传染病护理查房业务培训课件

传染病护理查房业务培训规范引领·安全守护·质量提升医疗护理培训2026年9月课程导览01规范筑基2026年最新标准与政策背景02流程落地查房前中后三阶段标准化操作03防控护航隔离防护与消毒规范关键措施04质量提升常见问题剖析与持续改进路径规范筑基标准引领，规范先行从新规落地到院感总纲，构建查房护理的制度框架01查房为何必要传染病护理查房是围绕传染病患者护理问题开展的巡视、检查、指导与交流活动，其价值不止于业务操作，更在于感染防控的关口前移。查房是感染防控的关口前移，不止于业务操作核心目标确保患者得到及时、有效、安全的护理同时预防和控制传染病传播四项分类行政查房（全院质量）业务查房（临床难题）教学查房（典型带教）夜查房（夜间落实）统一闭环遵循“查前准备→查中实施→查后跟踪”三阶段管理特殊要求特殊传染病须严格落实隔离护理人员持《传染病防控能力培训合格证》上岗2026新规核心转变从“事后处理”转向事前预防，将感染防控融入护理全流程标标准体系新标准实施

WS/T855—2025

等多项新标准14项涵盖

14项

新标准8项8项

新增操作要求判感染判定时间窗明确时间窗证据链引入“四证据链”综合判定替代替代单一指标判定制制度同步新增隔离防护制度同步新增专项操作消毒要求删除删除旧条款重复内容新规目标与紧迫性15%全院感染率下降95%手卫生依从性目标方向全院感染率下降15%，手卫生依从性达95%以上。现实压力3项关键病原体MRSA、鲍曼不动杆菌等耐药菌构成核心威胁全球医院感染死亡每年约1700万患者，接触传播占院内感染60-70%耐药菌环境检出率近5年较2019年上升27%案例警示与标准化流程12名患者连续输液仅更换2次

手套，一周后出现4例MRSA皮肤交叉感染每一次手卫生遗漏都是暴发导火索4D4D标准化流程消毒Disinfection隔离Distance监测Detection登记Documentation质质量标准残留率环境表面微生物残留率

≤10²CFU/cm²分类准确率医废分类准确率

100%优闭环优势体系采用“消毒—监测—反馈”系统的科室效率感染率下降幅度是传统管理的

2.4倍2026院感总纲衔接2026年是传染病护理规范化建设的关键之年，多项标准集中落地，形成完整制度体系。纲院感总纲实施时间2026年2月1日覆盖范围首次统一覆盖

ICU、血透、发热门诊等全部高风险科室体系架构“制度—监测—评估—防控—考核”

五环闭环管理规发热门诊规范实施时间2026年1月14日标准地位DB41/T3006—2025，国内首部发热门诊护理专用地方标准十六字原则平战结合、分级分类、因地制宜、科学规范，贯穿全规范的指导思想传染病分类与护理原则甲甲类护理隔离严密隔离病房专用负压病房防护三级防护疏导专人心理疏导乙乙类护理防护标准防护监测每日两次体温监测消毒用品单独消毒宣教健康宣教丙丙类护理居住分室居住监测每日一次体温监测通风良好通风指导出院指导动态调整医生提出调整建议，护理部审核确认后执行，并记录调整原因及时间春季重点传染病速览春季是呼吸道、消化道传染病高发季节，查房人员须掌握常见病种的传播规律与防护重点。流感2项传播途径飞沫传播为主，乙型流感占比上升高危人群老人、儿童、孕妇、慢病患者易并发肺炎飞沫传播乙型流感上升诺如病毒3项潜伏期12-48小时症状儿童以呕吐为主、成人以腹泻为主消毒要点酒精对其无效，须用含氯消毒剂潜伏期短含氯消毒手足口病3项高发人群5岁以下儿童潜伏期3-7天重症预警EV71感染少数可发展为重症，警惕持续高热、肢体抖动5岁以下重症预警流程落地闭环管理，步步为营查前准备、查中实施、查后跟踪，三阶段闭环推进02查房前核心要素确定查房前1-2天须完成核心要素确定，明确分工、夯实基础，避免查房流于形式。确定类型与主题四大类型行政查房聚焦质量业务查房聚焦难题教学查房聚焦带教夜查房聚焦夜间落实选定病例典型高风险优先病情典型、护理问题明确、有教学改进价值重点危重、新入院、高风险患者优先纳入确定分工职责明确分工到人明确职责主查人、责任护士、记录人教学查房指导教师设计讨论问题查房前人员与物资准备准备是否充分，直接决定查房质量。人员准备聚焦认知储备，物资准备聚焦安全底线。物资准备物资类别准备内容防护用品医用外科口罩（每人3个）、N95口罩、防护面屏、护目镜、一次性手套（每人2双）检测设备电子体温计、指夹式血氧仪、听诊器记录工具查房记录表、黑色签字笔、消毒笔消毒用品75%酒精、500mg/L含氯消毒液主查人亲自查看患者、研读病历确定查房目标与重点难点准备循证指南责任护士全面评估患者，按SBAR模式（现状—背景—评估—建议）准备汇报提纲，控制在5分钟内。参与人员提前了解病例、预习专科知识实习生需熟悉病情并检索文献查房前环境与站位准备查房前的环境与站位准备看似细节，却关乎患者体验与查房效率。环境与沟通环境整理整理床单元、拉隔帘保护隐私、调整病房温度、清除床头柜杂物患者沟通提前

