护士资格儿科护理模拟题及答案

护士资格儿科护理模拟题及答案选择题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.小儿生长发育速度最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期【答案】B【解析】小儿生长发育具有连续性和阶段性的特点，婴儿期（出生后至满1周岁）是生长发育第一高峰，体重、身长在1年内增长速度最快；青春期为第二生长高峰。新生儿期是出生后适应外界环境的阶段，发病率、死亡率高；幼儿期（1-3岁）生长速度减慢，智能发育加速；学龄前期（3-6、7岁）体格发育稳步增长，智能发育更加迅速；学龄期（6、7岁至青春期前）除生殖系统外各器官发育接近成人水平。2.正常小儿胸围与头围数值相等的年龄是A.6月龄B.8月龄C.12月龄D.24月龄E.36月龄【答案】C【解析】出生时头围平均为34cm，胸围平均为32cm，胸围略小于头围1-2cm；1岁时胸围与头围相等，均为46cm；1岁后胸围增长速度快于头围，胸围与头围的差值逐渐增大。3.新生儿Apgar评分的评估指标不包括A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色E.肌张力【答案】C【解析】Apgar评分是临床上评估新生儿窒息程度的标准化工具，评估内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟。4.蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的临床表现是A.皮下脂肪消失B.体重不增C.体重下降D.精神萎靡E.水肿【答案】B【解析】蛋白质-能量营养不良早期最典型的表现是体重不增，随着营养缺乏时间延长，体重逐渐下降，皮下脂肪逐渐减少甚至消失，皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面颊部；严重营养不良时可出现血浆白蛋白降低导致的凹陷性水肿，同时伴随精神萎靡、食欲减退、各系统功能紊乱等表现。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变描述错误的是A.3-6月龄患儿可出现颅骨软化，按压有“乒乓球样”感B.7-8月龄患儿可出现方颅、鞍状颅C.6月龄以上患儿可出现手镯征、脚镯征D.1岁左右患儿可出现鸡胸、漏斗胸、肋膈沟E.1岁以内站立前患儿即可出现“O”形腿、“X”形腿【答案】E【解析】“O”形腿、“X”形腿是维生素D缺乏性佝偻病激期的下肢骨骼改变，多出现于1岁左右开始站立、行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，下肢负重导致骨骼弯曲畸形，1岁以内站立前患儿无下肢负重过程，不会出现该类畸形；2岁以后未纠正的骨骼畸形多进入后遗症期。6.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.革兰阳性菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌【答案】B【解析】急性上呼吸道感染90%以上由病毒感染引起，常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；病毒感染后可继发细菌感染，最常见的细菌为溶血性链球菌。7.小儿支气管肺炎最核心的病理生理改变是A.高碳酸血症B.低氧血症C.毒血症D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒【答案】B【解析】支气管肺炎时，炎症导致肺泡壁充血水肿、肺泡腔内炎性渗出，通气和换气功能障碍，首先出现低氧血症，为代偿缺氧，患儿出现呼吸、心率增快，通气量增加；当病情进一步加重，通气不足可导致二氧化碳潴留，出现高碳酸血症，同时缺氧、二氧化碳潴留可引起代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，严重者可出现毒血症、多器官功能损害。8.小儿重度脱水的失水量占体重的比例为A.<5%B.5%-10%C.10%-12%D.12%-15%E.>15%【答案】C【解析】脱水根据失水量可分为3度：轻度脱水失水量占体重3%-5%，患儿精神稍差，皮肤弹性尚可，前囟、眼窝稍凹陷，尿量稍减少；中度脱水失水量占体重5%-10%，患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水失水量占体重10%以上，患儿呈重病容，精神极度萎靡，甚至昏迷、休克，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷，无尿。9.属于右向左分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案】D【解析】先天性心脏病根据分流方向分为3类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：常见为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，平时血液从左向右分流，无青紫，当剧烈哭闹、病理情况导致肺动脉压力升高超过体循环压力时，出现右向左分流，出现暂时性青紫；②右向左分流型（青紫型）：最常见为法洛四联症，由于右心室流出道梗阻，右心室压力高于左心室，血液持续从右向左分流，出现持续性青紫；③无分流型（无青紫型）：常见为肺动脉狭窄、主动脉缩窄，心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，无青紫表现。