2026年省医院感染管理工作总结

2026年省医院感染管理工作总结2026年，全省医院感染管理工作以《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023年版）》为核心遵循，紧扣国家卫生健康委医院感染防控年度工作部署，聚焦重点科室、重点环节、重点人群，通过体系建设、质量监测、专项整治、能力提升四大核心行动推动各项工作落地见效，全年未发生规模性、聚集性医院感染暴发事件，全省医院感染发病率控制在1.79%，较2025年下降0.3个百分点，多重耐药菌感染检出率为7.2%，较上年降低1.1个百分点，手卫生依从率、一类切口手术部位感染率、血液透析相关感染率等核心防控指标全部达到国家控制标准。一、感控体系机制迭代升级，四级网络架构全面筑牢本年度调整优化省级医院感染管理质量控制中心组成架构，新增临床微生物学、临床药学、重症医学、新生儿医学、护理等领域专家21名，总人数达47名，下设综合管理、重点科室防控、多重耐药菌防控、消毒产品评价4个专业组，明确各组年度任务与责任分工。同步构建“省-市-县-医疗机构”四级感控质控网络，21个市（州）全部设立市级感控质控中心，183个县（市、区）均明确感控工作牵头部门，二级以上医疗机构全部独立设置感染管理科；三级医院感控专职人员与实际开放床位数配比达1:192，二级医院达1:237，均优于国家1:250的最低配置标准；基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）感控兼职人员配备率达100%，其中县域医共体牵头医院派驻感控专员的比例达68%，有效填补基层感控管理空白。制度建设层面，出台《2026年全省医院感染防控工作要点》，细化12项感控核心制度的省级实施细则，明确手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌、多重耐药菌感染防控等27项具体工作的操作规范与考核标准；建立感控工作月度调度、季度通报、年度考核机制，全年召开省级调度会12次、市级调度会252次，及时协调解决基层感控工作中的难点问题。联防联控机制持续完善，联合省疾控中心、省药监局、省市场监管局建立消毒产品质量联动监管机制，全年抽检医疗机构使用的消毒产品127批次，不合格率为2.3%，较上年下降3.1个百分点，对不合格产品的生产企业与使用单位全部依法处置，从源头上保障消毒产品质量安全。二、质量监测体系持续优化，智慧预警效能显著提升本年度完成省级医院感染监测信息平台升级改造，实现与112家三级医院、79家二级医院的HIS、LIS、EMR、PACS系统数据对接，替代传统人工上报模式后，医院感染病例自动识别率达89.2%，数据上报及时率从78%提升至99.7%，准确率从82%提升至94.5%，较人工筛查效率提升75%。监测范围覆盖全省327家二级以上医院的21个重点科室，包含重症医学科、新生儿科、血液透析中心、手术室等，监测指标涵盖医院感染发病率、例次发病率、现患率、重点部位感染率、多重耐药菌检出率等36项核心指标。2026年全年累计监测住院病例127.64万例，上报医院感染病例2.28万例，发病率为1.79%，较2025年下降0.3个百分点；开展全省医院感染现患率调查，共调查住院病例23.7万例，现患率为2.1%，较上年下降0.25个百分点，其中社区感染率为4.3%，医院感染例次率为2.3%，均处于全国较低水平。重点部位感染监测数据显示，ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为6.8‰，中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）发病率为1.1‰，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发病率为0.9‰，分别较上年下降1.2‰、0.3‰、0.2‰；一类切口手术部位感染率为0.32%，远低于国家1.5%的控制阈值；新生儿重症监护室（NICU）医院感染率为4.2%，较上年下降0.9个百分点。