10分钟

告知患者查房目的，给予心理缓冲期，强调隐私保护隐私保护站位与感控站位规范主查人站患者

右侧，责任护士及护士长站

左侧，实习生站

床尾感控要求进入病房前完成手卫生核查，明确查房时间（常规

≤15分钟，急危重症

≤10分钟）时间控制查中实施：病例汇报查中实施分三阶段推进，第一阶段在讨论室完成病例汇报，奠定查房基调。病例汇报责任护士按SBAR模式，清晰精炼说明患者现状、入院背景、护理评估、已采取措施及效果SBAR汇报要点抓核心、抛困惑，避免“从入院时间讲到今天吃了什么”的流水账抓核心抛困惑主查人引导针对汇报内容补充提问，纠正信息偏差，引导团队聚焦核心护理问题纠偏聚焦汇报时限整体汇报控制在

5分钟内，确保信息密度与效率信息密度效率查中实施：床旁核查床旁现场核查是查房的关键环节，须兼顾专业与人文。床旁核查流程主查医师汇报病情阐述原诊断与原治疗计划护士长汇报护理措施重点说明隔离措施执行细节治疗组医师补充意见完善诊疗意见床旁收尾整理衣被、致谢后有序退出病房，避免影响患者休息检护理体检顺序生命体征监测基本生理数据，评估稳定颜面部观察面色、神志及口唇状态颈部检查淋巴结及颈静脉情况胸部听诊呼吸心音，观察胸廓腹部触诊腹软硬度及压痛反应皮肤黏膜查看有无破损、皮疹及色泽查中实施：讨论与总结问题讨论全员研讨主查人引导全员围绕护理评估、护理诊断、护理措施深度讨论。参与引导分层对话年轻护士以提问激发思考，高年资护士以建议式表达引导。记录归档规范留痕填写《传染病护理查房记录表》，由主查医师签字确认。措施跟踪闭环管理建立问题跟踪机制，对护理建议落实情况追踪评估。患者病情五维评估流行病学评估询问

14日内

旅居史、接触史核查密切接触者追踪记录建立传播链追溯表临床体征检查每日

4次

体温监测量化咳嗽频率、痰量、呼吸困难程度重点记录呼吸音与啰音性质实验室指标白细胞分类、淋巴细胞计数病原学检测阳性率肝肾功能动态变化病情分级轻型：症状轻微普通型：发热

>3天重型：氧合指数

≤300mmHg危重型：需机械通气并发症筛查电解质、凝血功能胃肠功能心理状态（PHQ-9量表筛查）典型案例剖析68岁男性，传染性强、病情复杂、多重用药风险高继发性肺结核涂阳·复治合并2型糖尿病01结核护理典型案例案例概况病情特征咳嗽咳痰伴午后低热2周，痰涂片抗酸杆菌

3+，胸片示双上肺空洞形成呼吸道管理落实飞沫隔离，监测排痰与呼吸状况血糖协同护理血糖监测与抗结核治疗协同，强化胰岛素控制药物不良反应观察抗结核方案联合保肝护肝心理疏导隔离期间舒缓焦虑，增强治疗信心防控护航防护到位，风险可控三区两通道、防护分级、消毒规范，切断传播链03三区两通道物理屏障三区两通道是隔离病房物理屏障的核心，气流必须严格