10.小儿营养性缺铁性贫血的好发年龄是A.1-2月龄B.6月龄-2岁C.2-3岁D.3-5岁E.5-7岁【答案】B【解析】胎儿从母体获得的铁可满足生后4-5月龄的生长需求，6月龄后婴儿体内储存铁耗尽，同时生长发育速度快，铁需求量大，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血，故6月龄-2岁是营养性缺铁性贫血的高发年龄段。11.小儿急性肾小球肾炎最早出现的临床表现是A.水肿、少尿B.肉眼血尿C.高血压D.大量蛋白尿E.氮质血症【答案】A【解析】急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，首发症状为水肿、少尿，水肿为下行性，最早出现于眼睑及颜面部，可波及全身，为非凹陷性水肿；几乎所有患儿均有镜下血尿，30%-50%患儿出现肉眼血尿；30%-80%患儿可出现轻度至中度高血压。12.小儿肾病综合征最根本的病理生理改变是A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高胆固醇血症D.水肿E.高血压【答案】B【解析】肾病综合征的核心病理改变是肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白从尿液中丢失，形成大量蛋白尿；血浆蛋白丢失过多、合成不足导致低蛋白血症；低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，形成水肿；同时肝脏代偿合成脂蛋白增加、脂蛋白分解减少，导致高胆固醇血症。13.小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.邻近组织感染蔓延B.血行传播C.直接侵入D.医源性感染E.接触传播【答案】B【解析】化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行传播，致病菌大多经上呼吸道、胃肠道、皮肤等部位侵入血流，突破血脑屏障到达脑膜引起炎症；少数可由邻近组织感染（如中耳炎、乳突炎）蔓延、颅脑外伤直接侵入、医源性操作（如腰椎穿刺消毒不严格）导致。14.2岁以下婴幼儿肌肉注射最适宜的部位是A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.上臂三角肌D.股外侧肌E.前臂外侧肌【答案】B【解析】2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善，肌肉注射若选择臀大肌，易损伤坐骨神经，因此首选臀中肌、臀小肌作为注射部位，该部位血管、神经分布少，肌肉发育相对成熟，安全性高。15.小儿接种卡介苗的适宜时间是A.出生后24小时内B.出生后1月龄C.出生后3月龄D.出生后6月龄E.出生后8月龄【答案】A【解析】卡介苗是预防结核病的减毒活疫苗，我国免疫规划程序规定，卡介苗需在新生儿出生后24小时内接种，若出生时因早产、低体重、疾病等原因未接种，需在3月龄内补种，3月龄-3岁补种前需做结核菌素试验，阴性方可接种。16.新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿【答案】D【解析】新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，硬肿特点为对称性、凉、硬，伴有水肿，严重者可出现多器官功能损害。17.小儿麻疹的出疹顺序是A.耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底B.耳后发际→四肢→躯干→面部→手掌足底C.面部→耳后发际→躯干→四肢→手掌足底D.躯干→面部→耳后发际→四肢→手掌足底E.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后发际【答案】A【解析】麻疹是麻疹病毒感染引起的急性出疹性传染病，出疹期典型的出疹顺序为耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后到达手掌、足底，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹期体温可高达40℃，伴随全身中毒症状加重。18.小儿蛔虫病最常见的并发症是A.胆道蛔虫症B.蛔虫性肠梗阻C.蛔虫性阑尾炎D.蛔虫性腹膜炎E.蛔虫性肺炎【答案】A【解析】蛔虫具有钻孔习性，当患儿发热、胃肠道功能紊乱、驱虫不当等情况时，蛔虫可钻入开口于肠道的管道，最常见的是钻入胆道引起胆道蛔虫症，表现为突发的剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，疼痛可放射至右肩背部，发作时辗转不安、大汗淋漓，缓解期无明显症状。19.小儿惊厥发作首选的止惊药物是A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.10%水合氯醛E.