多重耐药菌监测网络覆盖全省289家医疗机构，全年累计分离病原菌187.21万株，其中多重耐药菌13.48万株，检出率为7.2%，较上年下降1.1个百分点；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为3.1%，耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为0.8%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率为12.7%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率为2.4%，分别较上年下降0.8、0.2、1.5、0.9个百分点。监测数据应用机制持续完善，每季度编制《全省医院感染质量控制简报》，对各市（州）、各医疗机构的感控指标进行排名公示，对连续两个季度排名后5位的市级卫生健康行政部门和后10位的医疗机构进行约谈提醒，全年共发布季度简报4期、年度感控质量白皮书1份，约谈市级卫生健康行政部门3个、医疗机构12家，推动17项共性问题得到系统性整改。全年通过智慧预警平台及时处置聚集性感染苗头事件27起，全部在萌芽状态得到控制，未发展为暴发事件。三、重点领域专项整治纵深推进，核心风险隐患有效化解本年度聚焦高风险领域开展5项专项整治行动，逐一破解感控管理痛点难点问题。一是重症医学科感染防控专项整治。印发《全省重症医学科医院感染防控专项整治工作方案》，明确手卫生执行、侵入性操作管理、环境清洁消毒、多重耐药菌防控、探视人员管理等10项整治重点，上半年组织27名省级专家对全省47家三级甲等医院的ICU进行全覆盖督导检查，下半年由各市（州）组织对辖区内二级医院ICU进行全覆盖检查，省级同步抽查89家二级医院。此次专项整治共发现问题437条，其中手卫生依从率偏低、侵入性操作指征掌握不严、环境消毒频次不足等问题占比62%，全部建立问题台账实行“销号式”管理，整改完成率达97.6%。整治后，三级医院ICU手卫生依从率从整治前的72%提升至91%，二级医院从65%提升至87%；ICU患者导管相关感染总发病率下降21%，多重耐药菌感染发生率下降18%。二是手术部位感染防控专项整治。聚焦一类切口手术、介入手术、骨科植入物手术、器官移植手术等高风险手术类型，重点整治术前皮肤准备不规范、术中无菌操作不严格、术后切口护理不到位、抗菌药物预防性使用不合理等问题。全年共抽查手术病例12.3万份，其中一类切口手术病例8.7万份，抽查结果显示，一类切口手术抗菌药物预防使用率为28.3%，较上年下降5.7个百分点；预防用药时机合格率为94.2%，较上年提升6.1个百分点；术前皮肤准备合格率为96.7%，较上年提升3.2个百分点；手术部位感染率为0.32%，较上年下降0.08个百分点。同时推动全省三级医院全部建立手术植入物全流程追溯系统，实现从采购、验收、消毒、使用到术后随访的全链条可追溯，全年未发生因植入物消毒灭菌不合格导致的聚集性感染事件。三是血液透析感染防控专项整治。联合省卫生健康综合行政执法总队对全省178家开展血液透析服务的医疗机构进行全覆盖专项检查，重点检查水处理系统维护、透析器复用管理、患者传染病筛查、隔离透析区设置、手卫生执行、医疗废物处置等内容。此次检查共发现问题219条，下达限期整改通知书32份，对2家问题严重的县级透析中心下达停业整顿通知，对7家医疗机构的相关负责人进行约谈。整改后，全省血液透析机构水处理系统每月检测合格率达99.4%，较上年提升2.7个百分点；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病患者隔离透析率达100%；血液透析患者乙肝新发感染率为0.01%，丙肝新发感染率为0.008%，均处于全国较低水平，未发生血液透析相关聚集性感染事件。四是消毒供应质量专项提升行动。制定《全省消毒供应中心（CSSD）质量控制评价标准（2026版）》，组织对全省二级以上医院CSSD进行质量评估，评估结果显示，三级医院CSSD达标率为100%，二级医院达标率为96.3%，较上年提升4.1个百分点。