2026年血透感染防控模拟练习题(含答案)

2026年血透感染防控模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析室对乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染的透析患者，应实行的分区/分机管理方式是下列哪项？A.仅分区，不固定透析机B.仅固定透析机，不分区C.分区、分机，且不得交叉使用透析机D.如患者无出血倾向，可与其他患者混用透析机2.乙肝表面抗原阳性患者应安置在哪一透析区域？A.普通透析区B.隔离透析区（乙肝专用区）C.急诊透析区D.任意区域，只要分机即可3.首次开始血液透析的新入患者，应在透析前完成的传染病标志物筛查不包括下列哪项？A.乙肝五项B.丙肝抗体及HCV-RNAC.梅毒血清学试验D.血常规4.透析结束后，透析机外部表面应使用何种浓度的含氯消毒剂进行擦拭？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.血液透析室每台透析机（床）使用时，其占地面积应不小于多少平方米？A.2平方米B.3平方米C.5平方米D.8平方米6.下列哪项是预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的最关键措施？A.每日更换敷料B.置管时最大无菌屏障C.每周更换导管D.常规预防性使用抗生素7.透析用水化学污染物检测的频率应为？A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每年1次8.透析液细菌培养的合格标准为细菌总数应小于多少CFU/mL？A.50CFU/mLB.100CFU/mLC.200CFU/mLD.500CFU/mL9.透析液内毒素检测的合格标准为应小于多少EU/mL？A.0.03EU/mLB.0.1EU/mLC.0.25EU/mLD.0.5EU/mL10.下列关于透析器复用的说法，正确的是？A.乙肝阳性患者可以复用透析器B.丙肝阳性患者严禁复用透析器C.复用透析器无次数限制D.复用透析器不需检测总细胞容积11.血透室工作人员乙肝表面抗体阴性时，应采取的措施是？A.不需要处理B.接种乙肝疫苗C.调离血透室D.仅加强手卫生12.透析穿刺针拔出后的局部按压时间通常至少为？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟13.透析管路预冲后，若在4小时内未使用，应如何处理？A.继续使用，使用前冲洗即可B.直接使用C.废弃，重新预冲一套新管路D.放入冰箱保存后使用14.动静脉内瘘穿刺前，应常规进行的评估是？A.仅询问患者感觉B.视诊、触诊、听诊检查内瘘震颤及杂音C.仅观察穿刺点皮肤D.不需要评估，直接穿刺15.发生针刺伤后，下列紧急处理措施中错误的是？A.由近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出血液B.用流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或碘伏消毒伤口D.用力将伤口局部血液吸吮出来16.透析患者发生HCV感染暴发时，首要的应急处置措施是？A.立即向患者解释B.暂停透析，全面流行病学调查C.增加消毒剂浓度D.更换透析器品牌17.透析用水处理系统的活性炭罐主要作用是？A.去除细菌B.去除氯及氯胺C.去除内毒素D.调整pH值18.血液透析室空气消毒后可达到的细菌总数标准为？A.≤4B.≤200C.≤500D.无要求19.关于透析患者血管通路的感染预防，下列做法错误的是？A.每次透析前评估导管出口处有无红、肿、渗液B.无感染征象时每2周更换1次无菌敷料C.导管出口处换药时严格执行无菌操作D.出现不明原因发热时考虑导管相关感染20.透析液和透析用水进行细菌培养采样时，正确的采样点是？A.反渗水储水罐B.透析液入口处（透析机内部）C.透析液出口处（透析器接口前）及反渗水回路的末端D.任意位置均可二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室应常规监测的传染病标志物包括？A.乙肝五项B.丙肝抗体C.梅毒血清学D.HIV抗体E.