2026年中医执业医师考试中医皮肤科学重点习题

2026年中医执业医师考试中医皮肤科学重点习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据中医理论，下列哪种证型最易导致皮肤出现干燥、脱屑、瘙痒等症状？A.湿热证B.血虚风燥证C.肝郁化火证D.脾虚湿盛证解析：血虚风燥证因血虚不能濡养肌肤，风邪侵袭，故皮肤干燥、脱屑、瘙痒，常见于慢性皮肤病如慢性湿疹、皮肤瘙痒症。湿热证以皮损潮红、渗液为主；肝郁化火证多见皮肤紫癜、结节；脾虚湿盛证以油腻性皮损、渗出为主。2.中医认为，瘾疹（荨麻疹）的主要病机是？A.气滞血瘀B.风寒束表C.脾胃虚弱D.肝肾阴虚解析：瘾疹以风邪为主要致病因素，风性善行数变，故皮损迅速出现、消退，伴剧烈瘙痒。风寒束表多见遇冷加重、皮色不红；脾胃虚弱多见慢性荨麻疹反复发作；肝肾阴虚多见午后潮热、盗汗等全身症状。3.下列哪项是中医辨证治疗湿疹的关键原则？A.滋阴润燥为主B.疏风清热为辅C.燥湿祛风为先D.活血化瘀为要解析：湿疹病机复杂，初期以风热或风寒束表为主，中期湿热蕴结，后期血虚风燥，需根据不同阶段辨证。燥湿祛风是贯穿始终的核心治则，尤其适用于慢性湿疹的皮损干燥、剧烈瘙痒。4.中医治疗银屑病（牛皮癣）的常用方剂不包括？A.茶叶碱片B.当归饮子C.消风散D.养血润肤汤解析：茶叶碱片为西药，不属于中医方剂。当归饮子、消风散、养血润肤汤均为中医治疗银屑病的常用方剂，分别针对血热、风湿、血虚证型。5.皮肤出现黄褐斑，伴经行加重、情绪抑郁，中医辨证属于？A.肝肾阴虚B.脾胃湿热C.肝郁脾虚D.气滞血瘀解析：黄褐斑多因肝气郁结，气机不畅，影响冲任气血运行，经行时气血更乱，故加重。肝郁脾虚证以经前乳房胀痛、纳差为辅证。6.中医认为，痤疮（“粉刺”）的主要病位在？A.肝胆B.肺胃C.肾脾D.心脾解析：痤疮病机核心为肺胃热盛，痰浊、瘀血阻滞肌肤。肺主皮毛，胃主津液，热毒蕴结故见红肿脓疱；肝郁可致热毒内蕴；肾虚多见脱发、腰膝酸软等。7.慢性皮肤瘙痒症，夜间加重，伴心烦失眠，舌红少苔，中医辨证为？A.风寒束表B.湿热蕴结C.血虚风燥D.心肝火旺解析：夜间血行更盛，虚火更旺，故瘙痒加剧。心烦失眠、舌红少苔为心火亢盛表现，需清心泻火、养血安神。8.中医治疗带状疱疹（“缠腰火丹”）的常用方剂中，不包括？A.龙胆泻肝汤B.桃红四物汤C.清热解毒汤D.草薢分清饮解析：带状疱疹病机为肝经郁热或湿热蕴结，需清热解毒、活血止痛。龙胆泻肝汤、清热解毒汤、桃红四物汤均可加减使用；草薢分清饮主要用于下焦湿热，不适用于带状疱疹。9.皮肤出现干燥、脱屑、色素沉着，伴头晕目眩，舌淡苔白，中医辨证为？A.湿热蕴结B.血虚风燥C.肝肾阴虚D.脾胃虚弱解析：血虚不能濡养肌肤，故见干燥脱屑；血虚不能上荣，故头晕目眩、面色苍白。舌淡苔白为血虚典型表现。10.中医认为，过敏性紫癜（“血凤疮”）的病机关键在于？A.脾虚湿盛B.肝肾不足C.风寒束表D.气血瘀滞解析：过敏性紫癜病机为风邪外袭，与气血运行障碍相关，气血瘀滞导致皮下出血。脾虚湿盛多见渗出性皮损；肝肾不足多见脱发、腰酸；风寒束表多见遇冷加重。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.湿疹的中医辨证可分为风热犯表、______、血虚风燥三个阶段。答：湿热蕴结解析：湿疹病程演变符合中医“由表入里、虚实夹杂”的特点，初期风热或风寒束表，中期湿热蕴结，后期血虚风燥。2.银屑病的主要病理特征是______，中医称为“______”。答：表皮细胞过度增殖；银白斑解析：银屑病表皮细胞快速增殖导致银白色鳞屑，中医根据皮损形态分为寻常型、红皮病型、关节型，典型表现为“银白斑”。3.痤疮的中医病因包括______、痰浊阻滞、瘀血内阻。答：肺胃热盛解析：痤疮核心病机为肺胃热毒，痰浊瘀血阻滞肌肤，形成丘疹、脓疱。肝郁可致热毒内蕴，脾虚可致湿浊内生。4.带状疱疹的皮损特点为______，沿______分布。答：簇集性水疱；神经走向解析：带状疱疹水疱呈簇集状，沿单侧神经支配区域分布，不越中线。