产后突发晕厥急救处置课件

产科危急重症产后突发晕厥急救处置产科危急重症规范化培训汇报人产科急救培训组日期2026年09月课程导览01认识晕厥产后晕厥的定义、分类与风险警示02识别预警前驱症状、典型表现与危险信号03急救处置体位、气道、氧疗与生命体征监测04病因救治出血、低血糖、子痫等针对性处置05预防护理预防措施、后续观察与心理支持认识晕厥晕厥可自愈，亦可致命产后晕厥是产科危急重症，识别与处置刻不容缓产后晕厥是产科危急重症，识别与处置刻不容缓01产后晕厥的定义与本质产后晕厥是指分娩后因脑部供血暂时不足而出现的意识丧失或意识模糊。征产后晕厥的核心特征突发短暂突发性与短暂性：意识中断通常在1分钟以内，多数可自行恢复高危高危属性：少数病例与产后出血、羊水栓塞等急危重症相关，延误处置可危及生命中医中医对应：传统医学称"产后血晕"，属产后危证，分血虚气脱与瘀阻气闭两类四大临床分类分类的意义在于提示处置方向不同生理性晕厥由分娩过程中体位变化、过度用力或脱水引起，多见于产后早期血管迷走性晕厥最常见类型，由迷走神经反射过度兴奋导致，诱因包括产程疼痛、恐惧、环境陌生体位性低血压综合征产后体位突然改变引起血压急剧下降，多发于产后立即下床活动时其他原因晕厥包括麻醉药物反应、产后出血、心脏病变等，相对罕见但更为严重病因总览之失血与代谢产后出血是晕厥最常见病理性原因，分娩后24小时内阴道出血量超过500ml，可致血容量骤降、脑供血不足。低血糖分娩体力消耗过大或进食不足血糖低于2.8mmol/L时出现冷汗、心悸、意识模糊。贫血妊娠期铁储备不足或分娩失血血红蛋白低于110g/L，引起组织缺氧。血容量变化妊娠期血容量增加，产后突然减少易致脑部供血不足。病因总览之心源与神经心源性与神经性病因虽罕见，致死风险却最高五大隐匿病因5类心源性因素严重心律失常、心肌病等导致心输出量减少，脑供血不足引发晕厥产后子痫妊娠期高血压疾病在产后48小时内仍可进展为子痫，表现为抽搐、意识丧失电解质紊乱影响神经肌肉传导与心脏节律，可引发晕倒抽搐脑血管意外产后脑出血或脑梗死，表现为急性脑功能障碍精神心理因素分娩紧张、恐惧、疼痛通过迷走神经兴奋导致血管扩张、血压下降权威数据与风险警示越是罕见凶险的病因，越需要在晕厥早期保持高度警惕风险警示：罕见≠不发生，早期识别是关键50%～86%羊水栓塞病死率1:5000～1:80000发生率罕见却致命＞500ml出血量产后出血（24小时内）是晕厥最常见病理性原因第4位羊水栓塞·我国孕产妇死因顺位5.4%占孕产妇死亡总数识别预警前驱症状是黄金窗口抓住意识丧失前的数秒至数分钟，抢占抢救先机抓住意识丧失前的数秒至数分钟，抢占抢救先机02前驱症状识别窗口多数患者在意识丧失前会出现前驱症状，持续数秒至数分钟，这是抢救的黄金窗口。头晕、眼前发黑恶心、面色苍白出冷汗四肢无力、站立不稳识别前驱症状，就是抢回抢救的主动权。典型临床表现发作期典型表现突然意识中断，对外界刺激无反应面色苍白或发绀心跳加快或心律不齐呼吸急促或困难出汗过多或四肢冰冷恢复期表现意识恢复后可出现头痛、乏力部分患者有短暂记忆缺失危险信号与急危警示当晕厥伴随以下特征时，需高度警惕

心脏疾病

或

羊水栓塞，立即启动专业救治。五个危险信号剧烈头痛警惕脑血管意外或子痫胸痛、胸闷警惕心源性晕厥呼吸困难、发绀警惕羊水栓塞抽搐、意识丧失警惕产后子痫难以控制的大量出血警惕产后出血与凝血功能障碍危险信号不是结论，却是启动抢救的指令急救处置先稳定，再找因体位、气道、氧疗、通路，四步稳住生命体征体位、气道、氧疗、通路，四步稳住生命体征03急救总原则与初始响应“稳定的第一步，决定后续所有救治的空间”急救总原则：先稳定生命体征，再寻找病因。1步骤01保持冷静迅速评估现场与产妇状况2步骤02呼叫团队立即呼叫抢救团队，启动应急响应3步骤03体位处置同步展开体位处置，争取每一秒体位处置与防误吸立即将产妇置于安全平卧位，这是首要急救操作注意事项：避免突然搬动或摇晃身体，检查有无外伤或骨折，必要时用软垫保护头部及关节。平卧防止二次摔伤立即平躺于安全环境，防止二次摔伤头低脚高促进脑部血液回流头部稍低、下肢抬高，促进脑部血液回流头偏一侧防止误吸窒息头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息呼吸道管理与氧疗气道管理解开衣带保证呼吸通畅，避免衣物束缚影响呼吸清理分泌物将下颌向前上方托起开放气道仰头抬颏法呼吸微弱时采用，必要时使用口咽通气管避免过度后仰防止颈椎损伤，观察胸廓起伏判断呼吸状态氧疗支持面罩给氧立即给予高浓度吸氧，面罩给氧优于鼻导管减轻肺水肿供氧可减轻肺水肿、改善脑缺氧及其他组织缺氧生命体征监测每