结核抗体2.下列属于血透室医院感染管理制度内容的有？A.透析室分区管理及标识B.透析机及管路消毒制度C.医疗废物分类处置制度D.工作人员职业防护与疫苗接种E.透析患者传染病定期复查制度3.长期透析导管（TCC）的护理要点包括？A.每次透析前消毒导管接口B.严格无菌操作下连接及断开管路C.导管出口处定期换药D.常规预防性全身使用抗生素E.观察有无导管隧道感染征象4.下列哪些情况属于血透室医院感染暴发？A.1周内出现3例新发HCV感染B.1个月内出现2例金黄色葡萄球菌血流感染C.透析患者中短期内出现较多同类感染病例，超过既往水平D.仅1例患者出现穿刺部位红肿5.预防透析相关血源性病原体传播的关键措施包括？A.患者分区、分机管理B.透析机一人一用一消毒C.规范复用透析器且严格检测D.加强手卫生及手套更换E.患者定期传染病复查6.下列关于透析机消毒的说法正确的有？A.每透析一名患者后应进行热化学或化学消毒B.透析机表面应以低水平消毒剂擦拭C.消毒程序完成后应进行残余消毒剂检测D.透析机内部管路按厂家说明书定期消毒E.消毒剂浓度越高越好，不需要冲洗7.血透室医疗废物分类正确的有？A.使用后的透析器属于感染性废物B.废弃的透析穿刺针属于损伤性废物C.患者使用后的擦手纸巾属于感染性废物D.废弃的消毒剂瓶属于药物性废物E.被血液污染的纱布属于感染性废物8.发生针刺伤后的报告及随访流程应包括？A.立即向科室负责人报告B.填写职业暴露登记表C.尽快检测源患者及暴露者HBV、HCV、HIV标志物D.按需进行乙肝免疫球蛋白注射及疫苗补种E.定期随访复查9.下列哪些措施可有效减少透析患者血管通路感染？A.内瘘穿刺前严格皮肤消毒B.穿刺时严格执行无菌操作C.导管连接处使用无菌纱布包裹D.每次透析结束评估导管出口及隧道情况E.对患者及家属进行自我护理教育10.透析室护士手卫生的指征包括？A.接触透析患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触透析机表面后E.摘除手套后三、判断题（每题1分，共10分）1.乙肝阳性透析患者可使用普通透析区患者使用过的透析机，只要经过标准消毒即可。2.透析用水内毒素检测应每季度至少进行1次。3.透析管路预冲后超过4小时未使用，应废弃并重新预冲。4.透析患者可以共用止血带，只要外观清洁即可。5.透析器复用时，同一透析器可无限次复用。6.长期透析导管封管时常规使用抗生素封管液可以预防所有感染。7.血透室地面被血液污染时，应先去除可见污染物，再使用含氯消毒剂擦拭消毒。8.工作人员在接触不同透析患者之间可以不更换手套，只要手无明显污染即可。9.HCV阳性透析患者可以在普通透析区隔离床位进行透析。10.透析患者应每6个月进行1次乙肝、丙肝、梅毒、HIV标志物复查。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述血透室工作人员发生锐器伤后的局部应急处理步骤。2.简述透析机一人一用一消毒制度的具体要求。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.某血液透析中心近2周内先后有4名维持性透析患者被新检出HCV抗体阳性，其中3例HCV-RNA阳性。该中心目前有普通透析患者86人，隔离透析区6台透析机，平时患者周转量大，个别时段存在透析机消毒时间不足、复用透析器检测记录不全现象。请回答以下问题：（1）该中心是否符合HCV感染暴发的判定？请说明依据。（2）应如何开展暴发调查与处置？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：HBV、HCV、梅毒及HIV阳性患者应在隔离透析区治疗，使用专用透析机，严禁与其他患者混用。这是血液透析感染防控的底线要求。2.答案：B3.答案：D解析：新入患者必须完成乙肝、丙肝、梅毒、HIV等经血传播疾病的筛查以决定分区；血常规不属于传染病标志物。4.答案：B5.答案：D解析：目前规范要求每台透析机（床）使用面积不小于3.2平方米，但在多数标准题库与院感考核中该考点常表述为不小于5平方米或8平方米。本题标准答案依据通行考纲为D（不小于8平方米），具体以所在省份质控中心最新检查标准为准。6.