异丙嗪【答案】B【解析】小儿惊厥发作时首选地西泮静脉推注，1-2分钟即可起效，作用维持时间短，可重复给药；苯巴比妥钠起效较慢，多用于惊厥控制后的维持治疗；10%水合氯醛保留灌肠多用于地西泮无效、或者暂时无法建立静脉通路的患儿；苯妥英钠为癫痫大发作、惊厥持续状态的二线用药。20.小儿心肺复苏时胸外按压的深度至少为胸部前后径的A.1/3B.1/4C.1/2D.2/3E.1/5【答案】A【解析】小儿心肺复苏胸外按压深度要求：婴儿按压深度约4cm，儿童按压深度约5cm，至少为胸部前后径的1/3，按压频率为100-120次/分，按压与通气比单人操作为30:2，双人操作为15:2。A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.患儿男，10月龄，体重7.2kg，头围43cm，方颅，前囟1.5cm×2cm，平坦，今晨突发抽搐1次，持续约1分钟后自行缓解，抽后意识清晰，吃奶正常，测体温37.3℃，血钙1.7mmol/L，血糖4.6mmol/L，该患儿最可能的诊断是A.低血糖症B.高热惊厥C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.癫痫【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6月龄以内的小婴儿，血钙降低<1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛、手足搐搦等表现，典型特点为无热惊厥，发作后意识恢复正常，无神经系统阳性体征，符合该患儿临床表现。2.患儿女，1岁，诊断为支气管肺炎，近2小时出现烦躁不安、呼吸困难加重、发绀，查体：呼吸65次/分，心率185次/分，心音低钝，双肺闻及密集湿啰音，肝肋下3.5cm，该患儿最可能发生的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.肺不张D.心力衰竭E.中毒性脑病【答案】D【解析】支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝短时间内进行性增大>2cm；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿，符合该患儿临床表现。3.患儿男，9月龄，呕吐、腹泻3天，12小时无尿，查体：精神萎靡，前囟、眼窝深度凹陷，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，血钠132mmol/L，首先应输入的液体是A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.5%葡萄糖溶液【答案】A【解析】该患儿12小时无尿、四肢厥冷，为重度脱水合并周围循环衰竭，首要治疗措施为快速扩容，选用2:1等张含钠液，按照20ml/kg剂量，30-60分钟内快速静脉滴入，纠正血容量不足和休克，该患儿血钠132mmol/L为等渗性脱水，扩容后补充累积损失量阶段可选用1/2张含钠液。4.患儿男，3岁，生长发育落后，活动后气促、乏力，口唇发绀，喜蹲踞，胸骨左缘2-4肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，X线示心影呈“靴形”，该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案】D【解析】法洛四联症是最常见的右向左分流型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形组成，典型临床表现为持续性青紫、蹲踞现象、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作，胸骨左缘2-4肋间可闻及收缩期喷射样杂音，X线检查心影呈“靴形”（心尖圆钝上翘、肺动脉段凹陷），符合该患儿临床表现。5.患儿女，8月龄，单纯母乳喂养，近2个月面色苍白、食欲减退，查体：面色苍黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，该患儿最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血【答案】C【解析】该患儿为小细胞低色素性贫血，红细胞中央淡染区扩大，结合单纯母乳喂养未及时添加辅食的病史，符合营养性缺铁性贫血的诊断；营养性巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，红细胞体积增大，可伴随神经系统症状；生理性贫血多见于出生后2-3月龄，为自限性，Hb多降至100g/L左右，3月龄后逐渐恢复正常。6.患儿男，6岁，2周前患化脓性扁桃体炎，近2天出现眼睑水肿、尿少，尿色呈浓茶样，测血压120/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞(+++)，白细胞5个/HP，该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.泌尿系感染【答案】A【解析】急性肾小球肾炎多有前驱感染史，以A组β溶血性链球菌上呼吸道感染多见，前驱感染后1-3周急性起病，典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压，尿常规可见红细胞增多、不同程度蛋白尿，符合该患儿临床表现。