青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识总结2026

青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识总结2026【推荐意见1】低BMI(1A)、低BMD(1A)和低维生素D水平(2B)是AIS发生、发展的重要危险因素，临床应重视对AIS患者营养状况和骨代谢相关营养素的监测与干预。

【推荐意见2】鉴于目前尚无AIS专属营养风险筛查工具，建议优先采用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)对AIS患者进行营养风险初筛，并联合AIS特定营养风险的补充判定条目进行综合评估，以降低漏筛风险；在条件允许时，可结合营养状态和生长发育风险筛查工具(STRONGkids)或人体测量指标进行补充评估(2B)。

【推荐意见3】对于存在中高营养风险的AIS患者，应及时进行营养评估，明确营养不良状态和程度，为后续营养干预提供依据(2B)。

【推荐意见4】AIS患者的急性和慢性营养不良评估可分别采用BAZ和年龄别身高Z评分(HAZ)；对存在明显脊柱侧凸，尤其是主弯较大者，建议采用校正身高后计算HAZ和BAZ，以减少身高低估带来的偏倚(1B)。

【推荐意见5】应对所有AIS患者进行维生素D水平筛查和BMD评估(2B)。

【推荐意见6】AIS患者营养评估应包括体格测量、与营养不良和骨代谢相关的实验室/生化检测、临床表现、膳食分析、环境和家庭因素等(1A)。

【推荐意见7】AIS患者应根据生长发育需求，维持适宜体质量和能量平衡，定期监测身高、体质量及营养状况(1A)。

【推荐意见8】AIS患者应保证充足蛋白质摄入，日常摄入量至少达到同年龄、同性别健康青少年的基础推荐量；对于接受脊柱融合术的AIS患者，术后建议将蛋白质摄入提高至1.5~2.0g・kg⁻¹・d⁻¹，以对抗术后分解代谢状态、促进伤口愈合与组织修复、维持肌肉量并促进功能恢复(1B)。

【推荐意见9】AIS患者应优先通过膳食摄入充足钙；对于膳食摄入不足者，在专业人员指导下进行规范化补充，并结合负重运动和适度日晒以协同提升骨量(1A)。【推荐意见10】AIS患者属于维生素D缺乏高风险人群，建议常规预防性补充400~600IU/d；对于维生素D缺乏的AIS患者，需补充较高剂量维生素D并定期复查(1B)。【推荐意见11】围术期营养风险与AIS患者术后并发症、恢复延迟及住院时间延长密切相关。对于拟行手术的AIS患者，营养支持应作为增强术后恢复，即加速康复外科(ERAS)路径的重要组成部分，与麻醉管理、失血控制、疼痛管理和早期活动协同实施。ERAS路径宜包括术前营养风险筛查与优化、避免长时间禁食并合理实施术前碳水化合物负荷、术中标准化麻醉与血液保护、术后多模式镇痛、尽早恢复经口或肠内营养以及早期下床活动，以促进恢复并缩短住院时间(1B)。

【推荐意见12】对于AIS围术期患者，建议关注B族维生素、ω3多不饱和脂肪酸、维生素C及锌的膳食摄入情况。对存在摄入不足风险、营养状况不佳或伤口/骨愈合障碍高风险者，可在营养评估基础上考虑给予相应膳食补充剂，以支持神经功能保护及组织修复(2C)。

【推荐意见13】康复运动干预是AIS非手术治疗的核心措施，适用于大多数AIS患者。主要推荐的运动类型为青少年脊柱侧凸特定性运动训练(PSSE)和核心稳定性训练(CS)(1B)。可考虑联合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)以进一步改善肩胛平衡、本体感觉及Cobb角(2C)。

【推荐意见14】建议根据AIS患者的Cobb角及治疗阶段，实施分层康复运动管理(2C)。

【推荐意见15】康复运动干预应明确禁忌证和注意事项，以确保训练安全性(GPS)。

【推荐意见16】对于存在营养不良的AIS患者，不建议直接进行大强度康复训练。应在营养状况改善后，在营养师与康复医师共同指导下逐步递增运动强度(GPS)。

【推荐意见17】对于合并肺功能受损风险或拟行手术的AIS患者，推荐常规进行肺功能评估，包括肺功能测试(PFTs)及6分钟步行测试(6MWT)，并开展系统化、多学科参与的肺康复训练(1B)。

【推荐意见18】对于接受康复运动干预(如PSSE及CS)的AIS患者，推荐摄入高蛋白饮食，蛋白摄入量为1.6g・kg⁻¹・d⁻¹，以优化肌肉功能、增强脊柱稳定性，并可能对骨骼健康产生积极影响(2B)。

【推荐意见19】建议AIS患者的管理均应由多学科团队协作完成，覆盖筛查、评估、诊断、治疗、康复、健康教育和随访等全流程，确保诊疗的科学性、规范性和个体化，最大