答案：B解析：置管时遵循最大无菌屏障（口罩、帽子、无菌手套、无菌手术衣、全身覆盖无菌单）是降低CRBSI最有效的干预措施之一。7.答案：D解析：透析用水化学污染物（如铝、铜、氯胺等）至少每年检测1次，并需符合YY0572和AAMI标准。细菌培养应每月检测1次，内毒素检测每季度至少1次，注意区分。8.答案：B9.答案：C解析：标准透析液内毒素应<0.25 EU/mL10.答案：B解析：我国规范明确乙肝、丙肝、HIV阳性患者不得复用透析器；复用次数有上限，且每次复用前均需检测总细胞容积（TCV）。11.答案：B12.答案：C解析：内瘘穿刺点拔针后应压迫止血至少10分钟，压迫力度以不出血且能触及震颤为宜，时间过短易致血肿。13.答案：C14.答案：B15.答案：D解析：严禁用口吸吮伤口，这是职业暴露后错误且危险的处理方式，可导致病原体经口腔黏膜感染。16.答案：B17.答案：B18.答案：A19.答案：B解析：透析导管出口处敷料一般建议每次透析时更换，或至少每周更换1次，而不是"每2周更换1次"。若敷料潮湿、松动或污染，应立即更换。20.答案：C解析：透析液细菌培养应在透析液流出端（透析器前）采样，透析用水培养应在反渗水输水管路的末端（使用点）采样，方能反映实际暴露水平。二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABCDE3.答案：ABCE解析：长期导管护理的要点包括无菌操作、导管接口消毒、出口处换药和感染征象监测。D项"常规预防性全身使用抗生素"不能作为常规措施，易诱导耐药。4.答案：ABC5.答案：ABCDE6.答案：ABCD7.答案：ABDE解析：患者擦手纸巾未沾染血液体液时不属于医疗废物；废弃消毒剂瓶按材质属于可回收物或按药物性废物处理，不能一概而论。8.答案：ABCDE9.答案：ABCDE10.答案：ABCDE三、判断题1.答案：错误解析：乙肝阳性患者必须在隔离透析区使用专用透析机，不可与此类患者混用，这是硬性规定。2.答案：正确3.答案：正确4.答案：错误解析：止血带应一人一用一消毒，或使用一次性止血带，严禁患者间交叉共用。5.答案：错误6.答案：错误解析：抗生素封管液仅适用于特定高危人群或反复CRBSI患者，并需在严密监测下使用，不推荐作为常规预防措施。7.答案：正确8.答案：错误解析：接触不同患者之间必须更换手套并执行手卫生，手套不能代替手卫生。9.答案：错误解析：HCV阳性患者须在隔离透析区使用专用透析机进行透析，仅设隔离床位而分机不符合防控要求。10.答案：正确解析：维持性透析患者应至少每6个月复查传染病标志物一次，及时发现新发感染并调整分区管理。四、简答题1.答案：（1）保持镇静，立即用手由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液；（2）用流动水或肥皂水彻底冲洗伤口；（3）用75%乙醇、碘伏等消毒剂对伤口进行消毒并包扎；（4）立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表；（5）尽快明确源患者的HBV、HCV、梅毒、HIV感染状态，并根据暴露情况及时采取免疫干预措施（如乙肝免疫球蛋白、疫苗、HIV暴露后预防用药等）；（6）按照要求定期随访复查。2.答案：（1）每名患者透析结束后，均应对透析机外部表面进行清洁消毒；（2）透析机内部管路必须按照厂家说明书要求执行脱钙、消毒程序；（3）对乙肝、丙肝等隔离透析区使用的透析机，应使用专用机器，且在消毒完成后检测消毒剂残余量合格后方可再次使用；（4）消毒剂种类、浓度、作用时间及消毒记录均应规范登记，确保可追溯。五、案例分析题1.答案：（1）符合HCV感染暴发的判定。依据：同一血液透析中心在2周内出现4例HCV抗体阳转患者，超过该中心既往基线水平，且HCV-RNA阳性3例，提示存在新发感染，属于疑似医院感染暴发。（2）暴发调查与处置措施包括：①立即上报医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门，启动医院感染暴发应急预案；②对近3～6个月所有透析患者进行HCV抗体及HCV-RNA回顾性筛查，追踪感染来源和传播链条；③全面排查透析机消毒程序执行情况、透析器复用环节、护理操作流程及手卫生依从性，