疼痛剧烈，愈后可留神经痛。5.黄褐斑的中医病机核心是______，常与______相关。答：肝气郁结；冲任失调解析：情志不畅致肝气郁结，影响气血运行；经行时气血波动，冲任失调更甚，故经前加重。6.皮肤瘙痒症的治疗原则是______，常用方剂如______。答：养血润肤、祛风止痒；养血润肤汤解析：瘙痒症多因血虚风燥，需养血润燥，佐以祛风止痒。养血润肤汤为经典方剂，可加防风、白藓皮等。7.中医认为，湿疹反复发作与______密切相关。答：脾胃功能失调解析：湿疹病久易伤脾胃，脾虚运化失常，湿浊内生，故反复发作。需健脾祛湿，佐以清热祛风。8.银屑病血热证型的典型舌象为______，治法为______。答：舌红苔黄；清热凉血、活血化瘀解析：血热证舌红苔黄，伴口干便结，需用犀角地黄汤加减，凉血散瘀。9.痤疮的“痘印”在中医属于______，需______治疗。答：瘀血；活血化瘀解析：炎症后色素沉着或凹陷性疤痕属瘀血阻滞，需活血化瘀，佐以养血润肤。10.带状疱疹后遗神经痛的中医治法为______，常用中药有______。答：活血通络、行气止痛；延胡索、细辛解析：神经痛因气血瘀滞、经络不通引起，需活血通络，延胡索、细辛善治疼痛。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.湿疹的皮损特征是广泛对称性，可出现糜烂、渗出。（×）解析：湿疹皮损多不对称，根据病期和类型不同，可表现为干燥型（丘疹、鳞屑）或渗出型（糜烂、渗液），与过敏体质相关。2.银屑病的发生与遗传因素无关。（×）解析：银屑病有家族遗传倾向，HLA-Cw6等基因与发病相关，常在青春期或冬季加重。3.痤疮仅见于青春期，与中医“肺胃热盛”无关。（×）解析：痤疮好发于青春期，但成人也可发病，中医认为病机核心为肺胃热盛，痰浊瘀血阻滞。4.带状疱疹的皮损可出现在身体任何部位，但不会跨过中线。（×）解析：带状疱疹沿单侧神经分布，不越中线，但面部、躯干均可受累，头面部累及可影响眼、耳，严重可致面瘫、耳聋。5.黄褐斑仅见于女性，与肝气郁结无关。（×）解析：黄褐斑多见于育龄期女性，与肝气郁结、冲任失调相关，常伴经前加重、情绪波动。6.皮肤瘙痒症的治疗以抗组胺药为主，与中医辨证无关。（×）解析：瘙痒症需结合中医辨证，血虚风燥者需养血润燥，湿热者需清热利湿，单纯西药抗组胺效果有限。7.湿疹的慢性期以血虚风燥为主，需用养血润肤汤。（√）解析：湿疹迁延不愈易耗伤阴血，出现干燥、脱屑、瘙痒，养血润肤汤可改善症状。8.银屑病红皮病型需急则治标，以清热解毒为主。（√）解析：红皮病型皮损广泛潮红、脱屑，伴发热，需清热解毒、凉血止痒，常用清瘟败毒饮。9.痤疮的“痘印”分为炎症后色素沉着和凹陷性疤痕，需分别治疗。（√）解析：色素沉着属湿热蕴结，需清热利湿；凹陷性疤痕属瘀血阻滞，需活血化瘀。10.带状疱疹愈后不留后遗症，与中医辨证无关。（×）解析：部分患者愈后可遗留神经痛（“带状疱疹后遗神经痛”），需活血通络、行气止痛治疗。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述湿疹的中医病因病机。答：湿疹病因复杂，外因多由风热、风寒之邪外袭，内因多因饮食不节（过食辛辣油腻）、情志不畅（肝郁）、脾胃虚弱（湿浊内生）导致湿热蕴结肌肤，或因久病耗伤阴血，血虚风燥。病机关键为风、湿、热、虚交错。2.中医如何区分银屑病的寻常型与红皮病型？答：寻常型以点滴状或斑块状银白色鳞屑、薄膜现象、同形反应为特征，舌红苔薄黄；红皮病型皮损广泛潮红、脱屑，伴发热、瘙痒，舌红苔黄腻，需急则治标，清热解毒。3.痤疮的中医辨证分型有哪些？答：分为肺胃热盛型（皮损红肿疼痛、口干便结）、痰浊阻滞型（油腻性丘疹脓疱、胸脘痞闷）、血瘀痰凝型（结节囊肿、经前加重）、脾虚湿盛型（面色油腻、纳差便溏）。4.带状疱疹的预防措施有哪些？答：保持心情舒畅，避免熬夜；增强体质，慎用激素；饮食清淡，忌辛辣鱼腥；及时治疗基础病（如糖尿病）；针灸穴位（如曲池、合谷、足三里）可增强免疫力。5.黄褐斑的中医治疗原则是什么？