江西省全省市级新生儿复苏理论测试试题及答案

江西省全省市级新生儿复苏理论测试试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分。每题只有1个正确答案，请将正确选项填在题干后的括号内）1.根据2021版《中国新生儿复苏指南》要求，新生儿娩出后即刻开展的首次快速评估核心指标为3项，以下不属于该3项评估范畴的是（）A.是否为足月妊娠B.羊水性状是否清亮C.全身肌张力是否正常D.娩出后是否有自主呼吸或响亮哭声2.新生儿复苏的“黄金60秒”原则要求，出生后即刻启动的初步复苏全流程操作，需在多少时间内完成所有步骤，为后续复苏干预争取窗口时间（）A.20秒B.30秒C.60秒D.90秒3.足月无窒息高危因素的新生儿复苏初始常压给氧，指南推荐的起始氧浓度为（）A.21%（空气）B.30%C.40%D.100%4.新生儿复苏开放气道的标准体位要求为，在肩下放置厚度多少厘米的软垫，使颈部处于轻微仰伸的“鼻吸气位”（）A.0~1cmB.2~3cmC.5~6cmD.8~10cm5.羊水Ⅲ度胎粪污染且新生儿活力低下时，正确的气道处理操作是（）A.立即采用常规初步复苏擦干刺激后立刻正压通气B.立即行喉镜下气管插管，将胎粪吸引管直接连接气管导管端口进行气道胎粪吸引C.立即用12号大号吸痰管经口腔反复深部吸引咽后壁D.立刻行支气管镜检查清理全下呼吸道胎粪6.完成全部初步复苏操作后，多长时间节点时评估新生儿仍未建立有效自主呼吸，或心率持续低于100次/分，需立即启动正压人工通气（）A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒7.足月新生儿正压人工通气的初始吸气峰压（PIP）推荐范围为，以能看到胸廓轻微同步起伏为达标值（）A.10~15cmH₂OB.20~25cmH₂O，个别肺顺应性极差的患儿可谨慎上调至30cmH₂O以内C.35~40cmH₂OD.＞40cmH₂O8.新生儿正压人工通气的标准操作频率为每分钟多少次，避免通气过快导致气道压力过高（）A.30~40次B.40~60次C.60~80次D.80~100次9.经过充分有效正压通气30秒后，评估新生儿心率仍持续低于多少数值，需立即启动规范胸外按压操作（）A.100次/分B.80次/分C.60次/分D.50次/分10.新生儿胸外按压的正确操作定位区域为（）A.胸骨上1/3段区域B.胸骨下1/3段，双侧乳头连线中点下方的胸骨体位置C.心尖搏动最强点D.剑突下腹部区域11.新生儿胸外按压的指南推荐首选操作手法为（）A.单指按压法B.双指按压法C.拇指环压法，两拇指重叠或并列放置在按压区域，其余四指环绕新生儿胸廓背部提供支撑D.掌根叩击法12.胸外按压的下压深度要求为，使新生儿胸骨下陷的幅度约为胸廓前后径的多少比例，保障足够的心输出量（）A.1/3B.1/2C.2/3D.1/413.新生儿心肺复苏过程中，胸外按压和正压人工通气的规范配合比例为（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:214.经过规范胸外按压配合100%氧浓度正压通气30秒后，新生儿心率回升到多少数值以上，才可停止胸外按压操作（）A.＞60次/分B.＞80次/分C.＞100次/分D.＞120次/分15.新生儿复苏过程中，启动肾上腺素给药的指征为，经过充分正压通气联合胸外按压至少多少秒后，心率仍持续低于60次/分（）A.15秒B.30秒C.60秒D.90秒16.新生儿复苏时肾上腺素的首选给药途径为（）A.外周静脉通路推注B.气管导管内滴入C.心内注射D.骨髓腔穿刺给药17.新生儿复苏肾上腺素的标准推荐给药剂量为（）A.1:10000肾上腺素，0.1~0.3ml/kg，静脉推注B.1:1000肾上腺素，0.1~0.3ml/kg，静脉推注C.1:10000肾上腺素，1~3ml/kg，静脉推注D.1:100肾上腺素，0.1ml/kg，静脉推注18.足月新生儿窒息复苏后确认存在低血容量性休克表现，指南推荐的一线扩容药物是（）A.等渗生理盐水B.5%葡萄糖注射液C.高渗碳酸氢钠注射液D.白蛋白制剂19.新生儿复苏过程中关于碳酸氢钠的使用指征，以下说法符合规范的是（）A.一旦出现心率低于60次/分立即常规使用B.经过长时间有效通气保障下的心肺复苏、确认存在严重代谢性酸中毒时，可缓慢推注等张碳酸氢钠C.复苏早期常规大剂量使用纠正酸中毒D.