2026年中医执业医师考试中医内科学高频考点习题

2026年中医执业医师考试中医内科学高频考点习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者张某，男，62岁，素有慢性咳嗽病史，近3个月加重，伴气短、乏力，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医辨证属肺肾两虚，治宜选用何方？A.补中益气汤B.生脉散合人参蛤蚧散C.桃红四物汤D.二陈汤E.沙参麦冬汤2.患者李某，女，45岁，主诉腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。中医辨证属何证？A.脾肾阳虚B.肝肾阴虚C.肾精亏虚D.肾气不固E.肝阳上亢3.患者王某，男，38岁，突发心悸气短，胸闷痛，伴汗出，舌质暗红，苔薄黄，脉结代。中医辨证属何证？A.心血虚B.心阴虚C.气滞血瘀D.心阳不振E.痰火扰心4.患者赵某，女，50岁，脘腹胀痛，拒按，呕吐宿食，大便不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证属何证？A.肝胃不和B.脾胃虚寒C.肝气犯胃D.食滞胃脘E.胃阴不足5.患者孙某，男，55岁，咳嗽痰多，色白黏稠，胸脘痞闷，食欲不振，舌质淡，苔白腻，脉滑。中医辨证属何证？A.肺热壅盛B.肺脾气虚C.肺肾两虚D.痰湿咳嗽E.风寒束肺6.患者钱某，女，28岁，月经量少，色淡暗，伴小腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。中医辨证属何证？A.肾气虚B.血寒凝滞C.肝郁血虚D.气血虚弱E.寒凝胞宫7.患者周某，男，70岁，久泻不止，完谷不化，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证属何证？A.脾虚失运B.肾阳虚衰C.脾胃虚弱D.肝郁脾虚E.脾肾两虚8.患者吴某，女，42岁，失眠多梦，心烦易怒，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。中医辨证属何证？A.心脾两虚B.心肾不交C.肝郁化火D.心火亢盛E.阴虚火旺9.患者郑某，男，60岁，水肿反复发作，以下肢为甚，按之凹陷，伴腰酸膝软，小便不利，舌淡胖苔白，脉沉缓。中医辨证属何证？A.水湿浸渍B.脾阳虚衰C.肾阳虚衰D.肝郁气滞E.湿热蕴结10.患者陈某，女，35岁，带下量多，色黄腥臭，外阴瘙痒，伴低热起伏，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证属何证？A.肾虚不固B.湿热下注C.脾虚湿盛D.肝经郁热E.肾阴虚二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺主______，为______之华盖，开窍于______。2.脾主______，为______之源，主______与______。3.肝主______，为______之官，主______与______。4.肾主______，为______之根，主______与______。5.心主______，为______之君，开窍于______。6.脾胃虚弱，运化失职，可致______；肾阳不足，气化失司，可致______。7.肝气郁结，气机不畅，可致______；肺气失宣，气机壅滞，可致______。8.心血虚者，可见______、______；肝血虚者，可见______、______。9.水肿以下肢为甚，按之凹陷，多属______；水肿以上身为甚，按之凹陷不明显，多属______。10.带下色白量多，质稀如涕，多属______；带下色黄量多，质稠如脓，多属______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺主宣发肃降，若宣发失常，可见咳嗽、气喘；若肃降失常，可见痰多、胸闷。（）2.脾主升清，若升清失常，可见头目眩晕、腹胀便溏。（）3.肝主疏泄，若疏泄失常，可见情志抑郁、胸闷胁痛。（）4.肾主水，若气化失司，可见水肿、小便不利。（）5.心主血脉，若心气不足，可见心悸气短、面色苍白。（）6.脾胃虚弱，运化失职，可致食积、泄泻。（）7.肝肾阴虚，水不涵木，可见头晕耳鸣、腰膝酸软。（）8.心肾不交，水火不济，可见失眠多梦、心烦口干。（）9.水肿的发生，与肺、脾、肾三脏的气化功能失常有关。（）10.带下病的辨证，需结合带下的色、质、量及伴随症状综合分析。