2026年河北省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病等其他职业病)模拟题(附答案)

2026年河北省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病等其他职业病)模拟题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某电镀厂工人双手背出现境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒，脱离工作环境后症状缓解，再次接触后复发。最可能的诊断是A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性痤疮D.职业性黑变病答案：A2.以下哪种物质不是职业性接触性皮炎的主要致敏物？A.重铬酸钾B.环氧树脂C.汽油D.对苯二胺答案：C（汽油主要为原发性刺激物）3.职业性铬溃疡的典型形态是A.圆形或椭圆形，边缘隆起，底部有灰黑色痂B.线性裂伤，伴渗液C.片状脱屑，无明显渗出D.水疱融合成大疱，尼氏征阳性答案：A4.某沥青作业工人夏季工作后，面颈部出现水肿性红斑，伴灼痛，日晒后加重，最符合哪种职业性皮肤病？A.职业性接触性皮炎（原发刺激型）B.职业性光敏性皮炎（光毒性反应）C.职业性痤疮D.职业性皮肤癌答案：B5.职业性痤疮的好发部位不包括A.面部B.手背C.胸背部D.肩部答案：B（多发生于皮脂溢出部位）6.诊断职业性黑变病的关键依据是A.皮肤出现网状色素沉着B.有明确的职业性接触史（如煤焦油、石油分馏产品）C.伴瘙痒或灼热感D.血清抗核抗体阳性答案：B7.职业性皮肤溃疡的常见致病物是A.硫酸B.氢氧化钠C.铬酸盐D.乙醇答案：C8.以下哪项不属于职业性皮肤病的诊断原则？A.明确的职业接触史B.皮损形态与接触物质的关系C.家族遗传史D.必要的实验室检查（如斑贴试验）答案：C9.某印刷工人长期接触油墨后，双手掌出现干燥、脱屑，冬季加重伴皲裂，无明显瘙痒。最可能的诊断是A.职业性接触性皮炎（慢性刺激型）B.手癣C.银屑病D.湿疹答案：A10.职业性光敏性皮炎与非职业性光敏性皮炎的主要鉴别点是A.皮损是否发生在曝光部位B.有无明确的职业性光敏物质接触史C.是否伴发热等全身症状D.组织病理是否有海绵水肿答案：B11.以下哪种职业性皮肤病可能进展为皮肤癌？A.职业性黑变病B.职业性砷化物引起的皮肤角化C.职业性接触性皮炎D.职业性痤疮答案：B12.诊断职业性接触性皮炎时，斑贴试验的最佳时间是A.急性期皮损发作时B.皮损完全消退后1-2周C.接触可疑物质后立即D.晨起空腹时答案：B（避免急性期假阳性）13.职业性痤疮与寻常痤疮的主要区别是A.有明确的矿物油或卤代烃接触史B.皮损以粉刺为主C.好发于青少年D.可伴毛囊周围炎答案：A14.某化工工人接触三氯乙烯后出现全身泛发性红斑、水疱，伴发热、肝酶升高，最可能的诊断是A.职业性接触性皮炎（大疱型）B.药疹C.三氯乙烯药疹样皮炎D.中毒性表皮坏死松解症答案：C（三氯乙烯特殊类型）15.职业性皮肤色素异常不包括A.色素沉着B.色素减退C.网状青斑D.白斑答案：C16.以下哪种物质可引起职业性皮肤溃疡（“鸟眼状”溃疡）？A.硫酸B.氢氟酸C.铬酸D.硝酸答案：C17.职业性接触性皮炎的治疗原则不包括A.立即脱离接触B.系统使用广谱抗生素C.外用糖皮质激素D.对症止痒答案：B（无感染时无需抗生素）18.某矿工长期接触煤尘，手背出现多个坚实丘疹，表面粗糙，角化明显，最可能的诊断是A.职业性角化过度B.扁平疣C.寻常疣D.皮肤淀粉样变答案：A19.职业性光敏性皮炎的分型不包括A.光毒性反应B.光变应性反应C.光加剧性接触性皮炎D.光线性肉芽肿答案：D20.以下哪项是职业性皮肤病报告的法定要求？A.仅报告重度病例B.24小时内通过职业病报告系统上报C.由患者自行向卫生行政部门报告D.无需报告，仅记录在病历中答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.职业性接触性皮炎的诊断依据包括A.明确的职业接触史B.皮损形态与接触方式一致（如手套覆盖部位无皮损）C.斑贴试验阳性D.脱离接触后皮损缓解答案：ABCD2.可引起职业性痤疮的物质有A.柴油B.多氯联苯C.氯化萘D.肥皂答案：ABC3.职业性黑变病的分期包括A.炎症期B.色素沉着期C.萎缩期D.脱屑期答案：ABC4.职业性皮肤溃疡的处理原则包括A.立即脱离接触B.局部清洁换药（如10%依地酸钙钠软膏）C.系统使用糖皮质激素D.预防继发感染答案：ABD5.职业性光敏性皮炎的特点有A.皮损限于曝光部位B.光变应性反应有潜伏期C.光斑贴试验阳性D.脱离光敏物质后不再复发答案：ABC6.以下属于职业性皮肤病的有A.煤矿工人的皮肤黑变B.电镀工的铬溃疡C.理发师的手部湿疹D.农民的手足皲裂答案：ABCD7.职业性接触性皮炎与湿疹的鉴别要点是A.接触史的明确性B.皮损的对称性C.斑贴试验结果D.家族过敏史答案：AC8.可引起职业性皮肤色素减退的物质有A.对苯二酚B.酚类化合物C.砷化物D.