术间同时参观人数不得超过2人，参观者必须距离手术无菌区域30cm以上，不得站立于两名手术人员中间，不得随意走动，不得触碰手术器械，患有呼吸道感染、皮肤感染的人员禁止进入手术间参观。三、环境与空气感染分级防控制度严格落实三区两通道分区管理，医务人员通道、患者通道分开，洁净物品通道、污染废物通道分开，洁污分流，禁止人员、物品逆流，不同区域设置不同颜色标识，明确区域边界，禁止跨区走动，洁净区工作人员不得进入非洁净区，非洁净区工勤人员不得进入洁净区，因工作需要跨区的，必须更换符合要求的着装、鞋套。环境清洁消毒实行分级管理，根据手术污染程度、区域洁净级别制定消毒频率与消毒剂浓度：Ⅰ类清洁手术间每日术前、术后各消毒一次，连台手术每台后消毒一次，消毒剂浓度500mg/L含氯消毒剂；感染手术间术后采用1000mg/L含氯消毒剂消毒，特殊感染手术间术后采用2000mg/L含氯消毒剂消毒；高频接触物表包括手术床扶手、麻醉机面板、监护仪按钮、门把手、输液架、座椅扶手，每台手术后必须擦拭消毒，每日增加两次额外消毒，避免接触传播；术中发生血液、体液、分泌物溅洒时，立即停止操作，用吸湿材料吸附污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒，作用30分钟后再清理，避免病原菌扩散；清洁工具分区使用，采用颜色标识管理：洁净区清洁工具为蓝色，准洁净区为黄色，非洁净区为红色，不同区域工具不得交叉使用，使用后清洗消毒，悬挂晾干，备用，每周对清洁工具进行一次消毒灭菌，避免清洁工具本身成为传染源；每周开展一次全手术室深度清洁，对手术间天花板、墙面、空调回风口、手术床底座、器械柜背后、设备缝隙、地漏等隐蔽部位进行彻底清洁消毒，地漏每日倒入500mg/L含氯消毒剂消毒，保持干燥，避免积水滋生细菌。空气净化管理：洁净手术室持续维持空气净化系统运行，新风量不低于60m³/(h·人)，保证室内空气清新，不同级别手术间维持正确的静压差，高级别洁净区相对于低级别洁净区为正压，洁净区相对于非洁净区为正压，负压手术间相对于相邻区域为负压，压力符合规范要求；过滤器定期更换检测，初效过滤器每1个月更换一次，中效过滤器每3个月更换一次，高效过滤器每12个月更换一次，当过滤器阻力超过初始阻力2倍时立即更换，不得超期使用；每季度监测洁净手术室的风速、换气次数、静压差、尘埃粒子数，每半年开展一次综合洁净度检测，所有指标符合《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，不合格的立即停止使用，整改合格后方可恢复使用；负压手术间用于呼吸道传播感染手术，持续维持负压不低于-5Pa，手术结束后继续运行负压30分钟，再进行终末消毒，非工作时间负压手术间维持负压运行，避免病原菌扩散；非洁净手术室采用循环风紫外线消毒，每日消毒两次，每次30分钟，每半年检测紫外线灯辐射强度，强度低于70μW/cm²及时更换，每月开展空气微生物监测，符合要求。环境微生物监测：每月对所有手术间空气、物表、医护手进行微生物监测，洁净区手术间空气菌落总数：百级≤0.4cfu/皿，千级≤0.75cfu/皿，万级≤2cfu/皿，十万级≤4cfu/皿；物表菌落总数≤5cfu/cm²，医护手菌落总数≤5cfu/cm²，监测不合格立即停用手术间，查找原因整改，复测合格后方可启用。四、手术器械与植入物感染灭菌质量管理制度复用手术器械全部由CSSD集中处置，手术室仅负责术后器械保湿处理，不得自行清洗灭菌，紧急抢救器械按照应急流程处理后，术后送CSSD重新处理。