成人造血干细胞输注护理技术（2026T-CNAS 55-2026 中华护理学会团体标准）

成人造血干细胞输注护理技术（2026，T/CNAS55—2026中华护理学会团体标准）适用：血液科、移植病房护理操作培训、护理考核、业务学习；标准来源《成人造血干细胞输注技术》T/CNAS55—2026一、概述造血干细胞输注（干细胞回输）是造血干细胞移植核心操作，将外周血/骨髓来源的造血干细胞（自体/异体）经静脉输入患者体内，重建患者造血与免疫功能。冻存干细胞含有二甲基亚砜（DMSO）冷冻保护剂，易引发特殊输注反应，护理风险高，必须严格执行双人核对、无菌操作与全程监护。适应症恶性血液病：急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征非恶性血液病：重型再生障碍性贫血实体肿瘤（自体移植）、遗传性造血免疫缺陷病禁忌症无法控制的严重感染严重心、肺、肝、肾功能衰竭，不能耐受预处理与回输活动性严重精神疾病，无法配合存在危及生命的其他严重合并疾病二、输注前护理1.患者评估评估生命体征、过敏史、输血史、心肺肾功能评估中心静脉通路通畅性；心理状态，告知流程、风险，签署知情同意确认预处理化疗结束时间，排空大小便，取舒适卧位评估口腔、肛周皮肤黏膜有无感染病灶2.用物准备输注器：170～260μm过滤器输血器（无尼龙滤网，防止干细胞截留破坏）设备：心电监护仪、恒温水浴箱（冻存干细胞复温37～42℃）、吸氧、负压吸引、抢救车药品：遵医嘱备抗组胺药、糖皮质激素、止吐药、利尿剂等无菌物品、生理盐水3.静脉通路要求至少建立2条静脉通路；干细胞输注优先中心静脉导管、迷你中等长度导管；外周静脉≥20G单独管路输注干细胞，同一管腔不可同时输注其他药物/液体；移除通路内密闭接头及带滤网延长管，确认管路通畅4.双人核对（核心考点）两名护士共同核对：姓名、病案号、性别、诊断；供者ID、供受者血型、干细胞类型、采集日期、细胞数量、袋数；检查干细胞袋有无破损、渗漏，液体有无凝集、结晶。5.冻存干细胞复温水浴箱37～42℃，3分钟内快速复温；复温后10min内完成输注，避免干细胞活性下降复温袋置于无菌保护袋，严禁水浴浸泡输液端口；75%酒精擦拭袋外表，待干0.5～1min液态（非冻存）造血干细胞：采集后2～8℃冷链保存，尽量24h内输注；骨髓干细胞采集后6h内输注6.预处理给药输注前30min，遵医嘱预防性使用抗过敏药物（抗组胺药、地塞米松），止吐药物。三、输注中护理（操作要点）严格无菌操作，连接管路牢固，严防渗漏起始低速试滴，观察5～10min无不适后再调快；自体冻存干细胞：DMSO不良反应风险高，控制速度；异体干细胞根据生命体征调整，全程专人守护，不可离开患者每袋输毕，生理盐水冲管、冲洗干细胞袋2次，尽可能回收袋内残留干细胞持续监护：心电、血压、心率、呼吸、血氧饱和度；每15～30min记录一次，病情不稳定加密监测宣教：DMSO可呼出大蒜样气味，指导患者张口深呼吸；告知不适立即呼叫护士；观察有无恶心、胸闷、寒战、腰痛、呼吸困难一袋输注完毕，再复温下一袋，禁止一次性全部解冻多袋冻存干细胞四、输注后护理继续监护：输注结束后至少监测生命体征4小时，重点观察DMSO反应、过敏、溶血、循环超负荷尿液观察：记录尿量、尿色；DMSO可使初次尿液呈粉红色，为一过性；如出现浓茶色、酱油色尿警惕溶血，留尿送检管路护理：输注完毕生理盐水冲净管路，按需封管医疗废物：干细胞袋、管路按感染性医疗废物规范处置层流病房管理：回输后进入骨髓抑制期，严格保护性隔离、无菌饮食、口腔肛周护理，预防感染出血记录：完整记录输注时间、干细胞袋数、细胞数量、生命体征、不良反应及处理措施五、不良反应观察与应急处理（重点）DMSO相关反应（冻存干细胞特有）

表现：呼出大蒜味、恶心呕吐、头痛、面部潮红、一过性高血压、腹痛；少数胸闷。

处理：减慢滴速、吸氧、对症止吐降压，心理安抚，一般数小时自行缓解。过敏反应

时间：输注开始至结束4h内；皮疹、瘙痒、面唇水肿、支气管痉挛、呼吸困难。

轻症减慢速度；重症立即停止输注，保留静脉通路，吸氧，遵医嘱激素、抗组胺药，抢救。急性溶血反应

时间：输注至24h内；寒战高热、腰背痛、酱油色尿、少尿、血压下降、DIC。

立即停输；补液、碱化尿液、利尿；监测肾功能、凝血，热敷肾区。循环超负荷

呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、血氧下降；取端坐位、下肢下垂，吸氧，遵利尿剂。高血压

血压较基础升高30%以上，伴头痛头胀；减慢输注，降压处理。远期重点观察：移植后GVHD（移植物抗宿主病）、肝窦阻塞综合征（SOS）、感染；造血重建一般回输后14～21天，白细胞、血小板回升。六、核心注意事项冻存干细胞解冻后不可再次冷冻，必须尽快回输严禁使用普通带滤网输血器，滤网截留干细胞，造成细胞丢失供受者血型不合移植，干细胞经实验室处理后再输注，加强溶血监测全程落实保护性隔离，骨髓抑制期是感染、出血高风险阶段健康教育：无菌饮食、皮肤黏膜护理、感染出血预警征象；出院长期随访，监测GVHD七、护理核心考点（背诵版）标准依据：T/CNAS55—2026《成人造血干细胞输注技术》过滤器：170～260μm，禁止细滤网冻存干细胞复温：37～42℃水浴，3min复温，复温