5分钟

测量血压、脉搏、血氧，持续关注意识状态与瞳孔反应血压警惕低血压或脉压差缩小脉搏与心律及时发现异常搏动血氧饱和度反映组织供氧状态意识状态与瞳孔神经功能评估神经系统功能皮肤温度与湿度末梢循环休克早期可出现皮肤湿冷生命体征的动态变化，比单次数值更能说明病情走向静脉通路与CPR准备通静脉通路平衡盐扩容迅速建立静脉通道，先输入平衡盐溶液扩充血容量加压输血血压低于

90mmHg

时需加压输血避免单纯葡萄糖避免单纯葡萄糖输液加重细胞内水肿救心肺复苏准备立即启动出现心跳呼吸停止立即启动CPR按压规范按压深度

5-6cm，频率

100-120次/分钟人工呼吸开放气道后行人工呼吸，每次约

1秒

使胸廓抬起病因救治同是晕厥，病因迥异出血、低血糖、子痫、羊水栓塞，处置各不相同出血、低血糖、子痫、羊水栓塞，处置各不相同04产后出血的紧急处置产后出血处置遵循促宫缩→止血→输血递进原则1促宫缩立即使用缩宫素注射液促进子宫收缩2止血必要时行宫腔填塞或子宫动脉栓塞术3输血血色素低于70g/L时输注红细胞悬液4控源同步控制出血源，判断子宫收缩乏力、胎盘残留或产道损伤四项处置要点4项促宫缩缩宫素注射液促进子宫收缩止血宫腔填塞或子宫动脉栓塞术输血血色素低于70g/L输注红细胞悬液控源判断子宫收缩乏力、胎盘残留或产道损伤低血糖与体位性低血压处置快速检测、快速纠正，同步处置低血糖与体位性低血压低血糖处置4项快速检测指尖血糖低于2.8mmol/L即可确诊意识清醒口服葡萄糖溶液意识障碍静脉推注50%葡萄糖注射液预防定时进食碳水化合物，避免长时间空腹体位性低血压处置3项体位干预立即平卧并抬高下肢，改善脑供血药物必要时使用盐酸米多君片改善血管张力行为指导改变体位时动作缓慢，起身前先坐片刻产后子痫的紧急处置呼吸道保护气道管理立即保持呼吸道通畅，防止舌咬伤与窒息。控制抽搐解痉治疗静脉推注硫酸镁注射液控制抽搐。用药监护不良反应预警监测尿量和膝反射，警惕硫酸镁中毒。血压管理后续防控继续血压监测，限制钠盐摄入，避免情绪激动。羊水栓塞的紧急处置病死率高达50%～86%的羊水栓塞，抢的就是

早

字抢救成功关键在于早诊断、早处理，同步推进抗过敏、给氧、解痉、处理妊娠子宫处置一抗过敏大剂量氢化可的松，即刻500mg静脉滴注每日总量可达2000mg处置二正压给氧减轻肺水肿、改善脑缺氧争取正压持续给氧处置三解除肺动脉高压氨茶碱0.25-0.5g加入葡萄糖液20ml静脉注射中医急救辅助与针灸中医遵循

急则治其标，分虚实两端论治01虚证·益气固脱血虚气脱型急煎

参附汤

或

独参汤，益气固脱改善休克02实证·活血开窍瘀阻气闭型用

夺命散

加当归、川芎活血化瘀、开闭醒神鉴别诊断要点疾病关键特征鉴别要点产后郁冒头眩郁闷、神清无昏迷口噤子痫产前浮肿高血压史典型抽搐羊水栓塞突发呼吸困难DIC、羊水成分脑血管意外局灶神经体征头颅MRI鉴别不清时，先按最危险病因处置预防护理防患于未然，护佑于全程高危评估、产后观察、心理支持，构筑安全防线高危评估、产后观察、心理支持，构筑安全防线05产前高危评估贫血与铁储备不足心输出量代偿能力下降体位性低血压风险升高妊娠期高血压疾病与子痫前期血管调节功能受损晕厥与抽搐风险叠加妊娠合并心脏病心排血量储备不足劳力性晕厥高风险多胎妊娠、羊水过多等高危妊娠子宫压迫下腔静脉回心血量骤减致晕厥既往晕厥史与低血糖倾向再次发作风险显著增高需重点监测与早期干预产时管理与产后观察产产时管理监测持续监测血压、心率、呼吸和氧饱和度液体确保足够液体补充，预防低血容量血糖有低血糖风险者提供饮食和糖水维持血糖心理给予心理支持，减轻紧张与焦虑后产后观察生命体征密切监测生命体征及出血情况，每5分钟记录出入量关注24小时出入量及血红蛋白动态变化休克早期警惕皮肤湿冷、脉压差缩小等休克早期表现恢复期生活指导倡导恢复期的具体生活干预，把预防延伸到产妇日常起居与营养管理充足睡眠保证每日

8-9小时

睡眠采取左侧卧位改善子宫血液循环缓慢起身起身前先垂腿坐片刻再站立避免突然改变体位补铁饮食增加红肉、动物肝脏等富铁食物搭配优质蛋白如鱼肉、豆制品适度活动每日进行凯格尔运动增强盆底肌避免提重物与剧烈运动心理支持与并发症预防急救结束后，护理与预防的真正考验才刚刚开始分娩告一段落，真正的考验是心理安抚与隐匿并发症排查