未建立有效人工气道通气的前提下快速推注高浓度碳酸氢钠20.以下哪类新生儿不属于复苏后强制转入新生儿监护病房接受专项监测的范畴（）A.出生时正压通气复苏时长超过1分钟的新生儿B.胎龄35周以下的早产新生儿C.母亲妊娠期有明确糖尿病病史的足月健康新生儿D.复苏后仍存在呼吸抑制、肌张力异常表现的新生儿21.关于胎龄＜32周的早产新生儿复苏氧浓度调控，以下说法错误的是（）A.复苏初始氧浓度建议设置为30%，搭配空氧混合仪动态调整参数B.全程维持经皮血氧饱和度在90%~95%区间，避免血氧波动幅度过大C.为避免氧损伤，复苏全程绝对禁止使用100%纯氧D.复苏过程中常规同步监测血氧饱和度，防范高氧血症诱发的视网膜病变、支气管肺发育不良22.复苏后保留自主呼吸但存在呼吸困难的早产新生儿，行经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗的推荐初始压力为（）A.1~2cmH₂OB.4~6cmH₂OC.10~12cmH₂OD.＞15cmH₂O23.新生儿复苏成功后复苏后监护阶段，指南推荐的核心体温维持区间为（）A.34.5℃~35.5℃B.36.5℃~37.5℃C.37.5℃~38.5℃D.35.5℃~36.5℃24.足月新生儿接受规范的全流程复苏干预后，持续多长时间仍无任何自主心率恢复，可结合临床情况评估终止复苏操作（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟25.根据江西省卫生健康委2024年《全省新生儿复苏专项质控工作实施方案》要求，所有开展助产技术服务的医疗机构，每多少名年度活产分娩量至少配置1名持证的新生儿复苏技能合格专职医护人员（）A.50B.100C.200D.500单项选择题答案：1.B2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.A14.B15.B16.A17.A18.A19.B20.C21.C22.B23.B24.B25.B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2021版《中国新生儿复苏指南》明确的新生儿复苏四大核心操作步骤包含（）A.快速评估与初步复苏B.正压人工通气与气道通气支持C.胸外按压循环支持D.药物与扩容对症治疗2.新生儿气道清理的规范操作要求中，以下说法正确的有（）A.优先清理口腔黏液再清理鼻腔，避免刺激迷走神经诱发呼吸暂停B.气道吸引负压不得超过100mmHg，防范气道黏膜出血损伤C.胎粪污染羊水的新生儿如果活力良好，无需常规行气管插管下胎粪吸引D.严禁常规经咽部深部刺激新生儿喉咽壁，避免诱发严重喉痉挛3.评估正压人工通气操作有效、已实现足够肺通气的指征包括（）A.通气时可见双侧胸廓同步、轻微起伏，幅度与正常新生儿自主呼吸水平相当B.听诊双肺呼吸音对称清晰，上腹部胃部无明显同步进气音C.患儿心率、经皮血氧饱和度数值快速回升至目标区间D.腹部明显膨隆，上腹部听诊可闻及清晰进气鼓音4.面罩正压通气过程中，出现以下哪些情况提示存在通气不足或气道梗阻，需立即排查诱因调整操作（）A.胸廓未见明显同步起伏动作B.通气时听诊胃部进气声响度超过双肺呼吸音C.双肺呼吸音不对称，单侧肺未闻及有效通气音D.患儿心率持续下降未出现回升趋势5.以下哪些操作属于新生儿胸外按压的错误操作，临床需严格禁止（）A.按压时用力过大，导致胸廓下陷超过前后径1/2B.按压定位在剑突下区域，诱发肝脏破裂出血C.胸外按压全程中断正压通气支持，单纯实施胸外按压D.按压过程中频繁暂停评估心率，单次暂停时长超过10秒6.关于新生儿复苏肾上腺素的临床使用规范，以下说法正确的有（）A.首次给药30秒后心率仍低于60次/分，可重复给药B.重复给药的剂量参照首次给药标准，必要时可酌情上调至0.5~1ml/kg（1:10000浓度）C.多次给药后仍存在低灌注表现，需主动排查是否存在隐匿性低血容量、气胸等诱因D.完全禁止经气管内途径给药，不存在气道内给药的适用场景7.新生儿复苏操作不当可能诱发的并发症包含以下哪些（）A.气胸、纵隔气肿B.颅内出血、缺氧缺血性脑病C.坏死性小肠结肠炎D.早产儿视网膜病变8.根据江西省新生儿复苏质控中心2024年工作部署，全省各市级助产机构必须落实的复苏质控要求包括（）A.所有助产相关医护人员100%持证上岗，每3年完成一次复苏技能复训考核B.