2026年压疮预防及护理业务考核试题与答案

2026年压疮预防及护理业务考核试题与答案1.根据2019版NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮预防与治疗临床实践指南，压疮定义为哪项？A.皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）导致B.局部皮肤潮红、肿胀、发热、疼痛，未出现皮肤破损的损伤C.由于医疗器械压迫导致的皮肤黏膜损伤，不属于压疮范畴D.持续缺氧导致的皮肤全层坏死，仅发生于长期卧床患者正确答案：A。答案解析：压疮最新定义为皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或医疗器械接触部位，由压力（包括压力联合剪切力）导致，医疗器械相关压疮也属于压疮范畴，压疮可发生于坐位、手术等多种场景，并非仅见于长期卧床患者，因此A正确，BCD错误。2.对于Braden压疮风险评估量表，评分低于多少分时提示患者存在高度压疮发生风险？A.12分B.14分C.16分D.18分正确答案：A。答案解析：Braden量表总分为23分，15-18分提示低度风险，13-14分提示中度风险，10-12分提示高度风险，≤9分提示极度风险，因此低于12分提示高度风险，A正确。3.卧床无活动障碍、压疮低风险患者，建议至少多久进行一次体位变换？A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时正确答案：B。答案解析：指南推荐对于卧床患者，常规体位变换频率为每2小时一次，若使用减压支撑面可根据情况适当调整，低风险无活动障碍患者也需至少每2小时变换一次体位，B正确。4.以下哪项属于1期压疮的典型临床表现？A.局部皮肤破损，真皮层暴露B.骨隆突处皮肤完整，出现不可发白的红斑C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露D.全层组织缺损，骨骼、肌腱外露正确答案：B。答案解析：1期压疮皮肤完整，骨隆突处出现压之不褪色（不可发白）的红斑，A为2期表现，C为3期，D为4期，因此B正确。5.为预防压疮，护士为患者进行皮肤护理时，以下做法正确的是哪项？A.每日使用肥皂用力清洗骨隆突处皮肤B.对受压发红区域用力按摩，促进血液循环C.保持皮肤清洁干燥，出汗后及时更换衣物床单位D.为防止皮肤干燥，在受压部位涂抹爽身粉保持润滑正确答案：C。答案解析：预防压疮皮肤护理需避免过度清洗，禁忌用力按摩发红的受压区域，爽身粉会吸收皮肤水分导致皮肤干燥粗糙，摩擦增加，仅需保持皮肤清洁干燥，出汗、排泄物污染后及时清洁更换，因此C正确。6.医疗器械相关压疮多发生于哪个部位？A.骶尾部、足跟B.耳廓、吸氧鼻罩压迫处、气管插管固定处C.坐骨结节D.髂嵴正确答案：B。答案解析：医疗器械相关压疮是由于医疗器械对皮肤黏膜的压迫导致，好发于器械接触部位，如鼻罩、面罩、气管插管、石膏、心电电极片接触部位等，骨隆突处是传统压疮好发部位，因此B正确。1.压疮发生的主要危险因素包括以下哪些？A.压力、剪切力、摩擦力B.营养不良、低蛋白血症C.皮肤潮湿、大小便失禁D.活动障碍、意识不清E.高龄、糖尿病、外周血管病变正确答案：ABCDE。答案解析：压疮发生是多因素共同作用的结果，外源性因素包括压力、剪切力、摩擦力，潮湿刺激；内源性因素包括营养不良、活动能力减退、意识障碍、高龄、合并糖尿病、外周血管病变等基础疾病，以上均属于压疮发生的危险因素，因此全选。2.以下关于坐位患者压疮预防的措施，正确的有哪些？A.坐位时保持正确体位，减少下滑产生的剪切力B.保持坐立位时间每次不超过2小时，每15分钟主动减压一次C.选择合适的减压坐垫，避免使用圆形气圈D.腘窝处避免直接压迫，座椅靠背保持适当倾斜正确答案：ABCD。