单向流动，从清洁区流向污染区。2.5-5Pa清洁区（正压）值班室/更衣室/配餐间禁止穿工作服进入0-2.5Pa潜在污染区（微正压）治疗室/护士站/内走廊穿戴相应防护用品-2.5至-5Pa污染区（负压）隔离病房/处置室/污物间限制人员出入两通道分流独立医务人员通道与患者通道，洁污分流、单向流动缓冲间各区之间设两道互锁门，严禁同时开启，维护压力梯度稳定防护分级与装备匹配防护等级必须与暴露风险精确匹配，既避免防护不足，也杜绝过度防护造成资源浪费。三级防护：气管插管、气管切开等有创操作，防护服、N95口罩、全面屏、双层手套基础防护适用场景：晨晚间护理、生命体征测量、口服药发放装备配置：医用外科口罩+严格手卫生低风险一级防护适用场景：静脉穿刺、肌内注射、压疮评估装备配置：一次性医用手套，操作前后手消毒中风险二级防护适用场景：口腔护理、导尿、吸痰、压疮换药装备配置：口罩、手套，喷溅风险加

护目镜、面屏、隔离衣高风险三色隔离标识系统缓冲间设声光报警，污染区负压故障由电子屏实时警报。隔离标识以颜色快速传达传播途径与防护要求，张贴高度统一在

1.5m-1.8m，便于快速识别。黄色标识·空气传播肺结核经空气传播的典型疾病麻疹经空气传播的典型疾病需负压病房隔离粉色标识·飞沫传播流感经飞沫传播的典型疾病百日咳经飞沫传播的典型疾病需佩戴医用外科口罩蓝色标识·接触传播多重耐药菌经接触传播的病原体皮肤感染经接触传播的典型感染需配备手套与隔离衣手卫生与消毒规范手卫生执行规范执行节点接触患者前后、有创操作前后、接触血液体液后、脱卸防护用品前后方法要求按

“七步洗手法”

认真洗手，或使用速干手消毒剂揉搓

30秒消毒频次病房地面：每日

3次，500mg/L

含氯消毒液拖拭空气消毒：紫外线照射每日不少于

4小时物体表面：每日

2次，重点部位增加频次医疗器械：专人专用，用后立即浸泡消毒分级护理与社区管理级社区三级风险分级红色风险单人单间隔离，每2小时生命体征监测黄色风险集中安置指定病房，每日早晚各测体温一次蓝色风险居家隔离，社区网格员每周两次上门巡诊废医疗废物处理封装污染性废物使用双层黄色塑料袋封装加固封口胶带加固，防止泄漏清运日产日清，全程风险管控终末消毒与职业暴露应急终末消毒与职业暴露应急，是防控链条的最后一环与兜底保障。终末消毒与解除隔离2项终末消毒患者出院、转科或死亡后，须完成空气消毒、物品清洁消毒、床单位处理解除隔离条件传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，由医生开具医嘱责职业暴露与院感暴发应急预案职业暴露：明确报告流程、处理措施和随访要求进行处置院感暴发：立即启动应急预案，隔离患者、追溯感染源、采取控制措施质量提升持续改进，精益求精从问题剖析到闭环改进，推动查房质量螺旋上升04查房常见问题剖析形式化严重仅简单记录记录生命体征、例行交接未发挥作用未发挥病情评估与问题解决作用缺乏针对性内容泛泛而谈未结合患者具体病情评估未开展个性化评估未开展个性化评估参与度不均衡由护士长主导由护士长及高级职称护士主导普通护士难发言普通护士难主动发言提问问题根源与改进方向问题的表象之下是认知、能力与机制三重缺失，改进须对症下药认知缺失对查房重要性认识不足，缺乏系统性查房计划和流程能力缺失知识储备不足，面对复杂病情无法准确运用专业知识机制缺失缺乏统一标准、有效激励与质量评估跟踪改改进方向清单化建立系统查房计划与流程多维化多维度提升应对复杂病情能力信息化借助信息化工具支撑查房执行机制化健全统一标准、激励与评估跟踪改进措