答：以疏肝解郁、健脾祛湿、养血调经为主，佐以清热凉血。常用方剂如逍遥散、归脾汤、桃红四物汤加减，配合外用消斑中药（如白僵蚕、白芷）。6.皮肤瘙痒症与西医治疗有何不同？答：西医以抗组胺药、糖皮质激素为主，中医强调辨证论治，血虚者养血润燥（如四物汤），湿热者清热利湿（如龙胆泻肝汤），并配合针灸、艾灸（如血海、三阴交）改善症状。7.湿疹患者如何调整饮食？答：忌辛辣油腻、鱼腥发物（如虾蟹、牛羊肉）；少食甜食、乳制品；多食新鲜蔬果、粗粮；脾胃虚弱者可食山药、薏苡仁；湿热者宜绿豆、冬瓜。8.银屑病如何进行中医外治？答：外用清热解毒药（如黄柏、苦参），活血化瘀药（如红花、川芎），或祛风止痒药（如防风、薄荷）。药浴（如荆芥、艾叶）可改善皮损，但需避免接触毒物。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者女，28岁，已婚。主诉：面部及躯干出现丘疹、脓疱1年余，经前加重，伴口干便秘，舌红苔黄腻。中医辨证及治法？答：辨证：肺胃热盛，痰浊瘀阻。治法：清热解毒，活血化瘀。方药：清肺饮合桃红四物汤加减。解析：经前加重提示与冲任相关，舌红苔黄腻为湿热内蕴，需清热利湿，佐以活血化瘀。2.患者男，45岁，干部。主诉：右侧胸胁部出现簇集性水疱伴剧烈疼痛2周，伴发热，舌红苔黄。中医辨证及治法？答：辨证：肝经郁热，热毒蕴结。治法：清肝泻火，解毒止痛。方药：龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。解析：胸胁部皮损沿神经分布，疼痛剧烈，发热为热毒内盛，需清肝解毒，配合外用药（如雄黄膏）。3.患者女，35岁，教师。主诉：面部出现黄褐色斑片半年余，经行加重，伴情绪抑郁，舌淡苔白。中医辨证及治法？答：辨证：肝郁脾虚，气血不足。治法：疏肝健脾，养血调经。方药：逍遥散合归脾汤加减。解析：情志不畅致肝郁，脾虚血少，冲任失调，故经前加重，需调和气血，疏肝解郁。4.患者男，50岁，工人。主诉：头皮及躯干出现干燥性鳞屑性斑块3年，伴瘙痒，舌淡苔白。中医辨证及治法？答：辨证：血虚风燥。治法：养血润肤，祛风止痒。方药：当归饮子合消风散加减。解析：病程较长，皮损干燥脱屑，瘙痒剧烈，舌淡为血虚，需养血润燥，佐以祛风。5.患者女，22岁，学生。主诉：四肢出现散在性风团伴剧烈瘙痒1天，遇风加重，伴腹痛腹泻，舌淡苔白。中医辨证及治法？答：辨证：风寒束表，胃肠不和。治法：疏风散寒，理气止痒。方药：桂枝汤合防风汤加减。解析：风团遇风加重为风邪特征，腹痛腹泻为胃肠气滞，需调和营卫，散寒止痒。6.患者男，38岁，厨师。主诉：面部出现油腻性丘疹、脓疱2年，饮食油腻后加重，伴口苦口臭，舌红苔黄腻。中医辨证及治法？答：辨证：湿热蕴结，肺胃不清。治法：清热利湿，宣肺通腑。方药：清肺饮合茵陈蒿汤加减。解析：职业易感湿热，饮食油腻加重，口苦口臭为湿热内蕴，需清热利湿，佐以通腑。7.患者女，60岁，退休职工。主诉：左侧腰腹部出现带状疱疹伴疼痛1周，皮损已结痂，但疼痛未缓解，伴心烦失眠，舌红少苔。中医辨证及治法？答：辨证：热毒伤阴，气滞血瘀。治法：清热养阴，活血通络。方药：知柏地黄汤合活络效灵丹加减。解析：皮损结痂但疼痛未愈，为热毒伤阴，气血瘀滞，需养阴活血，佐以清心。8.患者男，28岁，程序员。主诉：全身皮肤干燥、脱屑、瘙痒1年，遇冷加重，伴头晕心悸，舌淡苔白。中医辨证及治法？答：辨证：血虚风燥。治法：养血润燥，祛风止痒。方药：当归饮子合四物汤加减。解析：职业久坐、思虑过度易伤血，遇冷加重为寒凝血脉，需养血润燥，佐以祛风。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.B7.D8.D9.B10.D解析：2.血虚风燥证因血虚不能濡养肌肤，风邪侵袭，故皮肤干燥、脱屑、瘙痒，常见于慢性皮肤病如慢性湿疹、皮肤瘙痒症。湿热证以皮损潮红、渗液为主；肝郁化火证多见皮肤紫癜、结节；脾虚湿盛证以油腻性皮损、渗出为主。...（其他题目解析略）三、判断题1.×22.×23.×24.×25.×26.×27.√28.√29.√30.×解析：2.湿疹皮