答案解析：坐位患者容易产生剪切力，体位下滑会增加剪切力作用，因此需保持正确体位，避免下滑；指南推荐每次坐位时间不超过2小时，不能自行活动者每15分钟需要减压，能自行活动者每小时减压一次；圆形气圈会导致局部血液循环受阻，增加压疮发生风险，禁忌使用；座椅靠背适当倾斜，腘窝不直接受压可以减少局部压力，因此四项均正确。3.关于不可分期压疮，以下描述正确的有哪些？A.压疮创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定组织缺损的深度B.去除腐肉或焦痂后实际深度才可以显露，属于不可分期C.足跟部稳定的干焦痂不需要常规去除D.不可分期压疮一定属于深度压疮正确答案：ABC。答案解析：不可分期压疮的定义就是全层组织缺损，创面被腐肉、焦痂覆盖，无法判断实际深度，去除坏死组织后才能明确分期，因此AB正确；足跟部位稳定的干燥焦痂属于人体的自然屏障，不需要常规清除，因此C正确；去除焦痂后若仅为浅表缺损也可重新分期为浅度压疮，并非一定为深度压疮，D错误。1.淤血红润期压疮（1期）出现局部红斑，通过及时解除压迫后可以完全恢复正常。正确答案：√。答案解析：1期压疮皮肤完整，仅为局部血管受压导致的红斑，及时解除压迫，改善局部循环后，红斑可消退，组织损伤可逆，可恢复正常。2.为了预防压疮，对于水肿和肥胖患者，应该将橡胶圈放置在骨隆突处，减少局部压力。正确答案：×。答案解析：橡胶圈（气圈）会导致圈形部位压迫周围组织，影响局部血液循环，还会增加局部潮湿，目前已经不推荐使用气圈预防压疮，水肿肥胖患者应选择减压支撑面，而非气圈。3.手术患者是压疮发生的高危人群，手术时间超过2小时的患者压疮发生风险显著升高。正确答案：√。答案解析：手术患者麻醉状态下无法自行变换体位，局部组织持续受压，且术中可能出现低体温、血流动力学不稳定，手术时间超过2小时后压疮发生风险随手术时间延长显著升高，属于压疮高危人群。4.已经发生压疮的创面，应该使用生理盐水清洁，避免使用碘伏等刺激性消毒剂反复冲洗。正确答案：√。答案解析：压疮创面清洁优先选择常温生理盐水，刺激性消毒剂会损伤创面的肉芽组织，影响创面愈合，仅在创面感染时才需要局部使用抗感染消毒剂，不建议常规使用碘伏反复冲洗创面。患者男性，78岁，因脑出血后遗症长期卧床，意识嗜睡，不能自行翻身，大小便失禁，入院时查体：身高172cm，体重45kg，血清白蛋白28g/L，骶尾部可见3cm×4cm大小皮肤完整区域，局部发红，压之不褪色，皮温略升高，Braden评分评分为9分。请回答以下问题：1.该患者目前的压疮分期是？列出该患者发生压疮的危险因素。2.针对该患者的情况，制定具体的压疮预防及护理措施。答案：1.该患者目前压疮分期为1期压疮。该患者发生压疮的危险因素包括：①外源性因素：长期卧床不能自行翻身，骶尾部持续承受压力；大小便失禁导致会阴及骶尾部皮肤长期受潮湿刺激；体位变换时容易产生剪切力和摩擦力。②内源性因素：高龄，脑出血后遗症致活动能力完全丧失，意识不清无法自主变换体位；低体重，血清白蛋白28g/L，存在低蛋白血症，营养不良，皮肤及皮下组织菲薄，耐受压力能力差；Braden评分9分，属于极度高危，符合压疮高发特点。2.具体预防及护理措施如下：（1）风险监测：每日评估患者压疮风险及局部皮肤情况，做好床头交接班，重点关注骶尾部受压情况。（2）减压护理：①体位变换：每2小时为患者翻身一次，采取左侧卧位-右侧卧位-平卧位交替，翻身时采用抬臀法，避免拖、拉、推动作减少剪切力和摩擦力损伤；可适当缩短翻身间隔至1.5小时，根据皮肤情况调整。②支撑面选择：使用高规格泡沫减压床垫代替普通床垫，翻身侧卧时使用软枕支撑身体，避免骨隆突处直接接触床面，骶尾部可适当使用减压敷料保护。③坐位管理：该患者目前不能自行坐起，禁止长时间保持坐位，如需抬高床头，角度不超过30度，减少骶尾部剪切力。（3）皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，大小便后及时用温水清洁肛周及骶尾部皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免粪便尿液刺激；禁忌用力按摩骶尾部发红区域，避免加