同时大力推动县域医共体消毒供应一体化建设，由县域医共体牵头医院统一负责辖区内基层医疗机构的诊疗器械回收、清洗、消毒、灭菌、配送工作，截至2026年底，全省72%的县（市、区）实现基层医疗机构消毒供应统一管理，较上年提升18个百分点，有效解决了基层医疗机构消毒设施不足、操作不规范的问题。五是医疗废物管理专项整治。联合生态环境厅开展医疗废物分类处置专项检查，共抽查医疗机构217家，重点检查医疗废物分类收集、暂存管理、转运处置、人员防护等内容。抽查结果显示，全省医疗机构医疗废物分类合格率为92.7%，较上年提升4.3个百分点；医疗废物及时转运处置率为100%；未发生医疗废物泄露、流失导致的感染事件。四、人才培养体系不断完善，全员感控能力稳步提升本年度按照“省级抓骨干、市级抓全员、基层抓基础”的原则，分层分类开展感控培训与能力提升行动。全年举办省级培训班12期，其中感控专职人员高级研修班3期，培训市级质控中心主任、三级医院感控科主任共362人；重点科室感控联络员培训班4期，培训重症医学科、新生儿科、血液透析中心、手术室等重点科室的医护人员共1248人；基层感控能力提升培训班5期，培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心的感控兼职人员共1560人。培训内容涵盖感控核心制度、重点部位感染防控、多重耐药菌防控、消毒灭菌技术、院感暴发应急处置等23个模块，采用理论授课、实操演练、案例分析相结合的方式，培训考核合格率达98.7%。同时依托省级继续医学教育平台，上线感控相关线上课程47门，累计播放量超过20万人次，覆盖全省所有二级以上医院和80%以上的基层医疗机构，有效扩大了培训覆盖面。为以赛促学提升实操能力，举办2026年全省医院感染防控技能大赛，共有21支市（州）代表队、63名选手参赛，比赛设置理论知识笔试、手卫生实操、消毒隔离操作、院感暴发应急处置推演4个环节，重点考核参赛选手的理论功底与实操能力。大赛共评选出个人一等奖2名、二等奖5名、三等奖8名，团体一等奖2个、二等奖5个、三等奖8个，对获奖个人和团队进行全省通报表扬，有效激发了广大医务人员学习感控知识、提升操作技能的积极性。感控科研与学术交流同步推进，省级感控质控中心全年组织开展感控相关科研课题17项，其中《智慧感控平台的构建与应用研究》《多重耐药菌多学科防控模式的效果评价》等3项课题获得省级医学科技奖三等奖；举办省级感控学术会议2次，邀请国内知名感控专家12名授课，交流学术论文126篇，参会人数超过800人次，有效促进了全省感控领域的学术交流与技术创新。全员感控意识持续强化，要求各级医疗机构每年至少开展2次全院感控知识全员培训，考核合格率不低于95%，并将感控知识纳入新员工入职培训、医师定期考核、护士执业注册考核的必考内容。2026年全省二级以上医院全员感控知识培训考核合格率为96.8%，较上年提升2.1个百分点；医护人员手卫生知识知晓率达98.2%，手卫生依从率达89%，较上年提升7个百分点，全员感控意识显著增强。五、监督考核机制刚性运行，长效管理基础持续夯实本年度将医院感染防控工作纳入公立医院绩效考核、医院等级评审、临床重点专科评审、医疗机构校验的核心指标，权重不低于5%，对发生重大院感暴发事件的医疗机构实行“一票否决”，并追究相关负责人的责任。同时制定《全省医院感染管理工作考核办法（2026版）》，明确考核内容、考核标准、考核方式和结果应用，将考核结果与医疗机构评优评先、财政补助、职称评定等挂钩，强化考核的刚性约束。日常监督检查采用“双随机、一公开”机制，全年共随机抽取检查人员87名、医疗机构217家，其中二级以上医院89家、基层医疗机构128家，发现各类感控问题723条，全部建立问题台账，明确整改时限和责任人，整改完成率达98.2%。检查结果全部通过省卫生健康委官网向社会公开，对17家问题严重的医疗机构依法给予行政处罚，对23名相关责任人进行约谈，有效发挥了监督的震慑作用。应急处置机制不断健全，修订《全省医院感染暴发事件应急预案》，进一步明确院感暴发的分级标准、响应流程、部门职责和处置要求，组建由感控、临床、微生物、药学、流行病学等领域专家组成的省级院感暴发应急处置专家组，共有专家57名，负责全省院感暴发事件的技术指导和调查处置。