输卵管系膜囊肿诊治中国专家共识总结2026

输卵管系膜囊肿诊治中国专家共识总结2026输卵管系膜由双层腹膜包裹输卵管形成，内含疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经等。根据其覆盖部位的不同分为输卵管系膜、卵巢系膜和子宫系膜三部分，输卵管以下卵巢附着处以上的阔韧带称为输卵管系膜，内含胚胎发育遗迹。目前普遍认为输卵管系膜囊肿形成原因主要是胚胎源性残留组织和间皮细胞增生，根据囊肿来源分为间皮型、输卵管型（副中肾管型）和中肾管型三种，多数研究中以副中肾管型和间皮型囊肿多见，仅少数为中肾管型囊肿。输卵管系膜间皮囊肿也可称为包涵囊肿，来源于腹膜间皮细胞，因腹膜间皮细胞受炎症、手术或创伤影响而折叠内陷、化生或囊性扩张所致，通常为单纯性囊肿，张力较低。输卵管系膜中肾管（Wolffian管）和副中肾管（Müllerian管）来源囊肿，则系胚胎发育时期残留的具有分泌功能的上皮细胞持续分泌液体，因无法排出而逐渐积聚，进而形成副中肾管囊肿/中肾管囊肿，可能与雌激素受体和孕激素受体表达相关，囊肿大小随月经周期波动，应用激素治疗的女性发生率高于一般群体。中肾管和副中肾管上皮的分泌功能有明显差异，中肾管上皮细胞的分泌功能微弱，囊肿多位于输卵管系膜外侧，受周围坚韧结缔组织结构的限制，其形成囊肿的可能性较低，临床发病率远低于副中肾管囊肿。副中肾管囊肿多位于阔韧带内，呈膨胀性生长，大者直径可达20cm以上，造成周围脏器的压迫症状。输卵管系膜囊肿在临床中并不罕见，但多未能于术前确诊，而拟诊为真性卵巢囊肿行手术治疗，术中才得以明确诊断，输卵管系膜囊肿虽多为良性，但也有交界性或恶性可能。推荐意见推荐意见：输卵管系膜囊肿主要为胚胎源性残留组织或间皮组织异常增生所致，多数为间皮囊肿和副中肾管囊肿，极少数为中肾管囊肿。目前国内临床发病率无准确统计数据，但多为良性病变，恶变率低（证据等级：中，推荐强度：强）。推荐意见：70%输卵管系膜囊肿患者无症状，少数可因压迫、扭转、破裂等出现急腹症或压迫症状，不孕患者需注意排除输卵管系膜囊肿（证据等级：中，推荐强度：强）。推荐意见：输卵管系膜囊肿来源于残留的副中肾管、中肾管及间皮组织，间皮囊肿起源于输卵管系膜/腹膜本身，无平滑肌成分；副中肾管囊肿特征性的镜下表现为可见有纤毛的柱状上皮；中肾管囊肿上皮细胞表面无纤毛，有较厚的平滑肌成分，免疫组化CD10呈强阳性（证据等级：高，推荐强度：弱）。推荐意见：超声检查是输卵管系膜囊肿重要的影像学诊断方法，借助探头加压相对运动辅助诊断；超声及CT影像所见“抱球征”为特征性表现，无典型“抱球征”也不能排除输卵管系膜囊肿的诊断，临床实际可灵活选择多种影像学检查联合辅助诊断（证据等级：中，推荐强度：强）。推荐意见：输卵管系膜囊肿需与卵巢、输卵管或盆腔来源良性囊肿相鉴别，其中最常见的为卵巢囊肿、输卵管积液及盆腔包涵囊肿，部分交界性或低度恶性潜能的肿瘤也需注意甄别（证据等级：中，推荐强度：弱）。推荐意见：输卵管系膜囊肿多为良性，直径<5cm无症状者建议每6~12个月超声随访；直径≥5cm、有症状或伴有影像学改变时建议手术治疗。年轻尤其有生育需求者，推荐腹腔镜下囊肿剔除术；无生育需求尤其是绝经患者，推荐附件切除术联合或不联合子宫切除术；高度可疑恶变时，在遵守无瘤原则的前提下，依据患者病情和医疗技术，个体化选择腹腔镜或开腹入路（证据等级：中，推荐强度：强）。参考文献：输卵