2026年压疮预防护理知识考试试题及答案

2026年压疮预防护理知识考试试题及答案1.单项选择题(1)成人压疮发生的最主要危险因素是以下哪项？A.营养不良B.活动障碍/制动C.皮肤潮湿D.年龄增大答案：B解析：压疮发生的核心原因是局部组织长期持续受压，活动障碍或制动导致患者无法自主变换体位，局部组织持续受压缺血缺氧坏死，是压疮发生最主要的危险因素，其他选项均为次要或诱发因素。(2)根据NPUAP2019更新的压疮分期，深部组织损伤的特点是？A.皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，范围局限B.皮肤完整，局部呈现持续的指压不变白的紫红色/褐紫色变色，或出现水疱C.全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱未外露D.全层组织缺损，伴随骨、肌腱、肌肉外露答案：B解析：A选项为I期压疮的特点，C选项为III期压疮的特点，D选项为IV期压疮的特点，深部组织损伤的核心特征是皮肤完整但皮下组织受损，颜色出现深紫/褐紫色改变，符合B选项描述。(3)预防压疮时，为缓解局部受压，间歇性解除压力，卧床无特殊情况的患者建议至少多久变换一次体位？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：目前国内外压疮防治循证指南推荐，常规卧床患者至少每2小时变换一次体位，若患者皮肤耐受差、已经出现早期损伤，可缩短至每1小时变换一次，常规预防的标准间隔为2小时。(4)对于长期坐位的患者，为预防压疮，建议多久需要放松减压一次？A.15-30分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案：A解析：坐位时坐骨结节承受的压力可达平卧位的3倍以上，因此坐位患者推荐每15-30分钟进行一次减压，每次维持1-2分钟，可有效降低局部持续受压的损伤。(5)以下哪种敷料不适合用于I期压疮预防及骨隆突处皮肤保护？A.透明薄敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.凡士林纱布答案：D解析：I期压疮预防需要缓冲局部压力、吸收多余渗液、保护皮肤屏障，凡士林纱布油性大，不具备缓冲压力和吸收渗液的作用，不用于压疮预防的皮肤保护，其他三种敷料均可用于骨隆突处皮肤保护。(6)评估成人压疮风险，目前临床信效度最优、应用最广泛的评估量表是？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表答案：A解析：Braden量表是目前全球应用最广泛、信效度最高的成人压疮风险评估量表，Norton量表多用于老年住院患者，Waterlow量表多用于ICU高危患者，Glasgow量表为昏迷程度评分，与压疮评估无关。(7)以下关于压疮预防的皮肤护理说法，正确的是？A.为了保持皮肤干燥，每天多次使用爽身粉涂抹骨隆突处B.按摩受压部位发红的皮肤，可以促进血液循环预防压疮C.大小便失禁患者及时清洁皮肤，使用温和的中性清洁剂，避免摩擦D.可以使用圆形气圈垫在受压部位预防压疮，缓解局部压力答案：C解析：爽身粉会吸收皮肤水分，导致皮肤干燥屏障受损，不推荐常规使用；I期发红的受压皮肤已经存在皮下损伤，按摩会加重组织损伤，禁止按摩；圆形气圈会造成气圈周边组织环形压迫，影响局部血液循环，目前已经不推荐临床使用；大小便失禁患者及时用温和清洁剂清洁，避免反复摩擦损伤皮肤，是正确的护理方法。2.多项选择题(1)压疮发生的核心致病机制包括以下哪几项？A.压力性损伤B.剪切力损伤C.摩擦力损伤D.潮湿刺激损伤E.微生物感染损伤答案：ABCD解析：压疮是局部组织受压力、剪切力、摩擦力综合作用，加上潮湿刺激破坏皮肤屏障，共同引发的损伤，微生物感染是压疮发生后的并发症，不是原发致病机制。(2)以下哪些部位是仰卧位卧床患者压疮的好发部位？A.枕骨粗隆B.肩胛部C.肘部D.骶尾部E.足跟部答案：ABCDE解析：仰卧位时，骨隆突处依次为枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突、肘部、骶尾部、足跟，以上部位承受压力最大，均为压疮好发部位。(3)以下属于压疮高危人群的是哪几类？A.神经系统疾病导致昏迷、瘫痪的患者B.