橡胶防老剂（如对苯二胺）答案：ABD9.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的特点包括A.有明确的三氯乙烯接触史B.多系统受累（肝、肾、血液）C.潜伏期1-4周D.皮损为泛发性红斑、水疱答案：ABCD10.职业性皮肤病的预防措施包括A.改进生产工艺（如自动化、密闭化）B.加强个人防护（如穿戴防护手套）C.定期进行职业健康检查D.对易感人群调整工作岗位答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，32岁，某汽车修理厂喷漆工，工龄5年。主诉：面部、颈部反复红斑、丘疹伴瘙痒3个月，加重1周。患者近3个月来每次工作后（使用含苯系物、丙烯酸树脂的油漆）面部、颈部出现红斑，逐渐出现丘疹，瘙痒明显，下班后用清水清洗后症状可减轻，周末休息时基本消退。1周前因连续加班，皮损扩展至前胸部，伴轻度肿胀，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后稍缓解，但停药后复发。查体：面颈部、前胸部可见境界较清楚的红斑，上有密集粟粒大小丘疹，部分融合，无渗液，耳后、颈部褶皱处未见皮损。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.应进行哪些辅助检查？4.处理原则是什么？答案：1.诊断：职业性接触性皮炎（变应性接触性皮炎）。依据：①明确的职业接触史（长期接触油漆中的苯系物、丙烯酸树脂等致敏物）；②皮损与接触部位一致（暴露的面颈部、前胸部，覆盖的耳后、褶皱处无皮损）；③脱离接触后缓解，再次接触后复发；④外用糖皮质激素有效。2.鉴别诊断：①非职业性接触性皮炎（如化妆品皮炎，需追问非工作期间是否使用化妆品）；②湿疹（多对称性，无明确接触史）；③光敏性皮炎（皮损限于曝光部位，但患者接触的油漆中无明确光敏物质，且非日晒后加重）。3.辅助检查：①斑贴试验（检测油漆成分中的致敏原）；②血常规（观察嗜酸性粒细胞是否升高）；③必要时行皮肤组织病理检查（显示表皮海绵水肿、淋巴细胞浸润）。4.处理原则：①立即脱离油漆接触，调整工作岗位；②局部外用中效糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏），瘙痒明显时口服抗组胺药（如氯雷他定）；③健康教育，指导工作时穿戴防护面罩、防护服；④按规定上报职业病病例。案例2：患者女性，45岁，某电池厂工人，工龄10年，长期接触含铬化合物（如重铬酸钾）。主诉：右手食指末节反复溃疡6个月，无明显疼痛。查体：右手食指末节掌侧可见1处直径约0.5cm的溃疡，边缘隆起呈堤状，底部有灰黑色痂，周围皮肤轻度色素沉着。既往无糖尿病、结核病史，无外伤史。问题：1.最可能的诊断及致病机制？2.需完善哪些检查？3.治疗措施有哪些？答案：1.诊断：职业性铬溃疡（铬疮）。致病机制：重铬酸钾具有强氧化性，可穿透皮肤角质层，与组织蛋白结合形成铬酸蛋白，导致局部组织坏死，同时抑制溃疡愈合。2.检查：①溃疡分泌物涂片及培养（排除细菌感染）；②血铬、尿铬检测（评估体内铬负荷）；③X线检查（排除指骨受累）；④斑贴试验（确认铬酸盐致敏）。3.治疗措施：①立即脱离铬化合物接触；②局部处理：用10%依地酸钙钠溶液湿敷，软化痂皮后清除坏死组织，外用抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染；③系统治疗：无全身中毒症状时无需特殊用药，若尿铬升高可考虑小剂量二巯丙磺钠驱铬；④定期随访，观察溃疡愈合情况及是否复发。案例3：患者男性，28岁，某化工厂操作工，工龄2年，主要接触三氯乙烯（TCE）。主诉：全身泛发性红斑、水疱伴发热5天。患者10天前因设备泄漏接触高浓度TCE，3天后出现颜面部红斑，未重视；5天前红斑迅速扩展至躯干、四肢，出现水疱，伴发热（体温38.5-39.2℃）、乏力、食欲减退。查体：T39.0℃，全身皮肤可见弥漫性红斑，部分融合成大片，上有松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔黏膜可见糜烂。实验室检查：ALT210U/L（正常0-40），AST180U/L，总胆红素35μmol/L（正常0-20），血常规：WBC12×10⁹/L，N85%，嗜酸性粒细胞5%。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.抢救治疗的关键措施是什么？答案：1.诊断：职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重症型）。依据：①明确的三氯乙烯职业接触史（高浓度接触后发病）；②潜伏期约3天（符合TCE药疹样皮炎1-4周的潜伏期特点）；③皮损为泛发性红斑、水疱，尼氏征阳性，伴黏膜受累；④多系统损害（肝功能异常，发热）；⑤血常规嗜酸性粒细胞升高（提示过敏反应）。2.鉴别诊断：①中毒性表皮坏死松解症（TEN）：多由药物引起，无明确TCE接触史；②泛发性接触性皮炎：一般无黏膜受累及严重内脏损害；③感染性皮疹（如猩红热）：有咽