2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十八）

2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十八）一、单项选择题1.ICU常用镇静药物右美托咪定最突出的优势是A.起效极快、深度镇静效果强B.对呼吸抑制轻微，保留可唤醒镇静状态C.价格低廉、无不良反应D.适合长期大剂量持续使用2.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎，床头抬高的标准角度是A.10°～20°B.30°～45°C.45°～60°D.平卧0°3.临床判断休克复苏达标、组织灌注改善的金标准指标是A.血压恢复正常B.血乳酸恢复正常C.心率平稳D.尿量增多4.成人气管插管距门齿适宜深度为A.18～22cmB.22～26cmC.16～18cmD.26～30cm5.呼吸性碱中毒的主要发病机制是A.肺泡通气不足，CO₂潴留B.肺泡通气过度，CO₂排出过多C.体内酸性物质增多D.碳酸氢根丢失过多6.间歇性血液透析治疗中，最需要重点监测的并发症是A.低血糖B.低血压C.高热D.高钠血症7.预防危重患者误吸最关键的护理措施是A.定时翻身拍背B.规范体位管理、管控胃肠喂养C.常规洗胃D.持续吸氧8.多巴胺中等剂量（5～10μg/kg·min）的主要药理作用是A.扩张肾血管B.强心、增加心输出量C.强效收缩血管升压D.减慢心率9.格拉斯哥昏迷评分中，无睁眼、无语言、无运动反应患者评分为A.9分B.6分C.3分D.0分10.胸腔闭式引流瓶长管水柱正常波动范围为A.1～2cmB.4～6cmC.7～10cmD.无波动为正常二、多项选择题1.右美托咪定的临床使用优势包括A.呼吸抑制作用轻微B.可唤醒镇静，便于评估意识C.兼具良好镇痛、抗焦虑效果D.不易产生药物蓄积E.适合短中期机械通气患者镇静2.危重患者误吸的高危因素有A.意识障碍、吞咽反射减弱B.气管插管、气囊压力不足C.胃残余量过高、胃肠动力差D.床头过低、平卧位喂养E.频繁吸痰、剧烈咳嗽3.血液净化治疗的适应症包括A.急性肾损伤、严重电解质紊乱B.严重酸碱失衡C.脓毒症、炎症风暴D.药物、毒物中毒E.严重容量负荷过重4.机械通气患者撤机成功的标准包括A.自主呼吸平稳，无呼吸困难B.血氧饱和度维持稳定，血气正常C.咳嗽咳痰有力，气道分泌物少D.循环稳定，无严重心律失常E.意识清楚，可配合指令5.气胸患者的典型临床表现有A.突发胸痛B.胸闷、呼吸困难C.患侧呼吸音减弱或消失D.心率增快、烦躁不安E.严重者出现发绀、休克三、判断题1.右美托咪定对呼吸几乎无抑制，可用于无创通气患者镇静。2.血乳酸持续不降或持续升高，提示休克预后较差。3.气管插管气囊压力越低，越能减少气道黏膜损伤。4.血液透析过程中出现低血压，应立即减慢超滤速度、暂停脱水。5.机械通气患者脱机后可立即拔除气管插管，无需观察。四、简答题1.简述ICU患者误吸的预防及应急处理措施。2.简述血液净化治疗患者的护理要点。3.简述机械通气患者成功脱机的护理配合要点。五、参考答案（一）单项选择题1.B解析：右美托咪定属于高选择性α2受体激动剂，最大优势是镇静同时呼吸抑制极轻，可随时唤醒，是ICU浅镇静首选药物。2.B解析：床头抬高30°～45°是VAP集束化预防核心措施，可有效减少胃食管反流、口咽分泌物误吸，降低肺部感染风险。3.B解析：血压、尿量、心率可受代偿因素影响，血乳酸可直接反映细胞灌注及氧代谢，是判断休克复苏是否彻底的金标准。4.A解析：成人经口气管插管门齿适宜深度为18～22cm，过深易进入单侧支气管，过浅易脱出、漏气。