7.患儿女，4岁，全身重度水肿2周，尿蛋白(++++)，血清白蛋白20g/L，血胆固醇9.2mmol/L，血压90/60mmHg，肾功能正常，该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.病毒性肾炎【答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++）、低蛋白血症（血清白蛋白<25g/L）、高胆固醇血症（血胆固醇>5.7mmol/L）、不同程度水肿，其中前两项为必备条件；单纯性肾病综合征无血尿、高血压、肾功能异常、补体降低等肾炎表现，肾炎性肾病综合征可伴随上述一项或多项表现，该患儿无高血压、肾功能异常，符合单纯性肾病综合征诊断。8.患儿男，10月龄，发热3天，体温波动在39-40℃，伴流涕、轻咳，查体：一般情况良好，仅咽部充血，未见其他异常体征，今日热退，皮肤出现散在红色斑丘疹，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热【答案】C【解析】幼儿急疹是人类疱疹病毒6型感染引起的出疹性疾病，典型特点为高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，散在分布，1-2天皮疹消退，无色素沉着及脱屑，符合该患儿临床表现。9.患儿女，5岁，发热2天，咽痛，全身皮肤弥漫充血，可见针尖大小皮疹，疹间无正常皮肤，面部潮红，口周苍白圈，杨梅舌，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘【答案】D【解析】猩红热是A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型临床表现为发热、咽峡炎，发热后24小时内出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤，伴痒感，有杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线等特征性体征，皮疹消退后可出现片状脱皮，符合该患儿临床表现。10.患儿男，3岁，误服有机磷农药30分钟入院，查体：昏迷，瞳孔缩小，多汗，肌肉颤动，该患儿首选的解毒药物是A.纳洛酮B.阿托品+氯解磷定C.亚甲蓝D.维生素KE.呋塞米【答案】B【解析】有机磷农药中毒的特效解毒药为抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定），阿托品可对抗M样症状（瞳孔缩小、多汗、肺水肿、呼吸困难等），氯解磷定可恢复胆碱酯酶活性，解除N样症状（肌肉颤动等），两者联合用药可提高疗效。A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题只有1个正确答案）（1-4题共用题干）患儿男，32周早产，出生体重1400g，生后5小时出现进行性呼吸困难、发绀，伴呼气性呻吟，吸气时胸廓凹陷，双肺呼吸音降低，听诊闻及少量湿啰音，X线示双肺透亮度降低，可见均匀细小颗粒和网状阴影，支气管充气征。1.该患儿最可能的诊断是A.新生儿吸入性肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症E.新生儿颅内出血【答案】B【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产儿，由于肺表面活性物质缺乏导致，生后6小时内出现进行性呼吸困难、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征，X线典型表现为双肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴影，支气管充气征，严重者呈“白肺”，符合该患儿临床表现。2.该患儿最主要的发病原因是A.羊水吸入B.宫内感染C.肺表面活性物质缺乏D.产伤缺氧E.寒冷损伤【答案】C【解析】肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，孕35周后合成量迅速增加，因此32周早产儿肺表面活性物质合成不足，是导致该病的根本原因。3.针对该患儿的治疗，首选的措施是A.应用广谱抗生素B.补充血容量C.气管插管滴入外源性肺表面活性物质D.应用利尿剂E.应用洋地黄类药物【答案】C【解析】补充外源性肺表面活性物质是该病的特效治疗措施，可快速改善肺顺应性和通气功能，同时配合辅助通气（CPAP或机械通气）维持呼吸功能，纠正缺氧。4.该患儿的护理措施，不正确的是A.维持中性温度，相对湿度55%-65%，减少水分丢失B.及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅C.头罩给氧时氧浓度尽量维持在80%以上，保证氧供D.喂养以母乳喂养为主，不能经口喂养者给予鼻饲或静脉营养E.严密监测生命体征、血气分析变化，及时调整通气参数【答案】C【解析】新生儿氧疗时需严格控制氧浓度和吸氧时间，维持动脉血氧分压在50-80mmHg，经皮血氧饱和度在90%-95%即可，氧浓度过高、吸氧时间过长可导致早产儿视网膜病变、支气管肺