高龄、低体重或过度肥胖的营养不良患者C.手术麻醉后制动超过2小时的患者D.水肿、糖尿病、外周血管病变的患者E.大小便失禁、长期多汗的患者答案：ABCDE解析：以上五类人群均存在一项或多项压疮高危因素，均属于压疮高危人群，需要常规进行风险评估和主动预防。(4)以下关于减压设备使用的说法，正确的有？A.对于压疮高危患者，推荐使用减压床垫替代普通硬质床垫B.持续低压力减压床垫适用于极高危压疮卧床患者C.普通橡胶气圈可以常规用于预防压疮D.坐位高危压疮患者推荐使用定制减压坐垫E.使用减压床垫后不需要再变换体位答案：ABD解析：普通橡胶气圈会造成局部环形压迫，加重周边组织损伤，已经不推荐临床常规使用；即使使用减压床垫，仍然需要定期变换体位，仅可根据患者情况适当延长间隔时间，因此CE错误，ABD说法正确。(5)针对压疮高危患者的营养支持，符合指南推荐的是？A.对于压疮高危的营养不良患者，推荐每日补充蛋白质1.2-1.5g/kg体重B.合并低蛋白血症的患者可遵医嘱酌情输注白蛋白纠正C.保证每日充足热量摄入，为患者提供每日30-35kcal/kg的总热量D.脱水患者及时纠正水电解质紊乱，水肿患者适当控制水钠摄入E.适当补充维生素C和锌，有利于维持皮肤屏障功能答案：ABCDE以上营养支持方案均符合《中国压疮预防与治疗指南》的推荐要求。3.判断题(1)压疮只能发生在骨隆突处，不可能发生在黏膜或者医疗器械压迫部位。答案：错误解析：除骨隆突处压疮外，医疗器械相关压疮是临床非常常见的压疮类型，可发生在黏膜、皮肤等医疗器械压迫的任何部位，常见于吸氧面罩、气管插管、留置导管、监护电极压迫处。(2)Braden压疮风险评分≤18分提示存在压疮风险，分值越低，压疮发生风险越高。答案：正确解析：Braden量表总分为23分，15-18分提示轻度风险，13-14分提示中度风险，≤12分提示高度风险，≤18分即可判定为存在压疮风险，分值越低风险越高。(3)为卧床患者清洁皮肤时，建议水温控制在40-45℃，避免温度过高损伤皮肤。答案：正确解析：水温过高会扩张局部血管加重组织缺氧，还可能烫伤脆弱的皮肤屏障，推荐清洁皮肤的水温在37-45℃之间，40-45℃适合大多数老年卧床患者。(4)为卧床患者翻身时，应抬举患者身体移动，避免拖、拉、推的动作，防止摩擦力损伤皮肤。答案：正确解析：拖、拉、推的动作会增大皮肤与床单元之间的摩擦力，容易磨破皮肤表层，破坏皮肤屏障，诱发压疮，翻身时必须抬离患者身体后再移动体位。4.案例分析题患者男性，78岁，因脑出血后遗症左侧肢体偏瘫长期卧床，意识模糊，无法自主翻身，大小便失禁，入院查体：身高170cm，体重45kg，血清白蛋白28g/L，骶尾部皮肤完整，可见局部指压不变白的红斑，右侧足跟皮肤完整，局部呈持续紫红色改变，指压不褪色。请回答以下问题：(1)该患者属于哪个等级的压疮风险？存在哪些压疮高危因素？(2)该患者骶尾部和右侧足跟分别属于哪一期压疮损伤？(3)针对该患者，写出压疮预防的主要护理措施。答案：(1)该患者属于高度压疮风险，存在的高危因素包括：①高龄，年龄大于70岁，皮肤弹性差、修复能力弱；②长期卧床，完全无法自主变换体位，局部组织持续受压；③意识模糊，感觉障碍，无法感知压迫不适，不能主动变换体位；④营养不良，低蛋白血症，体重指数偏低，皮肤耐受能力差；⑤大小便失禁，皮肤长期受粪便尿液潮湿刺激，屏障功能受损。(2)骶尾部皮肤完整，仅出现指压不变白红斑，属于I期压疮；右侧足跟皮肤完整，出现持续的深色变色，属于深部组织损伤型压疮。(3)主要压疮预防护理措施如下：①体位管理：至少每2小时为患者变换一次体位，采用左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替摆放，翻身时抬举患者身体移动，避免拖、拉、推增加摩擦力；侧卧时避免直接压迫骶尾部和右侧足跟，使用软枕垫衬肢体空隙，保持体位稳定；床铺选用持续减压床垫，若患者取坐位需加用减压坐垫，每15-30分钟协助减压一次。②皮肤护理：每日用温和的中性清洁剂清洁全身皮肤，大小便后及时清洁肛周及会阴部皮肤，擦干后适当涂抹皮肤保护剂，保持皮肤清洁干燥；禁止按摩发红的受压皮肤，骶尾部和右侧足跟分别粘贴泡沫敷料缓冲压力、保护皮肤；每日早晚两次评估全身皮肤状态，尤其是骨隆突和各种医疗器械接触部位的皮肤变化。③风险评估：使用Brade