百万医疗续保合同范本

百万医疗续保合同范本1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX健康保险股份有限公司，

地址：中国北京市朝阳区金融大街XX号XX大厦XX层，

法定代表人/负责人：张三，

联系方式

甲方是一家经中国银行保险监督管理委员会批准设立并合法运营的健康保险专业公司，具备从事医疗保险产品开发、销售及服务的专业资质。甲方依托其广泛的医疗资源网络和丰富的风险管理经验，为个人及团体客户提供全面的商业健康保险产品及服务。基于甲方的专业能力和市场信誉，甲方与乙方合作，通过本合同约定，为乙方及其指定的被保险人提供百万医疗险产品的续保服务，保障乙方在合同期间内获得持续、稳定的医疗保障。

在当前医疗费用持续上涨及健康风险日益增多的背景下，甲方通过其百万医疗险产品为投保人提供高额医疗费用保障，而续保条款作为保险合同的重要组成部分，直接影响投保人的保障连续性。为明确双方权利义务，确保合同顺利履行，甲方与乙方依据《中华人民共和国保险法》《健康保险管理办法》等相关法律法规，结合双方实际情况，经平等协商，达成如下协议。本合同旨在规范续保服务的提供与接受，保障续保双方合法权益，促进医疗保险市场的健康发展。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX企业集团有限公司，

地址：中国上海市浦东新区陆家嘴金融贸易区XX路XX号XX大厦XX层，

法定代表人/负责人：李四，

联系方式

乙方是一家在中国境内注册成立的大型企业集团，主营业务涵盖医疗健康、金融服务及商业管理等领域，员工人数达数千人。为提升员工医疗保障水平，降低企业运营风险，乙方于XX年XX月XX日与甲方签订《百万医疗险团体保险合同》（合同编号：XX），为乙方全体员工投保了百万医疗险产品，保障期限自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。随着合同到期临近，乙方需就续保事宜与甲方达成一致，确保员工医疗保障的连续性。

鉴于乙方作为团体投保人，其员工群体的医疗保障需求具有规模性和持续性特征，且续保条款涉及保费调整、保障范围变动等关键内容，直接影响乙方的投保成本和员工福利。甲方作为保险产品提供方，需根据乙方投保需求及市场情况调整续保方案，而乙方则需就续保条件进行审核并作出决定。双方基于长期合作基础及共同利益，通过本合同明确续保服务的具体内容、履行方式及违约责任，以实现合作共赢。本合同不仅涉及保险产品的续保安排，还涉及续保期间的权益保障、风险分担等核心问题，是双方合作的重要法律依据。

第一条合同目的与范围

本合同的主要目的在于明确甲乙双方在百万医疗险续保服务中的权利与义务，确保乙方及其指定被保险人在原保险合同到期后能够顺利续保，维持医疗保障的连续性。合同范围涵盖续保产品的内容、保费标准、保障期限、续保条件、履行流程以及争议解决方式等。具体内容包括：甲方根据乙方投保需求和保险监管要求提供续保方案；乙方审核并决定是否接受续保条件；双方就续保事宜进行沟通协商；明确续保期间的权益保障措施；约定违约责任及不可抗力情况下的处理方式。本合同旨在通过规范化操作，保障续保双方的合法权益，促进医疗保险服务的稳定提供。