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述肺主气的生理功能及其临床意义。2.简述脾主运化的生理功能及其临床意义。3.简述肝主疏泄的生理功能及其临床意义。4.简述肾主水的生理功能及其临床意义。5.简述心主血脉的生理功能及其临床意义。6.简述脾胃虚弱的常见临床表现。7.简述肝肾阴虚的常见临床表现。8.简述心肾不交的常见临床表现。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者张某，男，45岁，咳嗽痰多，色白黏稠，胸脘痞闷，食欲不振，舌质淡，苔白腻，脉滑。请辨证并写出治法方药。2.患者李某，女，38岁，月经量少，色淡暗，伴小腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。请辨证并写出治法方药。3.患者王某，男，60岁，水肿反复发作，以下肢为甚，按之凹陷，伴腰酸膝软，小便不利，舌淡胖苔白，脉沉缓。请辨证并写出治法方药。4.患者赵某，女，50岁，失眠多梦，心烦易怒，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。请辨证并写出治法方药。5.患者孙某，男，55岁，久泻不止，完谷不化，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。请辨证并写出治法方药。6.患者钱某，女，28岁，带下量多，色黄腥臭，外阴瘙痒，伴低热起伏，舌红苔黄腻，脉滑数。请辨证并写出治法方药。7.患者周某，男，70岁，脘腹胀痛，拒按，呕吐宿食，大便不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。请辨证并写出治法方药。8.患者陈某，女，35岁，咳嗽痰多，色白黏稠，胸脘痞闷，食欲不振，舌质淡，苔白腻，脉滑。请辨证并写出治法方药。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B解析：患者老年男性，咳嗽加重伴气短乏力，舌质暗红，脉沉细，属肺肾两虚证。生脉散益气养阴，人参蛤蚧散补肺纳肾，共奏补肺益肾之效。2.C解析：患者中年女性，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱，属肾精亏虚证。肾主骨生髓，肾精不足则腰膝酸软；肾司二便，肾气不固则夜尿频多。3.D解析：患者中年男性，心悸气短，胸闷痛，脉结代，属心阳不振证。心阳不足，鼓动血脉无力，故心悸气短；阳虚寒凝，气机阻滞，故胸闷痛。4.D解析：患者中年女性，脘腹胀痛拒按，呕吐宿食，大便不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，属食滞胃脘证。食滞中焦，气机壅滞，故脘腹胀痛拒按；胃气上逆，故呕吐宿食。5.D解析：患者中年男性，咳嗽痰多色白黏稠，胸脘痞闷，食欲不振，舌质淡，苔白腻，脉滑，属痰湿咳嗽证。脾虚生湿，湿聚成痰，上犯于肺，故咳嗽痰多；痰湿阻滞，故胸脘痞闷。6.B解析：患者年轻女性，月经量少色淡暗，小腹冷痛畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，属血寒凝滞证。寒凝胞宫，血行不畅，故月经量少色淡暗；寒邪阻滞，故小腹冷痛畏寒肢冷。7.B解析：患者老年男性，久泻不止完谷不化，腰膝酸软畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，属肾阳虚衰证。肾阳不足，不能温煦脾土，故久泻不止完谷不化；肾阳虚衰，故腰膝酸软畏寒肢冷。8.E解析：患者中年女性，失眠多梦心烦易怒，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，属阴虚火旺证。肾阴不足，心肾不交，故失眠多梦；虚火内扰，故心烦易怒口干咽燥。9.C解析：患者老年男性，水肿以下肢为甚，按之凹陷，腰酸膝软小便不利，舌淡胖苔白，脉沉缓，属肾阳虚衰证。肾主水，肾阳不足，气化失司，水湿泛滥，故水肿；阳虚不能温煦，故腰酸膝软。10.B解析：患者中年女性，带下量多色黄腥臭，外阴瘙痒低热起伏，舌红苔黄腻，脉滑数，属湿热下注证。湿热蕴结下焦，损伤任带二脉，故带下量多色黄腥臭；湿热刺激，故外阴瘙痒低热起伏。二、填空题1.生气肺鼻2.运化水谷精微升清3.疏泄魂肝气4.水液精气气化5.血液脏腑舌6.泄泻水肿7.胸胁胀痛咳喘气短8.心悸失眠面色苍白9.脾虚湿盛肾虚水泛10.湿证热证三、判断题1.√解析：肺主宣发，若宣发失常，肺气上逆，可见咳嗽气喘；肺主肃降，若肃降失常，肺失宣降，可见痰多胸闷。