全年组织省级院感暴发应急演练2次，市级应急演练21次，医疗机构应急演练覆盖率达100%，有效提升了各级各类医疗机构的院感暴发应急处置能力。2026年全省共收到疑似院感暴发报告3起，均在24小时内完成流行病学调查和病原学检测，确认均为散发病例，未造成聚集性传播，处置及时率达100%。社会监督渠道持续畅通，设立全省统一的感控问题投诉举报电话和邮箱，安排专人负责受理群众举报线索，全年共收到举报线索12条，全部进行核实处置，其中属实线索3条，对相关医疗机构的违规行为进行了整改和通报，切实保障了患者的就医安全。六、存在的主要问题一是基层感控能力依然薄弱。部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心的感控兼职人员多为临床医护人员兼任，身兼数职，没有足够的时间和精力系统学习感控知识，专业能力不足，对感控核心制度的理解和执行不到位；部分基层医疗机构消毒设施配备不足，消毒操作不规范，手卫生依从率偏低，抽查显示基层医疗机构手卫生依从率仅为62%，远低于二级以上医院的89%；村卫生室的感控管理存在空白，大部分村医没有接受过系统的感控培训，消毒隔离意识淡薄，医疗废物处置不规范，存在感染风险隐患。二是部分医疗机构感控投入不足。少数民营医院和二级以下公立医院对感控工作重视程度不够，感控科设置不规范，专职人员配备不足，部分二级民营医院感控专职人员配比仅为1:350，达不到国家1:250的最低要求；部分医疗机构感控信息化建设滞后，仍采用人工上报的方式开展感控监测，数据不准确、不及时，无法实现实时预警和精准干预，目前全省仍有136家二级医院未完成感控监测系统与医院信息系统的对接，占二级医院总数的53.3%。三是多重耐药菌防控压力依然较大。虽然全省多重耐药菌检出率整体呈下降趋势，但耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等重点耐药菌的检出率仍处于较高水平，部分医疗机构抗菌药物使用不规范，存在无指征用药、用药级别过高、用药时间过长等问题，抗菌药物使用前病原学送检率偏低，部分二级医院抗菌药物使用前病原学送检率仅为35%，远低于国家50%的要求，增加了多重耐药菌的产生和传播风险。四是重点人群感控管理存在短板。老年病科、康复科、长期护理机构、医养结合机构的感控管理还比较薄弱，这些机构的服务对象大多是老年人，基础疾病多、免疫力低下、行动不便，是医院感染的高危人群，但目前相关的感控标准和规范还不够完善，监测体系不健全，感控措施落实不到位，2026年全省老年病科医院感染发病率为3.2%，明显高于全院平均水平，存在较大的感染风险。七、下一步工作安排一是持续夯实基层感控基础。深入推进县域医共体感控一体化建设，由县域医共体牵头医院设立感控管理工作组，统一负责辖区内基层医疗机构的感控指导、培训、监测和考核，2027年底前实现县域医共体感控一体化管理全覆盖。加大基层感控人员培训力度，每年对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的感控兼职人员开展至少2次系统培训，对村医开展至少1次感控知识普及培训，2027年底前实现基层医疗卫生机构感控人员培训覆盖率100%，基层医疗机构手卫生依从率提升至80%以上，医疗废物分类合格率提升至90%以上。二是加快推进智慧感控建设。出台《全省智慧感控建设指南（2027版）》，明确各级医疗机构智慧感控建设的标准和要求，加大经费投入，推动所有二级以上医院2027年底前完成感控监测系统与HIS、LIS、EMR等系统的全对接，实现医院感染病例自动识别、风险实时预警、处置全程追踪。升级省级感控大数据平台，实现全省二级以上医院感控数据互联互通、共享共用，利用大数据分析开展感控风险评估，精准识别高风险科室、高风险环节、高风险人群，提升感控管理的精细化、智能化水平。三是深化重点领域和重点人群感控整治。持续聚焦重症医学科、新生儿科、血液透析中心、手术室、消毒供应中心等重点科