第二条定义

本合同中使用的关键术语定义如下：

“百万医疗险”指由甲方提供的，以被保险人因疾病或意外产生的医疗费用为保险标的，保险金额达到百万元以上的健康保险产品。

“续保”指原保险合同到期后，乙方选择继续投保，并由甲方提供新的保险合同的保险行为。

“被保险人”指根据乙方指定，享有本合同保障的个人。

“保险期间”指本合同约定的续保有效期限。

“保费”指乙方为获得续保服务而向甲方支付的费用。

“等待期”指续保合同生效后，需经过一定期限才生效的期间。

“免赔额”指保险赔付前被保险人需自行承担的费用额度。

“既往症”指被保险人在投保前已患有的疾病或症状。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

甲方有权依据保险合同及监管要求制定续保方案，并有权根据医疗费用指数、赔付率等因素调整续保保费。甲方义务在于：

（1）在原保险合同到期前XX日，向乙方提供书面续保方案，包括保险费率、保障范围、续保条件等。

（2）就续保方案与乙方进行沟通，并根据乙方合理意见进行调整。

（3）在乙方接受续保后，及时办理合同续签手续，并向乙方出具新的保险合同。

（4）按照续保合同约定，为被保险人提供医疗费用报销服务。

（5）向乙方提供续保期间的理赔指引及医疗资源支持。

甲方有权拒绝乙方提出的不合理续保要求，但需提供明确依据并书面通知乙方。

2.乙方的权力和义务：

乙方有权对甲方的续保方案进行审核，并提出修改建议。乙方义务在于：

（1）在收到甲方续保方案后XX日内，就续保条件（包括保费、保障范围等）进行审核，并书面反馈决定。

（2）如同意续保，需按合同约定支付续保保费；如不同意续保，需明确说明理由。

（3）确保续保期间被保险人信息的真实性，如有变更需及时通知甲方。

（4）配合甲方进行续保资格审核及风险评估工作。

（5）在续保合同有效期内，督促被保险人遵守保险条款，并协助处理理赔申请。

乙方有权要求甲方就续保方案提供详细解释，甲方需予以配合。乙方有权因续保条件显著不利而选择不再续保，但需承担已发生但未报销的医疗费用自行承担的风险。双方均需保证续保信息的真实性，不得虚构或隐瞒情况，否则由此产生的后果由责任方承担。

第四条价格与支付条件

续保保费根据乙方投保人数、续保产品保障范围、上一保险期间赔付情况等因素确定。甲方应在提供续保方案时，明确列出总保费金额及分项明细。支付方式采用银行转账方式，乙方应在收到甲方书面续保通知及发票后XX日内，将保费支付至甲方指定银行账户。甲方指定收款账户信息如下：开户行：XX银行XX支行，账号：XX，收款人：XX健康保险股份有限公司。如乙方选择分期支付，具体分期方案需双方另行书面确认。逾期支付者，每逾期一日，应按逾期金额的XX%向甲方支付违约金，逾期超过XX日，甲方有权解除续保合同，并保留追偿损失权利。

第五条履行期限

本合同有效期自双方签字盖章之日起至续保合同期满止。关键时间节点包括：甲方应在原保险合同到期前XX日向乙方提供续保方案；乙方应在收到续保方案后XX日内反馈决定；如达成续保，续保合同生效日期为原保险合同到期次日；乙方应于续保方案通知书中载明的缴费期限届满前完成保费支付。如遇监管政策调整或不可抗力事件，履行期限相应顺延，双方互不承担违约责任。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

（1）甲方未按约定提供续保方案或提供方案不符合监管要求，应立即纠正并承担由此导致乙方损失的责任。如因甲方过失导致续保合同无法及时签署，每延迟一日，应按乙方未支付保费总额的XX%向乙方支付违约金，但累计违约金不超过保费总额的XX%，且最长不超过XX日。

（2）甲方在续保合同中承诺的保障范围未兑现，或理赔过程中存在故意欺诈行为，应双倍返还乙方已支付保费，并赔偿乙方因此遭受的直接经济损失，赔偿上限为续保合同总保额的XX%。如涉及刑事犯罪，甲方还应承担相应的刑事责任。

2.乙方违约责任：

（1）乙方未按约定支付续保保费，应自逾期之日起每日按未付金额的XX%支付违约金。逾期超过XX日，甲方有权解除续保合同，且乙方已支付保费不予退还，视为乙方放弃续保权利。如因此导致被保险人无法获得保障，乙方还应承担相应责任。

（2）乙方提供虚假信息导致续保资格被取消或保费调整不合理，应承担由此给甲方造成的损失，包括费用、法律费用等，并返还不当得利。如涉及欺诈行为，甲方有权解除合同并追究法律责任。

3.违约金上限：双方约定的违约金总额不得超过续保合同总金额的XX%。如违约金不足以弥补实际损失，违约方还应补足差额部分。

4.解除合同后果：任何一方单方面解除合同，应向对方支付合同总金额的XX%作为违约金。如因甲方原因解除，还需赔偿乙方已产生的直接损失；如因乙方原因解除，已支付保费不予退还。

5.不可抗力免责：因地震、战争等不可抗力事件导致合同无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供证明文件，协商后续处理方案。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、恐怖袭击、政府行为（如法律法规变更）、流行性疾病爆发等不可归责于任何一方的事故。

2.责任免除：任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本合同义务时，不承担违约责任。遭遇不可抗力的一方应在事件发生后XX日内书面通知另一方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响程度，协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。如不可抗力影响持续超过XX日，双方均有权解除合同，并互不承担违约责任。因不可抗力造成的损失，双方应根据实际情况各自承担，但已产生的费用（如通知费、证明费）由责任方承担。不可抗力消除后，双方应立即恢复履行合同义务，如有障碍应及时告知对方。