1.器械清洗质量控制：手术结束后，手术护士立即拆解器械到最小单位，用流动水冲去表面血液体液，放入含酶保湿盒中密封，1小时内由CSSD专人回收，避免血液干涸残留；CSSD对器械分类处理，普通器械采用机械清洗，管腔器械、精细器械采用手工清洗加超声清洗，管腔用高压水枪反复冲洗，毛刷通刷，清洗后采用带光源放大镜检查，所有关节、齿纹、管腔无血渍、污渍、水垢残留，每季度开展ATP抽样检测，RLU≤100为合格，不合格器械退回重新清洗。2.腔镜器械专项管理：腔镜器械使用后立即冲洗所有管道、钳道，拆解到最小单位，进行测漏，有破损、漏液的器械及时维修，不得带故障使用；清洗采用酶浸泡、手工刷洗、超声清洗、高压水枪冲洗流程，所有管腔干燥后包装；能耐受压力蒸汽灭菌的腔镜器械全部采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的采用过氧化氢低温等离子灭菌，禁止采用戊二醛浸泡灭菌用于择期手术，戊二醛仅用于紧急情况下的器械消毒，不得用于灭菌；腔镜灭菌后每批次监测，生物监测每周一次，合格后方可使用。3.外来器械与植入物管理：所有外来手术器械必须提前24小时送达CSSD，由CSSD统一清洗、包装、灭菌，厂家不得自带清洗好的器械进入手术室，手术室拒绝接收未经过CSSD处理的外来器械；每批次外来器械、植入物都要进行生物监测，生物监测合格后方可带入手术间使用，紧急情况下先使用灭菌后的器械，生物监测结果出来后立即追踪，不合格及时告知临床采取干预措施；一次性植入物禁止复用，所有植入物必须有合格证明，查验资质合格后方可使用，储存符合要求，过期、包装破损的不得使用。4.无菌物品储存发放：无菌物品储存间温度≤24℃，相对湿度≤60%，通风良好，无菌物品存放架离地20cm，离墙5cm，离顶50cm，按照灭菌日期分类存放，先进先出，有效期内使用，过期、包装潮湿、破损的一律重新灭菌，不得发放使用。五、手术操作过程感染防控核心制度手术人员进入手术间后，不得随意出入，减少开关门次数，手术过程中保持手术间门关闭，减少空气对流带来的污染；铺无菌巾时，按照要求范围铺置，无菌巾铺置后不得随意移动，位置不对需要调整时，只能从手术区向外移动，不得向内移动；手术部位皮肤切开前，再次消毒手术区皮肤，粘贴无菌手术切口保护膜，减少皮肤表面细菌移位进入切口；手术过程中，所有器械护士不得越过手术台传递器械，不得用手接触无菌器械的前端，手术医师不得伸手到对侧术野取器械；无菌台的无菌物品，掉落在台面边缘以外的不得使用，手术衣、手套破损后立即更换，不得继续使用；术中减少不必要的组织损伤，彻底止血，清除所有坏死组织，消灭切口死腔，减少血肿形成，降低感染风险。落实术中主动保温制度，所有手术时间超过1小时的患者、老年患者、小儿患者、大手术患者，一律采用主动保温措施，使用加温床垫维持体表温度，输注液体、血液制品采用加温器加温，维持患者核心体温在36℃以上，避免低体温抑制免疫功能，增加术后感染风险；研究显示，术中低体温会使手术部位感染发生率升高2-3倍，因此必须将术中保温纳入常规感控流程。引流管管理：除非必须，择期手术尽量不放置引流，需要放置引流的，采用密闭式负压引流，保持引流管通畅，引流袋位置低于切口平面，避免逆行感染，引流管尽早拔除，一般不超过48小时，减少引流管携带带来的感染风险；感染切口引流，每日更换引流袋，严格无菌操作，避免交叉感染。特殊感染手术防控：朊毒体感染手术，所