2.√解析：脾主升清，若升清失常，清阳不升，可见头目眩晕；浊阴不降，可见腹胀便溏。3.√解析：肝主疏泄，若疏泄失常，气机郁滞，可见情志抑郁胸闷胁痛；肝气横逆，可见嗳气吞酸。4.√解析：肾主水，若气化失司，水液代谢失常，可见水肿；膀胱气化不利，可见小便不利。5.√解析：心主血脉，若心气不足，推动血液运行无力，可见心悸气短面色苍白。6.√解析：脾胃虚弱，运化失职，水谷不化，可见食积；脾虚不能统摄，可见泄泻。7.√解析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，可见头晕耳鸣；肾精不足，可见腰膝酸软。8.√解析：心肾不交，水火不济，心火亢盛，可见失眠多梦心烦；肾水不足，不能上济心火，故口干咽燥。9.√解析：水肿的发生，与肺的宣发肃降、脾的运化升清、肾的气化功能失常有关。10.√解析：带下病的辨证，需结合带下的色、质、量及伴随症状综合分析，如色白量多属脾虚湿盛，色黄量多属湿热下注。四、简答题1.简述肺主气的生理功能及其临床意义。答：肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气。主呼吸之气，指肺是气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，维持人体的生命活动；主一身之气，指肺参与宗气的生成，宗气走息道以行呼吸，贯心脉以行气血。临床意义：肺气虚弱，可见气短喘促、声音低微；肺失宣降，可见咳嗽痰多、胸闷气喘。2.简述脾主运化的生理功能及其临床意义。答：脾主运化，包括运化水谷精微和运化水湿。运化水谷精微，指脾将水谷转化为精微物质，输布全身，化生气血；运化水湿，指脾主水液代谢，将水液吸收、输布、排泄。临床意义：脾虚运化失常，可见食少便溏、气血不足；脾不制水，可见水肿泄泻。3.简述肝主疏泄的生理功能及其临床意义。答：肝主疏泄，包括调畅气机、促进消化吸收、调畅情志、促进血液运行。调畅气机，指肝气条达，气机畅通；促进消化吸收，指肝气疏泄，助脾胃运化；调畅情志，指肝气条达，情志舒畅；促进血液运行，指肝藏血，调节血量。临床意义：肝气郁结，可见胸胁胀痛、情志抑郁；肝气横逆，可见嗳气吞酸、腹胀腹泻。4.简述肾主水的生理功能及其临床意义。答：肾主水，指肾参与水液代谢，通过气化功能，将水液转化为尿液，排泄体外。临床意义：肾阳不足，气化失司，可见水肿、小便不利；肾阴不足，水不制火，可见口干咽燥、失眠多梦。5.简述心主血脉的生理功能及其临床意义。答：心主血脉，指心推动血液运行，濡养全身脏腑组织。临床意义：心气不足，推动无力，可见心悸气短、面色苍白；心阳不振，寒凝血脉，可见胸痹心痛。6.简述脾胃虚弱的常见临床表现。答：脾胃虚弱，可见食少便溏、腹胀便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉虚弱。7.简述肝肾阴虚的常见临床表现。答：肝肾阴虚，可见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数。8.简述心肾不交的常见临床表现。答：心肾不交，可见失眠多梦、心烦口干、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔、脉细数。五、应用题1.患者张某，男，45岁，咳嗽痰多，色白黏稠，胸脘痞闷，食欲不振，舌质淡，苔白腻，脉滑。请辨证并写出治法方药。答：辨证：痰湿咳嗽。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。2.患者李某，女，38岁，月经量少，色淡暗，伴小腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。请辨证并写出治法方药。答：辨证：血寒凝滞。治法：温经散寒，活血调经。方药：少腹逐瘀汤加减。3.患者王某，男，60岁，水肿反复发作，以下肢为甚，按之凹陷，伴腰酸膝软，小便不利，舌淡胖苔白，脉沉缓。请辨证并写出治法方药。答：辨证：肾阳虚衰。治法：温阳利水。方药：真武汤加减。4.患者赵某，女，50岁，失眠多梦，心烦易怒，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。请辨证并写出治法方药。答：辨证：阴虚火旺。治法：滋阴降火。方药：天王补心丹加减。5.患者孙某，男，55岁，久泻不止，完谷不化，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。请辨证并写出治法方药。答：辨证：肾阳虚衰。治法：温肾健脾。方药：四神丸加