第八条争议解决

1.协商解决：双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商方式解决，协商期间合同继续履行。协商应指定X名代表进行，任何一方代表的决定视为该方最终意见。

2.调解解决：如协商未果，双方可共同选择第三方调解机构进行调解。调解协议达成后，应签订书面调解书，经双方签字后具有约束力。调解期间，双方应积极配合调解委员工作。

3.仲裁解决：如调解仍无法解决争议，任何一方均有权将争议提交至中国保险监督管理委员会指定的仲裁委员会进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决，对双方均有法律约束力。仲裁规则按该会现行规定执行，仲裁地点在北京。仲裁期间，非争议事项仍应继续履行。

4.诉讼解决：如双方未选择仲裁，且未在仲裁裁决前达成诉讼和解，任何一方可直接向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼过程中，如一方变更诉讼请求，应书面通知对方，且法院可根据情况决定是否合并审理。诉讼期间，不影响双方在本合同其他条款下的权利义务履行。

第九条其他条款

1.通知方式：双方在本合同首部载明的地址、联系人及联系方式为有效通知途径。任何书面通知均应采用挂号信、快递或双方确认的电子邮箱方式送达。如一方联系方式变更，应提前XX日书面通知对方，否则变更前发送的通知仍有效。

2.合同变更：本合同的任何修改或补充均需经双方书面同意，并以书面形式确认。口头约定不作为合同变更依据。合同变更后，原条款即时失效，新条款为准。

3.终止条件：本合同在以下情况下终止：（1）续保合同正常到期；（2）双方协商一致解除；（3）一方严重违约导致合同解除；（4）因不可抗力导致合同无法继续履行。合同终止后，双方应根据实际履行情况结算费用，并妥善处理客户信息及资料归档事宜。

4.法律适用：本合同适用中华人民共和国法律解释。如涉及法律适用争议，以中华人民共和国法律为准。

5.客户信息保护：双方应对在履行本合同过程中获知的对方及客户信息承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得泄露或用于合同约定目的之外。保密期限不因合同终止而解除。

6.客户服务：甲方应在本合同有效期内为乙方提供理赔协助、医疗咨询等服务，具体服务标准参见甲方公开服务指南。

7.不可分割性：本合同各条款互为关联，任何条款的无效不影响其他条款效力。条款间如有冲突，以本合同主旨为准。

8.未尽事宜：本合同未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第九条其他条款

1.通知方式：双方在本合同首部载明的地址、联系人及联系方式为有效通知途径。任何书面通知均应采用挂号信、快递或双方确认的电子邮箱方式送达。如一方联系方式变更，应提前XX日书面通知对方，否则变更前发送的通知仍有效。

2.合同变更：本合同的任何修改或补充均需经双方书面同意，并以书面形式确认。口头约定不作为合同变更依据。合同变更后，原条款即时失效，新条款为准。

3.终止条件：本合同在以下情况下终止：（1）续保合同正常到期；（2）双方协商一致解除；（3）一方严重违约导致合同解除；（4）因不可抗力导致合同无法继续履行。合同终止后，双方应根据实际履行情况结算费用，并妥善处理客户信息及资料归档事宜。

4.法律适用：本合同适用中华人民共和国法律解释。如涉及法律适用争议，以中华人民共和国法律为准。

5.客户信息保护：双方应对在履行本合同过程中获知的对方及客户信息承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得泄露或用于合同约定目的之外。保密期限不因合同终止而解除。

6.客户服务：甲方应在本合同有效期内为乙方提供理赔协助、医疗咨询等服务，具体服务标准参见甲方公开服务指南。

7.客户信息保护：双方应对在履行本合同过程中获知的对方及客户信息承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得泄露或用于合同约定目的之外。保密期限不因合同终止而解除。

8.客户服务：甲方应在本合同有效期内为乙方提供理赔协助、医疗咨询等服务，具体服务标准参见甲方公开服务指南。

9.未尽事宜：本合同未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第十条附则

1.附件：本合同包含以下附件，均为合同不可分割部分：（1）《续保方案书》（附件一）；（2）《保费支付明细表》（附件二）；（3）《被保险人名单》（附件三）。附件内容与合同正文具有同等法律效力。

2.份数：本合同一式X份，甲方执X份，乙方执X份，具有同等法律效力，用于履行合同各阶段义务。

3.生效条件：本合同自双方授权代表签字并加盖公章（或合同专用章）之日起生效。如需备案，备案手续完成后方可正式生效。

4.技术支持：续保期间