5.B解析：过度通气导致二氧化碳大量排出，动脉血PaCO₂下降、pH升高，引发呼吸性碱中毒，多见于躁动、呼吸机通气过度患者。6.B解析：血液透析快速超滤脱水、溶质清除，极易导致有效血容量下降，引发低血压，是透析最常见、最需警惕的并发症。7.B解析：规范抬高床头、把控肠内营养速度与量、监测胃残余量，是预防危重患者反流误吸最核心、最有效的措施。8.B解析：小剂量多巴胺扩肾血管；中等剂量主要兴奋β受体，增强心肌收缩力、增加心输出量；大剂量收缩血管升压。9.C解析：GCS评分最低分值为3分，代表无睁眼、无语言、无运动反应，提示深昏迷、病情极危重。10.B解析：正常胸腔闭式引流水柱波动4～6cm，随呼吸上下起伏，提示引流管通畅、胸腔压力正常。（二）多项选择题1.ABCDE解析：右美托咪定呼吸抑制轻、可唤醒、抗焦虑镇痛、蓄积少，适配ICU机械通气、无创通气患者的浅镇静治疗。2.ABCDE解析：意识障碍、气囊漏气、胃潴留、平卧位、频繁刺激气道，均是ICU患者发生误吸的高危因素，需重点防控。3.ABCDE解析：血液净化可有效纠正肾损伤所致容量、电解质、酸碱紊乱，清除炎症因子、毒素，适用于各类重症救治。4.ABCDE解析：呼吸平稳、氧合稳定、排痰有力、循环正常、意识清醒配合，是机械通气患者顺利脱机拔管的必备条件。5.ABCDE解析：气胸患者因胸腔积气压迫肺组织，突发胸痛、呼吸困难、呼吸音减弱，严重缺氧可诱发心率快、烦躁、休克。（三）判断题1.正确解析：右美托咪定几乎无呼吸抑制，安全性高，可用于无创通气、自主呼吸良好患者的镇静抗焦虑。2.正确解析：乳酸持续升高提示组织缺氧未纠正、休克持续进展，是判断重症患者预后不良的重要指标。3.错误解析：气囊压力过低会导致漏气、误吸、通气不足，需维持25～30cmH₂O标准范围，并非越低越好。4.正确解析：透析低血压需立即减慢或暂停超滤，减慢血流速度，配合补液，待血压回升后再继续治疗。5.错误解析：脱机成功后需观察30～60分钟，评估氧合、呼吸、咳痰情况，无异常后方可拔管，禁止即刻拔管。（四）简答题1.ICU患者误吸的预防及应急处理措施：预防措施：持续抬高床头30°～45°，严禁平卧位喂养；每班监测胃残余量，残余量过高及时暂停或减慢喂养；规范人工气道气囊护理，维持标准压力，防止分泌物漏入气道；意识障碍、吞咽困难患者严格管控进食及肠内营养；翻身、吸痰、操作前暂停喂养，规避反流风险。应急处理：发现误吸立即停止肠内营养及一切输注操作；立即吸净口鼻腔、气道内反流物，保持气道通畅；给予高流量吸氧，纠正低氧血症；严密监测血氧、呼吸、心率变化，观察有无呼吸困难、发绀；通知医生对症处理，必要时呼吸机辅助通气；记录误吸情况，暂停喂养，待病情稳定后重新评估喂养耐受度。2.血液净化治疗患者的护理要点：术前准备：评估患者生命体征、凝血、电解质、循环状态；检查透析管路、滤器完好性，严格无菌操作连接管路；妥善固定透析导管，防止扭曲、脱落、受压。术中监护：持续监测血压、心率、血氧、意识，重点防范透析低血压；严密观察机器运转、超滤量、血流速度，及时处理报警；观察穿刺部位有无渗血、血肿、导管滑脱；动态监测电解质、酸碱平衡，及时纠正紊乱。术后护理：治疗结束规范封管、固定导管；按压穿刺点，预防出血、血肿；记录治疗时长、超滤量、出入量、患者反应；观察有无出血、感染、低血压等并发症，做好交接班。3.机械通气患者成功脱机的护理配合要点：术前评估：每日进行脱机评估，排查原发病、呼吸、循环、意识、营养状态，确认符合脱机条件；执行每日镇静唤醒，调整为浅镇静状态，保留自主呼吸与咳嗽反射。脱机配合：逐步下调呼吸机参数，过渡至自主呼吸试验；脱机过程中持续监测呼吸频率、节律、血氧、心率、血压，观察有无呼吸困难、烦躁、出汗等脱机不耐受表现。气道