建立每一例出生窒息新生儿的专项病案登记与上报制度，数据同步上传至省质控平台C.每季度组织院内全流程新生儿复苏模拟演练不少于1次D.严禁未接受正规复苏培训考核的人员独立开展助产接生操作9.新生儿复苏完成后需转入新生儿监护病房接受专项监护的指征包括（）A.出生后正压通气复苏时长超过1分钟的患儿B.存在窒息后缺氧缺血性脏器损伤表现的患儿C.胎龄小于34周的早产窒息患儿D.复苏后仍存在意识状态改变、肌张力异常或惊厥发作表现的患儿10.羊水胎粪污染新生儿的复苏处理流程，以下符合规范要求的有（）A.胎头娩出后尚未娩出肩胸阶段，不推荐常规进行口腔咽喉部的刻意吸引操作B.胎粪污染新生儿娩出后首先完成3项初始快速评估，第一时间判断患儿活力状态C.活力良好的胎粪污染新生儿无需特殊气道吸引，直接开展常规初步复苏观察呼吸状态D.活力低下的胎粪污染新生儿第一时间行经口气管插管下胎粪吸引，尽可能清理大气道内残留胎粪多项选择题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题（共10题，每题2分，共20分，正确请打√，错误请打×）1.新生儿复苏时，如果正压通气操作90秒后仍未观察到胸廓起伏，可直接跳过通气步骤启动胸外按压提升心率。（×）解析：有效正压通气是所有后续复苏操作的核心基础，任何情况下都必须首先建立有效人工通气，否则胸外按压、药物干预均无法实现预期复苏效果。2.胎龄28周的极早产新生儿娩出后，无需擦干体表羊水可直接放置在辐射保暖台上开展复苏操作。（×）解析：极早产新生儿体脂含量极低，体表散热速度是足月新生儿的3倍以上，娩出后需立即用预热的无纺布毛巾快速擦干全身水分，再放置在密封预热的聚乙烯保暖袋中减少热量流失，避免低体温诱发的代谢性酸中毒。3.新生儿正压通气过程中如果出现明显胃部胀气，可留置8号胃管进行胃肠减压，避免横隔受压影响肺通气效率。（√）4.胸外按压操作过程中，可随时中断按压评估心率，中断时长无明确限制要求。（×）解析：胸外按压每完成30秒规范操作才可暂停评估心率，单次暂停时间不得超过5秒，尽可能减少心输出量中断时长，保障冠状动脉与脑组织灌注。5.新生儿复苏过程中确认存在急性失血性低血容量表现，可适当提升输液速度扩容，必要时可输注同型浓缩红细胞纠正贫血状态。（√）6.出生后1分钟阿氏评分结果，可作为判断是否需要启动新生儿复苏的唯一依据。（×）解析：阿氏评分是出生后1分钟、5分钟的后置评估指标，复苏操作必须在出生后即刻的黄金60秒内启动，不能等待1分钟阿氏评分结果出具后再干预，延误最佳复苏窗口。7.江西省明确要求全省各市级妇幼保健院需建立覆盖所辖所有县区的新生儿复苏培训下沉指导体系，每年至少完成2次辖区基层助产机构的复苏技能督导与现场考核。（√）8.新生儿复苏成功后，为避免低血糖，复苏后6小时内必须常规输注10%高渗葡萄糖维持血糖水平。（×）解析：复苏后需动态监测血糖水平，维持血糖在2.2~7.0mmol/L的合理区间，避免高血糖导致的脑组织渗透性损伤，严禁无指征常规输注高浓度葡萄糖。9.对于产妇分娩前4小时内接受过静脉麻醉镇痛干预、新生儿出生后存在原发性呼吸抑制的病例，在建立有效通气保障的前提下，可谨慎使用纳洛酮拮抗麻醉药物的中枢抑制效应。（√）10.足月妊娠分娩发现羊水Ⅲ度污染，无论新生儿活力状态如何，都必须常规行经口气管插管下胎粪吸引。（×）解析：仅活力低下的胎粪污染新生儿需要气管插管下吸引，活力良好者无需实施该操作，避免气管插管带来的额外气道损伤与应激刺激。四、案例分析题（共1题，20分）案例：某市级助产医疗机构产房接诊一名39周足月妊娠产妇，顺产分娩，羊水Ⅲ度污染，新生儿娩出后全身皮肤苍白，无自主呼吸，全身肌张力松软，出生后即刻评估心率为70次/分。结合新生儿复苏规范回答以下问题：1.该新生儿娩出后即刻的初始复苏操作要点；2.若初步复苏后新生儿仍无自主呼吸，心率下降至55次/分，后续干预流程；3.经过30秒有效正压通气+30秒规范胸外按压后，患儿心率仍维持在50次/分的药物使用方案；4.复苏成功后的后续监护核心要点。参考答案：1.初始复苏操作要点：首先在1分钟黄金窗口内完成初步复苏，将新生儿置于预热辐射保暖台上，用预热干毛巾快速擦干全身羊水与分泌物，放置肩垫保持鼻吸气位体位，清理口腔、鼻腔黏液避免气道梗阻；因患儿活力评估低下，立即准备喉镜行经口气管插管操作，连接胎粪吸引管实施气道胎粪吸引，吸引时间不超过5秒，完成后